إدخال أنبوب

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التنبيب هو المصطلح المستخدم لوصف إدخال أنبوب في القصبة الهوائية يتم من خلاله تهوية المريض صناعياً. إنه ضروري دائمًا عندما لا يستطيع المريض التنفس بشكل مستقل ، على سبيل المثال أثناء الجراحة أو الإنعاش. يحافظ الخرطوم على فتح مجرى الهواء ، والذي يمكن أن يسد بسبب نقص توتر العضلات أو ردود الفعل. اقرأ كل شيء عن عملية التنبيب ، ومتى يتم استخدامها والمخاطر التي تنطوي عليها.

ما هو التنبيب؟

الهدف من التنبيب هو ضمان وظيفة الرئتين في المرضى الذين لا يستطيعون التنفس بشكل مستقل. يعد التنبيب أيضًا إجراءً هامًا لضمان عدم دخول محتويات المعدة أو اللعاب أو الأجسام الغريبة إلى القصبة الهوائية. كما يسمح للأطباء بإدخال غازات التخدير والأدوية بأمان إلى الرئتين. اعتمادًا على تجربة الممارس والظروف الطبية ، هناك إجراءات مختلفة:

• التنبيب الرغامي
• التنبيب بقناع حنجري
• التنبيب بالأنبوب الحنجري
• التنبيب الليفي البصري

يشيع استخدام التنبيب الرغامي في المستشفيات. يتم إدخال أنبوب بلاستيكي ، يسمى الأنبوب ، في القصبة الهوائية للمريض. يتم ذلك إما عن طريق الفم أو الأنف. عندما يكون المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل مرة أخرى ، يتم إزالة الأنبوب بما يسمى نزع الأنبوب.

متى تقوم بإجراء التنبيب؟

يتم إجراء التنبيب في الحالات التالية:

• عمليات تحت التخدير العام
• غيبوبة
• الإنعاش الميكانيكي
• إصابات خطيرة أو تورم في الوجه أو الحلق مع (مهددة) انسداد في الشعب الهوائية
• فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية

بدلاً من ذلك ، في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا توفير التهوية من خلال قناع الوجه أو الحنجرة الذي يتم إغلاقه بإحكام على الفم والأنف. ومع ذلك ، فإن التنبيب الرغامي باستخدام أنبوب يوفر أفضل حماية ضد استنشاق محتويات المعدة واللعاب والأجسام الغريبة. يكون خطر حدوث ذلك مرتفعًا بشكل خاص مع:

• تهوية المرضى الذين تناولوا الطعام أو الشرب مؤخرًا.
• جراحة في البطن والصدر والوجه والرقبة
• التنبيب أثناء الحمل
• إنعاش المريض

ماذا تفعل بالتنبيب؟

قبل التنبيب الفعلي ، يستنشق المريض الأكسجين النقي لمدة ثلاث إلى خمس دقائق تقريبًا من خلال قناع يقع بالقرب من الفم والأنف (فرط الأكسجة). هذا الإثراء للأكسجين في الدم يتيح الوقت لإكمال التنبيب بشكل أفضل لأن الجسم يكوّن احتياطيًا صغيرًا من الأكسجين. وفي نفس الوقت يقوم طبيب التخدير بحقن المريض بمسكنات الألم والحبوب المنومة وكذلك دواء لإرخاء العضلات. بمجرد أن يعمل هذا الخليط ، يمكن أن يبدأ التنبيب الفعلي.

التنبيب الرغامي

مع التنبيب الرغامي ، يتم تمديد رأس المريض بشكل مفرط بحيث يكون الوصول عبر الفم والحلق في اتجاه الشعب الهوائية مستقيمًا قدر الإمكان. يقوم طبيب التخدير بإدخال ملعقة معدنية بعناية في تجويف الفم ، والذي يضغط باستخدامه على اللسان ويمنعه من منع الوصول إلى الحنجرة. يمنحه هذا رؤية جيدة للحنجرة والأحبال الصوتية.

التنبيب عن طريق الفم

للتنبيب من خلال تجويف الفم (التنبيب الرغامي) ، يتم الآن إدخال الأنبوب مباشرة في الفم. يتم دفع الأنبوب بحذر بعمق عدة سنتيمترات في القصبة الهوائية على طول الملعقة المعدنية بين الحبال الصوتية. يوجد في نهاية الأنبوب بالون صغير ، يسمى الكفة ، وهو الآن منفوخ. هذا يغلق القصبة الهوائية تمامًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لجعل التهوية الاصطناعية بالضغط الإيجابي ممكنة.

التنبيب عن طريق الأنف

خيار آخر هو إدخال أنبوب التهوية فوق الأنف (التنبيب الأنفي الرغامي). لهذا الغرض ، بعد إعطاء قطرات الأنف المزيلة للاحتقان ، يتم دفع أنبوب مغطى بمواد التشحيم بعناية من خلال فتحة الأنف حتى يصل إلى الحلق. إذا لزم الأمر ، يمكن توجيهه من هناك إلى القصبة الهوائية باستخدام ملقط خاص.

تصحيح الوضع الصحيح

للتحقق مما إذا كان الأنبوب موجودًا بالفعل في القصبة الهوائية وليس في المريء ، يتم نفخ الهواء فيه باستخدام جهاز الإنعاش. في نفس الوقت ، يستمع الطبيب إلى المريض في منطقة المعدة بواسطة سماعة الطبيب. إذا كان من الممكن سماع ضوضاء فقاعية ، فإن الأنبوب موجود في المريء ويجب تصحيح موضعه على الفور.

إذا لم يكن بالإمكان سماع أي شيء ويمكن تهوية المريض بالكيس دون ضغط كبير ، فيجب أن يرتفع الصدر وينخفض ​​في نفس الوقت. حتى باستخدام سماعة الطبيب ، يجب أن تكون قادرًا على سماع صوت تنفس متساوٍ عبر جانبي الصدر. هذا مهم للتأكد من أن الأنبوب لم يتقدم بعد تشعب القصبة الهوائية إلى أحد القصبات الهوائية الرئيسية. ثم يتم تهوية جانب واحد فقط من الرئة ، وعادة ما يكون الجانب الأيمن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص محتوى ثاني أكسيد الكربون للهواء المتدفق باستخدام جهاز خاص. إذا كان الأنبوب في الرئتين ، فيجب أن يكون أعلى من الهواء الداخل.

تتم إزالة الملعقة المعدنية ويتم توصيل الطرف الخارجي للأنبوب بالخد والفم والأنف بشرائط لاصقة حتى لا ينزلق. يتم توصيل الشخص المنبوب الآن بجهاز التنفس الصناعي عبر الأنابيب.

نزع الأنبوب

بعد العملية ، يقوم طبيب التخدير بإزالة الأنبوب. أولاً ، يُمتص اللعاب الموجود في الحلق بحيث لا يتدفق إلى القصبة الهوائية أثناء نزع الأنبوب. ثم يتم تفريغ البالون وسحب الأنبوب من القصبة الهوائية.

التنبيب بقناع حنجري وأنبوب حنجري

خاصة في حالات الطوارئ أو مع إصابات معينة ، ليس لدى الطبيب بالضرورة خيار تمديد العمود الفقري العنقي والعمل في طريقه إلى القصبة الهوائية باستخدام أنبوب التنبيب. تم تطوير القناع الحنجري لمثل هذه الحالات.في هذه الحالة ، يتم تزويد نهاية الأنبوب بخرزة بيضاوية مشطوفة. يتم إدخال القناع الحنجري أيضًا في الحلق ، ولكنه يظل أمام الحنجرة ويغلقه على المريء. ثم يتم نفخ انتفاخ "قناع الحنجرة" للسماح بالتهوية بالضغط الإيجابي.

يعمل التنبيب باستخدام أنبوب حنجري على مبدأ مماثل. هنا أيضًا ، يُسد المريء ، ولكن بنهاية الأنبوب العمياء والمستديرة. علاوة على ذلك ، فتحة ثانية فوق الحنجرة تسمح بتبادل الغازات.

التنبيب الليفي البصري

إذا كان التنبيب الرغامي صعبًا لأسباب تشريحية ، فيمكن إجراؤه تحت الرؤية. ويستخدم لهذا الغرض ما يسمى بتنبيب الألياف الضوئية. على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري عند المريض

• فقط لديه فتحة صغيرة في الفم
• لديه حركة محدودة في العمود الفقري العنقي
• يعاني من التهاب في الفك أو تخلخل في الأسنان
• له لسان كبير غير متحرك

الفرق عن التنبيب الطبيعي هو أن الطبيب المعالج يمهد الطريق أولاً من خلال فتحة الأنف باستخدام ما يسمى بمنظار القصبات. تحمل هذه الأداة الرفيعة والمرنة بصريات متحركة ومصدرًا للضوء. بعد إعطاء المريض رذاذًا مخدرًا للأنف ، يتم إدخال منظار القصبات من خلال الممر الأنفي السفلي. بمجرد أن يشق الطبيب طريقه إلى القصبة الهوائية ، يتم تخدير المريض ويتم دفع أنبوب التهوية عبر المنظار إلى القصبة الهوائية.

ما هي مخاطر التنبيب؟

يمكن أن يؤدي التنبيب إلى مضاعفات مختلفة ، خاصة في حالات الطوارئ. على سبيل المثال:

• تلف الأسنان
• تلف الغشاء المخاطي في الأنف والفم والحلق والقصبة الهوائية ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف.
• كدمات أو تمزقات في الحلق أو الشفتين
• إصابات الحنجرة وخاصة الحبال الصوتية)
• فرط تضخم الرئتين
• استنشاق محتويات المعدة
• اختلال الأنبوب في المريء

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التخدير غير كافٍ في الشعب الهوائية العلوية ، فقد يؤدي التهيج الميكانيكي إلى عدد من ردود الفعل:

• سعال
• القيء
• توتر عضلات الحنجرة
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب
• توقف التنفس

يمكن أن يسبب التنبيب طويل الأمد على وجه الخصوص تهيجًا وتلفًا للغشاء المخاطي في القصبة الهوائية أو الفم أو الأنف.

ما الذي يجب علي الانتباه إليه بعد التنبيب؟

بمجرد أن يتأكد طبيب التخدير من أن المريض يستطيع التنفس بشكل مستقل مرة أخرى ، لم تعد هناك حاجة للتهوية الصناعية. يمكن إزالة الأنبوب. سيستمر مراقبة معدل التنفس وضربات القلب للمريض بينما يتعافى المريض من التخدير والتنبيب.

كذا:  الطب البديل المخدرات الكحولية اللياقه البدنيه