قرحة المعدة
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةدكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراءكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.قرحة المعدة هي جرح عميق في بطانة المعدة. يظهر عادة على شكل ألم في الجزء العلوي من البطن. قرحة المعدة ناتجة بشكل رئيسي عن زيادة حمض المعدة. غالبًا ما يكون استعمار الغشاء المخاطي في المعدة مع بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مسؤولاً. يمكن عادةً التئام قرحة المعدة تمامًا بالأدوية. اكتشف ، من بين أشياء أخرى ، عوامل الخطر التي تفضل قرحة المعدة ، وما هي العلامات التحذيرية التي يجب أن تبحث عنها وما العلاج والتشخيص.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K29K25
لمحة موجزة
- ما هي قرحة المعدة؟ جرح عميق في بطانة المعدة. يتأثر الرجال والنساء بالتساوي في كثير من الأحيان.
- الأسباب: العدوى بجرثومة المعدة Helicobacter pylori ، واضطراب إفراغ المعدة ، واضطراب إنتاج حمض المعدة ، وبعض الأدوية ، والاستعدادات الوراثية ، وعادات نمط الحياة غير المواتية (الإجهاد ، والكحول ، وما إلى ذلك).
- الأعراض: ألم في الجزء العلوي من البطن ، وغثيان ، وانتفاخ ، وفقدان الشهية ، وربما براز قطراني ، وفقر دم.
- المضاعفات المحتملة: نزيف من القرحة وانثقاب معدي مع التهاب الصفاق
- الفحص: محادثة بين الطبيب والمريض ، الفحص البدني ، فحص الدم ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير المعدة ، اختبار التنفس
- العلاج: العلاج من تعاطي المخدرات. التدخل الجراحي في حالة حدوث مضاعفات
- الإنذار: جيد مع العلاج المبكر ونمط حياة صديق للمعدة
قرحة المعدة: الأعراض
تعد قرحة المعدة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. فقط قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر الطبية) تحدث في كثير من الأحيان.
عادة ما تسبب قرحة المعدة والاثني عشر ألمًا ضاغطًا أو حارقًا في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي = بين القوس الساحلي والسرة). تظهر الأعراض غالبًا بسبب الأكل أو الشرب. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بقرحة الاثني عشر من ألم على معدة فارغة (ألم صائم) وفي الليل. من ناحية أخرى ، فإن زيادة الألم بعد فترة وجيزة من تناول الطعام هي علامة نموذجية لقرحة المعدة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير فقدان الشهية والانتفاخ والغثيان والقيء وفقدان الوزن إلى الإصابة بقرحة في المعدة. تظهر على بعض الأشخاص أيضًا علامات فقر الدم نتيجة نزيف قرحة المعدة.
بعض قرحات المعدة لا تسبب أي إزعاج على الإطلاق. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة فقط أثناء الفحص أو تصبح ملحوظة فقط عند حدوث مضاعفات.
نادرًا ما يسبب سرطان المعدة أعراضًا مشابهة لقرحة المعدة. ثم يوفر تنظير المعدة الوضوح ، حيث يتم أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وفحصها من حيث الأنسجة (النسيجية).
قرحة المعدة: مضاعفات
من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب بعض مسكنات الألم ومضادات الالتهاب مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك تقرحات المعدة. من ناحية أخرى ، إذا تم تناولها بانتظام ، فيمكنها قمع منبهات الألم حتى لا يلاحظ المصابون أعراض قرحة المعدة النموذجية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور المضاعفات (الشديدة) دون أن يلاحظها أحد.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لقرحة المعدة (وقرحة الاثني عشر) هي نزيف القرحة. علامة محتملة على ذلك هو البراز الأسود المتغير اللون (البراز القطراني). يحدث اللون الأسود عندما يتم تكسير الدم من القرحة بواسطة عصير المعدة الحمضي.
أحيانًا تنزف القرحة قليلًا جدًا بحيث لا يتغير لون البراز. ينعكس فقدان الدم المستمر في انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم.
إذا نزفت قرحة المعدة بغزارة ، فقد يتقيأ الدم (يتقيأ الدم أو قيء الدم). هذا مهدد للحياة ويجب أن يعالج على الفور من قبل الطبيب!
نادرًا ما تخترق قرحة المعدة جدار المعدة في تجويف البطن. من خلال هذه الفتحة ، يمكن أن يدخل الطعام والحمض المهضوم إلى تجويف البطن ويسبب التهاب الصفاق. يشعر المصابون بعد ذلك بألم شديد في جميع أنحاء البطن (الصفاق) ويصابون بالحمى.
اختراق قرحة المعدة هو حالة طارئة تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن!
قرحة المعدة: الأسباب وعوامل الخطر
العوامل النفسية: "مع وجود الكثير من التوتر سوف تصاب بقرحة في المعدة عاجلاً أم آجلاً" - مثل هذه التحذيرات تسمع كثيرًا. في الواقع ، يبدو أن الإجهاد في العمل أو المنزل يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. يُفترض أن هذا يرجع إلى أن الجسم ينتج حموضة مفرطة في المعدة عندما يستمر الإجهاد ، بينما ينتج مخاطًا أقل وقائية في نفس الوقت.
يبدو أن المواقف العصيبة أو الصدمة الحادة بالإضافة إلى الاكتئاب تساعد أيضًا على تطوير قرح المعدة. ومع ذلك ، هناك احتمال كبير أنها ليست المشغلات الوحيدة. بدلاً من ذلك ، لديهم تأثير محفز للقرحة فقط مع عوامل الخطر الأخرى.
كثرة حمض المعدة: تحدث قرحة المعدة عندما يكون حمض المعدة العدواني والعوامل الواقية لبطانة المعدة (مثل المخاط والأملاح المعادلة للأحماض) في حالة اختلال. إذا كان الحمض قويًا جدًا أو كانت عوامل الحماية ضعيفة جدًا ، فقد يتلف الغشاء المخاطي ويمكن أن تتطور قرحة في المعدة. يؤدي هذا الخلل في البداية إلى التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة). إذا استمر الالتهاب لفترة طويلة أو استمر في العودة ، يمكن أن تتطور قرحة المعدة بمرور الوقت.
عمليات مضطربة في المعدة: يشتبه أيضًا في أن حركات المعدة المضطربة قد تؤدي إلى حدوث قرحة في المعدة. إذا أفرغت المعدة مع تأخير وفي نفس الوقت يتدفق المزيد من حمض الصفراء إلى المعدة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث قرحة في المعدة. يمكن أيضًا ملاحظة ميل متزايد للقرحة لدى الأشخاص الذين ينتجون كميات قليلة فقط من البروتين الذي يصلح الغشاء المخاطي في المعدة.
هذه هي الطريقة التي يتم بها بناء المعدة
الاستعمار مع هيليكوباكتر بيلوري: هذه البكتيريا ، التي لا تمانع في حامض المعدة العدواني ، هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة. يمكن اكتشاف البكتيريا في 75 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من قرحة في المعدة وفي ما يصل إلى 99 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر. جرثومة المعدة ليست وحدها المسؤولة عن القرحة. يمكن أن تتطور القرحة فقط مع عوامل الخطر الأخرى. تشمل عوامل الخطر هذه تناول بعض الأدوية وسوء نمط الحياة وعادات الأكل (انظر النقاط التالية).
التهاب بطانة المعدة الناجم عن البكتيريا
تناول بعض الأدوية: الأشخاص الذين يتناولون بانتظام مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) معرضون بشكل خاص للإصابة بقرحة المعدة. وتشمل هذه المكونات النشطة مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والإيبوبروفين والديكلوفيناك. يعتبر الجمع بين الكورتيزون (الجلوكوكورتيكويدات) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مشكلة بشكل خاص.
النظام الغذائي وعادات نمط الحياة غير المواتية: يزيد التدخين والكحول والقهوة من إنتاج حمض المعدة وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة. يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة (مثل الأطعمة الغنية بالتوابل) أيضًا إلى تهيج بطانة المعدة. ما يمكن تحمله يختلف اختلافا كبيرا من شخص لآخر.
الاستعداد الوراثي: في بعض العائلات ، تكون قرحة المعدة أكثر شيوعًا. يشير هذا إلى أن العوامل الوراثية متورطة في تكوين القرحة.
أسباب أخرى: نادرًا ما تحدث قرح المعدة بسبب أمراض التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق) أو مرض الورم (ورم غاستريني ؛ متلازمة زولينجر إليسون). يمكن أن تتطور قرح المعدة أيضًا بعد العمليات الكبيرة أو الحوادث أو الحروق. نظرًا لحدوث العديد من "تفاعلات الإجهاد" في الجسم في هذه المواقف ، تُعرف قرحة المعدة أيضًا باسم قرحة الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم فصيلة الدم 0 هم أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل نوع جديد بسهولة في الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمثل هذه القرحة.
قرحة المعدة: العلاج والوقاية
تعتمد طريقة علاج الأطباء لقرحة المعدة إلى حد كبير على السبب. والدور المهم بشكل خاص هو ما إذا كانت جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري قد تم اكتشافها في معدة المريض. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الطبيب يستخدم المضادات الحيوية في المقام الأول لعلاج قرحة المعدة لإزالة العدوى. للقيام بذلك ، يأخذ الشخص المعني نوعين مختلفين من المضادات الحيوية (كلاريثروميسين وأموكسيسيلين أو ميترونيدازول) كل يوم لمدة سبعة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، سيصف الطبيب دواءً مخفضًا للحمض (على سبيل المثال ما يسمى "مثبط مضخة البروتون"). وباعتبارها "وقاية للمعدة" ، فإنها تمنع إنتاج حمض المعدة حتى يتمكن الغشاء المخاطي التالف من التعافي.
يُعرف علاج هيليكوباكتر بالمضادات الحيوية باسم "علاج استئصال هيليكوباكتر بيلوري". يعمل في أكثر من 90 في المائة من الأشخاص المصابين بقرحة المعدة أو الاثني عشر. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، تكون مسببات مرض قرحة المعدة مقاومة لأحد المضادات الحيوية. ثم يكون العلاج الفعال لقرحة المعدة أكثر صعوبة.
إذا تعذر الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فلن يتم استخدام أي مضادات حيوية ، فقط الأدوية التي تقلل الحموضة ، خاصة "مثبطات مضخة البروتون". العلاج عرضي. هذا يعني أنه يخفف فقط من الانزعاج. بدون الآثار الضارة لحمض المعدة ، عادة ما تلتئم قرحة المعدة من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التأكد من أن الشخص المعني يتجنب تمامًا المواد والأطعمة المهيجة للمعدة (الكحول والقهوة والنيكوتين) حتى تلتئم قرحة المعدة.
بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون ، فإن مضادات الهيستامين ومضادات الحموضة H2 لها أيضًا تأثير مخفض للحموضة. يمكنك هنا قراءة المزيد عن تأثير وتطبيق هذه المجموعات من المكونات النشطة في علاج قرحة المعدة:
|
مثبطات مضخة البروتون ("حماية المعدة") مضادات الهيستامين H2 مضادات الحموضة |
علاج قرحة المعدة: تنظير المعدة
بعد الانتهاء من العلاج الدوائي لقرحة المعدة ، يتم إجراء تنظير المعدة في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. يتحقق هذا مما إذا كانت القرحة قد شفيت تمامًا.
يمكن أيضًا إجراء تنظير المعدة لعلاج المضاعفات: إذا كانت القرحة تنزف ، يمكن للطبيب حقن غراء بروتين خاص (غراء الفيبرين) في الجرح كجزء من تنظير المعدة لوقف النزيف.
علاج قرحة المعدة: الجراحة
نادرًا ما يتم إجراء عمليات جراحية لقرحة المعدة اليوم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من قرحة شديدة الصعوبة ، فمن المنطقي إزالة جزء من المعدة. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا قطع العصب المبهم (العصب المبهم) من أجل تقليل إنتاج حمض المعدة.
قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا إذا كانت هناك مضاعفات من قرحة المعدة. ثقب في المعدة ، على سبيل المثال ، يجب أن يتم علاجه جراحيًا دائمًا.
قرحة المعدة: فحوصات وتشخيص
الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر هو أخصائي في الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي. يمكن للأشخاص المتضررين الذهاب أولاً إلى طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، يمكنه بعد ذلك إجراء المزيد من الفحوصات.
أنامنيز
أولاً ، سيتحدث الطبيب مع المريض بالتفصيل لجمع تاريخه الطبي. الأسئلة المحتملة هي:
- أين بالضبط لديك آلام في المعدة؟
- هل يزيد الأكل والشرب من الألم أو يزيده سوءًا؟
- هل تشرب الخمر؟ عندما نعم ، كم؟
- هل تدخن؟ عندما نعم ، كم؟
- هل تشرب القهوة؟ عندما نعم ، كم؟
- هل لديك الكثير من التوتر الآن؟
- هل تتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك؟
- هل تتناول أي دواء آخر؟
- هل أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بقرحة في المعدة أو قرحة الاثني عشر؟
- هل سبق لك أن خضعت لتنظير المعدة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟
- هل لديك أي أمراض موجودة مسبقًا أو أساسية؟
الفحص البدني
بعد المقابلة يفحص الطبيب المريض لفترة وجيزة إذا لزم الأمر. عند القيام بذلك ، يشعر بحرص في معدته. هذا يعطيه انطباعًا عن مدى شدة الألم. بالإضافة إلى ذلك ، عند الجس ، قد يكون هناك توتر دفاعي: وهذا يعني أن عضلات البطن متوترة لا إراديًا بسبب الألم. بالنسبة للطبيب ، فهذه علامة على أنه يجب أن يشرع على الفور في إجراء مزيد من الفحوصات والعلاج المناسب.
تحاليل الدم
في حالة الاشتباه في وجود قرحة في المعدة ، سيتم أيضًا فحص دم المريض. إذا كان هناك نزيف في المعدة ، فقد ينعكس فقدان الدم المستمر في فقر الدم. عادةً ما يتم خفض قيمة الهيموجلوبين (Hb).
يمكن أن تظهر قيم الدم المختلفة أيضًا ما إذا كان الالتهاب يحدث في الجسم (عدد خلايا الدم البيضاء ، CRP ، إلخ). هذا ممكن ، على سبيل المثال ، مع قرحة في المعدة اخترقت جدار المعدة.
بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم البطن. يمكن أن ينشأ الألم أيضًا من أعضاء أخرى في البطن مثل الكبد أو المرارة. لكي تكون قادرًا على تقييم حالة المعدة والاثني عشر بشكل أكثر دقة ، من الضروري إجراء تنظير المعدة.
تنظير المعدة
يعمل تنظير المعدة على تأكيد تشخيص "قرحة المعدة". يساعد في ذلك خرطوم مرن مزود بمصدر ضوئي وبصرية صغيرة مثبتة في الواجهة الأمامية. يتم إدخال هذا المنظار بعناية من خلال الفم والمريء إلى المعدة ونزولاً إلى الاثني عشر. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب فحص أي تغييرات في الغشاء المخاطي مباشرة.
استخراج الأنسجة
أثناء تنظير المعدة ، يمكن للطبيب استخدام المنظار لأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) من المناطق المشبوهة في الغشاء المخاطي. يتم فحصهم مجهريًا في المختبر. بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كانت التغيرات في الغشاء المخاطي هي في الواقع قرحة معدية وليست سرطان معدي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام عينات الأنسجة للكشف عن استعمار جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري.
13C اختبار التنفس
هناك طريقة أخرى للكشف عن عدوى الملوية البوابية وهي إجراء اختبار تنفس خاص. يشرب المريض محلولًا خاصًا بعلامة 13C-urea. إذا كانت بكتيريا هيليكوباكتر تعيش في المعدة ، فإنها تكسر اليوريا. نتيجة لذلك ، يمكن العثور على ثاني أكسيد الكربون المصنف بـ 13 درجة مئوية في هواء الزفير.
قرحة المعدة: مسار المرض والتشخيص
إذا كنت تعالج قرحة المعدة باستمرار في وقت مبكر بالأدوية وتحافظ على نمط حياة صديق للمعدة ، فعادة ما تلتئم القرحة بسهولة وبدون مضاعفات. جزء من أسلوب حياة صديق للمعدة هو تجنب الكحول والنيكوتين والكافيين تمامًا قدر الإمكان ، وعدم تناول الأطعمة التي تهيج المعدة (لأنها ساخنة جدًا أو حارة) وتجنب الإجهاد قدر الإمكان.
في حالة حدوث مضاعفات مثل النزيف أو تمزق جدار المعدة ، فعادةً ما يستغرق الشفاء وقتًا أطول بكثير.
قرحة المعدة: الوقاية
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك للوقاية من قرحة المعدة. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة.
انتبه لنظامك الغذائي ، على سبيل المثال: تجنب الأطعمة الحارة جدًا والتوابل لأنها تهيج بطانة المعدة. لنفس السبب ، يجب أن تكون حذرًا مع الكحول والقهوة - في بعض الناس تتفاعل المعدة بشكل مزعج حتى مع كميات صغيرة من المنشطات ، وفي هذه الحالة يُنصح بالاستغناء عنها تمامًا. يمكن للأشخاص الآخرين تناول كوب من النبيذ أو فنجان قهوة جيدًا على الأقل.
للوقاية من قرحة المعدة ، يجب أيضًا تجنب الإجهاد قدر الإمكان. تأكد من أن لديك مراحل استرخاء منتظمة في الحياة اليومية ، على سبيل المثال في شكل المشي أو البستنة أو التأمل أو اليوجا. جرب ما هو أفضل لتهدئتك.
يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية بشكل منتظم ، مما قد يؤدي إلى تلف المعدة والتسبب في حدوث قرحة في المعدة. ثم يجب عليك التحدث إلى الطبيب المعالج عما إذا كان من الممكن تقليل الجرعة أو التحول إلى مستحضر أفضل تحملاً.
معلومة اضافية
القواعد الارشادية:
- المبدأ التوجيهي "هيليكوباكتر بيلوري ومرض قرحة المعدة والأمعاء" للجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي
كذا: ولادة الحمل طفل رضيع الحيض
.jpg)
