داء البلهارسيات

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

البلهارسيا مرض استوائي تسببه دودة - زوج العلق. بعد الملاريا ، يعد داء البلهارسيات أحد أكثر الأمراض الطفيلية المعدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. إنها مشكلة كبيرة ، لا سيما في البلدان النامية ، مثل أفريقيا وأمريكا اللاتينية وجنوب شرق آسيا. يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول داء البلهارسيات هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K77B65

البلهارسيا: الوصف

العامل المسبب لداء البلهارسيات (البلهارسيا) هو زوج العلق (البلهارسيا). هذا هو اسمها لأنه يتطلب دائمًا من ذكر وأنثى التكاثر من أجل إغلاق دورة العدوى. تعيش الديدان في الأوعية الدموية لبطن الإنسان وتفرز بيوضها في براز أو بول الشخص المصاب.

هناك أنواع مختلفة من العلقة الزوجية ، والتي يمكن أن تسبب صورة سريرية مختلفة. أكثر مسببات مرض البلهارسيا شيوعًا هي:

البلهارسيا الدموي: الزناد البلهارسيا المثانة. حدوثه في إفريقيا والشرق والهند
البلهارسيا المنسونية: الزناد البلهارسيا المعوية. حادثة في أفريقيا والشرق وأمريكا الجنوبية والوسطى
البلهارسيا ميكونجي: الزناد البلهارسيا المعوية. حدوث في جنوب شرق آسيا
البلهارسيا اليابانية: الزناد البلهارسيا المعوية. حدوث في شرق آسيا
البلهارسيا المقحمة: الزناد البلهارسيا المعوية. حادثة في وسط أفريقيا

وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية ، فإن ما يقرب من 250 إلى 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بالبلهارسيا. كل عام يموت حوالي 200000 شخص نتيجة داء البلهارسيات ، معظمهم في أفريقيا. تحدث حوالي 200 حالة من داء البلهارسيات سنويًا في ألمانيا (لدى المهاجرين أو المصطافين القادمين من مناطق الإصابة).

داء البلهارسيات: دورة حياة الطفيلي

يتطور بيض الزوج من العلقات في المياه العذبة. تفقس اليرقات منها وتعشش في نوع معين من حلزون المياه العذبة. تتطور الآلاف من السركاريا في القواقع - وهي مرحلة تطور أخرى للممرض. يعود السركاريا إلى الماء ، حيث يمكنهم مهاجمة البشر. على سبيل المثال ، إذا قام شخص ما بالاستحمام في المياه الملوثة أو الخوض في هذه المياه ، يمكن أن يصاب بالعدوى. يخترق رأس السركاريا الجلد (ذيل الذيل).

يستغرق المتسلل حوالي يومين للتكيف مع الكائن البشري والانتقال إلى الرئتين عبر الجهاز الوريدي. بعد بضع مراحل أخرى من التطور ، تصل مسببات البلهارسيا البالغة الآن إلى الأوعية الدموية للكبد. هناك يتعلق الأمر بالتزاوج. تستخدم معظم مسببات داء البلهارسيات الأمعاء لوضع البيض ، وبعضها يستخدم المثانة أيضًا. للقيام بذلك ، يهاجرون إلى شبكة الأوعية الدموية للعضو المعني.

ينقضي أسبوع على الأقل بين الهجوم على الجلد وظهور الزوج البالغ من العلقات. يبدأ إنتاج البيض بعد ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا. وهذا الإنتاج ضخم: يمكن أن تنتج البلهارسيا عدة مئات إلى آلاف بيضة في اليوم. حتى يصل البيض إلى الأمعاء أو المثانة ، يتقيح ببطء عبر جدار الأمعاء / المثانة. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة برد فعل مناعي قوي. في كثير من الحالات ، يكون هذا هو الوقت الذي يبدأ فيه المريض في الشعور بأعراض داء البلهارسيات لأول مرة.

ماذا تفعل منظمة الصحة العالمية (WHO) ضد داء البلهارسيات؟

تحاول منظمة الصحة العالمية منع انتشار داء البلهارسيات من خلال العلاج الموجه للفئات المعرضة للخطر. في حالة إصابة عدد معين من الأشخاص في مكان أو منطقة ، يتم التعامل مع جميع الأشخاص في القرية أو المجتمع كإجراء احترازي. في عام 2017 ، تلقى ما لا يقل عن 220.8 مليون شخص العلاج الوقائي لداء البلهارسيات ، وعولج أكثر من 102.3 مليون مصاب.

داء البلهارسيات: الأعراض

في داء البلهارسيات ، تظهر الأعراض الحادة في غضون ساعات وأيام. إذا لم يتم التعرف على داء البلهارسيات ولم يتم تقديم علاج ، فإن داء البلهارسيات المزمن يتطور.

أعراض داء البلهارسيات الحادة

تظهر الأعراض الأولى لداء البلهارسيات بعد ساعات قليلة من ملامسة المياه الملوثة. بعد أن تخترق يرقات زوج العلق الجلد ، يحدث تفاعل جلدي عند نقاط الدخول التي تشبه الطفح الجلدي التحسسي (التهاب الجلد العنقي).

يمكن أيضًا أن يصاحب داء البلهارسيات الحاد الحمى. تحدث الزيادة في درجة الحرارة من بضعة أيام إلى أسابيع بعد الإصابة. الحمى التي يسببها داء البلهارسيات تسمى حمى كاتاياما. عادةً ما تكون الحمى مصحوبة بسعال وقشعريرة وصداع. غالبًا ما يُساء فهم هذه الشكاوى على أنها عدوى شبيهة بالإنفلونزا ، لذلك تظل عدوى البلهارسيا دون علاج في معظم الحالات.

بعد عدة أسابيع ، تنضج الديدان جنسياً وتضع بيضها (في الغالب) في جدار الأمعاء. يوجد براز رقيق مع كميات صغيرة من الدم. أنواع الدودة S. haematobium يسبب الدم في البول لأنه يضع البيض في جدار المثانة.

أعراض داء البلهارسيات المزمن

يمكن أن تعيش البلهارسيا لسنوات في أوعية البطن ومن ثم تسبب أضرارًا كبيرة ، خاصة مع بيضها. لأنه حتى لو تسبب الدود والديدان في إثارة استجابة مناعية معينة ، فإن البيض هو الذي يطلق استجابة مناعية هائلة. تتعرض الأعضاء المصابة لأضرار جسيمة لا يمكن إصلاحها في الغالب. بشكل عام ، هناك نوعان مختلفان من داء البلهارسيات: داء البلهارسيات المثانة والأمعاء.

داء البلهارسيات في المثانة (البلهارسيا البولي التناسلي)

في S. haematobium يتم ترسيب البيض في جدار المثانة. يتسبب رد الفعل المناعي في حدوث نزيف وتندب في جدار المثانة. ثم غالبًا ما يبلغ المرضى عن الألم عند التبول ووجود دم في البول.

60 في المائة من المصابين بهذا النوع من البلهارسيا ، يصاب الجهاز التناسلي أيضًا. عند النساء ، تلتصق قناتا فالوب ببعضهما البعض ، مما يؤدي غالبًا إلى العقم. يزيد هذا أيضًا من خطر غرس البويضة الملقحة في تجويف البطن بدلاً من الرحم (الحمل خارج الرحم). يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى نزيف يهدد الحياة وبالتالي فهي حالة طارئة!

بسبب الأضرار التي لحقت بالمثانة والحالب ، من المرجح أن تسبب البلهارسيا في التهابات المسالك البولية: يمكن للبكتيريا أن تستعمر جدار المثانة التالف سابقًا بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي المعركة المستمرة بين الجهاز المناعي وبيض المنشقات إلى تنكس خبيث في أنسجة المثانة (سرطان المثانة).

داء البلهارسيات في الأمعاء

في داء البلهارسيات في الأمعاء ، يضع زوج العلق البيض في جدار الأمعاء ، والذي يخترقه ببطء حتى يتم إفرازه في البراز. وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم في البطن وإسهال متكرر مع خليط من الدم. يمكن للمرضى حتى أن يصابوا بفقر الدم نتيجة لفقدان الدم المستمر. يمكن الإشارة إلى ذلك ، على سبيل المثال ، بشحوب الجلد والتعب المفرط.

يخلف بيض الطفيل المهاجر العديد من الإصابات الصغيرة في جدار الأمعاء. تتمثل العواقب المحتملة في حدوث ندبات وفقدان معين لوظيفة الغشاء المخاطي. لسوء الحظ ، تعمل الوظائف الشاغرة أيضًا كبوابة لكائنات أخرى مثل السالمونيلا لدخول الجسم ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة.

داء البلهارسيات الحاد

إذا كانت هناك عدوى قوية بالبلهارسيا ، فإن الكثير من البيض يترسب في الضفائر الوعائية للمثانة أو الأمعاء ، وينتهي الأمر ببعض البيض أيضًا في الكبد أو الطحال أو المخ أو الرئتين. إذا حدث هذا ، فإن الجهاز المناعي يحاول القضاء على بيض الطفيل في هذه الأعضاء أيضًا. تتضرر الأعضاء بشدة. تعتمد الأعراض التي يمكن أن تنشأ من الإصابة الشديدة بداء البلهارسيات على الجهاز العضوي المصاب.

إذا كان مرضى البلهارسيا ، على سبيل المثال ، يعانون بشكل متزايد من ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ، فقد يشير ذلك إلى تندب تدريجي في أنسجة الرئة (تليف الرئتين) نتيجة الإصابة بالطفيليات. غالبًا ما ينتج الاصفرار البطيء للجلد (اليرقان) عن ضعف وظائف الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد.

نظرًا لأن البلهارسيا لا تلحق الضرر بالأعضاء نفسها فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تعطيل تدفق الدم ، يمكن أن تتغير ظروف الضغط في نظام الأوعية الدموية: إذا كان عدد كبير من أزواج الديدان تعيش في أوعية تجويف البطن ، فلا يمكن للدم أن يمر عبر الكبد. كالعادة تدفق القلب للخلف. يتراجع أمام الكبد ، وهو ما يُعرف بارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم البابي). يبحث الدم المحتقن عن انعطاف عبر أوعية أخرى غير مصممة بالفعل لنقل كميات كبيرة من الدم ، على سبيل المثال في المريء والمعدة ومنطقة الشرج. تتوسع الأوعية المفرطة الاستخدام (تكون الدوالي) ، ويمكن أن تنفجر وتنزف بغزارة - وهذا يمكن أن يؤدي إلى تقيؤ الدم ، والبراز القطراني (دم أسود في البراز) و / أو نزيف البواسير. النزيف الغزير يمكن أن يهدد الحياة!

البلهارسيا: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يصاب داء البلهارسيات في المياه العذبة الراكدة في البلدان الاستوائية. يتعرض الأطفال والشباب للخطر بشكل خاص لأنهم يتعاملون بشكل أكبر مع الأنهار والبحيرات.

قبل كل رحلة إلى المناطق الاستوائية ، يجب عليك مناقشة المخاطر الخاصة بكل بلد (مثل خطر الإصابة بداء البلهارسيات) مع طبيب المناطق الاستوائية.

البلهارسيا: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تشك في إصابتك بداء البلهارسيات ، فمن الأفضل أن ترى طبيبًا استوائيًا أو طبيب أمراض الجهاز الهضمي. سيجمع هو أو هي أولاً التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة معك. يمكنه طرح الأسئلة التالية:

هل زرت المناطق الاستوائية مؤخرًا؟
هل سبحت في المياه الداخلية هناك؟
هل أصبت بطفح جلدي مؤخرًا؟
هل لديك حمى؟
هل تعاني من الإسهال و / أو آلام في المعدة؟
هل تستطيع رؤية الدم في بولك؟
هل تشعر بألم عند التبول؟

ويلي ذلك الفحص البدني. إذا شعر الطبيب بالمعدة ، فغالبًا ما يصادف تضخم الكبد والطحال وتضخم الغدد الليمفاوية في داء البلهارسيات. يمكن أن يكون لمثل هذه التغييرات أسباب أخرى. لذلك ، من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات في ما يلي.

وتشمل هذه اختبارات الدم: حتى في الأسابيع القليلة الأولى من الإصابة بداء البلهارسيات ، يمكن قياس مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء (الحمضات) في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم البحث عن أجسام مضادة محددة ضد الطفيليات في الدم (nophilia).

كما تكشف فحوصات البراز والبول: بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، يمكن اكتشاف بيض داء البلهارسيات الممرض مباشرة في براز أو بول المريض.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية وتنظير القولون / المثانة إظهار مدى الضرر الشديد الذي لحق بالأعضاء نتيجة داء البلهارسيات.

مع عدوى داء البلهارسيات طويلة الأمد ، يمكن أن يؤدي رد الفعل المناعي في الأنسجة المختلفة إلى التكلس والتندب (تليف). يمكن أن تكون هذه التغييرات واضحة بحيث يمكنك رؤيتها حتى على الأشعة السينية. ثم يتحدث هذا عن داء البلهارسيات المتقدم بالفعل.

البلهارسيا: العلاج

إن علاج داء البلهارسيات بسيط نسبيًا ، كما تستخدمه منظمة الصحة العالمية في مجموعات سكانية بأكملها للحد من انتشار الطفيل. تكون جرعة واحدة من البرازيكوانتيل المضاد للديدان كافية في معظم الحالات. يشل عضلات علقة الزوجين ويموت. وهذا يمنع المزيد من إنتاج البيض ولا يفرز المريض أي بويضات أخرى - تنقطع دورة العدوى بالبلهارسيا.

ومع ذلك ، هناك أيضًا انتقادات لاستخدام البرازيكوانتيل في داء البلهارسيات. إذا كان المريض يعاني أيضًا من مرض طفيلي آخر ، وهو داء الكيسات المذنبة العصبية ، فإن الدواء يمكن أن يضر المريض بشكل خطير وقد يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك ، فإنه بشكل عام جيد التحمل وله آثار جانبية قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة ، فقد يتعين استخدام المنشطات مثل الكورتيزون لوقف الاستجابة المناعية وعدم تعريض المريض للخطر. هذا هو الحال في بعض الأحيان في المراحل الأولى من العدوى ، على سبيل المثال في حالة حمى كاتاياما الحادة.

داء البلهارسيات: مسار المرض والتشخيص

كلما تم علاج داء البلهارسيات مبكرًا ، كان ذلك أفضل. ومع ذلك ، فإن العديد من حالات الإصابة بداء البلهارسيات تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المرضى لسنوات وبالتالي لا يتم علاجها. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى تلف شديد في الأعضاء يصل إلى فشل الكلى والكبد والرئة والقلب. نظرًا لأن العديد من هذه العواقب يمكن أن تكون قاتلة ، فإن التشخيص والعلاج السريع والمتسق ضروري. يجب على المسافرين الذين أقاموا في المناطق الاستوائية على وجه الخصوص أن يفكروا في إمكانية الإصابة بداء البلهارسيات أو أمراض المناطق المدارية الأخرى إذا كانت لديهم أي شكاوى (حتى بعد العودة إلى الوطن) وقاموا بفحصهم بأنفسهم.

مع بلهارسيا المثانة ، هناك مخاطر صحية أخرى: فهي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة. يحدث عادة بعد 10 إلى 20 سنة من الإصابة الأولية.

يمكن أن يؤدي داء البلهارسيات أيضًا إلى مضاعفات أثناء الحمل.

كذا: اللياقه البدنيه حمل صحة المرأة