متلازمة رينود
كليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.في متلازمة رينود (مرض رينود) ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية مثل الهجمات ، والتي تؤثر بشكل أساسي على الأصابع. ثم تصبح شاحبة وباردة ، وقد تشعر بالخدر أو حتى الألم. عادة ما تكون الأعراض غير ضارة ، ولكن يمكن أن يكون هناك أيضًا مرض خطير وراء الأعراض. تعرف على علامات متلازمة رينود وتشخيصها وعلاجها هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I73M34
متلازمة رينود: الوصف
متلازمة رينود هي مرض وعائي ناتج عن تشنج الأوعية الدموية. تحدث التشنجات عادةً في الهجمات على الأصابع ، وغالبًا ما تحدث على أصابع القدم وأجزاء أخرى من الجسم. هذا يقلل من إمداد الدم إلى منطقة الجسم المصابة - تصبح شاحبة وباردة ، وهذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن إصبع الجثة أو مرض الأصابع البيضاء. عادة ما تحدث التشنجات بسبب البرد والضغط النفسي.
تم وصف المتلازمة لأول مرة في عام 1862 من قبل طالب الطب موريس رينود. يفرق الأطباء اليوم بين شكلين من أشكال متلازمة رينود: سبب الأول غير معروف (متلازمة رينود الأولية). يحدث الشكل الثاني في سياق أمراض أخرى (متلازمة رينود الثانوية) ، على سبيل المثال في تصلب الجلد (مرض وراثي في النسيج الضام) ، بعد الإصابات أو نتيجة الجرعات الزائدة من بعض الأدوية.
توجد متلازمة رينود الأولية بشكل رئيسي في النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا. بشكل عام ، النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بحوالي خمس مرات. يعاني ما يقدر بثلاثة بالمائة من السكان من الأعراض النموذجية لمتلازمة رينود الأولية.
متلازمة رينود: الأعراض
نموذج متلازمة رينود هو أن الأصابع (باستثناء الإبهام) أو أصابع القدم تتحول في البداية إلى اللون الباهت ثم تتحول إلى اللون الأزرق لاحقًا بسبب ضعف إمداد الدم. يعاني المصابون من أحاسيس غير طبيعية وخدر وأحيانًا ألم. لا تدوم النوبات عادةً أكثر من نصف ساعة ، ولكن يمكن أن تستمر أيضًا لفترة أطول. بعد ذلك ، غالبًا ما يكون الجلد محمرًا. تُعرف أعراض متلازمة رينود بظواهر الألوان الثلاثة.
في متلازمة رينود الأولية ، تظهر الأعراض على كل من اليدين أو القدمين. في متلازمة رينود الثانوية ، عادة ما يتأثر جانب واحد فقط.
إذا استمرت التقلصات (التشنجات) على مدى فترة زمنية أطول ، فإن الأوعية الدموية تتضرر بشكل دائم. ثم يمكن أن تموت الأنسجة - تتشكل النخر. ومع ذلك ، فإن هذا الضرر يحدث عادة فقط كمضاعفات لمتلازمة رينود الثانوية.
إذا كانت متلازمة رينود ناتجة عن تصلب الجلد (مرض وراثي يصيب النسيج الضام) ، فإن جلد اليدين أو الذراعين أو الوجه يكون سميكًا ومتوترًا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغيير الأوعية الدموية في المنطقة المصابة.
متلازمة رينود: الأسباب وعوامل الخطر
تحدث متلازمة رينود بسبب تضيق شديد ومفاجئ في الأوعية الدموية (خاصة في الأصابع واليدين) ، والذي يتلاشى مرة أخرى بعد فترة. وهذا ما يعرف بالتشنج الوعائي. تحدث النوبات بشكل خاص في درجات الحرارة الباردة وتحت الضغط. سبب هذه الظاهرة هو عدم توازن عوامل توسع الأوعية وتضييق الأوعية.
يمكن أن تحدث التشنجات الوعائية في متلازمة رينود بسبب اضطرابات الأوعية الدموية في أصابع القدم أو الأصابع أو بسبب ضعف نشاط الأعصاب. يمكن أن تلعب الاضطرابات في التوازن الهرموني دورًا أيضًا. كيف تتفاعل هذه العوامل المختلفة لا يزال غير واضح.
لا تزال أسباب متلازمة رينود الأولية غير معروفة إلى حد كبير. تتأثر الشابات بشكل خاص. على مدار الحياة ، عادة ما تصبح الهجمات نادرة وأضعف بشكل متزايد. غالبًا ما تكون متلازمة رينود الأولية أكثر شيوعًا في الأسرة. قبل كل شيء ، يعزز التدخين تطور متلازمة رينود.
يمكن أن تحدث متلازمة رينود الثانوية بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض المختلفة. وتشمل هذه الأمراض الروماتيزمية ، وكذلك أمراض الأعصاب (مثل التصلب المتعدد) أو أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين. يمكن أن تسبب أمراض السرطان ، وخاصة نظام تكوين الدم ، متلازمة رينود.
في بعض الأحيان ، تترافق متلازمة النفق الرسغي ، حيث يتم ضغط بعض المسالك العصبية في الرسغ ، جنبًا إلى جنب مع متلازمة رينود. غالبًا ما يؤدي تصلب الجلد ، وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى تصلب النسيج الضام في الجلد ، إلى متلازمة رينود. في سياق أمراض المناعة الذاتية ، يمكن في بعض الأحيان اكتشاف ما يسمى ب agglutinins الباردة في الدم. الراصات الباردة هي أجسام مضادة تتجمع معًا عندما يكون الجو باردًا. يتفاعل الجسم مع هذه التفاعلات الالتهابية ، والتي بدورها تعزز تضيق الأوعية وبالتالي تعزز متلازمة رينود.
يمكن أيضًا أن تتسبب بعض الأدوية (موانع الحمل ، ومضادات الخلايا ، والإنترفيرون ، وحاصرات بيتا ، ومستحضرات الإرغوتامين ومواد الدوبامين) أو الأدوية (الكوكايين ، والأدوية المصممة) في الإصابة بمتلازمة رينو. بعض الأشخاص الذين يتلامسون مع مواد كيميائية معينة في عملهم (على سبيل المثال البولي فينيل كلوريد) أو الذين يعملون مع آلات تهتز مثل آلات ثقب الصخور أو المناشير لفترة طويلة يصابون أيضًا بمتلازمة رينود.
متلازمة رينود: الفحوصات والتشخيص
نقطة الاتصال الأولى بمتلازمة رينود هي طبيب الأسرة الذي قد يحيلك إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. كقاعدة عامة ، يكفي الوصف التفصيلي للأعراض لتشخيص "متلازمة رينود".
توفر الاستشارة الطبية معلومات مهمة عن نوع وسبب متلازمة رينود. أثناء المحادثة ، سيسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، الأسئلة التالية:
- هل تلاحظ أي تغير مفاجئ في لون يديك ، من المحتمل أن يكون مصحوبًا بالألم؟
- هل تظهر الأعراض بشكل متماثل في كلتا اليدين؟
- هل تظهر الأعراض غالبًا تحت الضغط أو في البرد؟
- هل لاحظت أي تغيرات في يديك؟
- هل لديك أي أمراض سابقة معروفة؟
- هل تعرف حالات مماثلة في عائلتك؟
يمكن أن تساعد سلسلة من الاختبارات في تشخيص متلازمة رينود. بمساعدة اختبار القبضة ، على سبيل المثال ، يمكن فحص تدفق الدم إلى الأصابع من خلال مقارنة جنبًا إلى جنب. للقيام بذلك ، يشبك الطبيب معصم المريض بإحكام ويسمح له بإغلاق وإعادة فتح قبضته حوالي 20 مرة. إذا كانت متلازمة رينود موجودة ، فعادة ما تكون الأصابع جهيرًا في هذه التجربة.
يستخدم اختبار ألين لفحص الشرايين التي تحمل الدم إلى اليد. يضغط الطبيب على أحد الشريانين واحدًا تلو الآخر (الشريان الكعبري أو الشريان الزندي) ويتحقق مما إذا كان الشريان المفتوح المعني يمد اليد بكمية كافية من الدم. إذا أصبحت اليد شاحبة أثناء الضغط ، فمن المحتمل أن يكون الشريان غير المضغوط مسدودًا.
يمكن استخدام اختبار الاستفزاز البارد لتحديد ما إذا كان البرد يمكن أن يؤدي إلى نوبة. للقيام بذلك ، يتم غمر اليدين في ماء مثلج لمدة ثلاث دقائق تقريبًا. ومع ذلك ، فإن هذا التحقيق مثير للجدل لأنه لا يمكن إطلاق الهجمات بشكل موثوق بهذه الطريقة.
إذا كنت تشك في متلازمة رينود ، فمن المهم أيضًا فحص يديك. يهتم الطبيب بالجروح وتلف الأنسجة مثل المناطق الميتة على أطراف الأصابع ، أو ما يسمى عضة الفئران أو نخر الإصبع. يبحث الطبيب أيضًا عن تغييرات في الظفر.
تشخيص متلازمة رينود الأولية
معايير تشخيص متلازمة رينود الأولية هي:
- تتأثر كلتا اليدين.
- تحدث الهجمات بشكل رئيسي عندما يكون الجو باردًا أو مرهقًا.
- هناك تلف في الأنسجة.
- كانت الأعراض موجودة منذ أكثر من عامين دون تشخيص مرض أساسي.
- مزيد من الفحوصات طبيعية.
سبب آخر للشكل الأساسي لمتلازمة رينود هو إذا كان المصابون من الشباب (أقل من 30 عامًا) وأنثى ، أو إذا كانوا يعانون أيضًا من الصداع النصفي أو شكل خاص من أمراض القلب (ذبحة برنزميتال) - كلا المرضين يعتمدان على تشنجات دم معين أوعية.
تشخيص متلازمة رينود الثانوية
المعايير التي تتحدث عن وجود متلازمة رينود الثانوية هي:
- تتأثر يد واحدة فقط.
- تلف الأنسجة في المناطق المصابة.
إذا حدثت الأعراض لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، فإن هذا يتحدث أيضًا عن متلازمة رينود الثانوية. بعض الأمراض ، مثل التهاب الكلى أو آلام العظام ، وكذلك استخدام بعض الأدوية أو الأدوية ، تزيد أيضًا من الاشتباه في الإصابة بمتلازمة رينود الثانوية.
ثم يمكن إجراء عدد من الفحوصات الإضافية للتوضيح النهائي.
الفحص المجهري الشعري
كجزء من الفحص المجهري للشعيرات الدموية ، يفحص الطبيب أصغر الأوعية (الشعيرات الدموية) في اليدين. يمكن استخدام هذا لتحديد ، على سبيل المثال ، تصلب الجلد كسبب لمتلازمة رينود الثانوية. يرتبط هذا المرض بالشعيرات الدموية العملاقة ، والمناطق الخالية من الأوعية الدموية ، والنزيف الخفيف.
تحاليل الدم
يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن حالات أخرى تؤدي إلى متلازمة رينود الثانوية. المعلمات المهمة التي يجب التأكد منها هي تعداد الدم والصفائح الدموية ومعايير الالتهاب وما يسمى بالبروتين والرحلان الكهربي المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد بعض الأجسام المضادة. وتشمل هذه الأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة للحمض النووي ، والتي تعتبر نموذجية لمرض الذئبة الحمامية المناعي النادر. يمكن أن يسبب هذا أيضًا متلازمة رينود الثانوية.
إجراءات التصوير
يسمح تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة باكتشاف تقلصات الأوعية الدموية (التشنجات) والتضيقات (التضيقات) والتغيرات الوعائية الأخرى. قد يكون من المهم أيضًا فحص أوعية القلب والرقبة. يمكن إعطاء ما يسمى بحاصرات ألفا أثناء الفحص. يتسبب هذا الدواء في فتح الانقباض. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن افتراض وجود مرض في الأوعية الدموية.
من المهم استبعاد الأمراض الأخرى المرتبطة بأعراض مشابهة لمتلازمة رينود. وتشمل هذه الانسدادات ومرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، حيث يتم انسداد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يسمى براز الزرقة المعزول مصحوب بتلوين أزرق غير مؤلم لليدين. إن الانزعاج للوهلة الأولى ، ولكنه غير مؤذٍ ، هو كدمات تلقائية على الإصبع (ما يسمى بالورم الدموي العفوي في الإصبع).
متلازمة رينود: العلاج
يعتمد علاج متلازمة رينود في البداية على التدابير العامة. من الضروري تجنب مسببات النوبات ، خاصة الإجهاد والبرد. كما أن تجنب المشروبات والأطعمة شديدة البرودة يمكن أن يقلل من تكرار النوبات. يستفيد المصابون من القفازات الساخنة. يجب على الأشخاص المصابين بمتلازمة رينود الإقلاع عن التدخين أيضًا. يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من نظام غذائي غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية.
تخفيف التوتر
المساهمة الرئيسية في تحسين الأعراض هي تقليل التوتر. تعلم طريقة الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو الاسترخاء التدريجي للعضلات مفيد. تساعد التمارين أيضًا في تقليل التوتر.
العناية بالجروح
يجب معالجة الجروح في المناطق المصابة بشكل مكثف ومهني ، حيث قد تلتئم بشكل سيء وبالتالي تستمر لفترة طويلة.
ماذا تفعل في حالة هجوم رينود؟
إذا كان الهجوم وشيكًا ، فيجب غسل اليدين بالماء الدافئ. يُنصح أيضًا بتحريك اليدين وتدليكهما حتى تتوسع الأوعية مرة أخرى بسرعة. في بعض الأحيان ، من المفيد أيضًا وضع يديك تحت الإبط.
عادة ما ينحسر هجوم رينود من تلقاء نفسه بعد نصف ساعة كحد أقصى - قبل حدوث ضرر دائم. ومع ذلك ، إذا لم يخف انقباض الأوعية الدموية ، فغالبًا ما تساعد الراحة في الفراش والدفء. إذا لم يكن ذلك كافيًا أيضًا ، يمكن للطبيب أن يصف علاجًا مضادًا للتخثر ، على سبيل المثال مع الهيبارين ، ربما بالاشتراك مع أدوية أخرى.
الدواء
إذا كانت التدابير العامة غير كافية ، فمن الممكن تناول دواء ضد متلازمة رينود. يعتبر تناول الدواء مفيدًا بشكل خاص في حالة تلف الأنسجة ويجب ضمان الدورة الدموية الجيدة. أهم مجموعة من الأدوية ضد متلازمة رينود هي حاصرات قنوات الكالسيوم ، على سبيل المثال نيفيديبين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام النتروجليسرين ، وهو مادة موسعة للأوعية ، على المناطق المصابة.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها. يمكن أن تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم إلى انتفاخ الأصابع ، ويمكن أن يسبب مرهم النيترو الصداع.
في حالة متلازمة رينود الشديدة جدًا ، يمكن وصف عدد من مجموعات الأدوية الأخرى ، بعضها غير معتمد على وجه التحديد لعلاج متلازمة رينود. يعد استخدام هذه الأدوية لعلاج متلازمة رينود ، وخاصة مضادات الاكتئاب ، أمرًا مثيرًا للجدل.
إذا كانت متلازمة رينود الثانوية ناجمة عن تضيق الأوعية الدموية ، فيمكن التفكير في العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) وعقار خفض الكوليسترول (الستاتين).
عمليات
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تكون العملية مفيدة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الحصار المفروض على الأعصاب المتضيقة للأوعية (قطع الودي). يمكن أيضًا إجراء مثل هذا الانسداد باستخدام دواء يحتوي على العنصر النشط guanethidine. يعمل هذا لفترة محدودة فقط ، ولكنه قد يكون كافيًا للسماح للجروح وتلف الأنسجة بالشفاء.
إذا حدثت متلازمة رينود فيما يتعلق بالعمل ، فقد يكون من الضروري الحصول على وظيفة أو حتى تغيير المهنة.
متلازمة رينود: مسار المرض والتشخيص
متلازمة رينود الأولية مزعجة وغير سارة ، لكنها غير ضارة وعادة ما تقيد بشكل طفيف نوعية الحياة. عادة ما تتحسن الأعراض بمرور الوقت.
في متلازمة رينود الثانوية ، يمكن أن يكون ضغط المعاناة أعلى بشكل ملحوظ ويشتد بمرور الوقت. يختلف مسار المرض بشكل كبير من حالة إلى أخرى بسبب العديد من الأسباب المختلفة. يعاني بعض المرضى من مضاعفات مثل ضعف التئام الجروح أو تلف الأنسجة الأخرى ، والتي يمكن أن تكون معقدة وطويلة الأمد. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تموت مناطق الأنسجة أيضًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأوعية الجديدة تتشكل بسرعة نسبيًا في حالة تلف الأوعية الدموية ، فإن البتر ، على سبيل المثال الأصابع المصابة ، نادرًا ما يكون ضروريًا في متلازمة رينود.
كذا: العناية بالأسنان التطعيمات تشريح
