العقدة
وكارولا فيلتشنر ، صحفية علميةكليمنس جوديل يعمل بالقطعة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراءكارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تسمى العقدة أيضًا باسم overleg. اسم مضلل إلى حد ما: لا يتعلق الأمر بالتعظم ، بل هو انتفاخ مملوء بالسوائل في المفصل أو غطاء الوتر. يتشكل عادة في منطقة اليد. ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في القدم أو الركبة. بصرف النظر عن حقيقة أن العقدة لا تبدو جميلة جدًا ، فإنها عادة لا تسبب أي أعراض. اقرأ هنا ، من بين أشياء أخرى ، كيف يتم تكوين الساق الزائدة ، وكيف يمكنك التعرف عليها وكيف يمكنك التخلص منها!
وصف مختصر
- ما هي العقدة؟ تجويف مملوء بالسوائل على المفصل ، يكون عادةً على اليد ، وغالبًا ما يكون على الركبة أو القدم أو العمود الفقري
- الأعراض: انتفاخ مرن يتراوح قطره بين بضعة مليمترات وبضعة سنتيمترات ، مع احتمال حدوث ألم بالضغط أو تقييد الحركة أو التنميل ، ولكن في كثير من الأحيان لا توجد شكاوى على الإطلاق
- الأسباب: غير معروف بالضبط. من المحتمل أن يلعب ضعف النسيج الضام وعوامل الخطر مثل أمراض المفاصل أو زيادة الضغط على المفاصل دورًا.
- الطبيب المعالج: جراح العظام أو الجراح
- التشخيص: استشارة المريض والفحص البدني وربما إجراءات التصوير وشفط الإبرة الدقيقة
- العلاج: إذا لزم الأمر ، فقط الملاحظة والعلاج الطبيعي ، وإلا الجراحة أو الشفط ممكن
- الإنذار: مسار موات في الغالب ، لكن غالبًا ما تعود العقد
العقدة: الوصف
العقدة هي المصطلح الطبي للساق الزائدة. هذا الاسم هو بقايا من وقت كان يُفترض أنه هيكل عظمي. في الواقع ، العقدة هي كيس كيسي ، أي تجويف مملوء بالسوائل ينشأ عادة في المفاصل (منشط المنشأ).العقد متصلة بالمفصل عن طريق نوع من التجويف ، وهذا هو السبب في صعوبة تحريكها.
تحدث العقد العقدية بشكل متكرر على اليد (في حوالي 65 بالمائة من الحالات): تحدث العقدة هنا بشكل خاص على ظهر اليد. في بعض الأحيان تتأثر الأصابع أو الرسغين أيضًا. نادرًا ما يكون هناك فائض في الساق على الوركين أو الركبتين أو القدمين أو العمود الفقري.
هذا ما تبدو عليه العقدة
في حالات نادرة ، يمكن أن تظهر العقدة أيضًا على أغلفة الأوتار (تولد الأوتار). في هذه الحالة يتحدث المرء عن عقدة غمد الوتر. شكل خاص آخر من العارضة هو ما يسمى بالعقدة داخل العظام ، والتي تتكون في العظم. لذلك فهو ينتفخ إلى الداخل بدلاً من الخارج.
من حيث المبدأ ، يمكن للأشخاص من جميع الأعمار الحصول على ساق زائد ، بما في ذلك الأطفال. ومع ذلك ، فإنه يحدث في أغلب الأحيان بين سن 20 و 30 عامًا. تتأثر النساء أكثر من الرجال. الأسباب هي ضعف النسيج الضام بشكل طبيعي وكبسولات المفصل الأكثر مرونة.
العقدة: الأعراض
عادة ما يلاحظ المصابون نتوءًا في الرسغ أو ظهر اليد ، وغالبًا ما يكون في أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تتطور أيضًا عدة أرجل فوقية.
عادةً ما يكون "النتوء" الموجود على الرسغ أو أجزاء أخرى من الجسم مرنًا. يبلغ متوسط قطرها من بضعة مليمترات إلى سنتيمترين. ولكن هناك أيضًا عقد يمكن أن تنمو حتى ثمانية سنتيمترات. يظل البعض أيضًا صغيرًا لدرجة أن الشخص المعني لا يلاحظ حتى النتوء ولا يتم اكتشافه إلا عن طريق الصدفة.
عادة ، العقدة لا تسبب الألم وبخلاف ذلك بالكاد يمكن ملاحظتها. اعتمادًا على الحجم والموقع ، يمكن أن يحد من حركة المفاصل والعضلات أو يكون مؤلمًا إذا كان الشخص المعني يعتمد عليها. يمكن أن ينتشر الألم (الضغط) أيضًا. يمكن أن تتأذى العقدة أيضًا عند تحريكها أو لمسها.
إذا ضغطت الساق الزائدة على الأوتار ، فيمكن أن تضغط عليها وربما تسبب التهابًا (التهاب الأوتار) بسبب الإجهاد الدائم.
يمكن أن يشير التنميل أو الوخز أو الضعف في اليد إلى أن العقدة "تضغط" على العصب. غالبًا ما تتأثر الأعصاب في ما يسمى بعقد الرباط الحلقي. وهي عبارة عن أرجل صغيرة فوق الأربطة الحلقية للأصابع يمكن أن تجعل الانحناء والتمدد أمرًا صعبًا. لكن الرسغ أو القدم (الظهر) عرضة أيضًا لانضغاط المسالك والأوعية العصبية. يمكن أن يؤدي الضغط على الأوعية إلى حدوث نزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر العدوى في مساحة مليئة بالسوائل من العقدة.
العقدة: الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب الدقيقة للعقدة غير معروفة حتى الآن. من المحتمل أن تلعب عدة عوامل دورًا في تطوير الساق الزائدة. قد يكون هذا ، على سبيل المثال ، نسيجًا ضامًا ضعيفًا:
يوجد نسيج ضام (صلب) حول المفاصل ، يسمى كبسولة المفصل. هذا يثبت المفصل في موضعه ويضمن أنه يتحرك فقط في الاتجاه المطلوب. في المفصل ، تبطن طبقة ناعمة من النسيج الضام (الغشاء الزليلي) تجويف المفصل مثل ورق الحائط. يوجد في تجويف المفصل سائل شبيه بالصفراء ("السائل الزليلي") ، والذي بدونه ستحتك الأجزاء العظمية من المفاصل ببعضها البعض.
إذا كان النسيج الضام ضعيفًا ، بسبب الإجهاد المفرط للمفصل ، يمكن أن يتسرب السائل الزليلي من تجويف المفصل ويتجمع في الأنسجة الرخوة المحيطة. هذه هي الطريقة التي تنشأ بها العقدة ، كما يعتقد الخبراء.
عوامل الخطر للعقد
تتضمن عوامل الخطر للعقدة ما يلي:
- زيادة الضغط على المفاصل نتيجة تكرار الإصابات الطفيفة في الكبسولة والجهاز الرباطي
- اضطرابات الميكانيكا الحيوية للمفصل أو الوتر
- أمراض المفاصل وأمراض الروماتيزم (مثل هشاشة العظام والذئبة الحمامية والنقرس)
كان حوالي عشرة بالمائة من المرضى قد جرحوا أنفسهم سابقًا في منطقة العقدة. بالإضافة إلى ذلك ، في العقدة ، من المحتمل أن تحفز خلايا النسيج الضام (الأرومات الليفية) إنتاج السائل الزليلي. تشكل مكوناتها حمض الهيالورونيك وما يسمى عديدات السكاريد المخاطية سائلًا لزجًا يتراكم بعد ذلك في الجزء العلوي من الساق.
بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يؤدي تلف الأنسجة الناجم عن البلى أيضًا دورًا في تطور العقدة.
العقدة: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في وجود العقدة ، فاستشر جراح العظام أو الجراح. يمكن أن يستبعد الأمراض الكامنة مثل هشاشة العظام كمحفز للمقبض. أفضل ما يمكنك فعله هو الاتصال بطبيب متخصص في منطقة الجسم المصابة ، على سبيل المثال جراح اليد للحصول على ساق زائدة في اليد.
لتوضيح العقدة المشتبه بها ، يقوم الطبيب عادة بما يلي:
مسح للتاريخ الطبي: في محادثة مع المريض ، يستفسر الطبيب عن الشكاوى الدقيقة بالإضافة إلى الإصابات المحتملة والأمراض الأساسية أو السابقة. الأسئلة التي يُحتمل طرحها من الطبيب في مقابلة سوابق المريض هي ، على سبيل المثال:
- متى لاحظت التورم لأول مرة؟
- هل يؤثر التورم على حركة الجزء المصاب من الجسم أم أنه مؤلم؟
- هل سبق لك أن جرحت نفسك في المنطقة المصابة؟
- هل سبق لك أن تعرضت لمقابض مماثلة من قبل؟
- هل هناك تورم مماثل في مكان آخر؟
الفحص البدني: بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص التورم لتقييمه بدقة أكبر. العقدة تشعر بالمرونة ، مثل الكرة المطاطية الصلبة. لأنه مثبت في المفصل أو غمد الوتر ، لا يمكن تحريكه إلا قليلاً. على عكس العمليات الالتهابية الشديدة ، فإن المنطقة المصابة ليست محمرة ولا محمرة. قد يأخذ الطبيب بعض الصور للتوثيق.
بالإضافة إلى ذلك ، سيفحص الدورة الدموية والمهارات الحركية والحساسية في منطقة الجسم المصابة. على سبيل المثال ، يمكنه الكشف عن قيود الحركة التي تسببها العقدة واضطرابات الدورة الدموية وتلف الأعصاب. من الممكن أيضًا "التألق" من خلال التورم (النقل الضوئي): من خلال التألق عبر العقدة من الجانب مع مصدر الضوء ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الداخل سائلًا (يشير إلى العقدة ، أو الكيس) أو صلبًا.
التصوير: تقنيات التصوير غير عادية للعقد. يتم استخدامها فقط عندما تكون الحالة غير واضحة ، وعلى سبيل المثال ، هناك اشتباه في وجود عملية خبيثة أو التهاب المفاصل. حتى إذا اشتبه الطبيب في وجود عقدة "خفية" ، يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي (MRI) تأكيد أو دحض هذا الشك.
الشفط بالإبرة الدقيقة: للأغراض التشخيصية والعلاجية ، يمكن للطبيب أن يخترق العقدة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية بإبرة رفيعة جدًا مجوفة من أجل استخراج السوائل من الداخل. يتم بعد ذلك فحص هذا السائل اللزج ولكن الشفاف من قبل أخصائي علم الأمراض في المختبر. بهذه الطريقة ، يمكن استبعاد الالتهابات أو العمليات الخبيثة. يؤدي تصريف السائل من العقدة إلى تقلصها بشكل واضح. في معظم الحالات هذا ليس حلا دائما.
العقدة: العلاج
إذا لم تسبب العقدة أي أعراض ، فليس من الضروري علاجها. تختفي بعض العقد أيضًا من تلقاء نفسها بعد فترة.
ومع ذلك ، يرى العديد من المرضى أن الإفراط في الساق مزعج من الناحية التجميلية أو يسبب لهم عدم الراحة (على سبيل المثال ، الألم مع حركات معينة ، ومحدودية الحركة). ثم العلاج مستحسن. في الأساس ، هناك ثلاث طرق يمكنك من خلالها علاج الساق الزائدة: العلاج المحافظ والطموح والجراحة. تعتمد الطريقة المستخدمة في كل حالة فردية على عدة عوامل ، مثل موقع العقدة. تؤخذ رغبات المريض أيضًا في الاعتبار عند التخطيط للعلاج بالعقدة.
لا ينصح بما يسمى العلاج الكتابي أو بالمطرقة! غالبًا ما تم استخدام هذه الطريقة الغاشمة (العلاج الذاتي) للعقد العقدية في الماضي. يحاول المرء تحطيم ساقه بإنجيل أو بمطرقة. ومن هنا جاء اسم "كيس الكتاب المقدس" للعقد. في أسوأ الحالات ، تنكسر العظام.
معاملة متحفظة
يمكن ببساطة ملاحظة العقدة التي لا تؤثر على الشخص المصاب في البداية. قد ينحسر جسم الطائرة تلقائيًا أو من تلقاء نفسها بمساعدة العلاج الطبيعي. يمكن أن يمنعها التثبيت من التكاثر. من المهم أيضًا تجنب التحميل غير الصحيح للمفصل المصاب. بعد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج المحافظ ، يناقش الطبيب مع المريض في معظم الحالات كيف يجب أن يستمر العلاج.
طموح
يمكن أيضًا استخدام الشفط علاجيًا ، كما قد يكون الطبيب قد استخدم بالفعل لإجراء التشخيص. في هذا النوع من علاج العقدة ، يطعن الطبيب الجزء العلوي من الساق بإبرة مجوفة دقيقة ويمتص السائل الذي يحتوي عليه (ثقب الإبرة). ومع ذلك ، عادةً ما يتراكم سائل جديد في غضون فترة زمنية قصيرة (تكرار العقدة).
لذلك ، بعد الشفط ، يقوم الطبيب أحيانًا بحقن الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) في العقدة "المفرغة". من المفترض أن يمنع الانتفاخ المتجدد.
الاحتمال الآخر هو حقن إنزيم الهيالورونيداز في العقدة. يكسر المكون الرئيسي للسائل الموجود (حمض الهيالورونيك). ثم يمتص الطبيب السائل عن طريق الشفط.
الجراحة
يعتبر الاستئصال الجراحي للعقدة واعدًا جدًا إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي متمرس. يزيل الجراح الجزء العلوي من الساق ويحاول إغلاق المفصل حتى لا يتسرب المزيد من السوائل. يمكن من حيث المبدأ إجراء عملية العقدة بشكل مفتوح (عن طريق شق جلدي أكبر) أو جراحيًا طفيفًا (تنظير المفصل). كقاعدة عامة ، لا يلزم سوى التخدير الموضعي أو الناحي لعملية زيادة حجم الساقين.
في بعض الحالات ، مثل إصبع العقدة أو الرسغ العقدي أو القدم العقدية أو القدم العقدية ، يمكن استخدام ما يسمى بالعصبة أثناء الإجراء. يقلل من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وبالتالي من خطر حدوث نزيف حاد. أثناء الإجراء ، يجب توخي الحذر لضمان إزالة العقدة تمامًا (بدون بقايا) وأن الهياكل المحيطة المهمة مثل الأوعية أو الأعصاب أو الأوتار تظل سليمة.
بعد العملية ، يجب أولاً الحفاظ على منطقة التشغيل وتثبيتها. قد يحتاج المريض إلى ارتداء جبيرة لفترة من الوقت. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي المصاحب في منع تيبس المفصل.
مضاعفات جراحة العقدة
تحدث المضاعفات في كل عاشر عملية مفتوحة. من ناحية أخرى ، تسبب التدخلات بالمنظار وإجراءات الشفط مشاكل أقل بكثير بنسبة 4 و 2 في المائة على التوالي. على وجه الخصوص ، تعد إصابات الأوعية الدموية (النزيف) وإصابات الأعصاب (الخدر والشلل) أكثر شيوعًا في العمليات المفتوحة. هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات التئام الجروح وتطور مرض سوديك (متلازمة الألم المزمن). بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال بعد كل عملية ، تبقى ندبة (صغيرة).
العقدة: مسار المرض والتشخيص
العقدة هي نتوء حميدة مع مسار موات. يمكن أن يتراجع تلقائيًا ، ولكن يمكن أن يتضخم أيضًا. عادة لا يسبب أي إزعاج. ومع ذلك ، اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن يسبب الألم (الضغط) أو التنميل أو يحد من حركة المفصل المصاب.
إذا تم علاج العقدة بنجاح ، فهناك خطر الانتكاس (الانتكاس): يمكن أن تتشكل العقدة الجديدة في نفس المكان أو في مكان مختلف. يبدو أن الجراحة هي الأكثر استدامة في حالة الساق الزائدة: فقط حوالي كل مريض خامس لديه نتوء كيسي في نفس المكان بعد عملية مفتوحة. مع إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل ، يكون خطر الانتكاس أقل. من ناحية أخرى ، بعد علاج الشفط ، يعاني نصف المرضى من زيادة في الساق مرة أخرى.
لمنع الانتكاسات ، يجب تقليل عوامل الخطر للعقد وإرخاء العضلات وإرخاءها مرارًا وتكرارًا خلال النهار. هذا يمنع الحمل الزائد ، والذي يمكن أن يحابي العقدة.
كذا: طب السفر مقابلة التدخين
.jpg)
