ألم أثناء الجماع
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يعد الألم أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع الطبي أيضًا ، وألم الجوبارونيا ، وآلام المعاشرة) مشكلة شائعة ، خاصة بالنسبة للنساء. يمكنهم أن يجعلوا الجماع تعذيبا ويضعوا ضغطا شديدا على العلاقة. لكن الرجال أيضًا يتعرضون أحيانًا للفعل الجنسي باعتباره مؤلمًا. الأسباب المحتملة للألم أثناء ممارسة الجنس كثيرة. اقرأ هنا أسبابها وما يمكنك فعله حيالها.
ألم أثناء ممارسة الجنس: الوصف
يُشار إلى الألم الذي يحدث مباشرة قبل أو أثناء أو بعد إيلاج القضيب أثناء الجماع بمصطلح عسر الجماع (algopareunia). تنجم عن أسباب عضوية و / أو نفسية.
خاصة بالنسبة للنساء ، الألم أثناء ممارسة الجنس ليس شائعًا - حوالي 10 بالمائة من النساء يشعرن بالألم عند اختراق القضيب و / أو أثناء الجماع اللاحق ؛ بل إن نسبة النساء اللاتي يجدن الجنس غير مريح أكبر. من ناحية أخرى ، يكون الألم أثناء ممارسة الجنس أقل شيوعًا لدى الرجال.
الألم أثناء ممارسة الجنس: الأسباب والأمراض المحتملة
الأسباب عند النساء
الأسباب الرئيسية عندما تعاني المرأة من الألم أثناء ممارسة الجنس هي:
- التهاب في منطقة الأعضاء التناسلية: غالبًا ما يرتبط التهاب المهبل (التهاب القولون) و / أو الشفرين (التهاب الفرج) بألم أثناء ممارسة الجنس. في بعض الأحيان يجعل عدم الراحة ممارسة الجنس أمرًا مستحيلًا. يؤدي الالتهاب المزمن لقناتي فالوب والمبيضين (التهاب الملحقات المزمن) أيضًا إلى الألم أثناء ممارسة الجنس.
- الترطيب غير الكافي للمهبل (اضطراب التزليق): إذا كان الألم يحدث فقط أثناء الجماع أو بعده بفترة قصيرة ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب عدم كفاية ترطيب المهبل وبالتالي ضعف التزليق. يمكن أن يحدث جفاف المهبل ، على سبيل المثال ، مع قلة الإثارة ، ونقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث ، ولكن أيضًا مع مشاكل نفسية أو في العلاقات.
- عدوى فطرية في المهبل (فطار مهبلي): تسبب العدوى المهبلية بفطريات المبيضات حكة ، وحرقان ، وألمًا أثناء ممارسة الجنس - وفي حالة إصابة مجرى البول - عدم الراحة عند التبول.
- فتحة المهبل الضيقة: في الفتيات والشابات ، يمكن أن تكون فتحة المهبل الضيقة جدًا مسؤولة عن الألم أثناء ممارسة الجنس.
- أكياس المبيض: تتكون البثور المليئة بالسوائل على المبايض بشكل أساسي بعد فترة قصيرة من سن البلوغ وقبل انقطاع الطمث. عادة لا تسبب الأكياس الصغيرة أي إزعاج ، في حين أن الأكياس الكبيرة يمكن أن تسبب آلام الدورة الشهرية وآلام أسفل البطن الباهتة وآلام الظهر والألم أثناء ممارسة الجنس وحركات الأمعاء ، من بين أمور أخرى.
- الأورام الليفية الرحمية (الأورام الليفية الرحمية): الأورام الليفية عبارة عن نمو في الطبقة العضلية للرحم وهو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الشهرية ، وزيادة التبول ، والإمساك ، وآلام المعدة والظهر ، وآلام أثناء ممارسة الجنس ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، فإن العديد من الأورام الليفية الرحمية لا تسبب أي أعراض على الإطلاق.
- أورام أخرى: بالإضافة إلى الأكياس والأورام الليفية ، يمكن أن تسبب الأورام الأخرى في الجهاز التناسلي أيضًا ألمًا أثناء ممارسة الجنس ، مثل نمو الأنسجة في الجزء الخلفي من عنق الرحم أو في مساحة دوغلاس (المسافة بين الرحم والمستقيم).
- الانتباذ البطاني الرحمي: لأسباب غير معروفة ، ينتج عن هذا المرض أورام حميدة مؤلمة في الغالب لبطانة الرحم خارج الرحم في الأعضاء المجاورة (أسفل البطن أو تجويف الحوض وقناتي فالوب ، إلخ). بالإضافة إلى العقم واضطرابات الدورة الشهرية وآلام البطن ، فإن العواقب المحتملة هي الألم أثناء ممارسة الجنس.
- التهاب المثانة المزمن غير الجرثومي (التهاب المثانة الخلالي): يمكن أن يسبب التهاب المثانة البولية المزمن غير الجرثومي ألمًا ضاغطًا أثناء ممارسة الجنس وربما أيضًا الرغبة في التبول أثناء الجماع.
- الالتصاقات والندوب: يمكن أن يكون تلف الأنسجة أو الالتصاقات أو الندوب بعد الولادة أو الجراحة أو الأمراض التناسلية سببًا في الألم أثناء ممارسة الجنس.
- الانحناء الخلفي الثابت للرحم: عادةً ما يميل الرحم قليلاً نحو المثانة البولية. من ناحية أخرى ، في بعض النساء يميل إلى الوراء نحو العجز - إما منذ الولادة أو نتيجة الولادة. إذا تم إصلاح هذا الانحناء للخلف (على سبيل المثال بسبب الالتصاق بالمستقيم نتيجة التهاب أو بطانة الرحم) ، فلن يعود الرحم قادرًا على الاستقامة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام أسفل الظهر ، وألم في الدورة الشهرية ، وإمساك ، وألم أثناء ممارسة الجنس.
- تقلصات المهبل (التشنج المهبلي): في حالة التشنج المهبلي ، يوجد توتر لا إرادي وأحيانًا مؤلم للعضلات في الجزء السفلي من المهبل (المهبل) وكذلك عضلات العجان بمجرد محاولة إدخال إصبع ، سدادة قطنية أو القضيب. تتوتر المرأة تمامًا وأحيانًا تشد ساقيها معًا بشكل وقائي. لا يمكن الجماع أو فحص الحوض مع التشنج المهبلي.
أسباب التشنج المهبلي
في معظم الحالات ، يكون تشنج المهبل رد فعل دفاعي نفسي ناتج عن الخوف (على سبيل المثال من الحمل أو الإصابة) أو المثبطات النفسية الجنسية أو الصدمة السابقة (مثل الاغتصاب). نادرًا ما يكون التشنج المهبلي نتيجة ألم طويل الأمد أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع).
- هبوط الرحم وهبوطه: يمكن أن يحدث الألم أثناء ممارسة الجنس أيضًا بسبب هبوط الرحم. ينخفض الرحم ببطء بسبب ضعف هيكله الداعم وقاع الحوض. عادةً ما ينخفض أيضًا المهبل والمثانة و / أو المستقيم في نفس الوقت. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى التدلي الكامل للرحم ، حيث يتحول المهبل من الداخل إلى الخارج.
- الحزاز المتصلب (LS): هو مرض جلدي التهابي مزمن غير واضح المنشأ ويحدث بشكل رئيسي عند النساء. يمكن أن يتطور في منطقة الشفرين في أي عمر. غالبًا ما يكون الجلد الرقيق والأبيض الخزفي شبيهًا بالرق. يؤدي انخفاض مرونة الأنسجة إلى تقلص الآثار التي يمكن أن تسبب الألم أثناء ممارسة الجنس. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى الحكة حول الشفرين والحرق والألم والتبول المؤلم والإمساك.
- الأسباب النفسية: يعتمد الألم أثناء ممارسة الجنس أحيانًا على تجارب جنسية سلبية (مثل الاعتداء الجنسي). من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث أيضًا أن سببًا عضويًا في البداية للألم (مثل الالتصاقات والخراجات) يثير الخوف من الجماع المؤلم. هذا الارتباط بالأفكار "الجنس + الألم" يمكن أن يأخذ حياة خاصة به بمرور الوقت ويستمر في الوجود حتى بعد القضاء على السبب العضوي للألم - فالألم أثناء ممارسة الجنس له سبب نفسي فقط.
في بعض الحالات ، لا يمكن للألم أثناء ممارسة الجنس تحديد سبب واضح. إذا استمر الألم المزمن ، الحارق في كثير من الأحيان مع فرط الحساسية الموضعية للفرج ، يتحدث المرء عن التهاب الفرج.
الأسباب والأمراض المحتملة عند الرجال
الأسباب الرئيسية للألم أثناء ممارسة الجنس عند الرجال هي:
- تضييق القلفة (الشبم): يمكن أن يكون الألم أثناء ممارسة الجنس بسبب تضيق القلفة الخلقي أو المكتسب. تراجع القلفة غير ممكن أو ممكن فقط مع الألم. إذا تم سحب القلفة المشدودة للخلف بالقوة ، يمكن أن تنحصر في حشفة الأخدود - هذا paraphimosis (طوق إسباني) هو حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية ، وإلا فقد تموت الحشفة.
- الانحناء المرضي للقضيب (Induratio penis plastica، IPP): مع IPP ، يحدث تصلب ليفي موضعي في جدار أنسجة الانتصاب ، مما يؤدي غالبًا إلى انحناء مؤلم للقضيب المنتصب: هناك ألم أثناء ممارسة الجنس أو الانتصاب ، والجماع هو إعاقة ميكانيكيا. يمكن أن يكون IPP خلقيًا أو مكتسبًا.
- التهاب البروستاتا المزمن (التهاب البروستاتا): يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن في غدة البروستاتا في حدوث شكاوى متغيرة للغاية ، بما في ذلك الألم الشديد أثناء ممارسة الجنس (بشكل أكثر دقة: أثناء القذف) ، وألم "في عمق الحوض" ، في منطقة العجان ، وفي القضيب ، في الخصيتين ، في منطقة الفخذ أو العانة واضطرابات إفراغ المثانة.
- التهاب مجرى البول (التهاب الإحليل): يمكن أن يحدث الألم أثناء ممارسة الجنس أيضًا بسبب التهاب الإحليل. يحدث هذا في الغالب بسبب عدوى مثل السيلان أو عدوى المتدثرة أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسياً.
- كسر القضيب (كسر القضيب): تشير ضوضاء التشقق وألم القضيب الحاد أثناء الجماع العنيف إلى حدوث كسر في القضيب. النسيج الضام القوي الذي يغطي الجسم الكهفي ، المليء بالدماء بشكل كبير ، يمزق. يهدأ الانتصاب على الفور ، ويتضخم القضيب ويتغير لونه. كسر القضيب حالة طارئة وتتطلب عناية طبية فورية!
- الحزاز المتصلب (LS): تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي عند النساء (انظر أعلاه) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا عند الرجال وتسبب الألم أثناء ممارسة الجنس.
- الانتصاب الدائم (القساح): يصف الأطباء الانتصاب الدائم المؤلم للغاية الذي يستمر لمدة ساعتين على الأقل بالانتصاب المستمر. عادة ما يظل السبب غير واضح ؛ في الحالات الأخرى ، على سبيل المثال ، سرطان الدم والأورام والجلطات الدموية (الجلطات) في منطقة الحوض أو بعض الأدوية (مثل المنشطات الجنسية) هي سبب الانتصاب الدائم. ينصح بالعلاج الطبي السريع بسبب خطر تلف الأنسجة!
الألم أثناء الجماع: متى يجب أن ترى الطبيب؟
من حيث المبدأ ، يجب أن يوضح الطبيب الألم أثناء ممارسة الجنس - بغض النظر عما إذا كان حادًا أو موجودًا لفترة طويلة.
الألم أثناء الجماع: ماذا يفعل الطبيب؟
سيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سوابق المريض). معلومات مهمة بالنسبة له على سبيل المثال:
- متى يحدث الألم أثناء ممارسة الجنس - على سبيل المثال عند لمس الشفرين ، أو عند إدخال القضيب ، أو أثناء حركات الجماع العامة (الجماع = الجماع) أو فقط مع الحركات العميقة بشكل خاص؟
- أين يحدث الألم بالضبط أثناء ممارسة الجنس (على سبيل المثال في منطقة الشفرين أو المهبل أو القضيب أو أسفل البطن)؟
- كيف يشعر الألم أثناء الجماع (حرق ، طعن ، شد ، إلخ)؟
- هل كان الألم أثناء ممارسة الجنس موجودًا منذ المرة الأولى التي مارست فيها الجماع؟ هل تظهر أثناء كل جنس أم في مواقف معينة فقط؟
ويلي ذلك فحص أمراض النساء وفحص المسالك البولية للرجال لتوضيح الأسباب العضوية المحتملة للألم أثناء ممارسة الجنس. يمكن بعد ذلك الإشارة إلى مزيد من الفحوصات:
على سبيل المثال ، يتم تحليل عينات البول إذا كانت الالتهابات والالتهابات في الجهاز التناسلي (مثل التهاب البروستاتا أو الإحليل أو المثانة) يمكن أن تسبب الألم أثناء ممارسة الجنس. في حالة الالتهابات المهبلية ، يتم أخذ مسحة وفحصها في المختبر. غالبًا ما يمكن رؤية الأورام الليفية والخراجات كمحفز للألم في الموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم أيضًا إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن.
هذه هي الطريقة التي يمكن للطبيب أن يعالج بها الألم أثناء ممارسة الجنس
إذا كان هناك سبب عضوي وراء الألم أثناء ممارسة الجنس ، فسيقوم الطبيب بمعالجته على أفضل وجه ممكن. إذا لم يعد المهبل رطبًا بشكل صحيح بسبب نقص هرمون الاستروجين (بعد انقطاع الطمث أو بعد إزالة المبيضين) وحدث الألم عند اختراق القضيب ، فقد يصف الطبيب ، على سبيل المثال ، كريمًا يحتوي على هرمون الاستروجين.
توجد بدائل خالية من الهرمونات للنساء غير المسموح لهن باستخدام المستحضرات المحتوية على الهرمونات لأسباب طبية أو اللاتي لا يرغبن في استخدامها: المواد الهلامية أو الكريمات أو التحاميل التي يمكن استخدامها لعلاج جفاف المهبل دون إضافة هرمونات.
إذا كان الالتهاب والعدوى في منطقة الأعضاء التناسلية هما سبب الألم أثناء ممارسة الجنس ، يتم إعطاء الدواء. يمكن أيضًا إزالة الأورام العضلية والتكيسات جزئيًا باستخدام الأدوية ؛ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يقترح الطبيب الجراحة.
التدخل الجراحي ضروري لكسور القضيب ، على سبيل المثال ، وفي الحالات الشديدة من هبوط الرحم (في الحالات الأكثر اعتدالًا ، تكون تمارين قاع الحوض أو إدخال الفرزجة كافية في بعض الأحيان).
يشمل التشنج المهبلي الاستشارة مع الشريك ، وإجراءات العلاج السلوكي ، وبرامج التمارين الرياضية (مثل إدخال موسعات أكبر بشكل متزايد مع مواد التشحيم).
إذا كان الألم أثناء ممارسة الجنس (بالإضافة إلى ذلك) نفسي ، يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا.
الألم أثناء ممارسة الجنس: يمكنك فعل ذلك بنفسك
يمكن أن تساعد النصائح التالية في تخفيف الألم أثناء ممارسة الجنس:
- يحدث الألم العضوي أثناء الجماع في بعض الأحيان فقط في أوضاع جنسية معينة ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو هبوط الرحم أو الأورام الليفية الكبيرة. تغيير المواقف أثناء ممارسة الجنس يمكن أن يمنع أو على الأقل يقلل من الأعراض. لذلك غالبًا ما يكون من الأفضل للمرأة أن تقوم بالدور النشط (المرأة أعلاه ، والرجل أدناه).
- إذا كانت عدوى الخميرة المهبلية هي سبب الألم أثناء ممارسة الجنس ، فإن حمامات الورك بالبابونج يمكن أن تساعد أحيانًا في تناول الأدوية. يمكنك أيضًا تقصير شعر العانة قليلاً وتجفيفه جيدًا بعد كل استخدام للمرحاض (يحب الفطر الرطوبة) وارتداء ملابس داخلية جيدة التهوية.
- تعتبر كريمات التزليق مفيدة إذا كانت الرطوبة المهبلية غير الكافية تسبب الألم أثناء ممارسة الجنس.
- بالنسبة للانتباذ البطاني الرحمي ، يوصى باستخدام تقنيات الاسترخاء مثل Tai Ji Quan و Qi Gong واليوجا لتخفيف الأعراض مثل التشنج والألم أثناء ممارسة الجنس.
