الشوارد

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الإلكتروليتات هي مواد يمكنها توصيل الكهرباء في محلول مائي. تحدث كجسيمات موجبة وسالبة الشحنة (أيونات). الممثلون المهمون ، على سبيل المثال ، البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الإلكتروليتات هنا: التعريف والمهام والقيم الطبيعية والأسباب المحتملة لاضطراب توازن الكهارل.

ما هي الشوارد؟

الإلكتروليتات هي مواد (أملاح ، قواعد ، أحماض) تتحلل في محلول مائي إلى جزيئات موجبة أو سالبة الشحنة (كاتيونات أو أنيونات). تكون تركيبة الإلكتروليت في مناطق مختلفة من الجسم ، أي داخل الخلية وخارجها ، متوازنة بدقة. إذا تغيرت ، فلن تتمكن الخلية من أداء وظيفتها وربما لا تبقى على قيد الحياة.

الإلكتروليتات المهمة بشكل خاص في أجسامنا هي:

أيونات موجبة الشحنة	رمز كيميائي	أيونات سالبة الشحنة	الرمز الكيميائي
هيدروجين	ح +	فلوريد	F-
صوديوم	نا +	كلوريد	Cl-
البوتاسيوم	ك +	اليود	ي-
الأمونيوم	NH4 +	هيدروكسيل	أوه-
الهيدرونيوم	H3O +	نترات	رقم 3-
المغنيسيوم	ملغ 2 +	بيكربونات	HCO3-
الكالسيوم	Ca2 +	أكسيد	O2-
الحديد II	Fe2 +	كبريتات	SO42-
الحديد الثالث	Fe3 +	فوسفات	PO43-

المنحلات بالكهرباء: الصوديوم

معظم الصوديوم في الجسم خارج الخلايا. يلعب الصوديوم مع البوتاسيوم دورًا مهمًا في الجهد الكهربائي وعمليات النقل عبر غشاء الخلية.

المنحلات بالكهرباء: البوتاسيوم

على عكس الصوديوم ، يوجد البوتاسيوم بشكل أساسي داخل الخلية. هناك يتلقى ما يسمى بجهد الراحة لغشاء الخلية - وهذا ضروري لانقباض خلايا العضلات ، على سبيل المثال. يعد البوتاسيوم أيضًا عنصرًا مهمًا في تفاعلات الإنزيم المختلفة في الجسم.

المنحلات بالكهرباء: كالسيوم

مثل أيونات البوتاسيوم والصوديوم ، فإن أيونات الكالسيوم عبارة عن إلكتروليتات موجبة الشحنة ، أي الكاتيونات. في الجسم ، يتم تخزين 99 في المائة من الكالسيوم في العظام. داخل الخلية ، يعمل كمادة مراسلة مهمة في نقل الإشارات ، على سبيل المثال أثناء تقلص العضلات أو إطلاق المواد المخزنة.

المنحلات بالكهرباء: المغنيسيوم

يوجد المغنيسيوم بشكل أساسي داخل الخلية. هناك العديد من المهام في التفاعلات الأنزيمية ، وإنتاج البروتينات ، واستقلاب الحمض النووي والحمض النووي الريبي ونشاط العضلات. يرتبط أكثر من نصف المغنيسيوم بالعظام ، ولكنه يوجد أيضًا بكميات أكبر في العضلات. يتم عرض واحد بالمائة فقط من إجمالي كمية المغنيسيوم في الجسم في المصل ويمكن قياسه هناك.

المنحلات بالكهرباء: كلوريد

يحتوي جسم الإنسان على حوالي 80 جرامًا من أيونات الكلوريد ، ثلثها معبأ في خلايا العضلات أو خلايا الدم الحمراء. الكلوريد هو أهم أيون سالب الشحنة خارج الخلية و "شريك" مهم للصوديوم. لذلك ، في حالة حدوث اضطرابات في توازن الإلكتروليت ، غالبًا ما يتغير كلا الإلكتروليت في نفس الاتجاه.

المنحلات بالكهرباء: حديد

الحديد إما ثنائي التكافؤ أو ثلاثي التكافؤ في الجسم ويشار إليه كيميائيًا باسم Fe2 + أو Fe3 +. كعنصر من مكونات الهيموجلوبين ، يلعب بشكل أساسي دورًا في نقل الأكسجين. يجب أن يستهلك البالغون 10 ملليغرام (رجال) أو 15 (نساء) يوميًا. النساء الحوامل والمرضعات لديهن زيادة في متطلبات الحديد.

متى يتم تحديد الالكتروليتات؟

سيحدد الطبيب الإلكتروليتات عند الاشتباه في وجود اضطراب في الإلكتروليت. غالبًا ما يتم تسجيل القيم المختبرية للكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم كمعيار. تختلف الأعراض التي تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة باضطرابات الكهارل الفردية اعتمادًا على الأيونات المصابة ومدى الاضطراب. ومع ذلك ، نظرًا لأن الإلكتروليتات تؤثر بشكل متبادل على بعضها البعض في توازنها المعقد ، فإن الطبيب عادة ما يحدد عدة قيم.

المنحلات بالكهرباء: النطاق المرجعي

يحدد الأطباء الكهارل في الدم أو في البول.

أيون	مصل الدم	بول
صوديوم	135-145 مليمول / لتر	50-200 ملمول / 24 ساعة
البوتاسيوم	3.8-5.2 مليمول / لتر	30-100 ملمول / 24 ساعة
الأمونيوم	-	<50 ملمول
المغنيسيوم - نساء - رجال	0.77-1.03 مليمول / لتر 0.73-1.06 مليمول / لتر	2.05-8.22 مليمول / 24 ساعة
الكالسيوم - نساء - رجال	2.02-2.60 ملي مول / لتر	<7.5 ملي مول / 24 ساعة <6.2 ملي مول / 24 ساعة
كلوريد	96-110 مليمول / لتر	140-280 ملمول / 24 ساعة

مطلوب عينة دم لتحديد مستوى الحديد. يعتمد بشكل خاص على العمر والنظام الغذائي والتغيرات الهرمونية ، مثل الحمل. كما أنه يخضع لتقلبات كبيرة على مدار اليوم.

متى تكون الشوارد منخفضة؟

يمكن أن يكون نقص المنحل بالكهرباء مطلقًا ونسبيًا. في حالة النقص المطلق ، يفتقر الجسم فعليًا إلى كمية معينة من الأيون المعني. من ناحية أخرى ، فإن النقص النسبي الأكثر شيوعًا يعتمد على تغيير في توازن السوائل ، مما يؤدي إلى تمييع الإلكتروليتات.

نقص الصوديوم

يحدث نقص صوديوم الدم النسبي بسبب تأثير التخفيف ، على سبيل المثال ، في قصور القلب أو تليف الكبد أو إدمان الكحول المزمن. يحدث الفقد الحقيقي للصوديوم ، من بين أمور أخرى ، من استخدام أدوية الصرف ، والقيء والإسهال ، أو من خلل في الغدة الكظرية.

نقص البوتاسيوم

إذا كان مستوى البوتاسيوم منخفضًا جدًا ، يسميه الطبيب نقص بوتاسيوم الدم. على سبيل المثال ، هو نتيجة فرط الألدوستيرونية (متلازمة كون) أو زيادة مستوى الأنسولين والكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النورأدرينالين). يفقد الجسم أيضًا أيونات البوتاسيوم من خلال القيء والإسهال وعوامل التجفيف الخاصة (مدرات البول العروية).

نقص الكالسيوم

يؤدي نقص الكالسيوم الحاد (نقص كالسيوم الدم) ، من بين أمور أخرى ، إلى الإحساس بالوخز وتيبس العضلات والتشنجات. إذا استمر نقص الكالسيوم لفترة أطول من الوقت ، فإن نمو الشعر والأظافر متضرر. تشمل أسباب انخفاض مستويات الكالسيوم ما يلي:

• نقص فيتامين د (على سبيل المثال بسبب قلة ضوء الشمس)
• بعض الأدوية ، مثل مدرات البول أو القشرانيات السكرية
• التنفس العميق والسريع بشكل مفرط (فرط التنفس)
• انهيار خلايا العضلات (انحلال الربيدات)

نقص الكلوريد

يحدث نقص الكلوريد ، على سبيل المثال ، بسبب القيء العنيف المتكرر ، حيث يحتوي عصير المعدة على الكثير من الكلوريد. المرض الأساسي هو ، على سبيل المثال ، اضطراب الأكل النهمي أو عدوى الجهاز الهضمي الشديدة (على سبيل المثال بسبب نوروفيروس). الأسباب المحتملة الأخرى لنقص الكلوريد هي:

• الاستخدام المنتظم لأدوية الماء (مدرات البول).
• التنفس العميق والسريع بشكل مفرط (فرط التنفس)
• زيادة الألدوستيرون
• متلازمة كوشينغ

نقص الحديد

يعد النزيف المزمن سببًا شائعًا لنقص الحديد ؛ على سبيل المثال ، تتأثر النساء الشابات المصابات بنزيف حيض غزير بشكل خاص. تؤدي الحاجة المتزايدة للحديد في مرحلة النمو أو الحمل إلى نقص نسبي في الحديد. الأسباب الأخرى لانخفاض مستويات الحديد في المختبر هي:

• نظام غذائي منخفض الحديد (طعام نباتي أو نباتي بحت)
• انخفاض امتصاص الحديد (على سبيل المثال بعد إزالة المعدة أو بسبب مرض الاضطرابات الهضمية)
• التهاب مزمن (على سبيل المثال التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي)
• أسباب وراثية

متى تزداد الالكتروليتات؟

تعتمد الزيادة في الإلكتروليتات إما على زيادة الامتصاص والارتشاف أو ضعف الإخراج أو اضطراب التوزيع.

الصوديوم الزائد

السبب الأكثر شيوعًا لفرط صوديوم الدم هو فقدان الماء المفرط. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع الحروق والتعرق الغزير والحمى ، ولكن أيضًا مع مرض السكري الكاذب. عادة ما تكون الزيادة المطلقة في الصوديوم بسبب زيادة تناول الصوديوم (شرب الماء المالح ، وإعطاء كميات عالية من كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم).

البوتاسيوم الزائد

المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بفرط البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم). يزداد هذا الخطر إذا تناول هؤلاء المرضى أيضًا الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، مثل الموز.

بعض الأدوية ، مثل مضادات الألدوستيرون أو أدوية الجفاف التي تحافظ على البوتاسيوم ، تزيد أيضًا من مستوى البوتاسيوم في الدم. لذلك يجب عدم تناولها إذا كنت تعرف بالفعل فرط بوتاسيوم الدم. تشمل الأمراض الأخرى المرتبطة بزيادة مستويات البوتاسيوم ما يلي:

• الاضطرابات الهرمونية مثل نقص الأنسولين أو زيادة الكورتيزول
• انهيار خلايا العضلات والأورام أو خلايا الدم الحمراء
• الحروق
• صدمة شديدة

فائض الكالسيوم

نظرًا لأن جزءًا كبيرًا من أيونات الكالسيوم الخاصة بالجسم مرتبطة بالعظام ، يتم إطلاق هذه الإلكتروليتات في الدم ، خاصة في الأمراض التي تسبب موت خلايا العظام. مثل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، النقائل العظمية أو تنخر العظم الغضروفي أو الورم الأرومي الغضروفي. يحدث فرط كالسيوم الدم أيضًا نتيجة لما يلي:

• فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق الأولي)
• استخدام بعض الأدوية (الليثيوم ، الثيازيدات ، مكملات فيتامين د)
• ساركويد
• الشلل المطول
• فرط كالسيوم الدم العائلي

الكلوريد الزائد

تشمل الأمراض التي تزيد من مستويات الكلوريد في الدم الفشل الكلوي وصدمات الرأس والتسمم بالبروم. هذا الأخير ليس له في الواقع أي تأثير على الكلوريد نفسه ، ولكن يتم تضمين البروميدات الممتصة في تحديد الكلوريد.

الحديد الزائد

إذا كان الجسم لا يستطيع إفراز الحديد الزائد ، ولكنه يخزنه ، يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الحديد في المصل. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، زيادة امتصاص الحديد ، على سبيل المثال في داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي ، أو التكوين غير الفعال لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن ينتج الحديد الزائد أيضًا عن عمليات نقل الدم المتكررة جدًا.

ماذا تفعل إذا تغيرت قيم المنحل بالكهرباء؟

نظرًا لأن نقص الإلكتروليت هو عادةً نقص نسبي ، فإن أول شيء يجب فعله هو استعادة التوازن في الماء وتوازن الإلكتروليت. على سبيل المثال ، إذا كان هناك اضطراب بالكهرباء بسبب التخفيف (أي السوائل الزائدة) ، يمكن للطبيب أن يصف عوامل تصريف. على العكس من ذلك ، إذا كان هناك نقص في الماء ، فيجب توخي الحذر لضمان وجود كمية كافية من السوائل.

إذا كان هناك نقص مطلق ، يجب عليك تجديد توازن الإلكتروليت. لهذا الغرض ، يمكن للطبيب أن يصف مستحضرات بديلة تحتوي على الإلكتروليتات ذات الصلة ويجب تناولها على مدى عدة أسابيع. تتوفر هذه المستحضرات ، على سبيل المثال ، على شكل أقراص أو حبيبات قابلة للذوبان للشرب. قد يكون نقل الدم ضروريًا أيضًا في حالة اضطرابات الكهارل الشديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التوقف عن الأدوية التي تؤدي إلى فقدان الإلكتروليتات الفردية إن أمكن ، ما لم تكن هناك حاجة ماسة إليها.

إذا كانت بعض الإلكتروليتات زائدة ، يتم إعطاء علاج محدد أيضًا (مثل تناول عوامل معقدة أو إراقة الدم إذا كان هناك فائض من الحديد ، أو تناول مدرات البول إذا كان هناك فائض من البوتاسيوم).

كذا:  عيون تشريح رعاية المسنين