جدري

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الجدري (القشر) هو مرض شديد العدوى تسببه الفيروسات. بفضل التطعيم الواسع النطاق ضد الجدري ، تم القضاء عليه رسميًا منذ عام 1980. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد تكرار الإصابة بالجدري تمامًا: إذا تم استخدام فيروس الجدري كسلاح بيولوجي ، على سبيل المثال ، فقد يحدث تفشي جديد. هناك أيضًا أنواع من الجدري تنتقل من الحيوانات إلى البشر. يعاني الأشخاص المصابون بفيروس الجدري في البداية من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، يليها طفح جلدي شديد. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون الجدري قاتلاً. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الجدري هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. B03

الجدري: الوصف

الجدري (المعروف أيضًا باسم الجدري أو الجدري) هو عدوى فيروسية معدية مهددة للحياة للإنسان. وهو ناتج عن أنواع فرعية مختلفة من فيروس Variola (من جنس Orthopoxviruses). تتراوح الأعراض من شكل خفيف إلى "الجدري الأسود" القاتل في كثير من الأحيان. حدثت آخر حالات الإصابة بالجدري في عام 1977 ولم يتم الإبلاغ عن أي إصابات جديدة منذ ذلك الحين.

يعتبر الجدري شديد العدوى. تنتقل بين الناس كعدوى بالقطيرات واللطاخة. يشتكي الأشخاص المصابون بالجدري في البداية من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى وآلام الجسم والتعب. ثم يظهر الطفح الجلدي المميز ، خاصة على الذراعين والساقين والوجه.

الجدري: قصة نجاح التطعيم

بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة ، بدأت منظمة الصحة العالمية (WHO) برنامج القضاء على الجدري في عام 1967. كان جوهر البرنامج هو التطعيم الإجباري ضد الجدري في جميع أنحاء العالم. كان له تأثير: آخر حالة جدري حدثت في ألمانيا عام 1972. في عام 1980 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية رسميًا خلو السكان من الجدري.

ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد حالات الجدري في المستقبل تمامًا. يعتقد الخبراء أنه يمكن إطلاق الجدري مرة أخرى من خلال حوادث المختبر ، على سبيل المثال. لا يوجد خوف لا أساس له ، لأنه في محطتين بحثيتين (أتلانتا / الولايات المتحدة الأمريكية ؛ كولزو / روسيا) لا تزالان تخزنان فيروسات الجدري ، ظهرت بالفعل أمراض الجدري في الماضي. كما يمكن تصور استخدامها كسلاح بيولوجي في الهجمات الإرهابية. لهذا السبب ، طلبت الدول الصناعية مثل الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا كميات كبيرة من الجرعات للتطعيم ضد الجدري بعد هجمات 11 سبتمبر 2001 ، من أجل التمكن من حماية السكان في حالة وقوع هجوم إرهابي بالجدري.

بصرف النظر عن هذه السيناريوهات ، يتوقع الباحثون أن أنواعًا مختلفة من الجدري الحيواني يمكن أن تتغير بطريقة تشكل تهديدًا للبشر أيضًا. لأنه حتى اليوم ، يمكن الإصابة ببعض أنواع جدري الحيوانات. ومع ذلك ، فإن الأعراض حتى الآن كانت خفيفة فقط ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهي مهددة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية). يصبح الأمر خطيرًا بشكل خاص عندما يتسبب الجدري في مرض شديد من خلال التعديلات الجينية. يشار إلى ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال تفشي مرض جدري القرود في زائير في عام 1997 ، والذي كان يمثل تهديدًا. هذا النوع من الجدري ، على سبيل المثال ، كان أكثر عدوى من جدري القرود الذي كان معروفًا.

الجدري: الأعراض

هناك حوالي سبعة إلى 19 يومًا بين وقت الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة). تظهر الأعراض الأولى عادة بعد حوالي 14 يومًا. توجد أشكال مختلفة من الجدري تختلف من حيث الأعراض وشدة الأعراض. أهم أشكال الجدري هي:

الجدري الحقيقي (Variola major)
الجدري الأبيض (Variola طفيف)
القرد جدري و جدري البقر
الجدري النزفي ("الرقائق السوداء" أو Variola النزف)

أعراض الجدري الحقيقي (الجدري الكبير)

مع الجدري الحقيقي ، يبدأ المرض عادة بشكل خادع. بادئ ذي بدء ، تظهر أعراض غير محددة ، لأنها تحدث أيضًا مع عدوى تشبه الأنفلونزا. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية ، والصداع وآلام الجسم وسوء الأداء العام. تستمر هذه الأعراض المبكرة لمدة أربعة أيام في حالة الإصابة بالجدري الحقيقي.

ثم يبدأ الطفح الجلدي النموذجي للجدري (مرحلة الاندفاع) ، والذي يستمر لمدة تتراوح من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. في البداية ، تتشكل بقع حمراء شاحبة على الوجه والذراعين والساقين ، والتي تسبب الحكة وتتحول ببطء إلى عقيدات صغيرة. تتطور هذه الحويصلات ، والتي تمتلئ أولاً بسائل الجرح ثم بالقيح ثم يشار إليها باسم البثور. مع مرور الوقت ، تجف وتترك قشرة صلبة على الجلد. يمكن أن تسبب البثور ندبات مشوهة.

إذا خرجت القشرة ، تحدث حكة شديدة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، خلال هذه المرحلة من المرض ، يصاب الشخص المصاب بحمى متموجة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض مثل الارتباك والارتباك والأوهام. ثلث المصابين يموتون من الجدري الحقيقي. أي شخص نجا من الجدري محصن ضد المزيد من العدوى بالجدري الحقيقي.

أعراض الجدري الأبيض (variola طفيف)

يعتبر الجدري الأبيض (Variola طفيف) أخف وأقصر بشكل ملحوظ من الجدري الحقيقي. الأعراض أقل وضوحا ومعدل الوفيات حوالي واحد في المئة فقط. ومع ذلك ، إذا أصبت بالجدري الأبيض ، فليس لديك حماية ضد الإصابة بمسببات الجدري الحقيقية.

أعراض جدري القرد وجدري البقر

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير متزايدة عن جدري القردة وجدري البقر في البشر. لا ينتقل هذان النوعان من الجدري بشكل أساسي إلى البشر عن طريق القرود أو الأبقار ، بل ينتقل عن طريق الحيوانات الأليفة مثل القطط أو فئران المنزل. يظهر على القرد وجدري البقر أيضًا أعراضًا خفيفة مقارنة بالجدري الحقيقي. يعاني المصابون أيضًا من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. كما يحدث طفح جلدي. ومع ذلك ، يمكن هنا فقط ملاحظة البثور المعزولة والمحددة بشكل حاد.

أعراض الجدري النزفي (التقشير الأسود)

يعد الجدري الأسود أو Variola haemorrhogica شكلًا خطيرًا بشكل خاص من الجدري الناجم عن نوع فرعي من فيروس Variola. مع هذا النوع من الجدري ، يتم تقصير وقت الحضانة (= الوقت من الإصابة إلى ظهور الأعراض). يحدث نزيف شديد وشديد للجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية في غضون أيام قليلة. يموت غالبية المرضى خلال الأسبوع الأول من المرض ، غالبًا خلال الـ 48 ساعة الأولى.

الجدري: الأسباب وعوامل الخطر

العامل المسبب لمرض الجدري هو فيروس الجدري ، وهو أحد فيروسات الأورثوبوكس. يتم التمييز بين النوعين الفرعيين Variola الرئيسي (محفز للجدري الحقيقي) و Variola Miner (محفز للجدري الأبيض) ، والذي يؤثر فقط على البشر. هناك أيضًا أنواع أخرى من الجدري ، مثل القرد وجدري البقر ، والتي يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى البشر.

الجدري: عدوى

ينتقل الجدري من شخص لآخر ، في الغالب عن طريق اللعاب. كميات أقل من اللعاب ، مثل تلك التي تنتج عند التحدث أو العطس أو السعال ، كافية لهذا (عدوى الرذاذ). يمكن لفيروسات الجدري أيضًا أن تعيش على الأسطح لفترة زمنية معينة. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا أن تنتشر عن طريق الأطباق أو أغطية السرير أو اليدين (عدوى اللطاخة).

مباشرة بعد انتقال الفيروس ، يبدأ الفيروس في التكاثر. بادئ ذي بدء ، يهاجم المكان الذي دخل فيه الجسم. عادة ما يكون هذا هو الجهاز التنفسي ، حيث يخترق الفيروس الغشاء المخاطي ومن هناك ينتقل إلى الغدد الليمفاوية. هناك يمكنه الاستمرار في التكاثر والوصول إلى الطحال ونخاع العظام. ثم ينتقل من نخاع العظام عبر مجرى الدم إلى الجلد والأغشية المخاطية. هذا يؤدي إلى التغيرات النموذجية في الجلد (الطفح الجلدي) والأغشية المخاطية (الغشاء المخاطي).

في أي مرحلة يكون الجدري معديًا؟

نظرًا لأن الكميات الصغيرة من الفيروس كافية وتحدث العدوى أيضًا عن طريق أصغر القطيرات ، فإن الجدري شديد العدوى. هناك خطر الإصابة بالعدوى قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي حتى تسقط آخر قشرة معدية بعد حوالي ثلاثة أسابيع. على وجه الخصوص ، فإن البثرات المملوءة بالسوائل والتي تعتبر نموذجية للجدري شديدة العدوى: عندما تنفجر ، يتم إطلاق عدد كبير من الفيروسات فجأة.

انتقال جدري القرود وجدري البقر

تم عزل حالات جدري القرود في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة. بالمقارنة مع الجدري الحقيقي ، فهو شكل معتدل من التعبير يحدث في الواقع بشكل رئيسي في القرود. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ، تم تحديد القوارض والسناجب على أنها ناقلات.

حدثت حالات جدري البقر في ألمانيا آخر مرة في عام 2009. جدري البقر هو أيضًا شكل غير ضار نسبيًا من الجدري. حدد معهد روبرت كوخ (RKI) الفئران والقطط المنزلية على أنها ناقلات.

الجدري: الفحوصات والتشخيص

في الأساس ، يعتبر مرض الجدري حاليًا قد تم القضاء عليه. لذلك من المستبعد للغاية في الوقت الحالي الإصابة بالمرض الفعلي بالجدري. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الإصابة بالجدري القرد الأكثر اعتدالًا وجدري البقر.

نظرًا لعدم وجود حالات إصابة بالجدري الحقيقي في الوقت الحالي وحالات لا تذكر إلا من الجدري الذي تنقله الحيوانات ، لا يوجد حاليًا سوى القليل من المعرفة حول هذا المرض بين مهنة الطب. في حالة الاشتباه في الإصابة بالجدري (حاليًا فقط جدري القردة وجدري البقر) ، فإن الشخص المناسب للاتصال هو مؤسسة متخصصة مثل معهد طب المناطق الحارة والأمراض المعدية. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، يمكنك أيضًا إبلاغ طبيب الأسرة الخاص بك ، والذي سيتخذ المزيد من الخطوات إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بالجدري.

عندما تزور الطبيب ، سيقوم أولاً بتسجيل التاريخ الطبي (سوابق المريض). يجب أن تصف بدقة قدر الإمكان الأعراض التي عانيت منها. يجب أن يحاول الطبيب أيضًا تحديد سبب التغيرات الجلدية. للقيام بذلك ، يمكنه طرح أسئلة مثل:

متى وأين كانت آخر مرة كنت فيها بالخارج؟
أين تعمل أو تتلامس مع مادة يحتمل أن تكون خطرة (على سبيل المثال في مختبر اختبار)؟
هل لاحظت أي أعراض أخرى غير الطفح الجلدي؟
هل لديك قطة أو جرذ كحيوان أليف؟ هل لاحظت وجود مرض في حيوانك الأليف ، مثل الطفح الجلدي؟

بعد أخذ التاريخ الطبي ، سيتم إجراء فحص جسدي. قبل كل شيء ، يتم النظر في تغييرات الجلد. يُظهر الجدري الحقيقي ، وجدري القردة ، وجدري البقر تغيرات جلدية مميزة يمكن أن تؤكد الشك. ومع ذلك ، فإن الفحوصات الإضافية ضرورية دائمًا لتشخيص الجدري:

تحقيقات أخرى

للتمكن من استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى ، يجب الكشف عن الفيروس المسبب مباشرة. أسهل وأسرع طريقة للكشف عن فيروسات الجدري هي تحت المجهر الإلكتروني. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينة (خزعة) من البثور أو القشرة أو بعض الإفرازات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن المواد الدفاعية (الأجسام المضادة) ضد الجدري التي يتكون منها الجسم في عينة الدم. من أجل تحليل قدرة فيروسات الجدري على التكاثر ، يمكن أيضًا تربيتها. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في المختبرات التي تفي بمستوى أمان معين. لا يكفي المجهر الإلكتروني أو فحص الدم للتمييز بين الأنواع الفرعية الفردية لفيروس الجدري. هذا يتطلب إجراءات خاصة ومعقدة للغاية.

الجدري: العلاج

لا يمكن علاج سبب الإصابة بالجدري بشكل مباشر. يجب اعتبار التدابير التالية بمثابة تعليمات نظرية حيث يتم استئصال الجدري رسميًا. في حالة حدوث الجدري مرة أخرى ، يمكن تخفيف الأعراض فقط. أهم إجراء طبي هو عزل الشخص المعني (الحجر الصحي). لم يعد يُسمح للمرضى بالتواصل مع العالم الخارجي أو بأشخاص آخرين. يجب تطهير الشقة والملابس والأشياء الأخرى التي استخدمها أو لمسها الشخص المعني. في الأيام الأربعة الأولى بعد الإصابة ، يمكن للتطعيم ضد الجدري منع المرض أو على الأقل تخفيفه.

يجب على المتضررين الحفاظ على الراحة في الفراش لحماية الجسم. من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي غني بالطاقة وتناول كميات كبيرة من السوائل. يمكن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة لعلاج الحمى. ليس من المؤكد ما إذا كانت الأدوية الخاصة ضد الأمراض الفيروسية (مضادات الفيروسات) يمكن أن تمنع المرض ، حيث تم حظر البحث عن فيروسات الجدري لأكثر من 20 عامًا.

لا يوجد حاليًا علاج خاص لجدري القردة وجدري البقر أيضًا. على الرغم من عدم ملاحظة انتقال هذين المرضين من شخص لآخر ، إلا أنه يجب تغطية المناطق المصابة من الجلد كإجراء احترازي ويجب ارتداء القفازات عند علاج الجروح.

الجدري: مسار المرض والتشخيص

يعتمد مسار المرض والتشخيص لمرض الجدري في المقام الأول على شكل المرض ، ولكن أيضًا على الصحة العامة للشخص المصاب. حوالي ثلث المصابين يموتون من الجدري الحقيقي. يعد الشكل الخاص النادر للجدري النزفي (الجدري الأسود) أكثر خطورة: فهو قاتل لجميع المصابين تقريبًا.

عادة ما يكون القرد والجدري أكثر اعتدالًا من الجدري الحقيقي. عادة ما تلتئم في غضون ثلاثة إلى خمسة أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن يكون جدري القردة وجدري البقر خطرين أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (على سبيل المثال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج بالكورتيزون لفترات طويلة).

حتى إذا انتهى المرض ، فلا يزال من الممكن أن يستمر الضرر الناتج. نموذجي هي الندوب الموجودة على الجلد والتي تظهر بعد مرض الجدري أو التطعيم ضد الجدري. بالإضافة إلى هذا الخلل البصري ، يمكن أن يستمر الضرر مثل الشلل أو التنميل - لأن الفيروسات تهاجم أيضًا الجهاز العصبي المركزي.

الوقاية من الجدري: التطعيم ضد الجدري

يعتبر التطعيم ضد الجدري أكثر حماية فعالة ضد الجدري. التطعيم ضد الجدري هو تطعيم حي. هذا يعني أنه يتم إعطاء فيروس عامل ولا مكونات فيروسية ميتة. يستخدم فيروس اللقاح في التطعيم. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الجدري ، ولكنه أقل خطورة بكثير. لا يوجد تطعيم ضد جدري القردة وجدري البقر.

لم يتم إجراء التطعيم ضد الجدري حاليًا لأنه يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ولا يوجد حاليًا أي تهديد حاد من الجدري. تحدث أعراض شبيهة بالإنفلونزا أحيانًا بعد التطعيم ضد الجدري. العواقب الخطيرة مثل التهاب الدماغ المرتبط بالتطعيم ("التهاب الدماغ اللاحق للقاح") نادرة جدًا. كما تم الإبلاغ عن مضاعفات قاتلة فردية بعد التطعيم.

يُعطى اللقاح عادةً عن طريق الحقن في العضد. تتشكل هناك بثرة. تلتئم هذه البثرة في غضون أيام قليلة ، وتترك ندبة (ندبة لقاح الجدري). في ألمانيا ، تم إيقاف التطعيم ضد الجدري في عام 1975 ، في جميع أنحاء العالم في عام 1980. الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد الجدري قبل هذا الوقت ربما لا يزال لديهم بعض الحماية المتبقية ضد الجدري. ومع ذلك ، من أجل الحماية الكاملة ، يجب تحديث التطعيم ضد الجدري كل خمس إلى عشر سنوات.

لا ينبغي تطعيم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ضد الجدري. يمكن أن يؤدي فيروس اللقاح ، غير الضار إلى الشخص السليم ، إلى مضاعفات خطيرة بالنسبة لك. حتى بعد زراعة الأعضاء أو العلاج بالكورتيزون لفترات طويلة ، لا ينبغي إجراء التطعيم ضد الجدري ، حيث يكون جهاز المناعة عندئذٍ أضعف من أن يحارب العامل الممرض وبناء الحماية ضد التطعيم.

يحمي التطعيم ضد الجدري أيضًا من ظهور المرض إذا تم إعطاؤه لمدة تصل إلى أربعة أيام بعد الإصابة. إذا كان هناك بالفعل تفشي آخر للجدري ، فإن منظمة الصحة العالمية تنصح بالتلقيح الفوري ضد الجدري. لهذا الغرض ، تحتفظ الحكومة الألمانية بكمية كبيرة من جرعات التطعيم في المخزون ويتم تدريب الموظفين بشكل خاص على إجراء هذا التطعيم. يتم استخدام الإمدادات فقط في حالة وقوع هجوم. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث تفشي جديد للجدري يحدث بالفعل يُصنف حاليًا على أنه منخفض.

كذا: المخدرات نظام الاعضاء حمل