التهاب الكبد E.

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الكبد E (التهاب الكبد من النوع E) هو التهاب حاد في الكبد يسببه فيروس التهاب الكبد E. ينتقل العامل الممرض بشكل رئيسي عن طريق مياه الشرب الملوثة أو الأغذية الملوثة. عادة ما يشفى المرض من تلقاء نفسه. الدورات المزمنة والحادة نادرة. يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الكبد هـ هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. B18B17

التهاب الكبد هـ: الوصف

التهاب الكبد E هو شكل من أشكال التهاب الكبد يسببه فيروس. يمكن أن تستمر دون أعراض (بدون أعراض) وبعد ذلك غالبًا ما تظل غير مكتشفة. عندما تحدث الأعراض ، فإنها عادة ما تكون خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها. الدورات الحادة مع خطر الإصابة بفشل الكبد الحاد والمميت (على سبيل المثال عند النساء الحوامل) تحدث بشكل أقل.

ملحوظة: التهاب الكبد E عادة ما يكون حادًا. العدوى المزمنة ممكنة بشكل خاص إذا ضعف جهاز المناعة ، على سبيل المثال في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى السرطان أثناء العلاج الكيميائي.

يشبه التهاب الكبد E التهاب الكبد من النوع A (التهاب الكبد A) ، والذي يسببه الفيروس أيضًا. في الواقع ، لم يتم تحديد التهاب الكبد E كمرض في حد ذاته حتى عام 1980 ، عندما تم فحص وباء التهاب الكبد A المفترض في الهند عن كثب. تم اكتشاف أن تفشي المرض لم يكن بسبب فيروسات التهاب الكبد A ، ولكن بسبب نوع جديد من الفيروسات. كان يُعرف باسم فيروس التهاب الكبد E.

الأنماط الجينية المختلفة لفيروسات التهاب الكبد E معروفة الآن. النمط الجيني 3 شائع في ألمانيا.

التهاب الكبد E: التردد

يحدث التهاب الكبد E في جميع أنحاء العالم. لقد تم الإخطار به في ألمانيا منذ عام 2001. يظهر أن عدد الحالات يتزايد كل عام. ولكن ربما لا يكون هذا بسبب إصابة المزيد والمزيد من الأشخاص بالتهاب الكبد E. ويرجع السبب في ذلك على الأرجح إلى أن الأطباء أصبحوا أكثر اهتمامًا بالتهاب الكبد E ويقومون بإجراء الفحوصات المقابلة بشكل متكرر. من المحتمل أيضًا أن تؤدي طرق الاختبار المحسنة إلى زيادة عدد الحالات.

في عام 2016 ، تم تسجيل ما يقرب من 2000 حالة التهاب الكبد E في ألمانيا. للمقارنة: في عام 2013 ، كان هناك أقل من 500 تقرير.

حوالي 75 في المائة من جميع حالات التهاب الكبد E المبلغ عنها تؤثر على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. معظمهم من الرجال.

التهاب الكبد هـ: عدوى

في ألمانيا والدول الصناعية الأخرى ، ينتقل التهاب الكبد E بشكل أساسي من خلال لحم الخنزير غير المطبوخ جيدًا أو لحوم الطرائد أو المنتجات المصنوعة منها. تعتبر الحيوانات خزانًا مهمًا لمسببات الأمراض (خاصة الخنازير الداجنة). يمكن أيضًا الإصابة بالعدوى عن طريق المأكولات البحرية (مثل بلح البحر) ، والتي يمكنها تصفية المياه وتراكم العوامل الممرضة. إن النمط الجيني 3 لفيروس التهاب الكبد E (HEV-3) ، المنتشر في هذا البلد ، نادر للغاية (إن وجد) ينتقل مباشرة من شخص لآخر.

في المناطق ذات معايير النظافة السيئة ، حيث تكون الأنماط الجينية 1 و 2 شائعة ، ينتقل التهاب الكبد E بشكل أساسي عن طريق البراز. وهذا يعني أن فيروسات التهاب الكبد E التي يفرزها المرضى في البراز تصل إلى أفواه الأشخاص الأصحاء بطرق مختلفة وتصيبهم أيضًا. يمكن أن يحدث هذا من خلال عدوى اللطاخة ، على سبيل المثال: إذا لم يغسل المرضى أيديهم بشكل صحيح بعد التغوط ، فيمكنهم نقل العامل الممرض إلى مقابض الأبواب أو أدوات المائدة ، على سبيل المثال. إذا لمسها شخص سليم ثم وضع يده على شفتيه ، يمكن أن يصاب أيضًا. يمكن أيضًا أن ينتقل التهاب الكبد E عن طريق الماء والأغذية الملوثة بالبراز.

من حين لآخر ، ينتقل التهاب الكبد E أيضًا عن طريق الحقن ، أي تجاوز الجهاز الهضمي. يمكن القيام بذلك عن طريق إدارة عمليات نقل الدم الملوثة ، على سبيل المثال.

مدة العدوى

حتى الآن ليس من الواضح كم من الوقت يظل المرضى معديين. يمكن اكتشاف العامل الممرض في البراز قبل حوالي أسبوع إلى أربعة أسابيع بعد ظهور اليرقان. من المحتمل أن يكون التهاب الكبد E المزمن معديًا طالما استمرت العدوى.

التهاب الكبد الوبائي هـ: فترة الحضانة

يتراوح الوقت بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد E (فترة الحضانة) بين 15 و 64 يومًا.

التهاب الكبد هـ: الأعراض

عادة ما تكون العدوى بالنمط الجيني لفيروسات التهاب الكبد E (HEV-3) التي تحدث في هذا البلد بدون أعراض (عدوى بدون أعراض). عندما تحدث الأعراض ، يشار إلى العدوى على أنها أعراض: عادة ما تكون حادة وذات أعراض خفيفة تختفي من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. تشمل هذه الشكاوى ، على سبيل المثال:

• عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• حمى
• تعب
• اليرقان (اليرقان): اصفرار الجلد وملتحمة العين البيضاء (الصلبة).
• البراز متغير اللون
• البول الداكن

تحذير: اليرقان لا يتطور مع كل عدوى التهاب الكبد E!

يعاني بعض المرضى من أعراض غير نمطية ، خاصة العلامات العصبية مثل متلازمة جيلان باريه أو التهاب السحايا.

التهاب الكبد الوبائي هـ: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد E ، يقوم الطبيب أولاً بجمع التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) في مناقشة مفصلة. لديه الشكاوى التي تظهر ويسأل عن الرحلات المحتملة إلى مناطق الخطر. ويلي ذلك فحص جسدي مع عينة دم. يتم فحص عينة الدم بحثًا عن الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد E. يشير اكتشاف الأجسام المضادة IgM ضد الفيروس إلى وجود عدوى حادة. من ناحية أخرى ، تشير الأجسام المضادة IgG المحددة إلى إصابة سابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص دم المريض أو برازه بحثًا عن المادة الوراثية للممرض (فيروس RNA). مثل هذا الاكتشاف المباشر للعوامل الممرضة ضروري فقط في حالات معينة. هذا ينطبق ، على سبيل المثال ، على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية). اختبارات الأجسام المضادة ضد التهاب الكبد E ليست مفيدة بالنسبة لهم. يعد الكشف المباشر عن العامل الممرض مفيدًا أيضًا في المرضى الذين لديهم أجسام مضادة IgM محددة في دمائهم ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض غير نمطية أو فقط أعراض غير نمطية لعدوى التهاب الكبد E.

سيتم أيضًا تحليل عينة الدم لمعرفة القيم المختبرية الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تشير قيم الكبد المرتفعة (مثل GOT ، GPT) إلى مرض الكبد.

التهاب الكبد هـ: العلاج

عادة لا يتطلب التهاب الكبد الوبائي الحاد (هـ) في المرضى الذين لديهم جهاز مناعة سليم علاجًا. عادة ما يشفي من تلقاء نفسه. إذا لزم الأمر ، يمكن تخفيف الأعراض ، على سبيل المثال باستخدام دواء ضد الغثيان والقيء.

في الأشخاص الذين يعانون من كبد تالف سابقًا (على سبيل المثال من خلال تعاطي الكحول أو التهاب الكبد B أو C) ، هناك خطر أن يأخذ التهاب الكبد E مسارًا خاطفًا. هذا يعني: إنه يحدث فجأة ، وهو سريع وخطير وربما قاتل. يمكن أن يتطور التهاب الكبد E أيضًا إلى مداهم في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل أولئك الذين يعالجون بمثبطات المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز). يتم علاج المرضى في المستشفى. في معظم الحالات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريبافيرين).

ملاحظة: بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E ، سيسأل الطبيب عن الإقامة في إفريقيا أو آسيا (خاصة بنغلاديش وشمال الهند). إذا كانت المرأة هناك ، فمن المحتمل أن يكون السبب في الإصابة بالتهاب الكبد الوراثي 1. ثم يزداد خطر حدوث مسار خاطف.

إذا كان لعدوى التهاب الكبد E مسار خاطف ، فقد يفشل الكبد. ثم يكون خيار العلاج الوحيد حاليًا هو زراعة الكبد.

في حالة التهاب الكبد الوبائي المزمن ، يهدف العلاج إلى القضاء على مسببات الأمراض في جسم المريض. عندها فقط لن يكون المريض معديًا ولن يتضرر الكبد أكثر من ذلك.

عادة ما يظهر المسار المزمن للمرض في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن أن يكون هذا بسبب مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الأدوية (مثبطات المناعة). إذا كان من الممكن الحد من تثبيط الجهاز المناعي (كبت المناعة) ، فعادة ما يشفى التهاب الكبد E من تلقاء نفسه. من ناحية أخرى ، إذا تعذر الحد من كبت المناعة ، فعادة ما يتم علاج التهاب الكبد بالأدوية المضادة للفيروسات (مثل ريبافيرين).

علاج التهاب الكبد الوبائي (هـ): ما يمكنك القيام به بنفسك

مع أي شكل من أشكال التهاب الكبد ، يجب على المرضى تجنب الكحول تمامًا. إن إزالة السموم منها ستضع ضغطًا إضافيًا على الكبد المريض.

لنفس السبب ، يجب تجنب تناول أي أدوية ضارة للكبد مثل الباراسيتامول (مسكنات الآلام) ، التتراسيكلين (المضادات الحيوية) أو الميثوتريكسات (الأدوية المضادة للسرطان والروماتيزم). يجب أيضًا تجنب هالوثان (عامل مخدر) ، كلوربرومازين (عامل للأمراض العقلية) ، موانع الحمل الهرمونية والستيرويدات الابتنائية. قبل استخدام أي دواء ، اسأل طبيبك عما إذا كان هناك خطر لتلف الكبد.

تحذير: يجب على أي شخص يعالج بأدوية ضارة للكبد ألا يوقفها من تلقاء نفسه في حالة الإصابة بالتهاب الكبد. بدلا من ذلك ، من المستحسن استشارة الطبيب المعالج.

اتباع نظام غذائي خاص ليس ضروريًا لالتهاب الكبد E. ومع ذلك ، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي خفيف غني بالكربوهيدرات وقليل الدهون قدر الإمكان. هذا يريح الكبد.

التهاب الكبد الوبائي هـ: التكهن

كقاعدة عامة ، لا يشكل التهاب الكبد E خطرًا معينًا ، فعند ظهور الأعراض ، فإنها عادة ما تكون خفيفة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات تكون العدوى حادة وتشفى من تلقاء نفسها وبدون عواقب.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يأخذ التهاب الكبد E مسارًا مزمنًا. يمكن أن يحدث هذا لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ومرضى غسيل الكلى ومتلقي الزرع ، على سبيل المثال.

في حالة تلف الكبد الحالي وأمراض الكبد المزمنة ، يمكن أن يكون التهاب الكبد E شديدًا وقد يؤدي إلى الوفاة. ينطبق هذا أيضًا بشكل خاص على النساء الحوامل (إذا كانت مصابات بالنمط الجيني 1): عدوى التهاب الكبد E في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل تهدد الحياة بشكل خاص - معدل الوفيات هنا هو 20 إلى 25 بالمائة. كما يمكن حدوث حالات إجهاض أو ولادة مبكرة.

التهاب الكبد هـ: الوقاية

من أجل حماية نفسك من فيروسات التهاب الكبد E في الأطعمة الحيوانية في هذا البلد ، يجب استهلاك منتجات اللحوم ومخلفاتها مطهية جيدًا فقط. هذا يعني: يجب تسخينها إلى 71 درجة مئوية على الأقل لمدة 20 دقيقة على الأقل. هذا يعطل أي فيروسات التهاب الكبد E.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة نظافة المطبخ بعناية عند تحضير الطعام. هذا يتجنب التلوث المتبادل ، أي انتقال الفيروس من (ربما) منتجات اللحوم المصابة إلى أشياء مثل السكاكين والأطعمة الأخرى.

إذا سافرت إلى مناطق ينتشر فيها التهاب الكبد E ، فيجب أن تحرص على حماية نفسك من المصادر المحتملة للعدوى (الوقاية من التعرض):

• لا تستهلك أي فواكه وخضروات غير مقشرة أو طعام نيء أو غير مسخن بدرجة كافية في هذه المناطق. التزم بمبدأ "اطبخها ، قشرها أو انسها!" (اطبخها ، قشرها ، أو انسها!).
• اشرب الماء فقط من الزجاجات محكمة الغلق أو ماء الصنبور المغلي بدرجة كافية. تجنب مكعبات الثلج - يمكن أن تكون مصنوعة من الماء غير المغلي.

لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد E في هذا البلد. لقاح متوفر في الصين. ومع ذلك ، هذا غير مسموح به في أوروبا.

كذا:  الحيض تغذية tcm