آفة

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الطاعون مرض معدي خطير يمكن أن يكون قاتلاً. المحفز هو بكتيريا اليرسينيا الطاعونية ، التي تنتقل إلى الإنسان عن طريق براغيث الفئران. لم يعد الطاعون يلعب دورًا في أوروبا اليوم ، لكنه يلعب دورًا في بعض مناطق إفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية والوسطى والشمالية. اقرأ كيف يمكنك حماية نفسك من العدوى في مثل هذه المناطق الخطرة وكيف يتم علاج الطاعون!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 20

لمحة موجزة

ما هو الطاعون مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق براغيث القوارض. لم يعد يلعب دورًا في أوروبا اليوم.
الأعراض: حسب الشكل ، على سبيل المثال حمى شديدة ، قشعريرة ، انتفاخ في الغدد الليمفاوية ، تلون جلد أسود / مزرق ، بلغم دموي
السبب: المحفز هو بكتيريا اليرسينيا الطاعونية ، والتي تنتقل عن طريق لدغات البراغيث ويمكن أيضًا أن تنتقل من شخص لآخر. نادرا ما تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع القوارض المصابة. في الطاعون الرئوي ، تعد العدوى بالقطيرات أهم طريقة لانتقال العدوى. تشمل عوامل الخطر ما يلي: معايير النظافة السيئة.
العلاج: المضادات الحيوية
الإنذار: جيد إذا بدأ العلاج مبكرا ، وإلا فإن المرض عادة ما يكون قاتلا.

الطاعون: الوصف

لحسن الحظ ، انتهت الأوقات التي قضى فيها الطاعون ("الموت الأسود") على قرى بأكملها. اليوم لم يعد المرض المعدي يلعب دورًا في أوروبا. تسببه بكتيريا يرسينيا بيستيس. القوارض مثل الجرذان والفئران هي خزان العامل الممرض. يمكن أن تنتقل البكتيريا من الحيوانات إلى البشر عن طريق البراغيث. من النادر أن يصاب البشر مباشرة بالقوارض المريضة. تُعرف الأمراض التي يمكن أن تنتقل من الفقاريات (مثل الفئران) إلى البشر (والعكس صحيح) مثل الطاعون باسم الأمراض الحيوانية المنشأ.

يمكن للأشخاص المصابين بالطاعون أن ينقلوا الممرض إلى أشخاص آخرين. يحدث هذا بشكل خاص مع الطاعون الرئوي. ينتقل عن طريق عدوى الرذاذ.

لقاح ضد الطاعون غير متوفر في ألمانيا.

الطاعون: محتواه ولكن لم يتم استئصاله

يكون خطر الإصابة بالطاعون مرتفعًا بشكل خاص في المناطق التي توجد بها قوارض برية مصابة بالآفات. وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، هذا هو الحال فقط في مناطق موبوءة محدودة في إفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية الاستوائية وجنوب غرب الولايات المتحدة الأمريكية. يُفضل انتشار الطاعون عندما يعيش الكثير من الناس معًا في مكان مغلق في ظل ظروف صحية سيئة.

لم تعد الأوبئة والأوبئة الرئيسية ، التي أودت بحياة الملايين من الضحايا في العصور الوسطى ، موجودة اليوم.

بين عامي 2010 و 2015 ، سجلت منظمة الصحة العالمية (WHO) 3248 حالة طاعون في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك 584 حالة وفاة. ومع ذلك ، فإن هذا الرقم غير دقيق للغاية ، حيث تحدث أكثر من 80 في المائة من الإصابات في أفريقيا ، حيث لا يتم إبلاغ منظمة الصحة العالمية بجميع الحالات. في ألمانيا أيضًا ، هناك التزام بالإبلاغ وفقًا لقانون حماية العدوى (IfSG) عن أي اشتباه في الطاعون والأمراض المثبتة والوفيات الناجمة عن الطاعون.

إلى جانب الكوليرا والجدري والحمى الصفراء ، يعد الطاعون أحد أمراض الحجر الصحي الأربعة كما حددتها منظمة الصحة العالمية (WHO). هذه الأمراض لها مسار مرض خطير بشكل خاص وهي معدية للغاية.

الطاعون: الأعراض

تختلف الفترة الزمنية بين الإصابة بمسببات الطاعون وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) بشكل كبير. يتراوح من بضع ساعات إلى سبعة أيام.

هناك ثلاثة أشكال رئيسية مختلفة للطاعون في البشر ، بعضها له أعراض طاعون مختلفة.

الطاعون الدبلي

يعد الطاعون الدبلي ، المعروف أيضًا باسم الطاعون الدبلي أو الموت الأسود ، أكثر أشكال الطاعون شيوعًا وشهرة. ينتقل بشكل عام فقط من خلال لدغات البراغيث. تظهر الأعراض الأولى عادة بعد يومين إلى ستة أيام بعد الإصابة:

ارتفاع درجة الحرارة
قشعريرة
صداع الراس
الشعور العام بالضعف

تتشكل البثور الصغيرة أحيانًا عند النقطة التي اخترقت فيها بكتيريا الطاعون الجلد من خلال لدغة البراغيث. أحيانًا يتطور طفح جلدي أحمر خفيف في مراحل لاحقة. تهاجر مسببات الطاعون إلى العقد الليمفاوية المجاورة ، والتي تنتفخ بسبب العدوى ويمكن الشعور بها بسهولة. المناطق المتورمة قاسية ومؤلمة مع الطاعون الدبلي. غالبًا ما تتأثر الفخذ والإبط والرقبة ، حيث توجد محطات العقد الليمفاوية الرئيسية. مع تقدم المرض ، ينتشر وتتضخم الغدد الليمفاوية البعيدة أيضًا.

كما هو الحال مع الكدمة ، يتحول لون تورم الغدد الليمفاوية إلى اللون الأزرق في غضون أيام قليلة ، مما يخلق المظهر النموذجي للنتوءات الداكنة لدى مرضى الطاعون. نادرا ما يفتحون ويفرغون الإفرازات شديدة العدوى.

هذه هي الطريقة التي ينتقل بها الطاعون الدبلي

تصيب براغيث القوارض التي تحمل العامل الممرض بشرة الإنسان. بعد لدغة البراغيث ، تنتشر مسببات الأمراض عبر الجهاز اللمفاوي.

إذا نزفت الغدد الليمفاوية ، فقد تظهر مضاعفات. لأنه بعد ذلك هناك خطر دخول البكتيريا إلى الدم أو الرئتين. ثم يمكن أن ينتج عن ذلك ما يسمى بإنتان الطاعون أو الطاعون الرئوي. كلا الشكلين من المرض خطير وغالبًا ما يكون مميتًا.

طاعون رئوي

يحدث الطاعون الرئوي إما كمضاعفات للطاعون الدبلي أو كمرض "مستقل" بعد انتقال مسبب الطاعون عبر عدوى القطيرات: يوزع المرضى قطرات صغيرة من الإفراز في الهواء المحيط عندما يتحدثون أو يسعلون أو يعطسون. تحتوي هذه القطرات على بكتيريا الطاعون وهي شديدة العدوى. عندما يستنشقها الأشخاص الأصحاء ، تنتقل البكتيريا مباشرة إلى الرئتين وتسبب الطاعون الرئوي.

تظهر الأعراض الأولى للطاعون الرئوي بعد ساعات قليلة من وصول مسبب الطاعون إلى الرئتين. في البداية ، يعاني المريض من الحمى فقط ، وقد يعاني من قشعريرة و / أو صداع ، ويشعر بالضعف بشكل عام. في اليوم الثاني ، يُضاف السعال ، غالبًا مع بلغم (دموي) وألم في الصدر. يعاني المريض من تسارع في النبض وضيق في التنفس. بسبب المنبه القوي للسعال ، غالبًا ما يتقيأ المصابون أو يعانون من آلام في البطن.

طاعون تعفن الدم

في حوالي عشرة بالمائة من جميع الحالات ، تدخل بكتيريا الطاعون الدم وتسبب "تسمم الدم". يحدث هذا ما يسمى تعفن الطاعون كمضاعفات للطاعون الدبلي أو الطاعون الرئوي. تشمل الأعراض انخفاض ضغط الدم ، وارتفاع في درجة الحرارة ، والارتباك أو الخمول ، ومشاكل في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن مسببات الأمراض يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم ، فإن عواقب طاعون تعفن الدم متنوعة ويمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة. تعتبر اضطرابات التخثر خطيرة بشكل خاص لأنها مرتبطة بالنزيف داخل الجسم. ومن العواقب المحتملة الأخرى تعثر القلب وتضخم الطحال والكبد والفشل الكلوي.

إذا تركت دون علاج ، فإن تعفن الطاعون يؤدي إلى فشل الدورة الدموية. إذا تعذر الحفاظ على تدفق الدم في الجسم ، يموت المريض من طاعون تعفن الدم.

الطاعون: الأسباب وعوامل الخطر

حقيقة أن الطاعون كان يمكن أن ينتشر بشدة في أوقات سابقة يرجع إلى حقيقة أن الناس لم يعرفوا سببها وبالتالي لم يتمكنوا من منع العدوى. كان معروفًا منذ 120 عامًا فقط أن الطاعون ناجم عن بكتيريا (يرسينيا بيستيس). يوجد العامل الممرض بشكل رئيسي في القوارض ويمكن أن ينتقل إلى البشر عن طريق البراغيث. يمكن للمرضى أيضًا نقل بكتيريا الطاعون مباشرة إلى أشخاص آخرين. في حالة الطاعون الرئوي ، يحدث هذا عن طريق عدوى الرذاذ.

إن بكتيريا الطاعون شديدة العدوى. يمكن أن يخدع أيضًا جهاز المناعة البشري بآلية خاصة: بعض خلايا الدم البيضاء هي خلايا دفاعية مهمة لجهاز المناعة. يمكنهم "التهام" الغزاة مثل البكتيريا وبالتالي إيقاف العدوى. لكن الأمر ليس كذلك مع الطاعون: فبكتيريا الطاعون "المنكوبة" تستمر في الانقسام داخل الخلايا المناعية.

أين يحدث الطاعون؟

في الوقت الحاضر ، لم يعد الطاعون موجودًا في العديد من البلدان. هذا لأن معايير النظافة قد تحسنت بشكل كبير في العديد من الأماكن. سوء النظافة ، الفئران في المنازل والعيش في الأحياء الفقيرة هي عوامل الخطر المحتملة لتطور أو انتشار الطاعون. لا يزال الطاعون يحدث اليوم في المناطق التالية:

إفريقيا (خاصة وسط وجنوب وشرق إفريقيا)
آسيا (خاصة روسيا والشرق الأوسط والصين وجنوب شرق آسيا وميانمار)
أمريكا الوسطى والجنوبية (المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية)
أمريكا الشمالية (جنوب غرب الولايات المتحدة الأمريكية)

الطاعون: الفحوصات والتشخيص

إذا تم الاشتباه في الإصابة بالطاعون ، فسيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) في محادثة. على سبيل المثال يسأل الأسئلة التالية:

ما هي أعراضك بالضبط؟
منذ متى والشكاوى موجودة؟
هل كنت في الخارج مؤخرا؟ إذا كان الأمر كذلك حيث؟
هل كان لديك اتصال مع القوارض؟
هل لاحظت لدغات الحشرات؟
هل أنت عامل مختبر على مستوى السلامة S3 (هذه مختبرات تزرع بكتيريا الطاعون لتحليل العينات)؟

ويلي ذلك فحص جسدي. من بين أمور أخرى ، سيقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية والبحث عن التورم والألم. في بعض الأحيان تكون النتوءات النموذجية للطاعون الدبلي قد تكونت بالفعل ، وهذا مؤشر واضح. غالبًا ما تكون الأعراض أقل وضوحًا مع الطاعون الرئوي. يمكن بسهولة تفسير السعال والبلغم الدموي والحمى على أنها التهاب رئوي حاد.

للحصول على تشخيص موثوق به ، يجب على المرء أن يكتشف بكتيريا الطاعون في الجسم. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بوخز العقدة الليمفاوية المتورمة ، وأخذ عينة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. في حالة الاشتباه في الإصابة بالطاعون الرئوي ، سيتم إرسال عينة من البلغم أو اللعاب. في حالة الطاعون ، يمكن اكتشاف البكتيريا المحفزة في هذه الإفرازات أو في عينة مادة من العقد الليمفاوية المنتفخة.

بالإضافة إلى هذا الكشف المباشر عن العوامل الممرضة ، فإن فحص الدم مهم أيضًا. يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد ما إذا كانت البكتيريا موجودة بالفعل في الدم (انظر أيضًا: تعفن الطاعون) وما إذا كان الجهاز المناعي قد تعرف بالفعل على العامل الممرض.

الطاعون: العلاج

إذا تم تشخيص "الطاعون" ، يتم عزل المريض حتى لا ينقل العدوى لأي شخص. لا يجوز دخول غرفته في المستشفى إلا بموجب لوائح صارمة للسلامة والحماية. يتم تجنب أي اتصال غير ضروري مع المريض.

في الوقت الحاضر يتم علاج الطاعون بالمضادات الحيوية ، على سبيل المثال بالستربتومايسين أو الجنتاميسين أو التتراسيكلين (مثل الدوكسيسيكلين) أو الكلورامفينيكول. عادةً ما يقوم الأطباء أولاً بإعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق المحاقن ثم في شكل أقراص لاحقًا.

بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب أن يبقى مرضى الطاعون الدبلي معزولين لمدة يومين على الأقل ، والمرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي لمدة أربعة أيام على الأقل

الطاعون: مسار المرض والتشخيص

إذا تم التعرف على الطاعون الدبلي في الوقت المناسب وعلاجه باستمرار ، فإن التكهن يكون جيدًا ويبقى جميع المرضى تقريبًا على قيد الحياة (معدل الوفيات: 10 إلى 15 بالمائة). من ناحية أخرى ، بدون علاج ، يموت 40 إلى 60 في المائة من المصابين.

مع الطاعون الرئوي وتعفن الطاعون ، تكون فرص النجاة ضئيلة إذا لم يتم علاج المريض بسرعة. إذا قام الطبيب بإجراء التشخيص في الوقت المناسب وبدأ العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن معدل الوفيات لهذين الشكلين من الطاعون ينخفض بشكل كبير.

بعد النجاة من عدوى الطاعون ، يصبح المرء محصنًا إلى حد كبير من العدوى المتجددة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى مرض جديد.

الطاعون في العصور الوسطى

يعد الطاعون أحد أكبر الأمراض المعدية في العصور الوسطى. بالعامية يطلق عليه أيضًا الموت الأسود أو الطاعون الأسود. يأتي الاسم من حقيقة أن الجلد يمكن أن يتحول إلى اللون الأسود ويموت مع تقدم المرض.

في العصور الوسطى ، تفشى الطاعون على نطاق واسع في أوروبا ، مما أودى بحياة مئات الملايين من البشر. ولكن هناك أيضًا دليل على أن الموت الأسود كان موجودًا قبل العصور الوسطى بفترة طويلة. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كانت هذه عدوى بالفعل ببكتيريا Yersinia pestis.

جمع العلماء اليوم الكثير من المعلومات حول الطاعون في العصور الوسطى. هذا يجعل من السهل فهم تفشي وانتشار المرض في ذلك الوقت. في الواقع ، كانت هناك موجتان كبيرتان من الطاعون في أوروبا في العصور الوسطى. تلا ذلك وباء عالمي في القرنين التاسع عشر والعشرين ، لكن أوروبا نجت إلى حد كبير. استمر انتشار الوباء وتوزيعه بطرق مختلفة. حتى الآن ، ليس من الواضح سبب عدم انتشار المزيد من الطاعون في أوروبا بين موجتي الطاعون العظيمتين لأكثر من 700 عام.

وباء الطاعون 1 (حوالي 541 إلى 750 م): استمرت الموجة الكبرى الأولى من الطاعون في العصور الوسطى من حوالي 540 إلى 750 م. لقد أتت من مصر عبر البحر الأبيض المتوسط إلى أوروبا وإلى ما يعرف الآن بفرنسا. خلال هذا الوباء الجائحة الأول ، مات حوالي 100 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك حوالي نصف سكان أوروبا. هناك العديد من النظريات حول العواقب الاجتماعية والاقتصادية وكذلك السياسية التي تسبب فيها هذا الانقراض الجماعي في أوروبا. يربطه بعض المؤرخين بالتوسع العربي نحو جنوب أوروبا.

جائحة الآفات 2 (القرنين الرابع عشر والتاسع عشر): كان هناك تفشي كبير للطاعون في آسيا الوسطى من عام 1340 إلى عام 1350. وصل الطاعون إلى أوروبا وإفريقيا مرة أخرى عبر طريق الحرير التجاري. تقلص عدد سكان العالم من حوالي 450 مليون إلى 350 مليون شخص خلال هذه الفترة. انتهت موجة الطاعون الكبرى بعد سنوات قليلة من ظهورها في آسيا. ومع ذلك ، استمرت حالات تفشي المرض الصغيرة في أوروبا حتى القرن التاسع عشر.

الطاعون الأسود: تغيير في الطب

أدى وباء الأمراض المعدية شديدة العدوى إلى إعادة التفكير بشكل أساسي في الطب. تشكلت أسس فهمنا للمرض ومسارات العدوى اليوم من خلال الاكتشافات المهمة التي تم إجراؤها خلال هذه الفترة.

في العصور الوسطى ، على سبيل المثال ، كان البحث عن الموتى ممنوعًا. بسبب الوفيات العديدة من الطاعون ، تم حل هذا الحظر العام ببطء وكان تشريح الجثث مقبولًا. يمثل هذا الاضطراب لحظة مهمة في الفهم الطبي للجسم.

كانت الخطوة الكبيرة التالية هي إدراك أن الأمراض معدية ويمكن أن تنتقل من خلال الاتصال الجسدي مع المرضى. ومع ذلك ، فقد استغرق الأمر 200 عام أخرى حتى تسود نظرية العدوى المزعومة.

تم توضيح مسار انتقال الطاعون أخيرًا فقط مع ثالث طاعون كبير في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. كان هذا بسبب حقيقة أن النظرة الكنسية (الطاعون كعقاب الله) للسكان لم تعد كافية وحدها للتفسير. بدأ هذا البحث عن المزيد من التفسيرات الدنيوية. في عام 1894 ، نجح الطبيب وعالم البكتيريا السويسري الفرنسي ألكسندر يرسين في الكشف عن بكتيريا الطاعون. تكريما له أعطيت اسمها العلمي: Yersinia pestis.