قصور المشيمة
Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يصف قصور المشيمة (قصور المشيمة الرحمي) عدم كفاية إمداد الطفل الذي لم يولد بعد بالمغذيات والأكسجين. يؤثر هذا على نمو الطفل ، بينما نادرًا ما تعاني الأم الحامل من الأعراض. أهم استراتيجية لقصور المشيمة هي خطة الولادة التي يتم وضعها بشكل مشترك من قبل الأطباء والمرأة الحامل. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول قصور المشيمة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. P02O43
قصور المشيمة: الوصف
يفهم الأطباء قصور المشيمة على أنه عدم كفاية إمداد الجنين بالمغذيات والأكسجين عبر المشيمة.
المشيمة عبارة عن عضو على شكل قرص يقع في جدار الرحم. تلتقي أوعية الأم والطفل فيها لتيسير تبادل المواد بين الأم والطفل. الطفل متصل بالمشيمة بواسطة الحبل السري. تلعب وظيفة المشيمة غير المقيدة دورًا مهمًا في نمو الطفل في الرحم. إذا كانت هذه الوظيفة مقيدة (قصور) ، فقد يكون لها عواقب وخيمة على الطفل.
أشكال قصور المشيمة
هناك أنواع مختلفة من قصور المشيمة:
- قصور المشيمة الحاد: يتطور في غضون دقائق إلى ساعات
- قصور المشيمة تحت الحاد: يتطور في غضون أيام قليلة
- قصور المشيمة المزمن: يتطور خلال أسابيع إلى شهور
لديهم في بعض الأحيان أسباب وأعراض مختلفة. القاسم المشترك بينهم هو أنه يمكن أن يهدد حياة الطفل الذي لم يولد بعد (الجنين).
قصور المشيمة: الأعراض
خلال الفحوصات الوقائية أثناء الحمل ، يصبح قصور المشيمة ملحوظًا من خلال الأعراض التي تظهر على الجنين. بسبب النقص المستمر في الإمدادات ، غالبًا ما يكون الطفل الذي لم يولد بعد صغيرًا جدًا بالنسبة لأسبوع الحمل المقابل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون أقل نشاطًا من الأطفال الذين لم يولدوا بعد في نفس العمر ، حيث تؤدي المشيمة وظيفتها الكاملة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كمية السائل الأمنيوسي في قصور المشيمة تكون في كثير من الحالات أقل من المتوقع (قلة السائل الأمنيوسي).
في حالة قصور المشيمة الحاد ، يعاني الجنين من نقص مفاجئ في الأكسجين. هذا الوضع يهدد حياته. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت.
غالبًا ما تكون العديد من الأمهات الحوامل غير مدركات لقصور المشيمة. غالبًا ما تظهر أعراض تسمم الحمل مع ارتفاع ضغط الدم وفقدان البروتين في البول عند البعض الآخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي قصور المشيمة المزمن إلى اكتساب المرأة الحامل لمحيط ووزن بطني أقل مما هو متوقع.
قصور المشيمة: الأسباب وعوامل الخطر
هناك أسباب عديدة لقصور المشيمة. تشمل الأسباب وعوامل الخطر المحتملة لقصور المشيمة المزمن ما يلي:
- عيوب في وضع وتشكيل المشيمة
- أمراض الأم (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب)
- التهابات داخل الرحم (تنتقل مسببات الأمراض من الأم إلى الطفل عبر المشيمة)
- الأمراض الخاصة بالحمل مثل تسمم الحمل / تسمم الحمل)
- انخفاض ضغط الدم المزمن (انخفاض ضغط الدم)
- سوء التغذية المزمن أو سوء التغذية
- التدخين
يعتمد قصور المشيمة الحاد على اضطراب حاد في الدورة الدموية ويحدث عادةً أثناء الولادة. الأسباب المحتملة هي:
- مضاعفات الحبل السري (مثل تدلي الحبل السري)
- انفصال المشيمة المبكر
- متلازمة ضغط الوريد الأجوف
- عاصفة الانكماش (تقلصات قوية جدًا أو متكررة جدًا)
في متلازمة ضغط الوريد الأجوف ، يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي للأم بواسطة الرحم المتضخم عندما تستلقي المرأة على ظهرها. هذا يؤثر على عودة تدفق الدم إلى القلب. العواقب: تنهار المرأة وسوء رعاية الطفل الذي لم يولد بعد.
قصور المشيمة: الفحوصات والتشخيص
يجب أن تزوري طبيب أمراض النساء بانتظام أثناء الحمل. يتم فحص كل من صحتك وصحة الجنين أثناء الفحوصات الطبية الوقائية. إذا اشتبه طبيب أمراض النساء الخاص بك في قصور المشيمة ، فسوف يسألك أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (تاريخك الطبي). الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم أم أنك مصاب بالسكري؟
- هل تدخن؟
- هذا هو حملك الأول؟
سيقوم طبيبك بعد ذلك بفحصك. يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للرحم عن نقص النمو لدى الطفل مع احتمال الإصابة بقصور المشيمة المزمن. للقيام بذلك ، سيقيس طبيبك ارتفاع الطفل ويقارنه بمتوسط القيم المتوقعة لطفلك وفقًا لأسبوع الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر المشيمة عادة صغيرة بشكل غير عادي وشكلها غير طبيعي في حالة قصور الموجات فوق الصوتية.
يتم إجراء تخطيط القلب (CTG) في حالة الاشتباه في قصور المشيمة الحاد. يتم تسجيل معدل ضربات قلب الجنين والولادة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إظهار تدفق الدم في الحبل السري في تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية (شكل خاص من الموجات فوق الصوتية). في حالة قصور المشيمة الحاد ، يتم تقليل هذا بشكل كبير.
قصور المشيمة: العلاج
لا يوجد علاج لقصور المشيمة يلغي السبب (العلاج السببي). لذلك فإن الهدف من العلاج هو الولادة في الوقت المحدد. وهذا يعني أن الحمل يجب أن يتم طالما لم يكن هناك خطر على الأم والطفل. في حالة الأعراض الشديدة مثل قصر القامة عند الطفل أو تسمم الحمل في الأم (شكل مهدد للحياة من تسمم الحمل) ، يتم قبول مخاطر الولادة المبكرة.
سيوصي طبيبك بالراحة في الفراش إذا كنت تعاني من قصور المشيمة المزمن. تقليل كل الإجهاد والنشاط البدني. لمنع الولادة المبكرة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، يجب ضبط سكر الدم وضغط الدم على النحو الأمثل باستخدام الأدوية. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. قد يمنع هذا من تفاقم قصور المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم التدخين (كما هو الحال في الحمل الطبيعي).
بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل وإذا تفاقم قصور المشيمة ، يجب أن يولد الطفل - إما أن تُعطى المرأة الحامل دواء لتحفيز المخاض أو تُجرى عملية قيصرية.
يتطلب قصور المشيمة اتخاذ إجراءات سريعة. يمكن أن يؤدي تغيير وضع الأم (في حالة متلازمة ضغط الوريد الأجوف) إلى نزع فتيل الموقف. خلاف ذلك ، التسليم الفوري ضروري.
قصور المشيمة: مسار المرض والتشخيص
يمكن أن يختلف مسار المرض والتشخيص لقصور المشيمة بشكل كبير من مريض لآخر. هذا يعتمد على شدة ونوع قصور المشيمة.
غالبًا ما يكون قصور المشيمة الحاد خاطفًا لأن الجنين يصبح فجأة وغير ملائم على الفور. الطفل مهدد بنقص حاد في الأكسجين ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
من ناحية أخرى ، يؤدي قصور المشيمة المزمن إلى نقص في الجنين بمعنى عدم كفاية النمو (تقييد النمو داخل الرحم ، تأخر النمو داخل الرحم). يمكن أن يتحول قصور المشيمة المزمن إلى قصور حاد (شبه) ثم يؤدي أيضًا إلى حالة طارئة مفاجئة.
إذا تم تشخيص قصور المشيمة ، يجب على الطبيب المعالج وضع خطة للولادة مع الأم الحامل. من المهم توضيح كيفية التصرف في المواقف الحادة. بشكل عام ، يكون الأطفال المصابون أكثر عرضة للوفاة أو الإصابة بأمراض أخرى. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتطور الأطفال الذين تعرضوا لقصور المشيمة في الرحم في سن متأخرة:
- مرض السكري (داء السكري)
- السمنة (السمنة)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
- تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
