قسطرة هيكمان
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.قسطرة هيكمان عبارة عن قسطرة خاصة مزروعة جزئيًا والتي ، على عكس القسطرة الوريدية المركزية العادية ، يمكن أن تبقى في الوريد لفترة أطول من الوقت. اقرأ كل شيء عن قسطرة هيكمان ، وكيف تعمل والمخاطر التي تنطوي عليها.
ما هي قسطرة هيكمان؟
قسطرة هيكمان عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع ، في الغالب مزدوج الماسورة (مقسم داخليًا ، واحد إلى ثلاثة لومن) يتم دفعه عبر وريد أكبر إلى الوريد الأجوف العلوي قبل الأذين الأيمن للقلب. كما هو الحال مع القسطرة الوريدية المركزية العادية (CVC) ، يكون الاتصال على الجلد. ومع ذلك ، فإن قسطرة هيكمان تعمل بين وصلة التسريب ودخولها في الوريد داخل الأنسجة تحت الجلد ، وهذا هو السبب في أنها أيضًا واحدة من القسطرات المزروعة جزئيًا والمنفقة أسفل الجلد. يوجد غلاف إضافي مصنوع من مادة مشربة بمضادات الميكروبات داخل "نفق" يبلغ طوله حوالي عشرة سنتيمترات. هذه والمسار الطويل في الأنسجة تحت الجلد يحمي من العدوى. يستخدم الأطباء قسطرة هيكمان خاصة للأطفال.
أمثلة أخرى على القسطرة النفقية هي قسطرة بروفياك (أنبوب رفيع مع لومن واحد) ، قثاطير جروشونج (مزدوجة الماسورة ، على سبيل المثال تجويف أصغر ، لا يوجد جمع دم بسبب صمام) أو قسطرة ديمر (لغسيل الدم ، عادة لسد تحويلة حدث OP). يمكن عادةً إرجاع أسماء القسطرة النفقية إلى مخترعها. عادة ما تكون علامات تجارية مسجلة.
متى تدخل قسطرة هيكمان؟
تُستخدم قسطرة هيكمان عندما يحتاج المرضى إلى وصول وريدي مركزي لفترات طويلة من الزمن. يُفضل استخدام قسطرات هيكمان على طرق الوصول الأخرى ، خاصةً للعلاج الكيميائي أو زرع الخلايا الجذعية وللحقن الأكبر (التغذية الاصطناعية). يمكن أيضًا سحب الدم باستخدام قسطرة هيكمان. في المقابل ، فإن قسطرة هيكمان ليست مناسبة لقياس الضغط الوريدي المركزي.
كيف تدخل قسطرة هيكمان؟
قبل تركيب قسطرة هيكمان ، سيشرح طبيبك الفوائد والمخاطر بالنسبة لك شخصيًا ، ويفحص قيم الدم لديك ويكتب مخطط كهربية القلب. تحت التخدير الموضعي ، بجانب عظم القص تحت الضلع الثالث أو الرابع ، يتم فتح الجلد بشق صغير. عادةً ما يتم دفع القسطرة من خلال هذا بإبرة طويلة تحت الجلد إلى الوريد الكبير تحت الترقوة الجانبية (ملتقى الوريد الرأسي في الوريد تحت الترقوة) أو إلى الوريد الوداجي الداخلي عند قاعدة العنق (الوريد الوداجي الداخلي) (بديل آخر: الوريد الوداجي الخارجي).
الآن يتم ثقب الوريد المقابل من الخارج كما هو الحال في نظام CVC العادي ويتم دفع سلك توجيه قبل الأذين الأيمن مباشرة. يمكن الآن "ربط" أنبوب القسطرة على هذا حتى يتم وضعه أخيرًا أمام القلب الأيمن.
يتم الآن تثبيت القسطرة بخياطة صغيرة ومغطاة بجص معقمة. تضمن الأشعة السينية النهائية الوضع الصحيح وتعمل أيضًا على استبعاد الإصابات العرضية لغشاء الجنب أو الرئتين (خطر استرواح الصدر).
ما هي مخاطر قسطرة هيكمان؟
تتعدد مخاطر قسطرة هيكمان ، ولكن يمكن التقليل منها من خلال التدخل المهني والنظافة المتسقة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الالتهابات
- إصابات الأعصاب
- نزيف وكدمات (ورم دموي)
- عدم انتظام ضربات القلب
- استرواح الصدر - يدخل الهواء الفجوة بين الرئتين والغشاء الجنبي
- إصابة الهياكل المحيطة (الأعضاء والأنسجة)
- الانسداد الهوائي - يدخل الهواء الأوعية الدموية
- جلطة دموية (خثرة)
- الآلام
على الرغم من الموقع والطلاء ، لا يمكن أن تحدث العدوى (عدوى القسطرة) إلا بمرور الوقت. المرضى الذين يعانون من قسطرة هيكمان عادة ما يكون لديهم جهاز مناعي مكبوت ، وهذا هو السبب في أن الجراثيم (غالبًا البكتيريا ، ولكن أيضًا الفطريات) يمكن أن تنتشر بسرعة وتتسبب في تسمم الدم الذي يهدد الحياة (الإنتان). لذلك فإن العلاج السريع للعدوى (المضادات الحيوية ، مضادات الفطريات) أمر حتمي. إذا كنت في شك ، اتصل بطبيب الطوارئ.
تعتبر الحمى المصحوبة بجهاز المناعة المكبوت (كبت المناعة) مثل ما بعد العلاج الكيميائي حالة طارئة ويجب علاجها!
ما الذي يجب علي مراعاته مع قسطرة هيكمان؟
على الرغم من أن خطر الإصابة بقسطرة هيكمان أقل من خطر الإصابة بالقسطرة القلبية الوعائية العادية ، إلا أن النظافة الصارمة والعناية الدقيقة بالقسطرة وموقع البزل (تغيير الجص) ضرورية (بواسطة متخصصين مدربين). مرة واحدة في الأسبوع وبعد كل استخدام ، يتم غسل القسطرة بمضادات التخثر (الهيبارين). الاحمرار والتورم والألم من علامات العدوى. في هذه الحالة يجب إزالة قسطرة هيكمان.
ما لم تحدث مضاعفات ، تبقى قسطرة هيكمان لمدة تصل إلى عامين تقريبًا أو حتى لا تكون هناك حاجة إليها. على عكس ZVK ، ليس من الضروري إزالته عند مغادرة المرضى للمستشفى. مع الجص المضاد للماء ، لا يمثل الاستحمام مشكلة أيضًا. ومع ذلك ، لا ينصح الخبراء بالاستحمام أو السباحة أو استخدام الساونا باستخدام قسطرة هيكمان.
كذا: شعر السن يأس العناية بالأسنان
