إزالة حصوات المرارة
تحديث فيدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يعتمد ما إذا كان يجب عليك إزالة حصوات المرارة أم لا ، من بين أمور أخرى ، على أي إزعاج وموقع الحصوات. اقرأ هنا متى يتم إزالة حصوات المرارة ، وما هي الطرق المتاحة وكيف تعمل!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K80
حصوات في القناة الصفراوية
في حالة حصوات المرارة "الصامتة" في القناة الصفراوية ، يجب على الطبيب والمريض أن يقررا معًا ما إذا كانت الإزالة ضرورية أم معقولة أم لا - بعد مراعاة الفوائد الفردية والمخاطر المحتملة للعلاج. في بعض الأحيان تنتظر وترى فقط ، حيث يمكن أن تنفجر حصوات القناة الصفراوية من تلقاء نفسها.
إذا تسببت حصوات القناة الصفراوية في ظهور أعراض ، فعادةً ما يتم إزالتها بالتنظير الداخلي: كجزء مما يسمى بالمنظار الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس (ERCP) ، والذي يستخدم أيضًا لتشخيص حصوات القناة الصفراوية ، يقوم الطبيب بإزالة الحصوات باستخدام حلقات سلكية خاصة . في حالة الأحجار الكبيرة ، قد يكون من الضروري أولاً تفتيت الحجارة ميكانيكيًا (تفتيت الحصى الميكانيكي) أو لتوسيع القناة الصفراوية باستخدام بالون صغير يتم نفخه محليًا (التوسيع بالبالون بالمنظار). كلاهما يمكن القيام به في إطار ERCP.
في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة حصوات القناة الصفراوية بنجاح باستخدام ERCP ، حتى بعد حدوث خلل ميكانيكي سابق أو تمدد القناة الصفراوية. ثم يمكن تجربة إجراءات أخرى لتفتيت الحصوات بالإضافة إلى إجراءات أخرى يمكن استخدامها لسحق حصوات المرارة. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL). هنا ، يتم "قصف" حصوات المرارة على وجه التحديد بموجات الصدمة من الخارج. يتم تحطيم الحجارة ويمكن أن تخرج من تلقاء نفسها غالبًا - تاركة القناة الصفراوية في اتجاه الأمعاء ثم تفرز مع البراز.
إذا كان المرضى الذين فشلوا في إزالة حصوات القناة الصفراوية باستخدام ERCP لديهم أيضًا حصوات في المرارة ، فيجب التفكير في الجراحة.
حصوات في المرارة
عادة لا تتطلب حصوات المرارة "الصامتة" في المرارة علاجًا. تنطبق الاستثناءات ، على سبيل المثال ، على حصوات المرارة الكبيرة جدًا (قطرها> 3 سم) - يجب مراعاة العلاج هنا لأن هذه الحصوات الكبيرة تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة. للسبب نفسه ، يُنصح عادةً بمعالجة "المرارة الخزفية" النادرة جدًا (استئصال المرارة) ، حتى لو لم يسبب ذلك أي أعراض. يمكن أن تتطور المرارة الخزفية عندما تسبب حصوات المرارة التهابًا مزمنًا في المرارة. تزيد أشكال معينة من هذه المضاعفات بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المرارة.
يتم دائمًا علاج المرضى الذين تسبب حصوات المرارة لديهم أعراضًا (حصوات مرارية مصحوبة بأعراض): العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي للمرارة (جراحة حصوة المرارة). في حالات نادرة ، يتم إعطاء المرضى دواءً بديلاً مصممًا لإذابة حصوات المرارة. لا ينصح باستخدام موجات الصدمة لتحطيمها (تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم ، ESWL) لحصوات المرارة لأن خطر الانتكاس مرتفع للغاية.
حصى في المرارة: عملية جراحية
أثناء جراحة حصوة المرارة ، تتم إزالة المرارة بالكامل (استئصال المرارة) - بما في ذلك الحصوات الموجودة بالداخل. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المغص الصفراوي ومضاعفاته بشكل دائم.
في الوقت الحاضر ، نادرًا ما تتم إزالة المرارة عن طريق شق كبير في البطن (جراحة مفتوحة) ، على سبيل المثال في حالة حدوث مضاعفات أو التصاقات في البطن. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء جراحة حصوات المرارة عادةً عن طريق تنظير البطن: بالطريقة التقليدية ، يقوم الجراح بعمل ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في جدار بطن المريض (تحت التخدير العام). يستخدم هذا لإدخال الأدوات الجراحية وإزالة المرارة. بعد استئصال المرارة بالمنظار ، يتعافى المرضى عادة بسرعة أكبر من الجراحة المفتوحة ويمكنهم مغادرة العيادة في وقت مبكر.
يوجد الآن أنواع أخرى من استئصال المرارة بالمنظار. يتم إدخال الأدوات الجراحية في البطن إما من خلال شق واحد في منطقة السرة (تقنية منفذ واحد) أو من خلال فتحات الجسم الطبيعية مثل المهبل (ملاحظات = الفتحات الطبيعية جراحة المناظير المترجمة).
إذابة حصوات المرارة (تحلل حصوات المرارة)
في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تناول أقراص تحتوي على المكون النشط UDCA (حمض أورسوديوكسيكوليك) إلى إذابة حصوات المرارة. هذا الخيار العلاجي ممكن فقط لحصى الكوليسترول الصغيرة حديثة التكوين في المرارة.
عيوب هذا العلاج الدوائي لحصى المرارة: يجب تناول الأقراص لفترة أطول (عدة أشهر). العلاج ناجح فقط في بعض المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتشكل حصوات المرارة الجديدة بسرعة بعد إيقاف الأقراص. لذلك ، يجب استخدام UDCA فقط لإزالة حصوات المرارة التي تسبب فقط إزعاجًا خفيفًا و / أو نادرًا ما تسبب المغص.
