ألم الركبة

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

جينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.

المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يمكن أن يكون لألم الركبة شخصيات مختلفة جدًا. في بعض الأحيان تنشأ فجأة وفي اتصال يمكن التعرف عليه مع التعرض أو السقوط أو وقوع حادث. ثم غالبًا ما تكون هناك أعراض أخرى مثل التورم والكدمات. يمكن أن يكون سبب آلام الركبة أيضًا بسبب تآكل المفاصل المزمن أو الأمراض المختلفة. اقرأ هنا ما يمكن أن يكون وراء آلام الركبة وكيف يمكن تخفيفها.

لمحة موجزة

الوصف: يمكن أن يحدث ألم الركبة بشكل مفاجئ أو تدريجي ، فقط عند الراحة أو عند الحركة أو التمرين. في بعض الأحيان تكون مقصورة على منطقة معينة (داخل أو خارج أو أمام مفصل الركبة ، مجوف من الركبة). غالبًا ما يكون ألم الركبة مصحوبًا بشكاوى أخرى (احمرار وتورم وارتفاع درجة حرارة مفصل الركبة والكدمات وما إلى ذلك).
الأسباب المحتملة: الإصابات (كدمة ، إجهاد ، تمزق الرباط الصليبي ، تمزق الغضروف المفصلي ، خلع الرضفة ، كسر في الركبة ، إلخ) ، التهاب (التهاب كيسي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، حمى روماتيزمية ، التهاب الفقار اللاصق ، النقرس ، التهاب المفاصل التفاعلي (مرض رايتر) ، الذئبة حمامي ، وما إلى ذلك) لمفصل الركبة (داء مفصل الركبة) ، متلازمة الألم المجاورة ، كيس بيكر ، إلخ.
الفحوصات: مناقشة الطبيب والمريض (سوابق المريض) ، والفحص البدني ، وربما إجراءات التصوير (الأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الومضاني) وفحوصات أخرى (تنظير المفاصل ، واختبارات الدم ، وتصوير الأوعية ، وعينات الأنسجة ، وما إلى ذلك)
العلاج: حسب السبب. على سبيل المثال ، الراحة ، الراحة ، استخدام البرودة أو الحرارة ، مسكنات الألم ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، العلاج التحفيزي الكهربائي ، العلاج الجراحي للجروح المفتوحة ، علاج الأمراض الكامنة (الروماتيزم ، التهاب المفاصل الصدفي ، إلخ).

آلام الركبة: الأعراض والتوطين

يمكن أن تظهر مشاكل الركبة فجأة (على سبيل المثال في حالة الإصابات) أو تزداد تدريجياً. هذا الأخير هو الحال مع زيادة تآكل مفصل الركبة (التهاب مفصل الركبة = التهاب مفاصل الركبة). أحيانًا يكون ألم الركبة شديدًا لدرجة أن المشي أو الوقوف أو حتى الجلوس لفترة طويلة يكاد يكون مستحيلًا. اعتمادًا على السبب ، فإن آلام الركبة ليست سوى مشكلة صحية مؤقتة (قابلة للعلاج) أو رفيق يومي يجب على المرء أن يتعلم كيف يتعايش معه.

عندما يكون الألم متغيرًا جدًا ويمكن أن يشير إلى السبب المحتمل:

الألم في البداية (الألم في البداية): هذا هو الاسم الذي يطلق على آلام الركبة التي يمكن ملاحظتها في بداية حركة في المفصل وتهدأ مع مزيد من الحركة. غالبًا ما يكون السبب هو البلى (هشاشة العظام) في مفصل الركبة (هشاشة العظام في الركبة).
ألم الحركة: إذا كانت الركبة تتألم أكثر أو أقل بشكل مستمر أثناء الحركات ، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب إصابة حديثة (في الأوتار ، الأربطة ، الجراب ، الغضروف المفصلي ، إلخ).
ألم الإجهاد: إذا كان ألم الركبة يحدث فقط عند الضغط على المفصل ، فقد يشير ذلك ، على سبيل المثال ، إلى إصابة الغضروف المفصلي. في بعض الأحيان تتألم الركبتان خاصةً عندما يتم إجهادها عند صعود السلالم. السبب المحتمل هو شكل معين من التهاب الجراب (التهاب الجراب pes anserina).
ألم الراحة: إذا حدث ألم الركبة (أيضًا) أثناء الراحة ، فقد يكون السبب هو التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يكون توطين ألم الركبة - اعتمادًا على السبب - مختلفًا جدًا أيضًا:

على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ألم الركبة في الجزء الداخلي من المفصل ناتجًا عن تلف الغضروف الإنسي. يحدث الألم في داخل الركبة (أو أقل قليلاً) أيضًا مع التهاب الجراب من نوع التهاب الجراب pes anserina.
يمكن أن يحدث ألم الركبة في الخارج بسبب تلف الغضروف المفصلي الخارجي. ولكن هناك أسباب أخرى محتملة أيضًا. على سبيل المثال ، قد يكون هناك ما يسمى "ركبة العداء": إنها تهيج مؤلم لتوتر الألياف الذي يسحب من خارج الفخذ إلى الساق. يتأثر المتسابقون المتحمسون بشكل خاص.
غالبًا ما يتم تجميع آلام الركبة الأمامية تحت مصطلح متلازمة آلام الفخذ الرضفي أو متلازمة ألم الفخذ الفخذي. يمكن أن تكون المحفزات مختلفة تمامًا (غير صحيحة وحمل زائد أو إصابة أو تشوه في الرضفة أو إصابة أو التهاب الجراب في منطقة الركبة الأمامية ، إلخ).
يمكن أن يكون كيس بيكر ، من بين أشياء أخرى ، مسؤولاً عن الألم في تجويف الركبة. هذا تجويف مملوء بسائل في تجويف الركبة.

اعتمادًا على السبب ، غالبًا ما يكون ألم الركبة مصحوبًا بشكاوى أخرى (الأعراض المصاحبة). على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الألم الناتج عن الالتهاب في الركبة مصحوبًا بتورم واحمرار وسخونة مفرطة في منطقة المفصل. إذا ارتبط ألم الركبة بتقييد متزايد لحركة مفصل الركبة ، فعادةً ما يكون السبب هو التآكل والتمزق التدريجي (هشاشة العظام في مفصل الركبة). غالبًا ما تزداد الشكاوى في الطقس البارد والرطب ("حساسية الطقس").

آلام الركبة: الأسباب الأكثر شيوعًا

يمكن أن يكون لألم الركبة العديد من الأسباب المختلفة. بالإضافة إلى الإصابات ، يشمل ذلك أيضًا الإجهاد المفرط والضغط غير المناسب على المفصل. ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ الألم أيضًا إذا لم يتم استخدام مفصل الركبة كثيرًا وكانت العضلات المصاحبة غير مدربة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب آلام الركبة هو البلى ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض المناعة الذاتية ، والالتهابات.

الإصابات كسبب لألم الركبة

غالبًا ما تكون إصابة الغضروف أو الأربطة أو الغضروف المفصلي سببًا لألم الركبة. هذه الإصابات لا تحدث فقط في الرياضة أو في العمل البدني الشاق. يمكنك أيضًا إصابة ركبتك في الحياة اليومية. إن الجمع بين حركات الانحناء والالتواء بالإضافة إلى التوقف المفاجئ مع قوى القص المتزايدة يمثل خطورة بشكل خاص على مفصل الركبة. فيما يلي نظرة عامة على أهم الإصابات:

تعتبر الكدمات سببًا شائعًا لألم الركبة. تحدث الكدمة عادة خارج كبسولة المفصل نتيجة صدمة أو ضربة أو سقوط. يتحول لون الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر المزرق.
الإجهاد هو شد العضلات أو الأربطة أو الكبسولة أو الأوتار حول المفصل. ستلاحظ وجود كدمة وألم. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض أن الركبة المصابة أقل استقرارًا لفترة من الوقت.
عادةً ما تتطور تمزقات العضلات والأوتار في مفصل الركبة فقط عند الأشخاص الأصحاء عندما يتم تطبيق القوة إلى حد كبير - وبالتالي في كثير من الأحيان بشكل خاص عند الرياضيين. عادةً ما يرتبط الرباط الجانبي أو ارتباط الأوتار أو تمزق الوتر الرضفي بكدمة وضعف وظيفي شديد وفقدان الاستقرار.
غالبًا ما يحدث تمزق الغضروف الهلالي نتيجة مزيج من الانثناء والدوران في مفصل الركبة. يمكن للغضروف المفصلي أن يمزق جزئيًا أو كليًا سقف عظمة القصبة. يصاب المرضى "بألم الغضروف المفصلي" النموذجي وانصباب المفصل الدموي في كثير من الأحيان. إذا تحرك جزء من الغضروف المفصلي إلى حيز المفصل بسبب الإصابة ، فلن يعمل مفصل الركبة بشكل صحيح. يمكن حتى أن يتم حظره بالكامل. غالبًا ما تؤثر الإصابات الممزقة على الغضروف المفصلي الموجود داخل المفصل (الغضروف المفصلي الداخلي).
يمكن لقوى القص القوية في مفصل الركبة أن تمزق الرباط الصليبي. وقف الحركات وتغيير الاتجاه أو العنف الخارجي (كما هو الحال في كرة القدم) أمر خطير بشكل خاص. إذا لم تتمكن العضلات المحيطة من امتصاص هذه الحركات والقوى لأنها مفاجئة جدًا أو قوية جدًا ، فقد يتمزق الرباط الصليبي. الأكثر شيوعًا هو إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
يحدث خلع الرضفة (خلع الرضفة) عندما تقفز الرضفة من دليلها. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد في الركبة ، وكدمات ، وتمزق في الجهاز الرباطي للرضفة وتلف الغضروف.
يمكن أن تكون العظام المكسورة أيضًا سببًا لألم الركبة. يمكن أن تؤثر الإصابة على رأس عظمة الساق ، أو ما يسمى بكرات المفصل (اللقمات) لعظم الفخذ ، أو الرضفة. يمكن أن تحدث إصابة العظام أيضًا مع تمزق الرباط الصليبي إذا تمزق جزء من المرسى العظمي.
الجروح المفتوحة مثل الجروح أو الجروح شائعة وهي في الغالب إصابات غير مؤذية للركبتين. إذا كانت الإصابات أعمق ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى. إذا اشتبه الطبيب في إصابة كبسولة المفصل لدى المريض وبالتالي فتح باب المفصل ، يجب إجراء عملية جراحية على الفور.

التهاب كسبب لألم الركبة

يحدث ألم الركبة أحيانًا بسبب مرض التهابي غير جرثومي في المفصل. وتشمل هذه الأمراض الروماتيزمية وبعض الاضطرابات الأيضية التي تهاجم داخل مفصل الركبة:

في التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن ، المتقطع في الغالب (التهاب المفاصل المزمن) ، تهاجم الخلايا المناعية الغشاء الزليلي. يصبح هذا ملتهبًا وينتج مواد التهابية تدمر النسيج الضام والغضروف المفصلي.
مرض بشتيرو (التهاب الفقار اللاصق) هو أحد أمراض الروماتويد. بالإضافة إلى الالتهاب ، هناك تقوس متزايد في العمود الفقري. يحاول المرضى عادة تعويض هذا الانحناء عن طريق ثني الوركين والركبتين. آلام الركبة هي واحدة من العواقب المحتملة.
التهاب المفاصل هو المصطلح المستخدم لوصف تآكل المفاصل. يتلاشى طلاء الغضروف الموجود على المفاصل تدريجيًا حتى تحتك العظام ببعضها البعض دون حماية.
في حالة النقرس ، يرتفع مستوى حمض البوليك في الدم بشكل كبير. ثم يتم ترسيب حمض البوليك الزائد في المفاصل (مثل مفصل الركبة) في بلورات الملح ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء الزليلي والغضاريف وإتلافهما. غالبًا ما يظهر النقرس على مراحل في الركبة مع تورم مؤلم للغاية وسخونة زائدة.
في النقرس الكاذب (التهاب الغضروف) تتشكل بلورات ملح الكالسيوم ، والتي تترسب في الغضروف. غالبًا ما يكون لهذا عواقب مماثلة لترسب بلورات حمض اليوريك في النقرس.
التهاب المفاصل التفاعلي (سابقًا: مرض رايتر أو متلازمة رايتر) هو ممثل آخر للمجموعة الروماتويدية. هو التهاب يمكن أن يحدث بعد عدوى بكتيرية معينة في الأمعاء أو المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية. يمكن أن يسبب ألم الركبة ، من بين أعراض أخرى.
تحدث الحمى الروماتيزمية بسبب بكتيريا معينة ، وهي نوع من المكورات العقدية. يمكن أن يؤثر على الركبة والمفاصل الأخرى ، وكذلك القلب والكلى والجهاز العصبي.
الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الجسم. تتكون ما يسمى بالمجمعات المناعية من الأجسام المضادة وهياكل الخلايا المهاجمة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تترسب في الركبة ، مما قد يؤدي إلى التهاب مؤلم في الغشاء الزليلي.
التهاب المفاصل الصدفي هو أيضًا أحد أنواع الروماتويد. وهو التهاب مزمن في المفاصل يحدث بسبب الصدفية. إذا تأثر مفصل الركبة ، فسوف يتفاقم ألم الركبة الناتج بشكل تدريجي. ولكن هناك أيضًا مراحل أطول خالية من الأعراض.

أسباب أخرى لألم الركبة

إن ما يسمى بمتلازمة الألم parapatellar (اعتلال الرضفة الغضروفي) شائع جدًا. يشعر المصابون بألم في منطقة الرضفة. غالبًا ما تكون أسباب ذلك غير واضحة. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب اختلال في الرضفة أو التهاب في الأوتار أو الجراب.
يمكن أن يحدث التهاب الأوتار والجراب بسبب الإصابات أو العدوى أو الإفراط في الاستخدام.
غالبًا ما تكون ركبة العداء (متلازمة الرباط الحرقفي الظنبوبي أو متلازمة السبيل) هي سبب ألم الركبة المرتبط بالتوتر في الجزء الخارجي من المفصل ، خاصة عند العدائين. تنجم الأعراض عن تهيج الحبل الليفي الواسع الضيق الذي يمتد على الجزء الخارجي من الفخذ ويلتصق بالساق (السبيل الحرقفي). التهيج ناتج عن الإجهاد المتكرر غير الصحيح أو المفرط على الركبة.
تنزلق ثنية الغشاء المخاطي في الجزء الخلفي من الرضفة (plica mediopatellaris) باستمرار فوق غضروف المفصل عندما يتحرك المفصل. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الغضروف وألم في الركبة.
يمكن أن يسبب تليين الغضروف خلف الرضفة (تلين الغضروف) ، وهو شكل مبكر من تآكل الغضروف ، مشاكل في الركبة.
الداء العظمي الغضروفي هو اضطرابات في تكوين العظام عند الأطفال. تحدث أثناء مرحلة النمو ويمكن ملاحظتها ، من بين أمور أخرى ، بألم الركبة.
تنخر العظم هو موت جزء من العظام. يمكن أن يكون السبب ناتجًا عن اضطراب إنتاني (تسببه البكتيريا) أو اضطراب تغذوي معقم للعظام. ومن أمثلة النخر العظمي العقيم مرض أوزغود شلاتر ومرض أهلبيك. يمكن أن تؤدي الإصابات أيضًا إلى تنخر العظم إذا انقطعت تغذية العظام.
يشير مصطلح كيس بيكر إلى النتوءات الموجودة في كبسولة المفصل الخلفي التي تخترق بين عضلات تجويف الركبة. يظهر كيس بيكر عادة على شكل تورم خفيف في مؤخرة الركبة وألم في تجويف الركبة.
يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في مفصل الورك إلى آلام في الركبة. إما أن الألم ينشأ بالفعل في الورك ولا ينتشر إلا إلى الركبة. أو أن اضطراب وظيفة الورك يضعف سلسلة الحركة ويسبب ضغطًا غير لائق على الركبة. هذا يمكن أن يسبب آلام الركبة مع مرور الوقت.
الهيموفيليا مرض وراثي يضعف فيه تخثر الدم. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف مفصلي مفاجئ.
يمكن أن تكون الأورام الخبيثة والحميدة أيضًا سببًا لألم الركبة. يمكن أن تحدث في العظام أو الدهون أو الأنسجة الضامة أو في الأوعية الدموية أو في البطانة الداخلية للمفصل.
من حين لآخر ، هناك سبب نفسي جسدي وراء آلام الركبة المزمنة.

الرياضات الخطرة

غالبًا ما تحدث آلام الركبة بسبب الإصابات أثناء ممارسة الرياضة. تعتبر الرياضات التي تنطوي على حركات توقف مفاجئة وتغييرات في الاتجاه محفوفة بالمخاطر بشكل خاص ، ولكن أيضًا تلك التي يتم فيها ثني الركبة وتدويرها تحت الحمل الثقيل. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، كرة القدم وكرة اليد والهوكي والتزلج على جبال الألب. ولكن غالبًا ما يؤدي تدريب الوزن أيضًا إلى كدمات مؤلمة وإجهاد في الأربطة وتلف الغضروف المفصلي أو الرباط الصليبي.

يمكن أن تسبب السباحة أيضًا ألمًا في الركبة. ما يسمى بركبة السباح ، على سبيل المثال ، عندما يتم إنشاء السكتة الدماغية عن طريق حركات دورانية متكررة في مفصل الركبة. تزيد الزعانف من الضغط الواقع على مفاصل الركبة والكاحل. يؤدي الاستدارة في المسبح (الدوران على شكل لفة) مع السباحين المتنافسين أيضًا إلى الضغط على الركبتين ويمكن أن يسبب ألمًا في الركبة.

آلام الركبة: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

يمكن عادةً علاج الأسباب الواضحة لألم الركبة مثل السحجات السطحية أو الكدمات الطفيفة أو إجهاد مفصل الركبة كمريض بنفسك وبدون مساعدة طبية. ومع ذلك ، في حالة الجروح العميقة ، فإن زيارة الطبيب ضرورية بشكل عاجل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت كبسولة المفصل قد أصيبت. ثم هناك خطر من وصول الجراثيم دون عوائق إلى الجزء الداخلي من المفصل. إذا لم يتم علاج مثل هذه العدوى وإصابات المفاصل الخطيرة ، يمكن أن تفقد وظيفة المفصل جزئيًا أو كليًا - بمعنى آخر ، يمكن أن يتيبس المفصل.

قم بزيارة الطبيب حتى إذا كان الغضروف المفصلي أو الأربطة أو الغضروف في الركبة قد تعرض للتلف.

يجب على الطبيب أيضًا توضيح آلام الركبة في الحالات التالية:

آلام الركبة شديدة جدا.
سبب الألم غير واضح.
يستمر ألم الركبة لعدة أيام (على الرغم من الراحة ، العلاج بالحرارة أو البرودة ، مسكنات الألم ، العلاجات المنزلية ، إلخ) أو يتطور على مراحل.
يصاحب ألم الركبة أعراض أخرى مثل الاحمرار والتورم وارتفاع درجة حرارة المفصل والكدمات وتقييد حركة المفصل أو الحمى.

آلام الركبة: فحوصات

عندما يريد الطبيب الوصول إلى سبب آلام الركبة ، فسوف يسعى أولاً إلى الحصول على معلومات مهمة من المريض. في هذه المحادثة لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، منذ متى كان الألم موجودًا وما إذا كان هناك سبب محتمل (مثل حادث ، الإجهاد الرياضي). الموقع الدقيق لألم الركبة (من الداخل ، الخارج ، إلخ) ، ومسارها وأي أمراض كامنة (مثل الأمراض الروماتيزمية أو اضطرابات التمثيل الغذائي) مهمة أيضًا للتشخيص.

سوف يستفسر الطبيب أيضًا عما إذا كان المريض قد حاول بالفعل أي علاج (ضمادة ، تبريد ، مسكنات للألم ، إلخ) ومدى نجاحها.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب باختبار مدى قدرة الشخص المصاب على ثني مفصل الركبة من تلقاء نفسه (الانثناء النشط) ومدى ثنيه دون ألم بمساعدة (الانثناء السلبي). يشعر بالأوتار والأربطة في منطقة الركبة لأي تشوهات (إصابات ملموسة ، رقة ، إلخ). يعد اختبار الدرج من الاختبارات المهمة لوظائف الأربطة الصليبية: إذا كان من الممكن سحب رأس قصبة الساق للأمام بالنسبة لعظم الفخذ ، فإن الرباط الصليبي الأمامي غير مستقر (ممزق). إذا كان من الممكن دفع رأس عظمة القصبة للخلف بالنسبة للفخذ ، فإن الرباط الصليبي الخلفي يتضرر.

قد يطلب الطبيب أيضًا من المريض اتخاذ بضع خطوات لأعلى ولأسفل لتقييم نمط المشي. على سبيل المثال ، تصبح القيود على الحركة وتخفيف الأوضاع مرئية.

فحوصات التصوير

غالبًا ما تكون فحوصات التصوير ضرورية لتوضيح آلام الركبة:

على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن الأضرار الكبيرة التي لحقت بالأوتار والأربطة أو انصباب مفصل الركبة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.
باستخدام فحص الأشعة السينية ، يمكن للطبيب اكتشاف عظام مكسورة أو انحرافات في موضع المفاصل وتقييم سمك الغضروف المفصلي. تظهر أيضًا بعض التشوهات العظمية المميزة لهشاشة العظام أو أمراض المفاصل الالتهابية في الأشعة السينية.
في التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يتم إنشاء صور شرائح مفصلة لمفصل الركبة باستخدام شعاع الأشعة السينية الذي يدور حول المريض. يمكن رؤية العديد من التغييرات داخل المفصل بهذه الطريقة.
تعتبر تقنية التصوير المقطعي الأخرى ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، مناسبة بشكل خاص للكشف عن الأضرار الخفية للأربطة أو الأوتار أو الغضروف المفصلي داخل مفصل الركبة. الفحص لا يستخدم الأشعة السينية ، بل المجالات المغناطيسية القوية.
التصوير الومضاني هو فحص للطب النووي. بمساعدة المواد ذات العلامات الإشعاعية ، يصبح النشاط الأيضي للأنسجة المختلفة مرئيًا. يمكن أن يكشف هذا في كثير من الأحيان عن التهاب ، ولكن أيضًا أنسجة العظام الميتة.

تحقيقات أخرى

قد يطلب الطبيب إجراء مزيد من الفحوصات:

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء تنظير المفصل من أجل التقييم الدقيق للأضرار التي لحقت بمفصل الركبة. يقوم الطبيب بإدخال أداة مرنة مزودة بكاميرا صغيرة (منظار داخلي) في المفصل من خلال شق صغير في الجلد. يمكن دفع السكاكين أو الكماشة الصغيرة من خلال قنوات عمل متوازية ، والتي يمكن من خلالها تنعيم الغضروف التالف أو الغضروف المفصلي أو حياكته أو لصقه أو إزالته. يمكن بالفعل إجراء عمليات أكبر على مفصل الركبة باستخدام منظار داخلي.
تصوير الأوعية هو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية. يتم حقن عامل تباين في المريض ، مما يجعل الأوعية مرئية بوضوح في صورة الأشعة السينية. يمكن إثبات أن اضطرابات الدورة الدموية أو أجزاء العظام الميتة (تنخر العظم) هي سبب آلام الركبة.
يمكن أن يشير فحص الدم إلى الإصابة بالعدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو الروماتيزم. يمكن أيضًا اكتشاف أمراض التمثيل الغذائي مثل النقرس باستخدام قيم الدم.
يتم إجراء اختبارات البول أو البراز بشكل خاص للكشف عن الجراثيم (مثل البكتيريا) ، حيث يمكن أن تؤدي بعض مسببات الأمراض إلى تفاعل التهابي داخل المفصل.
في بعض الحالات ، يكون فحص السائل الزليلي مفيدًا. يتم التحقق مما إذا كان السائل يحتوي على تركيبة متغيرة مرضيًا أو ما إذا كان يحتوي على بكتيريا أو أجسام مضادة.
يتم أخذ مسحة من الحلق في حالة الاشتباه في الإصابة بالحمى الروماتيزمية وتحليلها في المختبر.
تشير فحوصات الجلد إلى احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي.
في حالة الاشتباه في وجود ورم حميد أو خبيث ، فقد تكون هناك حاجة إلى إزالة الأنسجة (خزعة).

آلام الركبة: يمكنك فعل ذلك بنفسك

في حالة الإصابات الحادة لمفصل الركبة ، فإن أول ما يجب فعله هو تخفيف المفصل وتخفيف الألم ومواجهة التورم. وجّه نفسك إلى ما يسمى بقاعدة PECH: الكسر ، والجليد ، والضغط ، والارتفاع. يتسبب البرد في تقلص الأوعية الدموية وتوقف نمو الكدمة. يقلل الارتفاع أيضًا من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة. يمكنك أيضًا تثبيت الركبة بضمادة ضيقة (ضغط).

إذا كان ألم الركبة ناتجًا عن تهيج أو التهاب في الأنسجة أو كدمة ، يمكن أن تساعد المراهم الرياضية وتناول أقراص الإنزيم. إنزيم من ثمار الأناناس ، على سبيل المثال ، له تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان. غالبًا ما أثبتت كمادات الكوارك أنها مضادة للالتهابات ومسكنات (لأنها تبرد). إذا كان ألم الركبة مرتبطًا بمرض روماتيزمي ، يمكن اعتبار الدفء أكثر متعة من البرودة.

إذا لزم الأمر ، يمكنك أيضًا استخدام مسكنات الألم لألم الركبة. في الصيدلية ، يمكنك الحصول على مستحضرات بدون وصفة طبية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الديكلوفيناك. لديهم تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. استشر طبيبًا أو صيدليًا للحصول على المشورة بشأن اختيار مسكنات الألم والجرعة والاستخدام.

حماية الركبة للوقاية

توفر الأحذية المناسبة ومنصات الركبة الخاصة ودعامات الركبة (يُنصح باستخدام هذه الأخيرة للأشخاص الحساسين الذين يعانون من مشاكل في الركبة على سبيل المثال) مستوى معينًا من الحماية ضد إصابات الركبة. ومع ذلك ، يجب ألا تستخدمها إلا إذا كانت ضرورية للغاية - على سبيل المثال أثناء التدريب أو الألعاب أو المسابقات.

يعد التدريب المنتظم والمتوازن للعضلات بأكملها حول مفصل الركبة أكثر أهمية للوقاية من إصابات الركبة. تعمل العضلات القوية على استقرار مفصل الركبة ويمكنها في كثير من الأحيان منع آلام الركبة.

آلام الركبة: العلاج من قبل الطبيب

تعتبر إدارة الألم الفعالة مهمة جدًا في إدارة آلام الركبة. سيوصي الطبيب أو يصف مسكنًا مناسبًا للمريض. عند القيام بذلك ، يأخذ في الاعتبار أي موانع - أي الظروف التي تتحدث ضد استخدام دواء معين. على سبيل المثال ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة عدم تناول المسكنات المضادة للالتهاب (مثل ASA أو الإيبوبروفين).

يعتمد العلاج الإضافي لألم الركبة على السبب. إذا كان الألم متعلقًا بإصابة مفتوحة ، على سبيل المثال ، يتم تنظيفه جراحيًا وإغلاقه إذا لزم الأمر. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى في مفصل الركبة ، من المهم توفير رعاية خاصة.

يمكن للثقب أن يوفر الراحة في حالة انصباب الدم أو تهيج الركبة. يتم سحب السائل المتراكم بإبرة مجوفة.

في بعض الإصابات ، يمكن تخفيف آلام الركبة بالضمادات أو الجبائر الخاصة. في الوقت نفسه ، يكون نطاق حركة المفصل محدودًا. هذا يسمح للهياكل التالفة بالشفاء بسلام.

يمكن للطبيب أيضًا أن يصف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي لألم الركبة ، اعتمادًا على السبب. وتشمل هذه العلاجات الموجات فوق الصوتية أو العلاج التحفيزي الكهربائي ، والحمامات الطبية ، والمسكات العلاجية اليدوية ، وتمارين العلاج الطبيعي.

إذا كانت الأمراض الأخرى هي سبب آلام الركبة (الروماتيزم والتهاب المفاصل الصدفي وما إلى ذلك) ، فيجب علاجها بشكل منفصل.

آلام الركبة: هكذا تتطور

في الأساس ، يعد ألم الركبة علامة تحذير يجب أخذها على محمل الجد: غالبًا ما يشير الألم إلى أنه لا ينبغي الضغط على الركبة. في حالة آلام الركبة المرتبطة بالاهتراء ، فإن العكس غالبًا ما ينطبق: الحماية المفرطة للمفصل المؤلم يمكن أن تتلف الركبة.

بالمناسبة ، لا تظهر كل الأضرار التي لحقت بالركبة نفسها على أنها آلام المفاصل الكلاسيكية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الألم في تجويف الركبة مؤشراً على تلف مفصل الركبة أو كبسولة النسيج الضام.

أحيانًا يكون الألم الذي ينتقل من الركبة محسوسًا في مكان آخر (مثل العضلات المحيطة). على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون لألم الركبة المزعوم سببه في مكان آخر: على سبيل المثال ، يمكن أن ينتقل الضرر والإصابات في مفصل الورك أو العمود الفقري إلى الأسفل ويعبر عن نفسه على أنه ألم في الركبة.

لذلك من المهم جدًا فهم البنية الأساسية للركبة ووظيفتها ومعرفة السبب حتى في حالة ألم الركبة غير الواضح.

هذه هي الطريقة التي يتم بها بناء الركبة

إلى جانب مفاصل الورك والكتف ، تعتبر الركبة من أكثر المفاصل تعقيدًا وأكبرها في الجسم. ميكانيكيًا يعمل كمفصلة محدودة من جانب واحد. نظرًا لبنيتها الداخلية البارعة ، فإنها توفر أيضًا قدرًا معينًا من الفسحة للالتواءات الطفيفة حول المحور الطولي.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، تتكون الركبة من مفصلين فرديين:

المفصل الكبير الداعم بين عظم الفخذ وعظم الظنبوب
المفصل بين الرضفة (الرضفة) وعظم الفخذ ، وهو أمر حاسم لانحراف القوى.

توفر الأربطة والأوتار دعمًا وتوجيهًا لمفصل الركبة. الأربطة الصليبية المزعومة (أحدها أمامي والآخر خلفي) والأربطة الجانبية من الخارج والداخل تربط عظام الساق العلوية والسفلية بإحكام مع بعضها البعض.

يُغلق المفصل من الخارج بغطاء مصنوع من النسيج الضام (كبسولة النسيج الضام). لذلك يفرق الأطباء بين الضرر أو الإصابات داخل المفصل (داخل المفصل) وخارجه (خارج المفصل).

تضمن العضلات والأربطة الاستقرار

تعمل قوة العضلات على المفصل الأمامي عبر الوتر الرضفي القوي والرضفة. وترتبط الأوتار الأصغر من مؤخرة عضلات الفخذ بعظم الظنبوب خلف الركبة. تعمل العضلات الأصغر في الاتجاه المعاكس: فهي تسحب من الظنبوب الخلفي إلى عظم الفخذ. تخدم جميع العضلات والأربطة معًا حركة مفصل الركبة واستقراره.

Menisci والجراب

داخل الركبة ، يوجد قرصان من الغضاريف على شكل منجل ، يسمى الغضروف المفصلي ، على عظم الساق. كمصد ، تمتص أحمال الضغط والصدمات في الركبة وتوزعها بالتساوي في المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تضمن توزيع سائل المفصل الغني بالمغذيات (السائل الزليلي) بالتساوي على غضروف المفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك جراب في الركبة. تُستخدم وسائد الأنسجة الضامة المملوءة بالسائل كوسائد في الأماكن التي يوجد فيها ضغط عالي واحتكاك بشكل خاص.

يعد كل من الغضروف المفصلي والجراب من الأسباب الشائعة لألم الركبة في وجود التهاب أو إصابة.

كذا: نايم الطب الملطف قيم المختبر