الكرياتينين

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الكرياتينين هو منتج استقلابي للكرياتين من العضلات. الكرياتين بدوره مهم لتقلصات العضلات. في الطب ، يستخدم الكرياتينين بشكل أساسي كمعامل معمل لوظيفة الكلى. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول القيمة المعملية ، ومتى سيحددها الطبيب وماذا تعني زيادة أو نقصان قيم الكرياتينين!

ما هو الكرياتينين؟

الكرياتينين هو أحد منتجات تفكك الكرياتين ، وهو مادة مهمة لتقلص العضلات. اكتشفه الكيميائي الألماني Justus Liebig في القرن التاسع عشر. بينما يلعب الكرياتين دورًا في عمل العضلات ، فإن منتج الكرياتينين الأيضي - بقدر ما هو معروف - ليس له وظيفة مهمة.

تنقية الدم من الكرياتنين

كقيمة معملية ، يجب تمييز الكرياتينين عن ما يسمى تصفية الكرياتينين. هذا مقياس لكمية الكرياتينين التي تفرزها الكلى.

يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة تصفية الكرياتينين.

الكرياتين في عملية التمثيل الغذائي

يصنع الكرياتين في الجسم في كل من الكبد والكلى ثم ينتقل إلى القلب وعضلات الهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الإنسان الكرياتين من تناول اللحوم المطبوخة. في العضلات يرتبط بالفوسفات وفي شكله الحر. من إجمالي الكرياتين في العضلات ، يتم إفراز واحد إلى اثنين بالمائة يوميًا على شكل كرياتينين عن طريق الكلى مع البول. كما يتم إفراز كميات صغيرة جدًا عن طريق الأمعاء والصفراء.

متى يتم تحديد الكرياتينين؟

الكرياتينين معلمة مهمة لوظيفة الكلى. هذا هو السبب في أن الطبيب يحدد مستوى الكرياتينين في حالة الاشتباه في وجود خلل في الكلى أو فحصه. يمكن أن ينتج هذا عن أمراض الكلى الحادة أو المزمنة ، على سبيل المثال. يمكن أيضًا أن يؤدي تلف خلايا الكلى من السموم أو من انهيار خلايا الدم الحمراء أو خلايا العضلات إلى ضعف وظائف الكلى. الأسباب الأخرى لتحديد الكرياتينين هي:

• أمراض التمثيل الغذائي (مثل داء السكري)
• الكولاجين (أمراض النسيج الضام)
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• فقدان حاد في الحجم (بسبب النزيف أو فقدان الماء)

يحدد الطبيب نسبة الكرياتينين في الدم (مصل الدم أو البلازما) باستخدام طريقة قياس تعتمد على الإنزيم. يمكنه أيضًا قياس مستوى الكرياتينين في البول (جمع البول على مدار 24 ساعة).

قيمة الكرياتينين العادية

تنطبق القيم الطبيعية التالية على الدم:

	قيمة الكرياتينين الطبيعية بالملجم / ديسيلتر (مصل الدم أو البلازما)	قيمة الكرياتينين المعيارية في ميكرو مول / لتر (مصل أو بلازما)
الرجال أقل من 50 سنة الرجال> 50 سنة	0,84 - 1,25 0,81 - 1,44	74,26 - 132,6 68,0 - 123,8
النساء	0,66 - 1,09	53,04 - 96,36
الأطفال (16-18 سنة) الأطفال (13-15 سنة) الأطفال (من 10 إلى 12 عامًا) الأطفال (من 7 إلى 9 سنوات)	0,8 - 1,4 0,6 - 1,2 0,6 - 1,0 0,6 - 0,9	70,72 - 123,76 53,04 - 106,08 53,04 - 88,4 53,04 - 79,56
الأطفال (من 4 إلى 6 سنوات)	0,5 - 0,8	44,2 - 70,72
الأطفال (من 1 إلى 3 سنوات)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
الأطفال (من 1 إلى 12 شهرًا)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
الأطفال (من 1 إلى 30 يومًا)	0,5 - 1,2	44,2 - 106,10

بالإضافة إلى وظائف الكلى ، تحدد كتلة العضلات أيضًا مقدار الكرياتينين الذي يفرزه الشخص. لذلك ، قد يعتبر بناة الجسم والرياضيون الآخرون أن مستويات الكرياتينين الأخرى في الدم طبيعية.

مستويات الكرياتينين في البول

	النساء	رجال
اختبار البول الصباحي	260-2170 مجم / لتر	390-2590 مجم / لتر
جمع البول على مدار 24 ساعة	1.0 - 1.3 جرام / يوم	1.5-2.5 جرام / يوم

متى يكون الكرياتينين منخفضًا جدًا؟

يبلغ الحد الأدنى لقيمة الكرياتينين في الدم 0.84 مجم / ديسيلتر عند الرجال و 0.66 مجم / ديسيلتر عند النساء. ومع ذلك ، إذا كان الكرياتينين أقل ، فهذا ليس له أهمية طبية. يمكن العثور على قيم المصل المخفضة هذه ، على سبيل المثال ، على أنها نتائج ثانوية في حالة نقص الوزن ، وتقزم العضلات (ضمور) أو أثناء الحمل.

يحدث انخفاض مستويات الكرياتينين في البول في أمراض العضلات التنكسية ، والتي تتميز بانهيار متزايد لخلايا العضلات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الضمور العضلي والتصلب الجانبي الضموري (ALS.

متى يكون الكرياتينين مرتفعًا جدًا؟

في حالة زيادة الكرياتينين في الدم ، يمكن أن يكون سبب ذلك الفشل الكلوي الحاد وكذلك أمراض الكلى المزمنة وكذلك نقص الماء (الجفاف). على سبيل المثال ، يؤدي ما يلي إلى فشل كلوي حاد:

• ردود الفعل التحسسية للأدوية أو وسائط التباين
• السموم والمعادن الثقيلة
• انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) أو انهيار خلايا العضلات (انحلال عضلي)
• ورم بلازماويات (المايلوما المتعددة)
• انسداد الأوعية الدموية في الكلى بسبب جلطة دموية (الجلطات الدموية في الأوعية الكلوية)

من ناحية أخرى ، يحدث القصور الكلوي المزمن بسبب:

• داء السكري (اعتلال الكلية السكري)
• التهاب كبيبات الكلى (أمراض التهابية في كبيبات الكلى)
• أمراض النسيج الضام (الكولاجين)
• ضغط دم مرتفع
• مرض الكلى الكيسي

ومع ذلك ، فإن الكرياتينين في الدم يرتفع فقط عندما تنخفض وظائف الكلى بنسبة 50 في المائة على الأقل. نتيجة لذلك ، لا يتم الكشف عن أمراض الكلى في المراحل المبكرة في المختبر بواسطة الكرياتينين وحده.

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل أيضًا إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم. وتشمل هذه حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) وبعض المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات) ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات مثل النابروكسين.

يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى الكرياتينين في البول ، على سبيل المثال ، بسبب ارتفاع ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية الكلوية (ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي). يؤدي اضطراب الهرمون ضخامة الأطراف أيضًا إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في البول.

ماذا تفعل مع الكرياتينين المتغير

لا تشير قيمة الكرياتينين المرتفعة إلى أي شيء عن سبب التغيير. في ضوء حقيقة أنه تم تجاوز القيمة الحدية ، فمن المحتمل حدوث خلل وظيفي في الكلى ، ولكنه ليس مؤكدًا تمامًا. اعتمادًا على شكاوى المريض ، يجب إجراء مزيد من الفحوصات للحصول على توضيح أكثر تفصيلاً. على سبيل المثال ، إذا كان مستوى الكرياتينين مرتفعًا ، يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى أو أخذ عينة من الأنسجة من الكلى.

كذا:  المخدرات مقابلة العلاجات المنزلية