ألم العصب الفرجي

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الألم العصبي الفرجي (الفرج العصبي) هو مرض نادر يصاحبه ألم يشبه البرق في المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية والشرج. يحدث حوالي ضعف معدل حدوثه عند النساء مقارنة بالرجال. بالإضافة إلى الألم الحارق ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في الوظيفة الجنسية وسلس البول والبراز. يمكن أن يكون للألم العصبي الفرجي عدد من الأسباب. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الألم العصبي الفرجي هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 79

الألم العصبي الفرجي: الوصف

الألم العصبي الفرجي مرض نادر. يوصف بأنه اعتلال الأعصاب لأنه يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي. بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذا هو الألم الوحيد الذي يمكن تعيينه لما يسمى بالعصب الفرجي (العصب الفرجي). في بعض الحالات ، يُشار أيضًا إلى الألم المزمن غير المبرر في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية باسم الألم العصبي الفرجي. تمرض النساء حوالي ضعف عدد الرجال.

الألم العصبي الفرجي: الأساسيات التشريحية

العصب الفرجي (العصب الفرجي) مسؤول عن الإدراك الحساس للشرج والعجان والخصيتين أو الشفرين. يشير الأطباء إلى المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج عند الرجال أو بين المهبل والشرج عند النساء على أنها السد. كما يعصب عصب العانة عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية. لذلك فهو مهم لسلس البول والبراز وكذلك للوظيفة الجنسية.

يتكون العصب الفرجي من أعصاب مختلفة تترك النخاع الشوكي السفلي وتلتصق ببعضها البعض. يمر بشكل جانبي من خلال هياكل مختلفة من الحوض. في ما يسمى بقناة ألكوك ، يتم سحبها للأمام ثم تنقسم إلى فروع صغيرة مختلفة. قناة Alcock هي عنق زجاجة مهم في مسار العصب الفرجي - يمكن أن يؤدي انحباس العصب في هذه المنطقة إلى ألم العصب الفرجي.

ألم العصب الفرجي: الأعراض

يظهر الألم العصبي الفرجي على أنه ألم شديد في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان. يشعر الرجال بالأعراض بشكل رئيسي في منطقة العجان ونادرًا في القضيب. تصف النساء عدم الراحة في المنطقة من أسفل المهبل الخارجي إلى فتحة الشرج. معظمها من جانب واحد وقد تحدث بالتناوب. نادرًا ما تظهر أعراض الألم العصبي الفرجي على كلا الجانبين في نفس الوقت.

يصف المرضى الألم بأنه حرق أو طعن أو إطلاق نار أو مملة أو ضغط. يتحدث البعض أيضًا عن "شعور شفرة الحلاقة". في حالات قليلة ، يعاني المرضى أيضًا من أحاسيس غير طبيعية (تنمل) أو شلل عضلي. يمكن للخدر المحتمل أحيانًا أن يجعل من المستحيل التحكم في حركات التبول والأمعاء بشكل صحيح. وبالتالي يمكن أن يؤدي الألم العصبي الفرجي إلى سلس البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة يمكن أن تتعطل الوظيفة الجنسية.

تزداد الأعراض عند الجلوس وتتحسن عند الوقوف أو الجلوس على المرحاض. والسبب في ذلك هو تخفيف الضغط في الحوض الصغير. عادة لا يتأثر نوم المريض بالأعراض.

الألم العصبي الفرجي: الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من الأسباب المختلفة لألم العصب الفرجي. غالبًا ما يكون هناك سبب ميكانيكي وراءه. هذا يعني أن عصب العانة يتهيج أو يتقلص بسبب الهياكل الأخرى أثناء انتقاله عبر الحوض. يحدث الضرر الميكانيكي ، على سبيل المثال ، عند الضغط على السد ، كما هو الحال عند ركوب الدراجات. يمكن أن تؤدي العمليات التي يبقى فيها المريض في نفس الوضع لفترة طويلة إلى إصابات ضغط وبالتالي إلى ألم عصبي فرجي.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للألم العصبي الفرجي ما يلي:

إصابات الحوض مثل كسر الحوض أو طلق ناري أو جروح طعنات
أمراض النساء مثل الانتباذ البطاني الرحمي
ولادة صعبة
أمراض الأوعية الدموية في الحوض مثل تجلط الدم أو الدوالي
تضيق النسيج الضام لقناة ألكوك

الأمراض التالية هي أسباب أقل شيوعًا لألم العصب الفرجي:

الهربس النطاقي (القوباء المنطقية)
أمراض السرطان في الحوض
السكرى

الألم العصبي الفرجي: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تعانين من ألم في منطقة العجان والأعضاء التناسلية ، فسوف يحيلك طبيبك العام إلى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض المستقيم. تتمثل مهمة هؤلاء المتخصصين أولاً في استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة للألم العصبي الفرجي (انظر أدناه). بمجرد حدوث ذلك ، يمكن تشخيص الألم العصبي الفرجي وعلاجه على أنه مرض عصبي من قبل طبيب أعصاب.

أولاً ، سيسألك طبيبك بالتفصيل عن تاريخك الطبي (تاريخك الطبي). سيطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

منذ متى لديك هذه الشكاوى؟
هل الأعراض أسوأ في جانب واحد من الآخر؟
كيف تصف الألم؟
هل أنت مصاب بالسكري أو القوباء المنطقية؟

ثم يتبع ذلك الفحص البدني. من المعتاد في الألم العصبي الفرجي أن يسبب الضغط في المهبل أو المستقيم أو العجان الألم. ثم يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لالتقاط صورة للحوض والنخاع الشوكي. يمكن استخدام هذا لتحديد الهياكل التي قد تضغط على عصب العانة أو النخاع الشوكي السفلي ، مثل الأورام أو الأقراص المنفتقة.

الألم العصبي الفرجي: التشخيص باستخدام الإحصار الفرجي

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الألم العصبي الفرجي بمحاولة العلاج. يُحقن مخدر (مخدر موضعي) على طول العصب العاني ثلاث مرات تحت التحكم في الصورة (عادةً عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، CT). تُعرف هذه العملية أيضًا باسم الحصار الفرجي. إذا أدى التخدير إلى تحسين الأعراض ، فمن المفترض أنه ألم عصبي فرجي. إذا تم إجراء الإحصار الفرجي بعد وقت قصير من ظهور الأعراض ، فيمكن أن يؤدي إلى تحسن طويل الأمد.

الألم العصبي الفرجي: قياس سرعة التوصيل العصبي

من خلال قياس سرعة التوصيل العصبي (NLG) ، يمكن الكشف عن تلف العصب الفرجي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ألم العصب الفرجي: في التصوير الكهربائي للأشعة (ENG) ، تكون الأقطاب الكهربائية عالقة في مناطق الجلد التي يعصبها العصب الفرجي. يتم تحفيز العصب بالكهرباء ويمكن قياس السرعة التي ينقل بها العصب المعلومات. في الألم العصبي الفرجي ، تتغير سرعة التوصيل العصبي.

الألم العصبي الفرجي: باستثناء الأمراض الأخرى

غالبًا ما يصعب تشخيص الألم العصبي الفرجي ، وغالبًا ما يستغرق تشخيصه بضعة أشهر. والسبب في ذلك هو أن العديد من الأمراض يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مماثلة. يجب أولاً استبعاد هذه. هذه الأمراض ، على سبيل المثال:

التهاب الجلد
السكرى
أورام الأعصاب والنخاع الشوكي (الورم العصبي ، الورم البطاني العصبي)
أمراض نفسية
تلف الأعصاب من العلاج الإشعاعي

الألم العصبي الفرجي: العلاج

هناك العديد من الطرق لعلاج ألم العصب الفرجي. إذا كان هناك مرض أساسي وراءه ، فيجب علاجه أولاً. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أن مستوى السكر في دم المريض المصاب بداء السكري يجب تعديله بشكل صحيح أو أن الورم الذي نما في الحوض يحتاج إلى العلاج.

الألم العصبي الفرجي: مسكنات الآلام

يمكن أن تساعد مسكنات الألم المختلفة في السيطرة على نوبات الألم الحادة. أولاً ، جرب أحد المكونات التالية:

حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA)
باراسيتامول
ديكلوفيناك
ايبوبروفين
نابروكسين
ميتاميزول

إذا لم يساعد ذلك ، فقد يصف لك طبيبك مسكنات أقوى للألم (المواد الأفيونية مثل ترامادول أو ثنائي هيدرو كودين أو هيدرومورفون). هذه متوفرة ، على سبيل المثال ، على شكل أقراص أو لصقات أو تحاميل.

على المدى الطويل ، يمكن علاج الألم بمضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج. مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين أو ميانسيرين) تستخدم في الواقع لعلاج الاكتئاب ، ولكن لها أيضًا تأثير مسكن.

تستخدم مجموعة مضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج) بعدة طرق. عند علاج الألم العصبي الفرجي ، فإنها تبطئ من انتقال إشارات الألم في الأعصاب. تشمل مضادات الاختلاج ، على سبيل المثال ، جابابنتين ، بريجابالين ، كاربامازيبين ولاموتريجين.

يمكن لطبيبك أيضًا أن يجمع بين مسكنات الألم هذه.

مع علاج الألم العصبي الفرجي - كما هو الحال مع أي علاج آخر للألم - قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يظهر التحسن وحتى يتم العثور على مزيج مناسب من المكونات النشطة لكل مريض.

الألم العصبي الفرجي: عشرات

ما يسمى بـ TENS (التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد) هو علاج التحفيز الكهربائي. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمناطق المؤلمة. تؤدي النبضات الحالية التي يتم إعطاؤها من خلالها إلى تهيج الأعصاب ، ولكن لا يُنظر إليها على أنها مؤلمة للمريض. يجب أن تعمل على تقليل انتقال الألم إلى الدماغ.

الألم العصبي الفرجي: مزيد من التدابير

يمكن أن توفر المرافقة النفسية لعلاج الألم للألم العصبي الفرجي مزيدًا من الراحة. من خلال تثقيف المريض وطرق الاسترخاء المختلفة ، من الممكن منع الألم من أن يصبح مزمنًا ومن ثم يصبح من الصعب للغاية علاجه. يمكن العثور على التدابير العلاجية الداعمة في الطب البديل مثل المعالجة المثلية أو الوخز بالإبر أو علاج العظام.

الألم العصبي الفرجي: العلاج الجراحي

هناك العديد مما يسمى بالإجراءات الغازية التي يمكن استخدامها لعلاج الألم العصبي الفرجي. يسمى التدخل الجراحي الذي يتم فيه اختراق الجسم ، على سبيل المثال في حالة تلف الجلد كحاجز. يعتبر الإحصار الفرجي المذكور بالفعل علاجًا طفيف التوغل. يتم تخدير عصب العانة باستخدام التخدير الموضعي. خيار آخر هو حقن الكورتيزون على الأعصاب. ومع ذلك ، لا يمكن القيام بذلك إلا بضع مرات ، وإلا سيتلف العصب.

أثناء العملية المعروفة باسم انحلال الأعصاب ، ينكشف العصب الفرجي. بهذه الطريقة ، يتم تخفيف أي ضغط عليه (على سبيل المثال من نسيج ندبي). ينكشف العصب إما من الخلف من خلال عضلات الألوية أو من خلال العجان أو المهبل.