آشلودينيا

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

آلام العرق هي ضرر مؤلم يصيب وتر العرقوب. يحدث المرض بشكل حصري تقريبًا عند الأشخاص النشطين وهو أحد أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا. عادة ما يكون السبب هو فترة طويلة من الضغط غير الصحيح أو المفرط على وتر العرقوب. يعتبر ألم الأكل هو ألم مرتبط بالحمل في منطقة أسفل الساق الخلفية والكعب. تستخدم الطرق غير الجراحية في الغالب لعلاج آلام الأوجاع. إذا تم التعرف على الضرر ومعالجته في الوقت المناسب ، فيمكن منع التقدم أو على الأقل إبطائه. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آلام الالتهاب.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. M76

Achillodynia: الوصف

يصف Achillodynia ("dynie" = الألم) حالة مؤلمة في وتر العرقوب تحدث عادةً بعد حمل ثقيل بشكل غير عادي. عادة ما تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضعة أيام من الراحة. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر مرة أخرى في أي وقت بعد استخدامها مرة أخرى. آلام العرقوب ليست نتيجة لإصابة حادة في وتر العرقوب ، بل هي نتيجة لسنوات عديدة من الإجهاد غير الصحيح أو المفرط. على مدار بضع سنوات ، يتضرر وتر العرقوب تدريجيًا هيكليًا ("التغيرات التنكسية").

يعد Achillodynia أحد أكثر أشكال الأضرار الرياضية شيوعًا ويؤثر بشكل أساسي على الرياضيين المحترفين. لكن الرياضيين الهواة يمكن أن يعانون أيضًا من ذلك. تعتبر الرياضات ذات الأحمال العالية من الجري والقفز من المحفزات النموذجية لألم الأوجاع. يفترض الأطباء أن حوالي عشرة بالمائة من جميع ممارسي رياضة الجري على دراية بحالة الألم هذه. بشكل عام ، يتطور وتر العرقوب لدى الرجال أكثر من النساء. في حوالي 40 في المائة من الحالات ، يعاني المصابون من آلام ألم ثنائية. من النادر للغاية حدوث المرض بدون ممارسة الرياضة.

تبدأ آلام العرقوب عادةً في سن الثلاثين تقريبًا. بعد ذلك ، كان المرضى يمارسون الرياضة لمدة اثني عشر عامًا في المتوسط. تم الإبلاغ عن حالات ظهرت فيها آلام الأوجاع بعد أربع سنوات فقط من التدريب. المرضى الآخرون لا يمرضون إلا بعد 20 عامًا من بدء التدريب.

تشريح ووتر العرقوب

وتر العرقوب هو أسمك وأقوى وتر في جسم الإنسان. إنه الوتر النهائي المشترك لعضلة الربلة ثلاثية الرؤوس (Musculus triceps Surae) ، والتي ترتبط بعظم الكعب. ينقل وتر العرقوب قوة عضلة الربلة إلى القدم. عندما تنقبض عضلة الربلة (تقلص العضلات) ، تنخفض القدم من أصابع القدم. هذا ضروري ، على سبيل المثال ، عند الوقوف على أصابع قدميك أو الجري أو القفز. مع آلام الأوجاع ، غالبًا ما تكون هذه الحركات صعبة أو مؤلمة. الحركات التي تمد وتر العرقوب بشكل سلبي ، مثل رفع أصابع قدميك عند المشي صعودًا ، تكون مؤلمة أيضًا.

يمكن أن يتحمل وتر العرقوب الأحمال العالية. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يتأثر أيضًا بالإصابات. يكون تدفق الدم ضعيفًا في بعض مناطق وتر العرقوب ، وهذا هو السبب في أن تلف وتر العرقوب لا يلتئم تمامًا دائمًا. بعد بضع سنوات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى آلام في العرقوب أو تمزق في وتر العرقوب.

آلام الأوجاع: الأعراض

يتجلى Achillodynia من خلال الألم المعتمد على الحمل في وتر العرقوب. عندما يتألم يعتمد على مدى الضرر: في المراحل المبكرة من آلام الأوجاع ، لا يشكو المرضى من الألم إلا بعد الاستخدام المكثف بشكل غير عادي. في معظم الأحيان ، يحدث الألم بعد يوم تقريبًا من التمرين وينحسر من تلقاء نفسه في الأيام التالية.

شكاوى نموذجية أخرى من آلام الأوجاع:

يمكن أن يحدث الألم مع الحركة النشطة للقدم (الوقوف على أصابع قدميك) وكذلك مع التمدد السلبي لوتر العرقوب (مشية الكعب).
يؤلم وتر العرقوب عند الضغط عليه وقد يكون سميكًا بالفعل.
قد يكون الجلد فوق الوتر أحمر اللون ومسخن من التهيج الالتهابي.
من الممكن حدوث تورم في منطقة وتر العرقوب.
في بعض المصابين ، يطحن وتر العرقوب بصوت مسموع عند تحريك القدم (علامات ترقق).
الشكاوى أساسا من جانب واحد. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتأثر كلا الجانبين في نفس الوقت.

آلام آلام متقدمة
إذا استمرت آلام الألم في التقدم ، فيمكن الشعور بالألم أثناء ممارسة التمارين المعتدلة أو بعدها مباشرة. أصبح وتر العرقوب الآن سميكًا إلى حد ما استجابةً للحمل الزائد المستمر. يختفي الألم إذا أخذته ببساطة ، لكنه يعود عندما تضغط مرة أخرى. يشتكي بعض المصابين من الألم ، خاصة عند الإحماء. غالبًا في هذه المرحلة ، يكون مستوى المعاناة كبيرًا بالفعل ، لأن الأنشطة الرياضية ممكنة فقط مع الألم.

إذا كانت آلام الأوجيل متقدمة جدًا ، فإن الضرر الهيكلي الذي يصيب وتر العرقوب يكون كبيرًا جدًا بحيث يمكن أن يتطور الألم الدائم أثناء الراحة. حتى في هذه المرحلة ، يكون الإجهاد اليومي مثل المشي مؤلمًا للغاية. غالبًا ما تكون نوعية الحياة مقيدة بشدة. يكاد يكون التجديد الكامل للوتر المتضرر بشدة ممكنًا في هذه المرحلة.

Achillodynia: الأسباب وعوامل الخطر

تنشأ آلام العرقوب بشكل رئيسي بسبب التحميل غير الصحيح أو التحميل الزائد لوتر العرقوب أثناء الرياضة. هذا هو الحال غالبًا مع الرياضيين المحترفين في سباقات المضمار والميدان ، ولكن يمكن أيضًا أن يتأثر الرياضيون الترفيهيون ، وخاصة العدائين. لكن لاعبي كرة القدم والتنس والرياضيين وراقصات الباليه يعانون أيضًا من مشاكل متكررة مع آلام آلام الظهر. لأن حركات الجري والقفز السريعة بشكل خاص تؤدي إلى زيادة تآكل وتر العرقوب. يشير الأطباء إلى هذا البلى على أنه "تغيير تنكسي". ينشأ بشكل رئيسي في الجزء السفلي من وتر العرقوب بالقرب من الوتر المرفق على الكعب. هناك ، عادة ما يكون تدفق الدم إلى وتر العرقوب ضعيفًا ، ولهذا السبب لا تلتئم الإصابات أيضًا.

يسبب الإجهاد باستمرار ضررًا طفيفًا (الصدمات الدقيقة) داخل وتر العرقوب. إذا كان الوتر مثقلًا بشكل منتظم ، فهناك عدم تناسق بين العديد من الصدمات الدقيقة الصغيرة من ناحية والقدرة المحدودة نوعًا ما لوتر العرقوب على التجدد من ناحية أخرى. ومع ذلك ، فإن مدى سرعة تطور الأوجاع في الحالة الفردية يختلف اختلافًا كبيرًا. هذا يتأثر بعوامل مختلفة:

عوامل خارجية

حالة التدريب: كلما كانت حالة التدريب البدني العامة أسوأ ، قلت مرونة أوتار الجسم كقاعدة عامة.
نوع الحمل: يؤدي الجري والقفز بشكل خاص إلى تلف وتر العرقوب.
تواتر ومدة التعرض
شدة التمرين
فترات التعافي: الرياضيون الذين لا يتجددون بشكل كاف يكونون أكثر عرضة للتغيرات التنكسية في وتر العرقوب.
الأحذية غير الصحيحة عند ممارسة الرياضة: يمكن أن تؤدي الأحذية غير المناسبة إلى التحميل غير الصحيح للقدم ، مما يضع ضغطًا مفرطًا على وتر العرقوب.
الأحذية غير الصحيحة في الحياة اليومية: إذا كانت النساء ترتدين الكعب العالي لفترة طويلة ، فإن وتر العرقوب يمكن أن يقصر وبالتالي يسبب آلام الأوجيل.
علاج الكورتيزون: يمكن أن يتسبب الكورتيزون في تلف النسيج الضام وبالتالي الأوتار.

العوامل الداخلية

العمر: كلما كان الشخص أكبر سنًا ، كلما قلت القدرة على التجدد.
الوزن: تؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الحمل الدائم على جميع الأوتار والمفاصل في الجسم.
تشوهات القدم: على سبيل المثال ، تؤدي القدم المقوسة أو الرباط الضعيف في مفصل الكاحل العلوي إلى إجهاد شديد على وتر العرقوب.
أمراض التمثيل الغذائي: الأمراض التي تحتوي على مستويات عالية من حمض البوليك والدهون في الدم يمكن أن تتلف الأوتار ، على سبيل المثال في حالة النقرس.

Achillodynia: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في أن آلام آلام الظهر هو أخصائي جراحة العظام. في موعد مع الطبيب ، سيسألك الطبيب أولاً أسئلة حول الأعراض الحالية وأي أمراض أو عمليات سابقة (مناقشة سوابق المريض). يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال:

أين هو الألم بالضبط؟
متى يحدث الألم؟
هل يوجد أي شيء يخفف الألم؟
كيف تتمرن غالبا؟
ما الرياضة التي تمارسها؟

سيتم أيضًا فحصك جسديًا. لتشخيص آلام الأوجاع ، يجب أن تستلقي على معدتك. ثم يأخذ الطبيب وتر العرقوب بين إصبعين. يمكن أن تؤذي "قبضة الكماشة" الأشخاص الذين يعانون من آلام الأوجاع. يشعر الطبيب أيضًا بما إذا كان وتر العرقوب متضخمًا أو متورمًا. سيحرك الطبيب قدمك ويطلب منك المشي على أصابع قدميك وكعبيك إذا لزم الأمر. من أجل التفريق بين آلام العرقوب وأمراض وتر العرقوب الأخرى ، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات التصويرية.

تحقيقات أخرى

يمكن أن يسبب التمزق الجزئي لوتر العرقوب أو التهاب غمد الوتر أو نتوء الكعب أعراضًا مشابهة ويجب التفريق بينها وبين آلام العرقوب. هذا ممكن مع طرق التصوير مثل التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT ، "الدوران النووي") ، والموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأول في الوقت الحاضر. قبل كل شيء ، يمكن إظهار الطبقات العميقة من وتر العرقوب ، والتي غالبًا ما تتأثر بألم العرقوب. تعمل الموجات فوق الصوتية على استبعاد الوتر الممزق وغالبًا ما تستخدم لتوثيق مسار المرض. يمكن رؤية التكلسات المحتملة لوتر العرقوب والإصابات العظمية للقدم في صورة الأشعة السينية.

Achillodynia: العلاج

عادة ما يكون علاج آلام الأوجاع محافظًا تمامًا وليس جراحيًا. فقط إذا لم ينجح علاج آلام الألم ، تكون الجراحة ضرورية في حالات نادرة.

يركز علاج آلام العرقوب التحفظي على تخفيف وتر العرقوب ، خاصة في حالة الشكاوى الحادة. للقيام بذلك ، عليك أولاً تعليق الحمل المحفز (مثل الركض) وحماية قدمك قدر الإمكان. يمكن استخدامه بالكامل مرة أخرى فقط عندما يهدأ الألم تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك. إذا حدث الألم بعد التمرين مباشرة ، فهذا يساعد على تبريد وتر العرقوب. إذا اختفت الحالة تمامًا بعد عدة أيام ، فيجب تدفئة الوتر لتعزيز عملية الشفاء. النعال الخاصة للأحذية تساعد أيضًا في علاج آلام الأوجاع. ستعلمك التمارين التي تتعلمها في العلاج الطبيعي كيفية زيادة الوزن على القدم بالطريقة الصحيحة. هناك أيضًا خيار إرفاق أشرطة حركية. يوصي بعض الأطباء أيضًا بحقن مواد مثل الجلوكوز أو "أكتوفيجين" على الوتر لتسريع التئام الجروح. ومع ذلك ، فإن فعالية هذه الحقن لم يتم إثباتها علميًا.

في العلاج الجراحي لألم العرقوب ، يتم شق جلد الوتر (الصفاق) أو إزالة أجزاء من النسيج المتغير (التنضير). تكون العملية منطقية فقط كإجراء إذا لم ينجح العلاج المحافظ لفترة طويلة من الزمن. يجب أن يدرك المريض أن أعراض آلام الأوجاع يمكن أن تستمر حتى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الجراحي ينطوي على مخاطر تندب الوتر ، مما قد يسبب الألم أيضًا. يمكن أن يتمزق الوتر بسهولة أكبر بعد العملية.

Achillodynia: مسار المرض والتشخيص

تعتبر الرياضة بشكل عام أهم عامل خطر للإصابة بألم العرقوب. ومع ذلك ، فإن آلام الألم ليس بالضرورة نتيجة أي نشاط بدني. لذلك ، لا يتعين على المتضررين بالضرورة التخلي عن الرياضة. الطريقة التي يتم بها تشغيلها لها تأثير كبير على مسار المرض والتشخيص بالمرض.

بشكل أساسي ، يجب على كل رياضي التأكد من أخذ فترات راحة كافية بين وحدات التدريب الفردية. من المهم أيضًا الإحماء قبل التمرين والحرص على عدم إثقال الجسم أثناء التمرين. حتى هذه القواعد الأساسية الثلاثة البسيطة يمكن أن تساعد في تقليل الضرر الذي يلحق بوتر العرقوب وتعزيز التجدد.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الأحذية المناسبة أثناء التدريب وفي الحياة اليومية. احصل على المشورة من صانع أحذية لتقويم العظام في متجر متخصص وفي حالة حدوث خلل في القدم. يجب على النساء الحرص على عدم ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي لفترة طويلة أو في كثير من الأحيان. حتى بدون ممارسة نشاط بدني ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقصير الأوتار وبالتالي إلى ألم في الألم. خاصة عندما تبدأ النساء في الركض مرة أخرى وارتداء الكعب العالي في حياتهن اليومية ، فإنهن يتعرضن بشكل كبير لخطر الإصابة بألم آلام الظهر.

غالبًا ما تزول آلام العرقوب عندما يزول التوتر. إذا أعطيت وتر العرقوب وقتًا للتعافي وتجاهلت باستمرار الرياضة المحفزة أو الأحذية الخاطئة حتى تصبح خالية تمامًا من الألم ، يمكنك تحقيق التحرر من الألم. ومع ذلك ، في حالة ألم العرقوب المتقدم ، يمكن أن يتضرر وتر العرقوب أحيانًا لدرجة أن هناك ألمًا دائمًا عند ممارسة الرياضة أو أثناء الراحة. إذا أخذ المصابون أعراضهم على محمل الجد في مرحلة مبكرة واتبعوا النصائح الموضحة أعلاه ، فيمكن الوقاية من آلام الألم في كثير من الحالات.

كذا: نصيحة كتاب كحول تشريح