العناية بالجروح: تهتك
و Sabrina Kempe ، محرر طبيسابرينا كيمبي كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست علم الأحياء وتخصصت في البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة البشرية وعلم العقاقير. بعد تدريبها كمحرر طبي في ناشر متخصص شهير ، كانت مسؤولة عن المجلات المتخصصة ومجلة المريض. الآن تكتب مقالات حول الموضوعات الطبية والعلمية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية للأطباء.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يحدث التمزق بسبب صدمة حادة. إذا اصطدمنا ببعضنا البعض أو اصطدمنا بجسم ساقط ، فغالبًا ما تكون النتيجة تمزق. يصيب الرأس والجبين والشفتين والساقين والمرفقين بشكل خاص في كثير من الأحيان. ينفجر الجلد بشكل سطحي وهناك الكثير من النزيف. اقرأ هنا كيفية علاج التمزقات ومتى يُنصح بزيارة الطبيب.
لمحة موجزة
- ما يجب القيام به مع تمزق اشطف الجرح بماء الصنبور البارد ، وعقمه ، وأوقف النزيف بضمادة ضغط ، وضمد حواف التمزقات الصغيرة خارج الوجه بالضمادات اللاصقة (شرائط خياطة).
- مخاطر التمزق: عدوى الجرح (بما في ذلك عدوى التيتانوس) ، والتندب ، وارتجاج المخ مع تمزقات في الرأس
- متى يجب زيارة الطبيب للجروح الكبيرة / الجروح ، للوجه ، للجروح شديدة الاتساخ و / أو حواف الجرح الممزقة ، للجروح المتقيحة ، للجروح شديدة النزيف ، لقاح الكزاز المفقود أو غير المعروف ، للقيء والغثيان وفقدان الوعي
انتباه!
- تجنب استخدام العلاجات المنزلية مثل الطحين أو الزبدة أو عصير البصل أو الغراء الفائق عند علاج التمزق. هذه المواد ليس لها مكان على الجرح أو فيه!
- لا تلمس الجرح بفمك ولا تمصه ولا تنفخ فيه - اللعاب يحتوي على الكثير من الجراثيم!
- لا تستخدم بيروكسيد الهيدروجين (بيروكسيد الهيدروجين) أو صبغات اليود لتنظيف الجروح. يمكن لبيروكسيد الهيدروجين أن يخترق شقوق الأنسجة ويغير صبغة الدم الحمراء بحيث تشكل جلطات الدم انسداد الأوعية الدموية. ويمكن أن يسبب اليود ردود فعل تحسسية شديدة.
- لا تعالج التمزق بالمرهم أو البودرة أو بخاخ الجص ، لأن هذا سيؤخر الشفاء!
تمزق: ماذا تفعل؟
أولاً ، عليك أن تحافظ على هدوئك ، وتهدئة المصاب ، ثم تعالج الجرح:
- اشطف الجروح أو ربت عليها: اغسل الدم بماء الصنبور البارد. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ارفع الجرح بقطعة قماش نظيفة أو قطعة من الشاش. عندها فقط يمكنك تقدير حجم الجرح.
- تطهير الجرح: تطهير الجرح بمطهر غير كحولي من الصيدلية.
- وقف النزيف: إذا كان التمزق ينزف بغزارة ، يجب أن تستخدم ضمادة الضغط. لكن احرص على عدم قطع إمداد الدم إلى الجزء المصاب من الجسم!
- تمزق صغير خارج الوجه: إذا كان التمزق في فروة الرأس أو الساقين أو الذراعين على مسافة أقل من 5 مم وبالكاد يكون ملوثًا ، يمكنك معالجته بنفسك. بمجرد أن يهدأ النزيف ، ادفع حواف الجرح برفق معًا. ثم ضع ضمادات لاصقة (شرائط خياطة) على الجرح.
- تبريد النتوء تحت التمزق: إذا ظهر انبعاج بالإضافة إلى التمزق ، يجب تبريده باستخدام وسادة تبريد أو مكعبات ثلج. لا تضع عناصر التبريد مباشرة على الجلد ، لكن لفها بقطعة قماش. خلاف ذلك هناك خطر من قضمة الصقيع المحلية.
يجب أن تبقى اللصقات اللاصقة (شرائط الخياطة) على الجرح لمدة أربعة إلى ستة أيام. إذا قمت بإزالة الشرائط في وقت مبكر جدًا ، فقد يتم فتح التمزق مرة أخرى.
تمزق: تجنب الماء
طالما لم يتم إغلاق الجرح ، فلا ينبغي أن يسقط الماء على الجرح. لذلك يجب عليك تغطية التمزق بغطاء مقاوم للماء لمدة أسبوع تقريبًا عند الاستحمام. ومع ذلك ، لا يمكن دائمًا وضع جص الاستحمام ، على سبيل المثال ليس مع تمزق في الرأس المشعر. لا يمكنك غسل شعرك إلا بعد أن ينغلق الجرح.
إذا كان التمزق كبيرًا جدًا ويجب خياطته أو تدبيسه أو لصقه ، يجب اتباع تعليمات الطبيب بشأن ملامسته للماء.
تمزق: مدة الشفاء
عادة ما تلتئم التمزقات في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت هناك مناطق شديدة الإجهاد من الجلد ، مثل منطقة المفاصل ، فقد يستغرق التئام الجروح وقتًا أطول.
تلتئم ، ويمكن المطالبة بسرعة التمزقات الأصغر مرة أخرى. تستغرق التمزقات الكبيرة وقتًا أطول للشفاء تمامًا. يجب أن تضع وزنًا كاملاً على الندبة بعد أربعة إلى ستة أسابيع فقط.
تعتمد المدة التي تعرضت فيها للتمزق في رأسك على ما إذا كنت قد عانيت أيضًا من ارتجاج. ثم قد يكون من الضروري أخذ قسط من الراحة في الفراش لبضعة أيام أو حتى دخول المستشفى.
تمزق: المخاطر
يمكن للطبيب فقط تدبيس أو خياطة أو لصق تمزق في غضون ست ساعات. ثم يتعين عليه ترك الجرح مفتوحًا ، وإلا فإن خطر الإصابة بالعدوى سيكون مرتفعًا جدًا. يستغرق الجرح المصاب وقتًا أطول للشفاء ويمكن أن يترك ندوبًا قبيحة. بالإضافة إلى ذلك ، تحمل بعض أنواع العدوى أحيانًا مخاطر تهدد الحياة ، مثل التيتانوس والإنتان.
عدوى التيتانوس
عدوى الجرح المخيفة هي التيتانوس. حتى التمزق الصغير يمكن أن يكون كافيًا للإصابة ببكتيريا التيتانوس - إلا إذا تم تطعيمك ضدها. يتراوح الوقت بين الإصابة وظهور المرض في المتوسط من ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع. تظهر أعراض التيتانوس (مثل تقلصات العضلات المستمرة وتيبس الفم وما إلى ذلك) بشكل أقل في وقت مبكر أو بعد أشهر فقط من الإصابة. على أي حال ، من المهم التصرف بسرعة: إذا تركت دون علاج ، فإن التيتانوس قاتل.
إذا كنت تعاني من تمزقات أو إصابات أخرى ، فيجب عليك بالتأكيد الحصول على تطعيم ضد التيتانوس إذا لم يكن لديك حماية فعالة من التطعيم أو إذا كنت لا تعرف حالة التطعيم الخاصة بك.
تسمم الدم (تعفن الدم)
يمكن أن تسبب الجروح المصابة غير المعالجة تسمم الدم (تعفن الدم). تنتشر الجراثيم عبر مجرى الدم في الجسم وتؤدي إلى تفاعل التهابي معقد. تشمل العلامات ارتفاع درجة الحرارة والارتباك وسرعة التنفس وسرعة ضربات القلب وشحوب الجلد أو شحوبه. إذا تركت دون علاج ، فإن الإنتان يؤدي إلى تلف الأعضاء وفشل القلب والأوعية الدموية!
ارتجاج في المخ
يمكن أن تؤدي الضربة العنيفة أو الضربة في الرأس ليس فقط إلى حدوث تمزق ولكن أيضًا إلى ارتجاج في المخ. لذلك ، يجب مراقبة الشخص المصاب عن كثب بحثًا عن علامات الارتجاج لمدة 48 ساعة. وتشمل فقدان الذاكرة والغثيان والقيء والصداع والدوار أو فقدان الوعي.
تمزق: متى ترى الطبيب؟
يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور في الحالات التالية:
- يشعر المصاب بضعف شديد ، يتحول إلى شحوب مثل ملاءة ويتصبب عرق بارد على جبهته (ضعه في وضعية الصدمة حتى وصول طبيب الطوارئ!).
- أصيب المصاب بتمزق في رأسه وكان فاقدًا للوعي فور وقوع الحادث (خطر حدوث ارتجاج أو نزيف دماغي!).
- إذا تمزق الرأس ، يحدث القيء أو الغثيان أو فقدان الذاكرة أو زيادة النعاس في غضون 48 ساعة من الإصابة (أيضًا علامات ارتجاج أو نزيف).
- بعد أيام قليلة من الإصابة بالتمزق ، يصاب الشخص المصاب بالحمى وأعراض أخرى مثل الارتباك وضيق التنفس والنبض السريع أو تغير لون الجلد إلى الزرقة (أولى علامات تسمم الدم = تعفن الدم!).
- لا يتمتع الشخص المصاب بالتمزق بحماية ضد التيتانوس ويظهر عليه أعراض مثل تقلصات العضلات واضطرابات البلع بعد بضعة أيام أو أسابيع.
توجه إلى الطبيب العام أو طبيب الأطفال في الحالات التالية:
- التمزق لا يتوقف عن النزيف.
- كنت تتناول مضادات التخثر أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة مثل الكورتيزون).
- يكون التمزق عميقًا أو يتباعد عن مسافة تزيد عن 5 مم.
- حواف الجرح ممزقة وليست ناعمة.
- تمزق في الوجه.
- كما أصيب العظم الموجود تحت التمزق.
- الجرح متسخ جدا.
- كنت تعاني من اضطرابات في الدورة الدموية ، على سبيل المثال بسبب مرض السكري.
- الحماية ضد التيتانوس ليست محدثة أو أنك لا تعرف بالضبط متى تلقيت التطعيم الأخير ضد التيتانوس.
- يتقيح التمزق ، يصبح الجرح ملتهبًا.
- يتألم الجرح أكثر مما كان عليه في البداية ، ينتفخ الجلد حول الجرح ، يسخن ويحمر (علامات على إصابة التمزق بالعدوى).
- لديك حمى (أيضًا علامات على إصابة الجرح).
- ستشعر بخدر بالقرب من الجرح لا يزول حتى بعد أيام قليلة. ثم يمكن أن تتلف الأعصاب.
- لم يلتئم الجرح حتى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
تمزق: فحوصات من قبل الطبيب
بادئ ذي بدء ، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة مع المريض (في حالة الأطفال المصابين أيضًا مع الوالدين). الأسئلة المحتملة هي:
- متى وكيف حصلت على التمزق؟
- في حالة حدوث تمزق في الرأس: هل فقدت الوعي بعد الإصابة أم تقيأت؟
- إذا كنت تعاني من تمزق في رأسك: هل تشعر بالنعاس ، هل تشعر بالغثيان أو الصداع؟
- هل هناك إصابات أخرى؟
- هل تغير مظهر التمزق؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكيف (تورم ، احمرار ، صديد ، إلخ)؟
- هل لديك أي حالات موجودة مسبقًا (مثل مرض السكري ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التئام الجروح)؟
- هل أنت (أو طفلك) تتناول أي دواء (مثل الكورتيزون أو مستحضرات أخرى تثبط جهاز المناعة)؟
- هل حدثت حمى؟
- متى كانت آخر حقنة التيتانوس؟
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بفحص الجرح بدقة. كما يقوم باختبار ما إذا كانت العظام الكامنة أو الأعصاب أو الأوتار المجاورة مصابة. في مثل هذه الحالات ، من المرجح أن يحيلك الطبيب إلى عيادة. سيكون عليك أيضًا الذهاب إلى المستشفى إذا كانت حواف الجرح ممزقة و / أو شديدة الاتساخ. ثم يقوم الجراح بقطع وخياطة الجرح.
تمزق: العلاج من قبل الطبيب
يقوم الطبيب بتنظيف الجرح بعناية بالمحلول الملحي أو الماء. إذا كان الجرح لا يزال ينزف بغزارة ، فسوف يوقف النزيف بضمادة ضاغطة. يمكن للطبيب أن يعالج التمزقات الصغيرة بالضمادات اللاصقة أو غراء الجلد.
إذا كانت الإصابة أكبر أو على الوجه ولم تمر ست ساعات ، يقوم الطبيب بخياطة التمزق أو تدبيسه. يتم حقن المخدر في منطقة الجرح ليخمد الألم. بدلاً من ذلك ، يمكن للطبيب لصق التمزق ، بشرط ألا يكون النسيج تحت ضغط شديد (على سبيل المثال على الوجه أو الرأس). إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض مسكنات للألم.
إذا مرت أكثر من ست ساعات ، يظل الجرح مفتوحًا ولا يتم خياطة أو لصق أو تدبيس. يشطف الطبيب التمزق ويضع ضمادة عليه.
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص التطعيم الوقائي ضد التيتانوس. إذا كانت آخر حقنة تيتانوس منذ أكثر من عشر سنوات (أكثر من خمس سنوات للأطفال) ، فمن الضروري تجديد المعلومات.
إذا أصيب التمزق بالعدوى ، فقد تحتاج إلى تناول مضاد حيوي. إذا كان التمزق شديد العدوى وتسبب بالفعل في الحمى ، فقد يكون علاج المرضى الداخليين ضروريًا.
تمزق: الرعاية اللاحقة
إذا تم استخدام خيوط ذاتية الذوبان لخياطة التمزق ، فلن تحتاج إلى سحبها. خلاف ذلك ، سيقوم الطبيب بإزالة الخيوط وشرائط الغرز والصمغ الجلدي من الوجه بعد أربعة إلى ستة أيام ، وعلى الذراعين والساقين بعد عشرة إلى أربعة عشر يومًا ، وعلى المفاصل ربما لمدة ثلاثة أسابيع. إذا ترك التمزق ندبة ، يمكنك معالجته بمرهم يحتوي على البانثينول.بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية الندبة من الشمس.
كذا: ولادة الحمل الطب الملطف الحيض
