مرض الاضطرابات الهضمية

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض التهاب الأمعاء. ينجم عن تفاعل مناعي خاطئ مع بروتين الغلوتين اللاصق ، والذي يوجد في العديد من أنواع الحبوب. يعاني المرضى من إسهال شديد وآلام في البطن عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. حتى الآن ، اقتصر العلاج بشكل أساسي على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة ، ولم تعد تظهر الأعراض في ظله. يمكنك هنا قراءة كيفية تطور مرض الاضطرابات الهضمية والأعراض التي يسببها.

بمجرد تأكيد تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، يجب اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة.

دكتور. متوسط. ميرا سيدل

مرض الاضطرابات الهضمية: نظرة عامة موجزة

الوصف: رد فعل مفرط للجهاز المناعي على بروتين الغلوتين اللاصق وإنزيم داخلي المنشأ يفككه ؛ التهاب بطانة الأمعاء الدقيقة. أعراض النقص بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية.
الأعراض: تحدث بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين: آلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، وغالبًا ما تكون الأعراض غير نمطية.
العلاج: نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، بدون قمح ، شعير ، حبوب الجاودار ، الحنطة الخضراء ، إلخ ، تعويض النقص ، حتى الآن لا يوجد علاج سببي.
التشخيص: اختبار الداء البطني: الكشف عن الأجسام المضادة في الدم ، خزعة من الغشاء المخاطي المعوي الدقيق ، الاختبارات الذاتية لا تقدم سوى نتائج غير كافية.
الإنذار: إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو سرطان الجهاز الهضمي.

ما هو مرض الاضطرابات الهضمية؟

في مرض الاضطرابات الهضمية ، تلتهب الأمعاء الدقيقة. الجهاز المناعي هو المسؤول. يصنف الغلوتين البروتين اللاصق غير المؤذي على أنه خطير ويتفاعل بشكل مبالغ فيه بمجرد أن يتناول المرضى الغلوتين في طعامهم. يوجد هذا في العديد من أنواع الحبوب مثل القمح أو الجاودار أو الشعير أو الحنطة أو الحنطة الخضراء. الجهاز المناعي لمرضى الاضطرابات الهضمية يتم تشغيله أيضًا بواسطة مادة داخلية: إنزيم ترانسجلوتاميناز الأنسجة. يقسم الغلوتين في الأشخاص الأصحاء.

نظرًا لوجود الغلوتين وترانسجلوتاميناز الأنسجة على الغشاء المخاطي للأمعاء ، فإنه يصبح ملتهبًا عندما يهاجمه الجهاز المناعي. بمرور الوقت ، يتضرر الغشاء المخاطي بشدة بسبب الالتهاب المزمن بحيث لم يعد من الممكن امتصاص الطعام بشكل طبيعي من خلال الأمعاء إلى الدم. عادة ما يتجعد الغشاء المخاطي في الأمعاء ويشكل ما يسمى الزغابات. يزيد هذا الهيكل من مساحة سطح الأمعاء. هذا له ميزة أن مكونات الطعام يمكن أن تنتقل من الأمعاء إلى الدم بسرعة أكبر. في مرض الاضطرابات الهضمية ، تدمر الأجسام المضادة الذاتية هذه النتوءات. النتيجة: يمكن أن تحدث أعراض نقص خطيرة بسبب توفر سطح أقل لامتصاص العناصر الغذائية.

هذه هي الطريقة التي تتغير بها الزغابات في مرض الاضطرابات الهضمية

في مرض الاضطرابات الهضمية ، تلتهب بطانة الأمعاء. هذا يدمر الزغابات المعوية ويقلل سطح الغشاء المخاطي المتاح لتناول الطعام.

حساسية أم مرض مناعي ذاتي؟

يجادل الخبراء أيضًا حول ما إذا كان الداء البطني هو حساسية أم مرض مناعي ذاتي. الحقيقة هي أن مرض الاضطرابات الهضمية يحتوي على عناصر من الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

الحساسية بشكل عام هي رد فعل مفرط لجهاز المناعة تجاه مواد غير ضارة في الواقع. هذا هو الحال مع مرض الاضطرابات الهضمية ، حيث يتفاعل الجهاز المناعي مع الغلوتين غير الضار مع استجابة مناعية مفرطة.

من ناحية أخرى ، في مرض الاضطرابات الهضمية ، يقوم الجهاز المناعي أيضًا بتكوين أجسام مضادة ضد إنزيم ترانسجلوتاميناز في الجسم. نظرًا لأن الجهاز المناعي يهاجم أيضًا هياكل الجسم في مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن تعريف مرض المناعة الذاتية يتم استيفائه أيضًا لحساسية الغلوتين. وفقًا لحالة المعرفة الحالية ، من المرجح أن يكون مرض الاضطرابات الهضمية مزيجًا من الحساسية وأمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، فإن مصطلح حساسية الغلوتين لم يتم تداوله في العلم وبالتالي يجب تجنبه.

مرض الاضطرابات الهضمية: الأعراض

إذا كان الأشخاص المصابون بالداء البطني يستهلكون أطعمة تحتوي على الغلوتين ، فإنهم يعانون من أعراض نموذجية. وتشمل هذه في المقام الأول آلام البطن والغازات والإسهال الدهني. بالإضافة إلى هذه الأعراض قصيرة المدى ، هناك أيضًا ضعف طويل الأمد: في مرض الاضطرابات الهضمية ، يتضرر الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب الالتهاب ، بحيث يصعب امتصاص جميع مكونات الطعام في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص حاد ، مثل نقص الحديد. هذا يجعل من الصعب على الجسم الاحتفاظ بالماء في الأوعية. بدلا من ذلك ، فإنه يتراكم في الأنسجة - وذمة أشكال. غالبًا ما يفقد مرضى الداء البطني الوزن على المدى الطويل بسبب مشاكل الجهاز الهضمي.

أعراض غير نمطية

في بعض المرضى ، يظهر عدم تحمل الغلوتين مع أعراض غير نمطية ، أي شكاوى لا تتعلق مباشرة بوظيفة الأمعاء ، مثل مشاكل الجلد. غالبًا ما يتم التعرف على مرض الاضطرابات الهضمية في وقت متأخر. تشمل الأعراض غير النمطية الأكثر شيوعًا ما يلي:

أمراض الكبد مع ارتفاع طفيف في قيم الكبد في بعض الحالات
التهاب الجلد مع ظهور بثور محمرة وحكة
فقر الدم ، حرق اللسان ، كسول لعق الفم (بسبب نقص الحديد)
هشاشة العظام ، ضعف العضلات ، تقلصات العضلات ، آلام العظام (بسبب نقص الكالسيوم)
نزيف ، على سبيل المثال في الجلد (بسبب نقص فيتامين ك)
العمى الليلي (بسبب نقص فيتامين أ)
ضعف الغدة الدرقية
التهاب في كريات الكلى
انزعاج مشترك
تقلب المزاج
كآبة
نوبات الصرع
اضطراب تنسيق الحركة
اضطرابات الأعصاب

أعراض مرض الاضطرابات الهضمية عند الأطفال

حتى عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يسبب عدم تحمل الغلوتين أعراض عسر الهضم. يمكن أن تظهر هذه على شكل انتفاخ في المعدة ، إسهال كثيف ، كريهة الرائحة أو رفض تناول الطعام. يتم ملاحظة بعض الأطفال في فحوصات طبيب الأطفال لأنهم لم يعودوا ينمون بشكل صحيح أو تأخر سن البلوغ. يعد نقص الحديد أيضًا أحد الأعراض النموذجية لعدم تحمل الغلوتين عند الأطفال. يمكن أن تكون علامات الداء البطني أيضًا تغيرات في طبيعة أو سلوك الطفل. عندئذ يكون الأطفال باكيين بشكل ملحوظ أو غاضبين أو لا مبالين. غالبًا ما تظهر أعراض الداء البطني عند الأطفال في نهاية السنة الأولى من العمر ، أي بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر من تناول أول وجبة حبوب تحتوي على الغلوتين.

مرض الاضطرابات الهضمية تحت الإكلينيكي

في بعض الأشخاص ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية في الدم ، كما يتم أيضًا تغيير الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بشكل مميز. ومع ذلك ، فإن المرضى ليس لديهم شكاوى. ثم يتحدث الأطباء عن مرض الاضطرابات الهضمية تحت الإكلينيكي (المعروف سابقًا باسم مرض الاضطرابات الهضمية "الصامت"). عادة ما يتم اكتشاف هذا النموذج أثناء فحص الفحص ، والذي يتم إجراؤه ، على سبيل المثال ، إذا كان الأقارب المقربين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.

يمكن أن يكون النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مفيدًا أيضًا للمرضى الذين لا يعانون من أعراض تمامًا. صحيح أن الأبحاث حول الفوائد أقل من بحثها عن مرض الاضطرابات الهضمية "النموذجية". ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل هشاشة العظام يزداد حتى مع وجود صورة سريرية تحت الإكلينيكية.

إذا تم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية على أساس القيم المختبرية وعينة الأنسجة ، ولكن ليس لديك أعراض ، فعليك إذن أن يشرح لك طبيبك بالتفصيل مزايا وعيوب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.

لا يزال الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض واضحة لمرض الاضطرابات الهضمية يعانون أحيانًا من أعراض غير محددة أو ضعيفة جدًا أو بعيدة المنال. على سبيل المثال ، يبلغون عن التعب والإرهاق. يمكن أن يوجد هنا أيضًا ما يسمى بمرض الاضطرابات الهضمية تحت الإكلينيكي. غالبًا ما تتحسن الأعراض باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

يجب على الأطفال والمراهقين الذين يعانون من تغيرات دموية نموذجية وغشاء مخاطي غير طبيعي في الأمعاء أن يأكلوا بالتأكيد نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين - حتى لو لم تكن هناك أعراض. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات في استقلاب العظام ونموها في مرحلة مبكرة.

مرض الاضطرابات الهضمية المحتمل

في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية حتى قبل أن تتغير بطانة الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي هذا إلى مرض الاضطرابات الهضمية المصحوب بأعراض - لكن هذا لا يجب أن يحدث. يشير الأطباء إلى هذا الشكل على أنه مرض الاضطرابات الهضمية المحتمل (المعروف سابقًا أيضًا باسم مرض الاضطرابات الهضمية "الكامن").

في حالة حدوث مثل هذه الكوكبة ، يختبر الأطباء مزيدًا من المعلمات أو يكررون التشخيص. ثم تستند التوصيات الإضافية إلى أعراض النقص الموجودة وأعراض الشخص المعني. غالبًا ما يكون كافيًا لمراقبة مريض الاضطرابات الهضمية المحتملة والتحقق بانتظام من المعلمات النموذجية.

مرض الاضطرابات الهضمية: العلاج

إذا كان الشخص يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية ، فسيظل المرض معه مدى الحياة. حتى الآن لا يوجد علاج علاجي. إذا أراد الشخص المصاب تخفيف أعراضه وتقليل خطر الإصابة بأمراض ثانوية ، فعليه تناول الطعام الخالي من الغلوتين بشكل دائم. إذا كان يتبع هذا النظام الغذائي الخالي من الغلوتين باستمرار ، فإن أعراض مرض الاضطرابات الهضمية تنحسر تمامًا دائمًا. كجزء من علاج الداء البطني ، يتم تعويض أي نقص موجود حتى يتم تطبيع الأمعاء المصابة.

علاج مرض الاضطرابات الهضمية: النظام الغذائي

يشعر مرضى الداء البطني المشخصون حديثًا في البداية بأنهم مقيدون للغاية في نظامهم الغذائي. في الواقع ، من الآن فصاعدًا ، يتعين عليهم إزالة عدد كبير من الأطعمة من القائمة. ومع ذلك ، فكلما توفر المزيد من المعلومات حول النظام الغذائي الخالي من الغلوتين للمتضررين ، زادت فرصهم في تناول الطعام الخالي من الغلوتين والمتنوع.

ستساعدك المعلومات التالية في تحديد أنواع الحبوب والأطعمة التي يجب تجنبها إذا كنت تعاني من عدم تحمل الغلوتين وتلك التي يمكنك تناولها بأمان:

تجنب بدقة: الحبوب التي تحتوي على الغلوتين

إذا كنت تعاني من عدم تحمل الغلوتين ، فعليك أن تتجنب تمامًا وبشكل دائم الأنواع التالية من الحبوب والمنتجات التي تحتوي عليها:

قمح
الذرة
شعير
تهجئة
حبات خضراء
Triticale
اينكورن
إمر كاموت
في بعض الأحيان الشوفان (لا يسبب أعراضًا لجميع المصابين)

الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين

يمكن العثور على الغلوتين أيضًا في العديد من منتجات الحبوب. من حيث المبدأ ، يلتزم المصنعون منذ عام 2005 بتسمية الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين وفقًا لمتطلبات وضع العلامات على المواد المسببة للحساسية. يجب أن تظهر المكونات التي تحتوي على الغلوتين ، مثل القمح ، في قائمة المكونات (استثناءات: شراب ، كحول). ومع ذلك ، ليست هناك حاجة لذكر مصطلح "الغلوتين" نفسه. لذلك من الضروري للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية معرفة المكونات التي تحتوي على الغلوتين. يعتبر الطعام خاليًا من الغلوتين إذا كان يحتوي على حد أقصى 20 جزء في المليون (2 مجم لكل 100 جرام) من الغلوتين. يوجد أيضًا رمز خاص يحدد الأطعمة الخالية من الغلوتين: أذن حبوب متقاطعة.

تحتوي الأطعمة التالية دائمًا على الغلوتين. كمريض الاضطرابات الهضمية ، يجب عليك تجنبها أيضًا.

الخبز والمخبوزات الأخرى
معكرونة
بيتزا
موسلي وحبوب الإفطار الأخرى
بسكويت
لحم بالبقسماط
قهوة الشعير
بيرة
صلصة الصويا (صلصة الصويا الخالية من الغلوتين متوفرة أيضًا)

حبوب خالية من الغلوتين

لحسن الحظ ، هناك أيضًا بعض أنواع الحبوب التي لا تحتوي على الجلوتين وبالتالي فهي آمنة للأشخاص الذين يعانون من حساسية الجلوتين. تشمل الحبوب الخالية من الغلوتين:

أرز
حبوب ذرة
الدخن
الحنطة السوداء
قطيفة
الكينوا
الأرز البري
تف (الدخن القزم)

الأطعمة الخالية من الغلوتين

الأطعمة التالية لا تحتوي على الغلوتين بشكل طبيعي. لذلك يمكن تناولها دون تردد (بشرط ألا تحتوي على أي إضافات تحتوي على الغلوتين):

جميع أنواع الفاكهة والخضروات
بطاطا
اللحوم والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية
البقوليات مثل فول الصويا
بيض ، حليب ، منتجات ألبان ، زبدة ، مارجرين
المربى والعسل
سكر ، ملح ، أعشاب
المكسرات والزيوت
الماء والعصائر
النبيذ والشمبانيا
القهوة والشاي

علاج الداء البطني: علاج لأعراض النقص

في مرض الاضطرابات الهضمية ، تصبح الأمعاء ملتهبة بسبب هجمات جهاز المناعة. هذا يمكن أن يعطل الامتصاص الطبيعي للعناصر الغذائية في الدم. على وجه الخصوص ، تتأثر الفيتامينات الحيوية والعناصر النزرة ويجب توفيرها في حالة حدوث نقص ناتج عن مرض الاضطرابات الهضمية. عندما يتعلق الأمر بالفيتامينات ، غالبًا ما يكون هناك نقص في فيتامين أ وفيتامين ب 6 وب 12 وحمض الفوليك وفيتامين ك. لكن غالبًا ما يتم امتصاص العناصر النزرة من الحديد والمغنيسيوم والكالسيوم بشكل غير كافٍ في مرض الاضطرابات الهضمية.

يمكن أن يكون لأوجه القصور المختلفة عواقب وخيمة في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، يؤدي القليل جدًا من الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 إلى الإصابة بفقر الدم. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ك إلى نزيف حاد. النتيجة النموذجية لنقص الكالسيوم هي تقلصات العضلات.

في حالة حدوث أعراض نقص ، يجب توفير الفيتامينات والعناصر النزرة بشكل مصطنع. في الحالات الخفيفة ، يمكن القيام بذلك على شكل أقراص أو كبسولات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون التسريب في الوريد أو الحقن في العضلات أمرًا ضروريًا ، لأن الأمعاء الملتهبة لا تستطيع امتصاص المواد المفقودة بشكل كافٍ.

علاج الداء البطني عند الأطفال

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض الاضطرابات الهضمية أو إذا كان هناك أقارب مصابون بهذا المرض في عائلتها ، فعليها إرضاع طفلها لأطول فترة ممكنة. ثبت أن لبن الثدي له تأثير وقائي ضد مرض الاضطرابات الهضمية. تشير الدراسات من الولايات المتحدة الأمريكية والسويد أيضًا إلى أن كميات صغيرة من الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير وقائي في مرحلة الطفولة المتوسطة. كان لهذا التأثير الأكبر في الشهر الخامس إلى السابع من العمر. وهذا يعني أن الأطفال الذين تناولوا الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين في هذا العمر ، عانوا لاحقًا من مرض الاضطرابات الهضمية في كثير من الأحيان. على النقيض من ذلك ، يبدو أن الأطفال الذين تعرضوا للجلوتين في وقت مبكر أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية عند الرضع أو الأطفال ، يجب التحقق على الفور مما إذا كان عدم تحمل الغلوتين مسؤولاً عن الأعراض. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي مرض الاضطرابات الهضمية غير المكتشف وبالتالي غير المعالج إلى اضطرابات نمو شديدة بسبب نقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات.

مرض الاضطرابات الهضمية غير القابل للعلاج

ما يسمى بمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة هو شكل نادر جدًا يحدث في حوالي 1.5 في المائة من مرضى الاضطرابات الهضمية. في مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة ، يمكن العثور على العلامات النموذجية لعدم تحمل الغلوتين في الدم وفي عينة من الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، لا يمكن للمصابين أن يؤثروا بشكل إيجابي على المرض باتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين. يحدث مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة عندما لا تهدأ الأعراض أثناء اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة اثني عشر شهرًا أو تتكرر أعراض مرض الاضطرابات الهضمية النموذجية أو غير النمطية بعد التحسن. في هذه الحالة ، لا يمكن تخفيف الأعراض إلا بالأدوية. يجري البحث في الأساليب العلاجية السببية.

حساسية الغلوتين بعد الأنفلونزا المعدية المعوية

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. دانيال بليسيتي ،
متخصص في الطب الباطني والجهاز الهضمي
1
هل من الصحي بشكل عام تجنب الغلوتين؟

دكتور. متوسط. دانيال بليسيتي
لا ، العكس هو الصحيح في كثير من الأحيان. غالبًا ما يحتوي الخبز الخالي من الغلوتين الناتج عن الإنتاج الصناعي على كمية أقل من الألياف والمواد الحيوية. ومع ذلك ، يشعر الكثير من الناس أن بعض الأطعمة ليست مفيدة لهم. تقدم الأبحاث باستمرار رؤى جديدة ، على سبيل المثال ما يسمى بـ FODMAPs - وهي مجموعة من الأطعمة التي يتفاعل معها البعض بحساسية. إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي ، فاطلب المشورة من طبيبك.
2
مرض الاضطرابات الهضمية أو الحساسية للجلوتين فقط - كيف أعرف الفرق؟

دكتور. متوسط. دانيال بليسيتي
يمكن التعرف على مرض الاضطرابات الهضمية بوضوح من خلال فحص الدم والتنظير - وبعد ذلك من الضروري تجنب الغلوتين لبقية حياتك. يمكن أن تحدث حساسية الغلوتين المكتسبة بعد الإصابة بالأنفلونزا المعدية المعوية ، على سبيل المثال. ولكن يمكنك أيضًا التخلص منها مرة أخرى ، على سبيل المثال من خلال اتباع نظام غذائي الاستبعاد. بعد أربعة إلى ستة أسابيع من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، تبدأ ببطء في تناول الغلوتين مرة أخرى. إنه مثل إزالة حساسية الأمعاء.
3
هل يجب أن أتجنب الغلوتين تمامًا إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية؟

دكتور. متوسط. دانيال بليسيتي
بعض المرضى يتناولون الجلوتين وليس لديهم أعراض حقيقية. ومع ذلك ، هذا ليس بالضرورة هو نفسه في الأمعاء. من حيث المبدأ ، يزيد "التهيج" المستمر من الغلوتين من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الموضعي. دائمًا ما أخبر مرضاي أنه إذا لم يكن هناك خيار آخر ، فكل ما عليك هو تناول الغلوتين. ومع ذلك ، لا يجب أن تبدأ في استهلاك كميات كبيرة من الغلوتين ، ولكن حاول الحفاظ على التوصية بنسبة 90 إلى 95 في المائة.
دكتور. متوسط. دانيال بليسيتي ،
متخصص في الطب الباطني والجهاز الهضمي
دكتور. متوسط. بليسيتي هو الطبيب الأول الرائد في قسم الطب الباطني في عيادة مقاطعة إبيرسبيرج.

مرض الاضطرابات الهضمية: الأسباب وعوامل الخطر

الآليات التي تحدث في الجسم في مرض الاضطرابات الهضمية أصبحت بالفعل مفهومة جيدًا نسبيًا. ومع ذلك ، لم يتم توضيح سبب تطور الداء البطني في النهاية. العوامل الوراثية ، من بين أمور أخرى ، تساهم في ذلك. نظرًا لأنه ليس كل الأشخاص الذين لديهم استعداد مماثل يصابون بالفعل بمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب أن تكون هناك عوامل أخرى مؤثرة. من المعتقد أن النظام الغذائي والعوامل البيئية الأخرى تلعب دورًا أيضًا.

عوامل وراثية

من المحتمل جدًا أن تلعب العوامل الوراثية دورًا حاسمًا في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. حوالي 90 بالمائة من المصابين لديهم بروتين سطحي معين على الخلايا المناعية. يربط هذا البروتين شظايا من الغلوتين ويشارك في الاستجابة المناعية الالتهابية. نظرًا لكونه موروثًا ، فإن أفراد أسرة المصابين لديهم خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية بنسبة 10 إلى 15 مرة. ترتبط أيضًا أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل شكل من أشكال مرض السكري (داء السكري من النوع 1) أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بهذا البروتين السطحي. ومع ذلك ، فإن حوالي 30 إلى 40 في المائة من الأشخاص الأصحاء لديهم هذا البروتين السطحي أيضًا. لذلك ، يبدو أن العوامل البيئية لها أيضًا تأثير مهم على تطور المرض.

التغذية والبيئة

الأشخاص الذين تعاملوا مع الأطعمة الغنية بالجلوتين مثل الأطفال حديثي الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. يجب أن يتكون طعام الأطفال - خاصة إذا كان للطفل أقارب يعانون من عدم تحمل الغلوتين - من حليب الأم أو طعام خالٍ من الغلوتين. من سن خمسة أشهر ، يمكن أن يكون للكميات الصغيرة من الغلوتين تأثير وقائي مرة أخرى. كما تمت مناقشة العدوى بالفيروسات المعوية أو التغيير في الجراثيم المعوية البكتيرية كعوامل خطر محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تسهم العوامل النفسية والاجتماعية في تطور مرض الاضطرابات الهضمية.

الاتصال بأمراض أخرى

يحدث مرض الاضطرابات الهضمية مع أمراض أخرى. الأشخاص المصابون بمتلازمة تيرنر ومتلازمة داون ونقص IgA والسكري من النوع الأول وأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية) أو التهاب الكبد (التهاب الكبد المناعي الذاتي) هم أكثر عرضة للإصابة بعدم تحمل الغلوتين. لا يزال من غير الواضح سبب حدوث الداء البطني بشكل متكرر في هذه الأمراض.

مرض الاضطرابات الهضمية: التحقيقات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في عدم تحمل الغلوتين هو أخصائي في الطب الباطني متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

مرض الاضطرابات الهضمية: التاريخ الطبي والفحص البدني

أولاً ، يسأل الطبيب عن الأعراض الحالية وأي أمراض سابقة (سوابق المريض). إذا كنت تشك في مرض الاضطرابات الهضمية أو بعد اختبار ذاتي إيجابي لمرض الاضطرابات الهضمية ، فيمكنه أن يسألك الأسئلة التالية ، على سبيل المثال:

هل عانيت كثيرًا من الإسهال أو آلام البطن مؤخرًا؟
هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ في الأسابيع أو الأشهر القليلة الماضية؟
عند الأطفال والمراهقين: هل توجد اضطرابات في النمو؟ هل يتأخر البلوغ؟
هل لاحظت أي تشوهات في الجلد؟
هل يعاني أحد أفراد الأسرة من عدم تحمل الغلوتين؟
هل سبق لك أن خضعت لاختبار الداء البطني أو أجريت اختبارًا ذاتيًا؟

يتبع سوابق المريض فحص جسدي. يبحث الطبيب عن تشوهات خاصة بمرض الاضطرابات الهضمية في الجلد واللسان. يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى البطن للتحقق من وجود ضوضاء في الأمعاء. كما أنه يضغط على المريض ويشعر به ، حيث يمكنه اكتشاف زيادة الهواء في البطن والسوائل وكذلك سماكة الأمعاء. نظرًا لأنه لا يمكن تقييم الأمعاء إلا على نطاق محدود من الخارج ، فعادة ما تكون الفحوصات الإضافية ضرورية لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.

اختبار مرض الاضطرابات الهضمية

يحدد اختبار الداء البطني الأجسام المضادة الموجودة في مصل الدم والتي تعتبر نموذجية لحساسية الغلوتين. في حالة الداء البطني الواضح ، يمكن أيضًا إجراء اختبار باستخدام الهواء الذي تتنفسه. هناك أيضًا اختبار ذاتي للكشف عن عدم تحمل الغلوتين. ومع ذلك ، هذا لا يعمل بشكل خاص بشكل موثوق. يجب ألا تعتمد تحت أي ظرف من الظروف على نتيجة الاختبار الذاتي ، ولكن عليك دائمًا استشارة الطبيب.

متى يجب إجراء اختبار الداء البطني وكيف يعمل ، اقرأ مقالة اختبار الداء البطني.

بالإضافة إلى اختبار الداء البطني ، يمكن أخذ عينة من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة. إذا أظهر هذا التغيرات النموذجية في مرض الاضطرابات الهضمية ، فهناك حساسية من الغلوتين. يمكن الاستغناء عن عينة الأنسجة في حالة حدوث أعراض نموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية ، وكانت مستويات الأجسام المضادة عالية جدًا وهناك تصرف وراثي نموذجي لمرض الاضطرابات الهضمية.

إذا كان التشخيص غير مؤكد على الرغم من الاختبارات التي أجريت ، يجب عليك أولاً اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة ثمانية أسابيع. بعد ذلك ، بعد التعرض المستهدف للجلوتين ، يمكن تكرار كل من عينة الأنسجة واختبار الداء البطني في الدم.

لا يكون تشخيص الداء البطني سهلاً دائمًا لأنه لا يعاني جميع المرضى من الأعراض النموذجية. يشتكي ما يصل إلى 90 بالمائة من المصابين من أعراض غير نمطية لا يتم تفسيرها بشكل صحيح في كثير من الأحيان لسنوات عديدة. يستغرق التشخيص أربع سنوات في المتوسط.

مرض الاضطرابات الهضمية: مسار المرض والتشخيص

مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض يدوم مدى الحياة. ومع ذلك ، في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، عادة ما تختفي الأعراض تمامًا. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يسبب في البداية مشاكل كبيرة لكثير من الناس ، لأنه يعني خفضًا كبيرًا في عادات الأكل السابقة. ومع ذلك ، إذا كان الشخص المعني يتعامل بالتفصيل مع احتمالات اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فمن الممكن اتباع نظام غذائي متنوع.

يتعرض مرضى الداء البطني الذين أصيبوا بالمرض لفترة طويلة لخطر متزايد للإصابة ببعض أنواع السرطان في الجهاز الهضمي (سرطان الغدد الليمفاوية التائية المعوية ، والسرطان الغدي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب في الأمعاء إلى نقص خطير في الفيتامينات والعناصر النزرة والعناصر الغذائية الأخرى واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى مثل عدم تحمل اللاكتوز. يؤدي التهاب الأمعاء إلى نقص إنزيم اللاكتاز الذي يكسر اللاكتاز ، والذي يؤدي وظيفته عادة في منطقة بطانة الأمعاء الدقيقة. نتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن هضم سكر الحليب ، وغالبًا ما يحدث عدم تحمل اللاكتوز ، على الأقل مؤقتًا. كل عواقب المرض هذه لا علاقة لها في الغالب بالأشخاص الذين يعرفون مرضهم ويمكنهم حماية أنفسهم باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

ومع ذلك ، هناك عدد كبير من الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد بمرض الاضطرابات الهضمية. بفضل خيارات الفحص الجديدة ، يمكن الآن تشخيص المرض بسهولة بالغة. يجب اختبار الأشخاص الذين يعانون من الأعراض النموذجية والأمراض المصاحبة والأقارب المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

مرض الاضطرابات الهضمية: التردد

مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة شائعة. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 في المائة من الناس في جميع أنحاء العالم يعانون من عدم تحمل الغلوتين (اعتبارًا من 2018). ومع ذلك ، فإن غالبية المصابين ليس لديهم صورة كاملة عن المرض. هذا يعني أنه ثبت أن العديد من الأشخاص يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن الأعراض طفيفة أو معتدلة.

بشكل عام ، تتأثر النساء أكثر من الرجال. يحدث الداء البطني عند الأطفال بشكل متكرر بين سن سنة وثمانية أعوام وفي البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. من حيث المبدأ ، يمكن أن يتطور المرض في أي عمر.

وفقا للدراسات ، فإن عدد أمراض الاضطرابات الهضمية قد زاد بشكل مطرد في السنوات الأخيرة. من ناحية أخرى ، ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض أصبح معروفًا الآن بشكل أفضل ويمكن أيضًا تشخيصه بشكل أفضل. تشير الأسباب الأخرى لهذا إلى عوامل بيئية مثل التهابات الجهاز الهضمي وتغير عادات الأكل والعوامل النفسية والاجتماعية. ومع ذلك ، لا يوجد تفسير واضح للزيادة في عدد الحالات.