شلل
يمكن أن يحدث الشلل لعدة أسباب. وهي تستند ، على سبيل المثال ، إلى إصابات الأعصاب أو أمراض الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تظهر هذه الأعراض على أنها شلل كامل للعضلة - أو تشل وظيفة العضلات جزئيًا فقط. اقرأ هنا ما الذي يسبب الشلل وكيف يعبر عن نفسه وما هي العلاجات التي يمكن أن تساعد.
ما هو الشلل؟
الدافع وراء الحركة يأتي من الدماغ. ينتقل عبر الحبل الشوكي ويصل أخيرًا إلى العضلات عبر الأعصاب الطرفية. إذا انقطع تدفق الاتصال هذا عند نقطة ما ، يحدث الشلل. ثم تفشل وظيفة العضلات جزئيًا أو كليًا.
عادةً ما يكون السبب هو تلف أو تعطل المسالك العصبية أو نقاط التبديل المقابلة في الدماغ. تتأثر الأطراف الفردية أو أجزاء معينة من الجسم أو جانب كامل من الجسم بالشلل. يمكن للعضلات وأجزاء الجسم المصابة أن تتحرك بصعوبة أو تتوقف عن الحركة.
انتباه:
اتصل بطبيب الطوارئ إذا ظهرت أعراض الشلل خلال فترة قصيرة من الزمن ، إذا كانت مصحوبة بضيق في التنفس أو نقص في الهواء ، أو إذا لم يعد بإمكانك التحكم في المثانة البولية والعضلة الشرجية العاصرة!
أشكال الشلل وكيف تتجلى
يصنف الشلل حسب أسبابه ومداه وآثاره أو المناطق المصابة. اعتمادًا على مدى وضوح الشلل ، يفرق الأطباء أساسًا بين
- شلل جزئي - شلل جزئي أو فقدان جزئي لقوة العضلات
- الشلل / الشلل النصفي - شلل كامل
الشلل النصفي والشلل الجزئي
يصف المهنيون الطبيون الشلل التام الذي يصيب عضلات الهيكل العظمي بأنه الشلل النصفي. وتشمل هذه الظواهر التالية:
يؤثر الشلل الأحادي على طرف واحد فقط أو جزء منه ، مثل الذراع أو اليد فقط.
في الشلل النصفي (شكل من الشلل النصفي) ، يكون النصف السفلي من الجسم مشلولًا بالكامل - على سبيل المثال نتيجة إصابة العمود الفقري أو الانزلاق الغضروفي الشديد. تتأثر بشكل خاص الساقين والأرداف والجذع السفلي.
من ناحية أخرى ، يؤثر الشلل الرباعي على الأطراف الأربعة ، على سبيل المثال بعد إصابة الحبل الشوكي في منطقة الرقبة. يمكن للمريض التحكم في حركات الرأس ولكن الذراعين والساقين مشلولة.
في حالة شلل نصفي (شلل نصفي) ، يكون الجسم مشلولًا من جانب واحد. يحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة لسكتة دماغية.
ملحوظة:
من ناحية أخرى ، إذا كان الشلل غير مكتمل (شلل جزئي) ، فإن الأطباء يتحدثون - اعتمادًا على مدى - عن الخزل الأحادي ، أو الشلل السفلي ، أو الشلل الرباعي أو الشلل النصفي.
الشعار هنا هو "لا تتحرك" - ولكن فقط إذا كان المريض غير فاقد للوعي. اقرأ المزيد عن الإسعافات الأولية لإصابات العمود الفقري! يتعلم أكثر
شلل تشنجي (شلل مركزي)
في حالة الشلل التشنجي (الشلل المركزي) ، تتضرر أعصاب الجهاز العصبي المركزي - أي الدماغ أو النخاع الشوكي. يتحكم الدماغ في عضلات الجسم عبر النخاع الشوكي. في حالة حدوث ضرر ، يزداد توتر العضلات (توتر العضلات) في المنطقة المصابة: تصلب العضلات وتحد القدرة على الحركة. من السهل تحفيز ردود الفعل العضلية.
يفرق الأطباء بين الأشكال التالية من الشلل التشنجي:
- الأحادية: تتأثر الساق أو الذراع.
- الخلل التشنجي: تتأثر كلا الساقين.
- نصف التشنج: تتأثر الذراع والساق على جانب واحد من الجسم.
- الرباعية: تتأثر الذراعين والساقين ، وأحيانًا تتأثر عضلات العنق والجذع.
شلل رخو (شلل محيطي)
في حالة الشلل الرخو (الشلل المحيطي) ، يتضرر العصب الذي يمتد من الحبل الشوكي إلى العضلات. نتيجة لذلك ، يضعف أو ينقطع انتقال النبضات إلى العضلات. على عكس الشلل التشنجي ، يتم بعد ذلك تقليل توتر العضلات أو القضاء عليها تمامًا. يتم أيضًا تقليل ردود الفعل أو اختفت تمامًا.
الضرر الناتج عن الشلل
يمكن أن تحدث أعراض أخرى مرتبطة بالشلل:
- تقصير العضلات
- الضرر الوضعي
- اختلال وتشوه وتآكل المفاصل
- عدم التنسيق
- صعوبة في البلع والتحدث
- الحول
- ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية)
بشكل عام ، يمكن أن يحد الشلل بشدة من حياة المصابين وأقاربهم. الدورات القاسية قد تربط الأشخاص المشلولين بالكرسي المتحرك مدى الحياة. يمكن أيضًا أن يضعف التنفس ، أحيانًا لدرجة أن المريض يحتاج إلى تهوية مستمرة (تهوية منزلية). كما تتطور بعض الأمراض بلا هوادة ، مثل التصلب الجانبي الضموري ، والذي يكون دائمًا مميتًا.
ما الذي يسبب الشلل؟
تحدث أعراض الشلل بشكل رئيسي بسبب أمراض أو تلف في الدماغ أو العمود الفقري أو المسالك العصبية أو العضلات.
في حالة الشلل المركزي ، يحدث اضطراب في التواصل بين الدماغ والعضلات. يمكن أن يكمن السبب بعد ذلك مباشرة في الدماغ أو يؤثر على الحبل الشوكي. ومع ذلك ، في حالة الشلل المحيطي ، تتضرر الأعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون الشلل أيضًا نتيجة مرض عضلي مباشر أو تلف.
أسباب في الدماغ والحبل الشوكي (CNS)
تشمل الأسباب المحتملة للشلل الموجود في الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال:
- إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي من حادث
- التصلب اللويحي (MS)
- (أخرى) التهابات الدماغ أو النخاع الشوكي (مثل التهاب السحايا والتهاب النخاع والتهاب الدماغ) ، على سبيل المثال بسبب العدوى
- السكتة الدماغية
- نزيف فى المخ
- هبوط القرص
- أورام الدماغ أو النخاع الشوكي
- التسمم (مثل التسمم الغذائي)
- نقص الأكسجين (على سبيل المثال قبل الولادة أو أثناءها أو بسبب حادث)
- الشلل الدماغي الطفلي
- نقص فيتامين ب 12 (النخاع المائل)
مسببات الشلل المحيطي
تؤثر الصور السريرية التالية بشكل رئيسي على الأعصاب الطرفية وتسبب الشلل الرخو:
- متلازمة غيلان باريه (نادرًا ما يكون ممكنًا مركزيًا)
- اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)
- اعتلالات الأعصاب المتعددة (على سبيل المثال بسبب السكري أو الكحول)
- ضمور العضلات الشوكي (وأمراض الخلايا العصبية الحركية الأخرى)
- إصابات الأعصاب العضلية الطرفية (على سبيل المثال من العمليات أو الحوادث أو الأورام السرطانية)
أشكال مختلطة وأسباب أخرى للشلل
يؤثر التصلب الجانبي الضموري على كل من الأعصاب المركزية والمحيطية (العصبونات الحركية الأولى والثانية). لذلك ، يعاني المرضى من شلل تشنجي ورخو.
مع الصور السريرية الأخرى ، يمكن أن يحدث كل من الشلل النصفي والشلل الرخو والتشنجي. في حالة حدوث تلف حاد في النخاع الشوكي ، يحدث الشلل الرخو أحيانًا أولاً (مثل صدمة العمود الفقري في حالة إصابات الحبل الشوكي العرضية). بمرور الوقت ، تزداد قوة العضلات إلى التشنج.
بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، هناك أمراض تصيب العضلات بشكل مباشر ، وتسمى بالاعتلال العضلي. عادة ما تؤدي إلى ضعف العضلات حتى شلل جزئي. وهذا يشمل أيضًا ، على سبيل المثال ، الوهن العضلي الشديد ، والحثل العضلي أو الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب الجلد والعضلات المتعددة.
فحوصات الشلل
لتشخيص الشلل أو أسبابه ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء مناقشة تفصيلية حول سوابق المريض. ويلي ذلك فحص جسدي. يختبر القدرة على الحركة وقوة العضلات وردود الفعل والأحاسيس (فحص عصبي).
من أجل معرفة سبب الشلل ، غالبًا ما يلزم إجراء مزيد من الفحوصات.
- يمكن أن يكشف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن التغيرات المرضية - على سبيل المثال السكتة الدماغية أو الانزلاق الغضروفي.
- يمكن استخدام ما يسمى تخطيط كهربية العضل (EMG) لتحديد النشاط الكهربائي للعضلات.
- يفحص التصوير الإلكتروني (ENG) وظائف الأعصاب الطرفية ، مثل مدى سرعة توصيل النبضات (سرعة التوصيل العصبي).
- من خلال فحص ماء الأعصاب الذي يحصل عليه الأطباء على مستوى أسفل العمود الفقري القطني (ثقب الخمور) ، يمكن الكشف عن أمراض مثل الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي.
- من خلال خزعة العضلات ، يمكن للطبيب تحديد مرض العضلات نفسها كسبب للشلل.
هكذا يتم علاج الشلل
يعتمد علاج الشلل على سبب المرض. إذا تسببت العدوى البكتيرية أو الفيروسية في الإصابة بالشلل ، فيمكن أن تساعد المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. يمكن أن تتقلص الأورام التي تضغط على الأنسجة العصبية من خلال الإشعاع أو الجراحة أو العلاج الكيميائي.
من ناحية أخرى ، عادة ما يتم تحسين التشنج عن طريق حقن البوتوكس المستهدفة. ومع ذلك ، في حالة تلف العصب بشكل دائم أو حتى قطعه ، لا يمكن عادةً علاجه بعد الآن - ولكن يمكن تخفيف الأعراض المصاحبة.
العلاج الطبيعي هو عنصر مهم في علاج الشلل. هذا ينطبق بشكل خاص على الشلل الذي يحدث نتيجة لأمراض العضلات والأعصاب. تعمل التمارين المناسبة على شد العضلات المختصرة وتحسين الحركة والدورة الدموية وإبطاء انهيار العضلات.
تعمل إجراءات العلاج الطبيعي أيضًا على تخفيف الضرر الوضعي وسوء التموضع الناجم عن الشلل. العلاج المهني مهم أيضًا حتى يتمكن المصابون بالشلل من العودة إلى حياتهم اليومية وإتقانها.
-bei-kindern.jpg)
