تصلب الشرايين

دكتور. يعمل Andrea Bannert مع منذ عام 2013. أجرى دكتور محرر الأحياء والطب في البداية بحثًا في علم الأحياء الدقيقة وهو خبير الفريق في الأشياء الصغيرة: البكتيريا والفيروسات والجزيئات والجينات. تعمل أيضًا كصحفية مستقلة في Bayerischer Rundfunk والعديد من المجلات العلمية وتكتب الروايات الخيالية وقصص الأطفال.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في تصلب الشرايين ، تضيق الشرايين بسبب الترسبات. نتيجة لذلك ، يتم تقييد تدفق الدم أو ، في أسوأ الحالات ، توقفه تمامًا - ثم هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية. غالبًا ما يتأثر كبار السن بشكل خاص بتصلب الشرايين ، ولكن عوامل نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي عالي الدهون أو عدم ممارسة الرياضة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. يمكنك هنا معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول عوامل الخطر والعواقب والوقاية من تصلب الشرايين.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I70

تصلب الشرايين: الوصف

تصلب الشرايين ، المعروف أيضًا بالعامية باسم تصلب الشرايين ، هو مرض يصيب الشرايين في الجسم (الشرايين). بحكم التعريف ، تحمل هذه الأوعية الدموية الدم بعيدًا عن القلب. في مجرى الدم الكبير ، ينقلون الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الأعضاء والعضلات والأنسجة. في مرضى تصلب الشرايين ، تترسب دهون الدم وجلطات الدم والأنسجة الضامة والكالسيوم في جدران الأوعية الدموية. تسمى هذه الرواسب لويحات.

يشمل تصلب الشرايين جميع أنواع تصلب جدار الشريان. وهذا يشمل أيضًا ، على سبيل المثال ، تصلب وسائط Mönckeberg ، حيث يتكلس جدار الأوعية الدموية الأوسط (الوسائط). ينتج عن زيادة الكالسيوم في الدم ويرتبط بأمراض مثل الفشل الكلوي المزمن أو مرض السكري. يُطلق على الشكل المعروف والأكثر شيوعًا لتصلب الشرايين مع تكوين البلاك في جدار الوعاء الدموي الداخلي (البطانة) اسم تصلب الشرايين. في الاستخدام اليومي للغة ، غالبًا ما يتم المساواة في كلا المصطلحين.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يتطور تصلب الشرايين في جميع شرايين الجسم ، ولكنه يميل إلى التطور في بعض مناطق الأوعية الدموية في الرقبة أو الدماغ أو القلب أو الحوض أو الشرايين الرئيسية والساق. غالبًا ما تتأثر المناطق التي يواجه فيها تدفق الدم عقبات مادية - على سبيل المثال في الأوعية المتفرعة - بشكل خاص. نتيجة تصلب الشرايين: تضيق الأوعية الدموية وتفقد مرونتها.

نتيجة لذلك ، لم يعد الدم يتدفق بحرية. في أسوأ الحالات ، تتشكل جلطة من الصفائح الدموية (الجلطة) على اللويحات - ثم هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أيضًا أن يضعف جدار الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين لدرجة أنه يتمدد وينشأ تمدد الأوعية الدموية. عواقب تصلب الشرايين هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الدول الصناعية الغربية.

تصلب الشرايين: الأعراض

يتطور تصلب الشرايين ببطء - غالبًا ما تظهر الأعراض بعد سنوات أو عقود. غالبًا ما تظهر أعراض تصلب الشرايين في سن متقدمة فقط. تعتمد كيفية ظهور المرض على الأوعية الدموية في الجسم.

إذا ضاقت الشرايين التاجية ، فهناك مرض الشريان التاجي. تنشأ الأعراض من انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يعاني المرضى من ضيق في الصدر أو ألم في الصدر في الجانب الأيسر (الذبحة الصدرية). إذا سدت جلطة دموية الشريان التاجي الضيق بالفعل ، تحدث نوبة قلبية.

إذا حدث اضطراب في تدفق الدم في الشريان السباتي وفروعه أو إذا تم انسداد الشريان السباتي بسبب جلطة دموية ، فهناك خطر الإصابة بسكتة دماغية. تحدث اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي مثل الشلل أو اضطرابات الكلام.

يمكن أيضًا تضيق الشرايين في الحوض والساقين بسبب تصلب الشرايين. يحدث ما يسمى بمرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الفخذين والساقين. يحدث ألم الساق بعد مسافات قصيرة فقط من المشي. نظرًا لأن المصابين يضطرون إلى أخذ فترات راحة متكررة من المشي ، يتحدث المرء عن "العرج المتقطع" (العرج المتقطع). يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين في الحوض أيضًا إلى الضعف الجنسي لدى الرجال.

يؤدي تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية إلى أعراض ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم. في أسوأ الحالات ، يحدث الفشل الكلوي.

تصلب الشرايين: الأسباب وعوامل الخطر

لم يُعرف بعد كيف يتطور تصلب الشرايين بالضبط. السبب المباشر هو تلف الطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي. من بين أمور أخرى ، هذا يساعد على تراكم الدهون. ما الذي يسبب هذا الضرر الشرياني - الخبراء لا يتفقون. لذلك توجد نظريات مختلفة حول الآلية التي يتطور بها تصلب الشرايين.

فرضية تصلب الشرايين الناجم عن البروتين الدهني على تطور تصلب الشرايين

هناك نوعان من الكوليسترول: "الكوليسترول الجيد" ، HDL باختصار ، الذي يزيل الدهون من الجسم ويوصلها إلى الكبد حيث يتم تكسيره ، و "الكوليسترول الضار" LDL. هذا الأخير ينقل الدهون من الكبد إلى خلايا الجسم. يمكن أن تتراكم الدهون بعد ذلك في الجدران الداخلية للشرايين وتسبب الالتهاب هناك. يؤدي هذا بعد ذلك إلى تكوين اللويحات: تهاجر خلايا الدم البيضاء إلى جدار الوعاء الدموي وتتناول أكبر قدر ممكن من البروتين الدهني منخفض الكثافة هناك. في هذه العملية ، تنتفخ الخلايا المناعية إلى ما يسمى بالخلايا الرغوية ، مما يعني تنشيط خلايا دفاعية إضافية وإطلاق مواد تعزز الالتهاب. وتشكل مع خلايا الدم وخلايا الرغوة "شريطا من الدهون" متناميا في جدار الشرايين - وهو أساس لويحات تصلب الشرايين.

فرضية الاستجابة للإصابة لتطور تصلب الشرايين

وفقًا لهذه الفرضية ، فإن سبب تصلب الشرايين هو حدوث ضرر ميكانيكي لطبقة جدار الشرايين الداخلية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سببه ارتفاع ضغط الدم. يتفاعل الجسم مع الإصابة بالنمو وتكوين خلايا رغوية - تتشكل لويحات بؤرية.

فرضية العدوى لتطور تصلب الشرايين

وفقًا لهذا النموذج التوضيحي ، يتضرر الجدار الداخلي للأوعية الدموية بسبب السموم من بكتيريا أو فيروسات أو تفاعلات مناعية معينة.

عوامل خطر تصلب الشرايين

من المرجح أن يعاني كبار السن من تصلب الشرايين. كما أنه يصيب الرجال أكثر من النساء. يرى الخبراء السبب في الهرمونات الأنثوية ، وخاصة هرمون الاستروجين ، والذي يقال إن له تأثير وقائي. يصاب الرجال أيضًا بتصلب الشرايين في وقت أبكر من نظرائهم من الإناث.

يلعب التركيب الجيني أيضًا دورًا (الاستعداد الوراثي). إذا كان الأقارب (رجال دون سن 55 عامًا ، والنساء دون سن 65 عامًا) يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تصلب الشرايين ، فإن الخطر على الشخص المعني يزداد أيضًا. تؤثر الاضطرابات الوراثية في التمثيل الغذائي للدهون ، ولكن أيضًا في الأصل الجغرافي ، على خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

لا يمكن تغيير العمر والجنس والجينوم بنفسك. لكن النظام الغذائي وقلة التمارين والتدخين والأمراض الأيضية مثل السكري وغيرها من الجوانب تعزز أيضًا تطور الأمراض في جميع الفئات العمرية. عوامل الخطر الرئيسية هي:

تؤدي الأطعمة الغنية بالدهون والسعرات الحرارية إلى ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار LDL والسمنة - وكلا العاملين يزيدان من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة إلى ارتفاع ضغط الدم وتفاقم عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول.
تساعد المستويات العالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة على تراكم الترسبات.
ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم
يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الجدران الداخلية للأوعية الدموية بشكل مباشر.
المواد من دخان التبغ تعزز ، من بين أمور أخرى ، تكوين ما يسمى لويحات غير مستقرة. هذه ترسبات في الشرايين يمكن أن تنفتح.
المشاكل النفسية والاجتماعية: وهذا لا يشمل فقط عوامل مثل ضعف التعليم ، وقلة الدخل أو البطالة ، ولكن أيضًا الشعور بالوحدة والأمراض العقلية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق الشديدة.
داء السكري (مرض السكري) يضر الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية) ، خاصة إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل دائم أو غالبًا
التهاب المفاصل الروماتويدي ("روماتيزم المفاصل") والالتهابات المزمنة الأخرى أو أمراض المناعة الذاتية
توقف التنفس أثناء النوم (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم)
انقطاع الطمث (بسبب نقص هرمون الاستروجين) عند النساء

تصلب الشرايين: الفحوصات والتشخيص

كجزء من الفحص الطبي ، سيسألك الطبيب عن نمط حياتك. بهذه الطريقة ، يمكنه إنشاء ملف تعريف مخاطر فردي. فهو مهتم ، على سبيل المثال ، بما إذا كنت تدخن ، أو تمارس الرياضة بشكل منتظم وكاف ، أو كيف تأكل ، أو إذا كنت تعاني من حالات مرضية مسبقة تؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين. كما يستفسر عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى أفراد الأسرة (تاريخ العائلة).

يمكن للطبيب استخدام فحص الدم لتحديد ما إذا كان هناك ارتفاع في نسبة الدهون في الدم (الكوليسترول والدهون الثلاثية) ومستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تشك في الإصابة بتصلب الشرايين ، فسيحدد الطبيب ضغط الدم والوزن وربما محيط الخصر لديك. يشعر أيضًا بنبضك الذي يضعف في حالة حدوث انقباضات ذات صلة.

يهتم الطبيب بعلامات الأمراض الثانوية لتصلب الشرايين ويقوم بإجراء الفحوصات المناسبة. هذه على سبيل المثال:

من خلال ما يسمى بالتسمع ، أي الاستماع باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن أحيانًا سماع أصوات تدفق غير طبيعية فوق القلب أو الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) أو الشرايين الموجودة في الرقبة.
يمكن التعرف على انقباضات الأوعية الدموية أو اتساع الشرايين من الخارج من خلال فحص خاص بالموجات فوق الصوتية (تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية). يمكن أيضًا تقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من نتيجة الشرايين السباتية.
إذا كان هناك مرض الشريان التاجي (CHD) ، فإن الطبيب لا يقوم فقط بإجراء تخطيط كهربية القلب بشكل طبيعي ، ولكن أيضًا يقوم بتمارين رسم القلب. يمكن للطبيب الكشف عن الترسبات في الجدران الداخلية للشرايين التاجية أثناء فحص قسطرة القلب. في بعض الأحيان يقوم أيضًا بإدخال مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية مباشرة في الشريان التاجي لفحصه.
إذا اشتبه الطبيب في مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، فإنه يقيس مسافة المشي التي يمكن للمريض أن يمشيها دون انقطاع.
في حالة الاشتباه في الإصابة بتصلب الشرايين في الأوعية الكلوية ، يقوم الفاحص بفحص وظائف الكلى عن طريق اختبارات الدم والبول.
كما أن تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للعجز الجنسي. يمكن أن توفر المعلومات المناسبة من المريض والفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات حول ما إذا كانت الأوعية الدموية في القضيب (أو في الحوض) تتضيق.

يمكن أيضًا الكشف عن مدى تضيق الأوعية الدموية باستخدام تقنيات التصوير الأخرى. يمكن تصور الأوعية الدموية من خلال فحوصات الأشعة السينية (بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) مع وسائط التباين.

تصلب الشرايين: العلاج

من حيث المبدأ ، يمكن علاج تصلب الشرايين بالأدوية أو بإجراء عملية جراحية. يعتمد العلاج الذي يتم استخدامه في كل حالة على حدة على مدى تضيق الأوعية الدموية والمضاعفات الوشيكة. بل إن الأمر الأكثر أهمية ، إن أمكن ، هو القضاء على عوامل الخطر.

تغييرات نمط الحياة والعلاج من تعاطي المخدرات

يمكن لأولئك الذين يعانون بالفعل من تصلب الشرايين أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض إبطاء نموهم أو تقدمهم عن طريق تغيير نمط حياتهم. في المراحل المبكرة ، يمكن للويحات الموجودة في الأوعية أن تتراجع. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ومارس ما يكفي من التمارين الرياضية. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي لخفض الكوليسترول مفيدًا. يجب الحد من السمنة والإقلاع عن التدخين وتجنب الإجهاد السلبي الدائم.

تتطلب بعض الأمراض المحددة التي تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين العلاج. وتشمل ، على سبيل المثال ، داء السكري أو الفشل الكلوي المزمن.

يمكن للأدوية الخافضة للضغط (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أيضًا أن تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. تعمل المكونات النشطة الأخرى على خفض مستويات الدهون في الدم غير المواتية ، مثل الستاتين أو الفايبريت أو المواد التي تمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء.

لعلاج تصلب الشرايين المتقدم بالعقاقير ، غالبًا ما تستخدم نفس الأدوية المستخدمة في علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية. تحتوي على مكونات نشطة تمنع تخثر الدم وبالتالي تمنع تكوين جلطة دموية (خثرة). ومن الأمثلة على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك أو كلوبيدوجريل.

العلاج الجراحي

يجب معالجة الآثار المهددة للحياة لتصلب الشرايين ، مثل المرض المتقدم للشرايين التاجية (مرض الشريان التاجي) أو الانسداد الوشيك لشرايين الساق جراحياً (أو تدخليًا). يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع ومدى التكلس.

توسيع البالون باستخدام الدعامة: يتم إدخال قسطرة بالون صغيرة عبر مجرى الدم إلى النقطة الضيقة وتضخم. نتيجة لذلك ، يتمدد الوعاء الدموي ويمكن أن يتدفق الدم بحرية مرة أخرى. إذا كان هناك تهديد بتجدد انسداد الأوعية الدموية أو إذا كان تصلب الشرايين واضحًا جدًا ، يتم إدخال شبكة سلكية صغيرة (دعامة) في الوعاء في نفس الوقت لإبقائه مفتوحًا.
الالتفافية: يقوم الجراح بإنشاء "تحويل" يوجه الدم إلى ما بعد المنطقة الضيقة. للقيام بذلك ، يستخدم إما وعاءًا داخليًا (عادةً قطعة من الوريد من أسفل الساق أو شريان صدري) أو بدلة وعائية مصنوعة من البلاستيك.
عملية الشريان السباتي الضيق (تضيق الشريان السباتي): في حالة تضيق الشريان السباتي ، يتم إجراء الجراحة عادةً أيضًا. غالبًا ما يتم كشط التضيق من الشريان. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بعمل شق في المنطقة المصابة ، وكشف الشريان وإزالة رواسب تصلب الشرايين.

تصلب الشرايين: مسار المرض والتشخيص

يعتمد مسار وتوقعات مرض تصلب الشرايين على عوامل مختلفة:

موقع اللويحات الحرجة والتغيرات الوعائية
مدى تضيق الأوعية الدموية (تضيق) وطول العائق أمام تدفق الدم
الحالة الصحية للمريض: الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية معرضون لخطر أكبر
القضاء على عوامل الخطر (تغيير نمط الحياة ، علاج الأمراض المسببة للأيض)

كلما قررت إجراء تغيير في نمط حياتك بشكل أسرع ، كانت التوقعات أفضل. لأن تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى أمراض ثانوية خطيرة - مثل مرض القلب التاجي.

كذا: جلد مكان عمل صحي أسنان