كسر أرضية الحجاج
وماريا فرانز ، ماجستير. طالب الكيمياء الحيوية والطبدكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءماريا فرانز كاتبة مستقلة في فريق تحرير منذ عام 2020. بعد حصولها على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، تدرس حاليًا الطب البشري في ميونيخ. من خلال عملها في ، ترغب في إثارة اهتمام القراء أيضًا بالموضوعات الطبية.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.كسر الأرضية المدارية (كسر الانفجار) هو كسر في أرضية تجويف العين. وهو ينشأ ، على سبيل المثال ، عندما تضرب إحدى الكرات أو الكرة العين. يمكن أن تشمل الأعراض كدمات حول العينين ، وازدواج الرؤية ، وتنميل في الوجه ، وتورم. إذا غرقت العين في محجر العين أو انضغاط العصب أو العضلة ، فيجب إجراء عملية جراحية. تعرف على المزيد حول كسر الأرضية المدارية هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S02
كسر الأرضية المدارية: مرجع سريع
- التعريف: كسر محجر العين في أضعف نقطة له ، عظم القاع
- الأسباب: لكمة أو ضربة قوية بالكرة
- الأعراض: تورم وكدمات حول العين ، وازدواج الرؤية ، واضطرابات حسية في الوجه ، وتقييد حركة العين ، ومقلة العين الغارقة ، واضطرابات بصرية أخرى ، وألم
- العلاج: اعتمادًا على المدى والأعراض ، فإن العلاج المحافظ بمسكنات الألم ، على سبيل المثال ، يشفى الكسر من تلقاء نفسه ؛ في الحالات الواضحة ، جراحة كسر قاع الحجاج
- الإنذار: مع العلاج الصحيح ، عادة ما يكون التشخيص جيدًا
ما هو كسر الأرضية المدارية؟
كسر الأرضية المدارية هو كسر في أرضية تجويف العين العظمي (المدار). إنه ناتج عن تطبيق قوة هائلة على العين أو الإطار المداري. غالبًا ما يحدث مع كسر في عظم الوجنة أو في منتصف الوجه. إنه النوع الأكثر شيوعًا من الكسر المداري ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر أجزاء أخرى من الجدار المداري. إذا كان هناك كسر أرضي مداري واحد ، فإنه يُعرف أيضًا باسم كسر الانفجار.
محجر العين مبطن بجسم من الأنسجة الدهنية حيث يتم دمج مقلة العين (الكرة الأرضية) وعضلات العين. ما مجموعه ست عضلات مختلفة تحرك مقلة العين. في حالة حدوث كسر في قاع الحجاج ، يمكن أن تنضغط العضلات أو ، في حالات نادرة ، أن تضغط في فجوة الكسر ، مما يعني أن العين لم تعد قادرة على الحركة. عادة ما تتأثر العضلة السفلية المستقيمة (العضلة المستقيمة السفلية). أحيانًا يؤدي الكسر المداري أيضًا إلى إصابة العين والتأثير على الرؤية.
كسر أرضية الحجاج: الأعراض
في حالة كسر أرضية الحجاج ، عادةً ما يعاني الأشخاص من تورم الجفن مع كدمات شديدة. يطلق الأطباء أيضًا على هذه الكدمة حول العين ورم دموي أحادي. غالبًا ما تضغط التورمات على عضلات العين بحيث لا تتحرك إلا إلى مدى محدود. إذا تم ضغط العضلة السفلية المستقيمة ، تظهر صور مزدوجة عند النظر للأعلى. ومع ذلك ، بسبب تقييد الحركة ، يمكن أن يمر هذا دون أن يلاحظه أحد في البداية. إذا كان العصب السفلي للعين (العصب تحت الحجاجي) ، الذي يمتد في أرضية تجويف العين ، مقروصًا أو مصابًا ، يمكن أن يتزعزع الشعور في الخد والشفة العليا.
إذا أصيبت العين أو الأعصاب الأخرى مثل العصب البصري ، فإن المرضى الذين يعانون من كسر في قاع الحجاج يعانون أيضًا من اضطرابات بصرية. يصبح الأمر خطيرًا عندما يتجمع الدم أيضًا خلف مقلة العين. يمكن أن يصاب المصابون بالعمى في وقت قصير من هذا الورم الدموي الخلفي.
في حالة حدوث إصابة خطيرة ، يمكن أن تتحرك مكونات العظام وتنكسر في الجيب الفكي السفلي. في أسوأ الحالات ، تغرق العين والأنسجة الرخوة في الجيب الفكي. غالبًا ما يمكن رؤية نوع من الخطوات على حافة محجر العين.
كسر أرضية الحجاج عند الأطفال
تختلف أعراض كسر قاع الحجاج عند الأطفال عنها في البالغين. عادة ما يكون التورم والنزيف أقل وضوحًا. ومع ذلك ، فإن العظام النامية تكون أقوى ويمكن أن "تنغلق" مرة أخرى عند الأطفال. عادة ما يتم ضغط الأنسجة والعضلات في هذه العملية. غالبًا ما تكون فجوة الكسر واضحة.
يشير الأطباء أيضًا إلى هذا النوع من كسر أرضية الحجاج على أنه "كسر أبيض العينين". لم يعد بإمكان الأشخاص المتضررين تحريك عيونهم بشكل صحيح بسبب عضلات مقروصة. نتيجة لذلك ، يمكن رؤية كمية كبيرة بشكل غير عادي من جلد العين الأبيض.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة محجر العين إلى ما يعرف باسم رد الفعل العيني القلبي. على سبيل المثال ، يؤدي الضغط على مقلة العين أو العضلات المضغوطة إلى إبطاء التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ، وحدوث الغثيان والقيء (من خلال تهيج الجهاز العصبي اللاإرادي).
كسر قاع الحجاج: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث كسر الأرضية المدارية عادة عندما يتم تطبيق قوة هائلة مباشرة على محجر العين. تحدث هذه القوة ، على سبيل المثال ، عند لكم القبضة أو - في كثير من الأحيان - عند ممارسة ألعاب الكرة. على سبيل المثال ، إذا اصطدمت كرة تنس بالعين ، فإن المحتويات المدارية مضغوطة بشدة. يمكن أن يؤدي الضغط المرتفع بعد ذلك إلى كسر أضعف نقطة - الصفيحة العظمية الرقيقة في الأرضية المدارية ، والتي يقل سمكها عن ملليمتر واحد. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم الاحتفاظ بالعظم الأقوى للحافة المدارية (كسر الانفجار).
يمكن أن يؤدي تطبيق القوة أيضًا إلى تمزق الخلايا الغربالية. هذه هي تجاويف في الجمجمة تنتمي إلى الجيوب الأنفية. تقع بين الأنف ومحجر العين. في حالة كسرها ، يدخل الهواء إلى تجويف العين أو الجلد المحيط (مثل الجفن). يشير الأطباء إلى تراكم الهواء هذا على أنه ما يسمى بجسم المدار والجفن. عند الشعور بالجلد ، قد يشعر المصابون بصوت طقطقة تحت الجلد.
في حالة الاشتباه في مثل هذه الإصابة ، تجنب نفخ أنفك في الأيام القليلة القادمة. وإلا يمكن ضغط المزيد من الهواء وبالتالي الجراثيم في تجويف العين.
كسر أرضية الحجاج: الفحوصات والتشخيص
في حالة حدوث كسر في قاع الحجاج ، فإن طبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة هم الأخصائيون المسؤولون. لكي تكون قادرًا على إجراء التشخيص ، سيسألك الطبيب بالضبط كيف حدث الحادث وتاريخك الطبي. يمكن أن تكون الأسئلة المحتملة:
- هل كان هناك عنف مباشر في العين؟
- ما هو مسار الحادث بالضبط؟
- هل ترى ازدواج الرؤية؟
- هل تغير الإحساس في بشرة الوجه؟
- هل لديك الم؟
سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك عن كثب. يفحص العين المتورمة بالكدمة بحثًا عن إصابات. كما أنه يتيح لك النظر في اتجاهات مختلفة لفحص عضلات العين. سيتحقق طبيب العيون أيضًا من حدة البصر (اختبار حدة البصر).
من أجل تحديد الموقع الدقيق لكسر أرضية المدار ، من الضروري التصوير ، أي الفحص الإشعاعي. اعتمادًا على الاشتباه ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات الأشعة السينية الكلاسيكية. غالبًا ما يقوم الطبيب أيضًا بالترتيب لإجراء تصوير مقطعي محوسب أكثر دقة أو تصوير مقطعي رقمي بالحجم (صورة ثلاثية الأبعاد) - خاصة قبل إجراء العملية التي قد تكون ضرورية. في حالة كسر أرضية الحجاج ، يتعرف الطبيب على "قطرة معلقة" في صور الجيوب الأنفية إذا سقطت شظايا العظام ومحتويات تجويف العين في الجيب الفكي.
كسر أرضية الحجاج: العلاج
الجراحة غير مطلوبة لكسر قاع الحجاج الخفيف الذي لا يتم فيه ضغط عضلات العين. يذوب الجسم النزيف نفسه بمرور الوقت وتهدأ حركة العين المقيدة مرة أخرى. يمكن العناية بالملتحمة المتهيجة بمرهم للعين.
على العكس من ذلك ، إذا تم ضغط عضلات العين ، أو حدثت اضطرابات بصرية ، أو ترهلت مقلة العين ، أو لوحظ رد فعل عيني قلبي ، يعمل الأطباء بسرعة لمنع حدوث ضرر دائم.
بالإضافة إلى الكسر الفعلي ، يعالج الأطباء أيضًا الإصابات المصاحبة المحتملة مثل التمزقات والنزيف. للقيام بذلك ، يقومون عادة بإدارة التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المصابون دواءً لتسكين الآلام. نظرًا لأن كسر قاع الحجاج مرتبط بتجاويف الوجه الأخرى (الجيوب الأنفية والأنف والفك) ، فإن الأطباء عادةً ما يصفون المضادات الحيوية لمنع العدوى.
كسر أرضية الحجاج: الجراحة
إذا غرقت العين بسبب انزلاق الأنسجة الدهنية ، يقوم الأطباء جراحياً بتصويب أرضية الحجاج من الجيب الفكي. على سبيل المثال ، يضعون عظام المريض نفسه أو فيلمًا خاصًا يمتصه الجسم بعد حوالي ستة أشهر على أرضية محجر العين. في حالة كسور الحطام الواضحة ، يقوم الجراحون بإدخال غرسات التيتانيوم المستقرة ميكانيكيًا ، على سبيل المثال.
سيجري الأطباء أيضًا كسر قاع الحجاج إذا انضغمت عضلة العين أو شعر الجلد على الوجه بالخدر. يقومون بتنفيذ الإجراء في أسرع وقت ممكن لتجنب الضرر طويل المدى. فقط في حالة الاضطرابات الحسية الخفيفة ، والتي تكون أضعف بالفعل في الأيام القليلة الأولى ، ينتظر الأطباء حتى يهدأ تورم الجفن. يساعد الكورتيزون ، الذي يُعطى عن طريق الوريد ، في تقليل التورم. ومع ذلك ، يهدف الأطباء إلى العمل في غضون أسبوع.
يتم أيضًا إجراء كسر الأرضية المدارية عند الأطفال إذا كانت حركة العين مقيدة ، أو غارقة في العين ، أو كانت فجوة الكسر كبيرة جدًا بحيث تشغل نصف أرضية محجر العين. بشكل عام ، يعمل الأطباء على التجويف المداري للطفل في غضون أيام قليلة.
في الحالات الشديدة لإصابات محجر العين ، يمكن للأطباء الآن عمل غرسات مخصصة للمريض. ثم تحل هذه الغرسات المدارية محل محجر العين المدمر تمامًا.
يعتمد مدى الإجراء الجراحي بشكل أساسي أيضًا على المزيد من الإصابات في جمجمة الوجه.
كسر أرضية الحجاج: مسار المرض والتشخيص
في حالة الكسور الطفيفة أو الجراحة المبكرة ، عادة ما يكون تشخيص كسور أرضية الحجاج جيدًا. من حين لآخر ، يرى المرضى ضعفًا على المدى الطويل. ثم التدريب البصري مطلوب. إذا تسبب كسر الأرضية المدارية في احتباس العضلات أو الأنسجة الدهنية في فجوة الكسر ، فيمكن للعين أن تغوص في تجويف العين (enophthalmos) ، وبسبب الندوب الناتجة ، لم يعد بإمكانها التحرك بشكل صحيح ، خاصة إذا لم تكن هناك عملية جراحية.
إذا لم يتم تخفيف العصب الوجهي المحاصر (العصب تحت الحجاجي) في الوقت المناسب ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية دائمة في منطقة الخد. يتطور ما يسمى بالتنمل - على سبيل المثال ، يشعر المرضى بوخز أو تشعر منطقة الجلد بأنها "نائمة". يحدث ألم الأعصاب المستمر في بعض الأحيان حتى إذا تم تخفيف العصب المحاصر بواسطة كسر قاع الحجاج جراحيًا. يبتكر الأطباء بعد ذلك نهجًا لإدارة الألم يكون عادةً فعالاً في تخفيف الأعراض.
كذا: تشخبص شعر مستشفى
