مرض باركنسون الخرف
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يتطور خَرَف باركنسون في حوالي ثلث المصابين بمرض باركنسون (الشلل). وهو يختلف بعدة طرق عن مرض الزهايمر ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف. اقرأ المزيد عن خرف باركنسون هنا: الأعراض والاختلافات عن خرف ألزهايمر والعلاج!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G21G22G20
ما هو خرف باركنسون؟
يصف الأطباء خرف باركنسون بأنه مرض الخرف لدى مرضى باركنسون الذي يلبي متطلبات معينة. وهذا يشمل حقيقة أن الخرف يبدأ بشكل ماكر ويتطور ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعاقة وظيفتين على الأقل من الوظائف المعرفية المزعومة ، على سبيل المثال الانتباه أو اللغة أو الذاكرة. عندها فقط يمكن للطبيب تشخيص خرف باركنسون.
-
مرض باركنسون والخرف
ثلاثة أسئلة ل
أ.د. متوسط. مايكل تي بارب ،
متخصص في طب الأعصاب -
1
هل يمكنني منع الخرف على الرغم من إصابتي بمرض باركنسون؟
أ.د. متوسط. مايكل تي باربيجب التمييز بين الإعاقات الإدراكية الخفيفة والخرف. يسير نسيان الخرف جنبًا إلى جنب مع قيود كبيرة في الحياة اليومية. لم يتم إجراء بحث كافٍ حتى الآن حول الأشخاص الذين سيصابون أيضًا بالخرف مع مرض باركنسون. وبالمثل ، لا توجد دراسات جيدة حول كيفية منع ذلك. قد يساعد التدريب والتمارين المعرفية. لا يوجد دليل قوي ، لكن لا ضرر من المحاولة.
-
2
هل يجب على المرء أن يقوم بعلاج النطق؟
أ.د. متوسط. مايكل تي باربيعد علاج النطق مفيدًا بمجرد حدوث اضطرابات النطق الحركية ويصبح الكلام أقل وضوحًا. علاج LSVT-LOUD على وجه الخصوص فعال للغاية لمرضى باركنسون. إن أمكن ، أنصحك بمقابلة معالج النطق المتخصص في مرض باركنسون. اعتمادًا على النتائج ، يتم إجراء تدريب محدد بعد ذلك. بالمناسبة ، الغناء في جوقة ، على سبيل المثال ، أظهر أيضًا تأثيرات جيدة جدًا على الكلام لدى مرضى باركنسون.
-
3
متى تصبح العلاجات الغازية ضرورية؟
أ.د. متوسط. مايكل تي بارببمجرد حدوث تقلبات في النشاط ، يكون المريض يعاني من نقص في الحركة لعدة ساعات في اليوم ، وتحدث حركة مفرطة أو يجب تناول العديد من الأدوية على فترات زمنية قصيرة. ثم يجب أن تقدم نفسك إلى مركز لاضطرابات الحركة وأن تحصل على المشورة بشأن خيارات العلاج الغازية. نصيحتي هي التعامل مع موضوع العلاجات الغازية في الوقت المناسب ، حتى لو قررت عدم ذلك في النهاية.
-
أ.د. متوسط. مايكل تي بارب ،
متخصص في طب الأعصابطبيب مشرف في عيادة طب الأعصاب والعيادة الشاملة في كولونيا ، وهناك رئيس مجموعة عمل اضطرابات الحركة وتحفيز الدماغ العميق ، ورئيس شبكة كولونيا باركنسون
الإصابة بخرف باركنسون
لا يُصاب جميع مرضى باركنسون بالخرف. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث ذلك أعلى منه لدى الأشخاص الآخرين: فمرضى باركنسون أكثر عرضة للإصابة بالخرف بحوالي ستة أضعاف من عامة السكان.
يكون خطر الإصابة بخرف باركنسون مرتفعًا بشكل خاص في سن الشيخوخة: في المجموعة التي يزيد عمرها عن 75 عامًا ، يُصاب كل مريض بالباركنسون تقريبًا أيضًا بالخرف. من ناحية أخرى ، فإن أي شخص يعاني من الشلل قبل سن الأربعين لن يصاب أبدًا بالخرف.
خرف باركنسون: الاختلافات من مرض الزهايمر
أكثر أشكال الخرف شيوعًا هو مرض الزهايمر. قبل كل شيء ، يرتبط باضطرابات الذاكرة: أولاً ، تتراجع الذاكرة قصيرة المدى ، وفي المراحل اللاحقة من المرض ، تنخفض الذاكرة طويلة المدى أيضًا.
من ناحية أخرى ، في خرف باركنسون ، تظهر أعراض أخرى في المقدمة: يعاني المصابون من ضعف الانتباه وبطء التفكير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور الاكتئاب والهلوسة. في المقابل ، لا يعاني الأشخاص المصابون بخرف باركنسون من مشاكل في الذاكرة حتى المراحل المتأخرة من المرض.
هناك اختلاف آخر بين خرف باركنسون وخرف ألزهايمر يتعلق بالقدرة على التعلم: لم يعد مرضى الزهايمر قادرين على تعلم أشياء جديدة. من ناحية أخرى ، مع مرض باركنسون ، يتم الاحتفاظ بالقدرة على التعلم - حتى لو كان المريض لا يمكنه الوصول إلى المحتوى المحفوظ حديثًا إلا بعد تأخير.
خرف باركنسون: التشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف مثل مرض باركنسون ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة. أولاً ، ومع ذلك ، قم أولاً بجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة مع المريض والأقارب. على سبيل المثال ، لديه أعراض المريض موصوفة بالتفصيل ، مثل مشاكل التركيز. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب عن مدة ظهور هذه الأعراض ، وما إذا كانت هناك أمراض أخرى وما الأدوية التي يتناولها المريض.
سيتبع التاريخ الفحص البدني وسيأخذ الطبيب عينة دم لتحليلها معمليًا.
من خلال ما يسمى بالاختبارات المعرفية القصيرة ، يمكن للطبيب التحقق مما إذا كان المريض مصابًا بالفعل بخرف باركنسون (أو الخرف الآخر). ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات ليست ذات مغزى كبير في الخرف الخفيف. ثم قد يكون من الضروري إجراء فحص نفسي عصبي متعمق.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف ، غالبًا ما يتم عرض الدماغ بيانياً - باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في المرضى المصابين بالخرف ، تظهر الصور أن أنسجة المخ قد تقلصت (ضمور).
في حالات الخرف غير الواضحة ، سيتم إجراء المزيد من الفحوصات.
خرف باركنسون: العلاج
في البداية ، قد يكون من الضروري تعديل دواء مرض باركنسون بنفسك. يمكن لبعض الاستعدادات أن تجعل الخرف أسوأ. لذلك ينبغي استبدالهم بآخرين لا يفعلون ذلك.
العلاج من تعاطي المخدرات من الخرف
هناك أيضًا أدوية متوفرة تخفف على وجه التحديد أعراض خرف باركنسون. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة ريفاستيجمين. وهو ما يسمى بمثبطات أستيل كولينستراز:
أسيتيل كولينستريز هو إنزيم يكسر الناقل العصبي أستيل كولين في الدماغ. كما هو الحال مع خرف ألزهايمر ، يعاني خرف باركنسون أيضًا من نقص في الأسيتيل كولين. يمكن أن يعالج Rivastigmine هذا النقص عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسر الأسيتيل كولين. بهذه الطريقة ، يتم الاحتفاظ بوظائف الدماغ مثل التفكير والتعلم والتذكر لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى التعامل بشكل أفضل في حياتهم اليومية.
يمكن تناول Rivastigmine على شكل كبسولة في المراحل المبكرة والمتوسطة من خرف باركنسون.
يبدو أن مثبطًا آخر للأسيتيل كولينستيراز (donepezil) يحسن أداء الدماغ والرفاهية العامة للمرضى المصابين بخرف باركنسون. ومع ذلك ، يتم استخدامه في هذه الصورة السريرية بدون موافقة رسمية ("الاستخدام خارج التسمية").
احذر من مضادات الذهان!
مضادات الذهان (مضادات الذهان) هي الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض الذهانية مثل الهلوسة. يتم استخدامها في أشكال معينة من الخرف. في خَرَف باركنسون ، يجب عدم إعطاء معظم مضادات الذهان (الكلاسيكية والعديد من مضادات الذهان غير التقليدية). والسبب هو أن المرضى معرضون بشكل متزايد لخطر الآثار الجانبية. قبل كل شيء ، يمكن أن تؤدي هذه المكونات النشطة إلى تفاقم الحركة واليقظة (اليقظة) لمرضى باركنسون: تتفاقم أعراض مرض باركنسون وتحدث نوبات النعاس (النعاس).
يمكن استخدام مضادات الذهان كلوزابين و (ربما) الكيتيابين فقط في علاج مرض باركنسون.
تدابير غير دوائية
بالإضافة إلى الأدوية ، تعتبر الإجراءات غير الدوائية مهمة جدًا أيضًا في علاج الخرف باركنسون (وأنواع الخرف الأخرى). على سبيل المثال ، يوصى بالعلاج الطبيعي والنظام الغذائي الصحي والكثير من التمارين. يعد تدريب الذاكرة ("الركض الدماغي") مفيدًا للأشكال الخفيفة من خرف باركنسون ، طالما أن المصابين يشاركون فيه بفرح ودون إحباط.
يمكن أن يكون لأشكال العلاج التعبيرية الفنية مثل الرسم والموسيقى والرقص تأثير إيجابي على رفاهية وصحة المريض.
في حالة خرف باركنسون ، من المهم أيضًا تصميم مساحات المعيشة وفقًا للاحتياجات. وهذا يشمل القضاء على المصادر المحتملة للخطر والإصابة. على سبيل المثال ، يجب إزالة السجاد الصغير (خطر التعثر والانزلاق!). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تمييز الغرف المختلفة (الحمام ، المطبخ ، إلخ) بالألوان أو بالرموز على الباب. يساعد هذا الأشخاص المصابين بالخرف باركنسون على توجيه أنفسهم بشكل أفضل داخل جدرانهم الأربعة.
كذا: التدخين منع نظام الاعضاء
