الخرف: خطر من الحبوب المنومة وشركاه.
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يمكن أن يكون للأدوية الشائعة لسلس البول أو اضطرابات النوم أو الاكتئاب ، على سبيل المثال ، آثار جانبية خطيرة: في الجرعات العالية أو عند استخدامها لفترات أطول من الوقت ، يبدو أنها تزيد من احتمالية الإصابة بالخرف - حتى بعد التوقف عن تناولها لفترة طويلة.
الأرق ، المزاج المكتئب ، فرط نشاط المثانة أو الحساسية (مثل حمى القش) - قائمة الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الكولين طويلة. لأن المواد الطبية لها ميزة كبيرة: فهي تمنع عمل الناقل العصبي أستيل كولين في الدماغ ، والذي له تأثير مهدئ ومريح بشكل عام. ومع ذلك ، فإن موقع العمل له أيضًا سلبيات - العلاقة بين استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين وحدوث الخرف معروفة منذ فترة طويلة.
حتى الآن ، افترض الخبراء أن الضعف المعروف في الأداء المعرفي الناجم عن مضادات الكولين يمكن عكسه ، أي يختفي مرة أخرى بعد التوقف عن الاستعدادات. ومع ذلك ، تقدم دراسة جديدة مؤشرات على أن هذا قد لا يكون هو الحال.
المرضى المسنون في محور الدراسة
في هذه الدراسة ، قام باحثون من جامعة واشنطن بتتبع صحة 3434 شخصًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر بمتوسط يزيد عن سبع سنوات. وقع الاختيار على المشاركين الأكبر سنًا لأنهم هم بالتحديد الذين يتناولون مضادات الكولين بانتظام وعلى مدى فترات طويلة من الزمن. في بداية الدراسة ، لم يظهر أي من الأشخاص علامات الخرف. لكن خلال فترة الدراسة ، تم تشخيص هذا في 797 مشاركًا: أصيب معظمهم بمرض الزهايمر ، والبقية من نوع آخر من الخرف.
حدد الباحثون الآن الكميات الإجمالية للمكونات النشطة لمضادات الكولين (التي تُصرف بوصفة طبية ودون وصفة طبية) التي تناولها المشاركون في الدراسة خلال فترة المراقبة. استخدموا السجلات في قواعد بيانات الصيدليات. في أغلب الأحيان ، كان المشاركون قد تناولوا مضادات الكولين في شكل حبوب نوم معينة (مثل ديفينهيدرامين) ، وأدوية مضادة للمثانة (مثل أوكسي بوتينين) ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل دوكسيبين).
يزيد الخطر مع كمية المادة الفعالة
أظهر تقييم البيانات: كان هناك خطر متزايد للإصابة بالخرف بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا للاختبار الذين تناولوا 10 ملليجرام على الأقل من دوكسيبين ، أو 4 ملليجرام من ديفينهيدرامين أو 5 ملليجرام من أوكسي بوتينين يوميًا لمدة تزيد عن ثلاث سنوات - جرعات هي شائع جدًا أو حتى في الممارسة العملية يتم تجاوزها أو تجاوزها أو تجاوزها. على سبيل المثال ، بالنسبة للاكتئاب ، يوصف Doxepin بجرعة أولية من 25 إلى 50 ملليغرام. يمكن بعد ذلك زيادة هذه الجرعة إلى 300 ملليجرام كحد أقصى يوميًا.
وفقا للدراسة ، فإن الزيادة في خطر الإصابة بالخرف تزداد مع الجرعة الإجمالية لمضادات الكولين. كان لدى المشاركين الذين لديهم أعلى استهلاك بنسبة 54 بالمائة زيادة في خطر الإصابة بالخرف.
افحص الدواء
مدير الدراسة د. ومع ذلك ، تؤكد شيلي جراي أنه على الرغم من هذه النتائج ، لا ينبغي لأحد التوقف عن تناول مضادات الكولين من تلقاء نفسه. بدلاً من ذلك ، يجب على المرء التحدث إلى الطبيب المعالج: من السهل نسبيًا استبدال بعض الأدوية المضادة للكولين بأخرى لا يوجد بها خطر متزايد معروف للإصابة بالخرف. على سبيل المثال ، يمكن استبدال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل دوكسيبين بما يسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل سيتالوبرام أو فلوكستين ، كما يقول د. رمادي.
ينصح الباحث الأطباء بوصف مضادات الكولين - إذا كانت ضرورية للغاية على الإطلاق - بأقل جرعة ممكنة ، للتحقق بانتظام من نجاح العلاج ووقف العلاج إذا لم تظهر الأدوية التأثير المطلوب.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات
حتى إذا كانت نتائج الدراسة المتاحة تشير إلى أن العوامل المضادة للكولين قد تكون متورطة بشكل سببي في تطور الخرف - لم يتم إثبات ذلك بعد في هذه الدراسة القائمة على الملاحظة. لذلك ، فإن خبراء من جمعية الزهايمر البريطانية ، على سبيل المثال ، يدعون إلى التحقيق في الصلة عن كثب. (مف)
مصادر:
جراي ، S.L. وآخرون: الاستخدام التراكمي لمضادات الكولين القوية والخرف الناتج عن الحوادث ، JAMA Intern Med.، doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663
بيان صحفي من كلية الصيدلة بجامعة واشنطن: ارتفاع خطر الإصابة بالخرف مرتبط باستخدام المزيد من الأدوية الشائعة
دليل S3 / دليل الرعاية الوطنية للاكتئاب أحادي القطب (اعتبارًا من 2012)
جمعية الزهايمر: www.alzheimers.org.uk (تم الاطلاع في 29 يناير / كانون الثاني 2015)
كذا: صحة الرجل مقابلة الصحة الرقمية
