التهاب العظام
صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التهاب العظم هو عدوى بكتيرية تصيب القشرة أو نخاع العظم (التهاب العظم والنقي). عادة ما تكون الأعراض عبارة عن ألم في العظام أو المفاصل المصابة ، شعور عام بالمرض والتعب. يتم علاج التهاب العظام بالمضادات الحيوية ، وفي الحالات الشديدة يتم إجراء عملية جراحية. في حالة العلاج في الوقت المناسب ، عادة ما يكون الشفاء التام ممكنًا دون أي مشاكل. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب العظام هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. م 86
التهاب العظم: الوصف
التهاب العظام هو التهاب مادة العظام. في الاستخدام اليومي ، يستخدم مصطلح التهاب العظام عمومًا للإشارة إلى التهاب المادة العظمية الخارجية الصلبة ونخاع العظم. ومع ذلك ، يفرق الأطباء بشكل أكثر دقة بين التهاب المادة الصلبة للعظام (التهاب العظم) دون إصابة نخاع العظم والتهاب النخاع العظمي (التهاب العظم والنقي).
في معظم الحالات ، يحدث التهاب العظم والنقي بسبب بكتيريا (نادرًا ما تكون فيروسات أو فطريات) وتحدث بعد كسور العظام أو العمليات الجراحية في العظام أو العدوى. بالإضافة إلى نوع الأنسجة المصابة ، يختلف التهاب العظام والتهاب نخاع العظم أيضًا في طريقة تطورهما:
يحدث التهاب العظام عندما تصل البكتيريا إلى العظم من الخارج ، على سبيل المثال في حالة الإصابة المفتوحة أو الجرح الجراحي. يعتمد تحديد العظام المصابة على مكان الإصابة السببية. من ناحية أخرى ، يحدث التهاب النخاع العظمي عندما تدخل البكتيريا إلى العظام عبر مجرى الدم (التهاب دموي في العظام). تتأثر الفخذين (عظم الفخذ) والساقين بشكل خاص.
التهاب العظام: حاد أو مزمن
يمكن أن يكون التهاب العظام حادًا أو مزمنًا. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب العظام الحاد في الاحمرار والتورم والحرارة والألم في المنطقة المصابة. يتم معالجته أولاً بالمضادات الحيوية لقتل البكتيريا المسببة. في بعض الحالات ، عندما يكون العظم متضررًا بالفعل ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
بدون علاج ، يمكن أن يصبح التهاب العظام الحاد مزمنًا ويمكن أن تتأخر عملية الشفاء بشدة. في حالة الالتهاب المزمن للعظام ، يحاول الجسم محاربة البكتيريا من تلقاء نفسه عن طريق إنشاء نوع من الكبسولات حول المنطقة الملتهبة. ومع ذلك ، تستمر البكتيريا في العيش داخل هذه الكبسولة. هناك ألم وقيود على الحركة في المفصل المصاب. من وقت لآخر ، قد يفرغ الجزء الداخلي من الكبسولة إلى الخارج على شكل صديد.
التهاب العظام: تواتر
التهاب العظام الأكثر شيوعًا هو الالتهاب الذي يحدث بعد الجراحة. يمثل حوالي 80 في المائة من جميع التهابات العظام. لأسباب لم يتم توضيحها بعد ، يتأثر الرجال أكثر من النساء.
يحدث التهاب نخاع العظم الدموي (أيضًا التهاب العظام الداخلي أو الداخلي) بشكل خاص عند الأطفال. يصيب التهاب العظام الخارجي (ويسمى أيضًا التهاب العظام الخارجي أو الخارجي) البالغين بشكل رئيسي. يتحول التهاب العظام الحاد إلى شكل مزمن في حوالي 10 إلى 30 بالمائة من جميع الحالات.
الشكل الخاص: التهاب الفقار
التهاب الفقار هو شكل خاص من أشكال التهاب العظام. تتأثر عظام العمود الفقري (الجسم الفقري) بالالتهاب. عادة ما ينتج التهاب الفقار عن انتشار البكتيريا عن طريق الدم ؛ يتحدث الأطباء عن انتشار الدم. يعاني المرضى من حمى شديدة وآلام شديدة في الظهر تزداد عادة في الليل وأثناء التمرين. عادة ما يتخذ المصابون وضعًا وقائيًا لظهرهم.
التهاب العظام: الأعراض
من حيث المبدأ ، يمكن أن تختلف الأعراض بين التهاب العظم والتهاب نخاع العظم ، لأن مسار الالتهاب مختلف.
التهاب النخاع العظمي: الأعراض
في حالة التهاب نخاع العظم ، تظهر العدوى البكتيرية في المقدمة. يشعر معظم المصابين بالضعف والتعب ويعانون من توعك عام وحمى. بعد بضعة أيام تحدث آلام المفاصل والأطراف الأولى. لا يمكن رؤية العلامات الخارجية للالتهاب في البداية. تتضخم المناطق المتضررة فقط بعد بضعة أيام. يمكن الشعور بارتفاع درجة الحرارة من الخارج.
غالبًا ما تتأثر الركبتان والذراعان بالتهاب نخاع العظم. الأطراف الملتهبة أيضًا مترهلة ومؤلمة. إذا تأثرت المفاصل بالالتهاب أو إذا انتشر الالتهاب بشكل كبير في العظام ، فقد ينتج عن ذلك عدم استقرار وتلف لا رجعة فيه لنخاع العظام. عند الأطفال ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر القشعريرة أكثر شيوعًا عند الأطفال.
التهاب العظام: الأعراض
إذا كان العظم ملتهبًا ، فهناك أيضًا ألم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتورم المنطقة المصابة وتحمر. على عكس التهاب نخاع العظام ، يمكن أن يؤدي التهاب العظام إلى تسرب القيح ، مما يجعل تشخيصه سريعًا.
مع التهاب العظام المزمن ، هناك دائمًا فترات طويلة خالية من الأعراض. يمكن أن يندلع التهاب العظام مرة أخرى فجأة ويظهر جميع أعراض العدوى الحادة مرة أخرى مع كل اندلاع.
التهاب العظام: الأسباب وعوامل الخطر
التهاب العظام والتهاب النخاع العظمي ناتج في الغالب عن البكتيريا.
يقسم الأطباء التهاب العظام حسب كيفية تطوره:
التهاب العظام الدموي المنشأ
عندما تدخل البكتيريا إلى العظام من خلال مجرى الدم ، يمكن أن يحدث الالتهاب. هذا يسبب التهاب نخاع العظم. من حيث المبدأ ، يمكن أن تأتي البكتيريا من أي عدوى بكتيرية ، مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الفك أو التهاب اللوزتين.
التهاب العظام بعد الصدمة (الخارجية)
في التهاب العظم اللاحق للصدمة ، تكون البكتيريا قد وصلت إلى العظم من الخارج ، على سبيل المثال عن طريق جرح حادث أو إذا أصيب جرح جراحي أثناء العملية.
التهاب العظام المُرجع
لا يمكن للدفاع المناعي اتخاذ إجراء عند حافة المسامير أو الصفائح التي يتم إدخالها في العظم أثناء العملية. يمكن أن تتكاثر البكتيريا هنا دون إزعاج - يتطور التهاب العظام المنتشر.
بغض النظر عن كيفية بدء الالتهاب ، يمكن من حيث المبدأ أن يكون بسبب مسببات الأمراض التالية:
- المكورات العنقودية
- العقديات
- أنواع أخرى من البكتيريا مثل السالمونيلا والمستدمية النزلية والمتفطرة السلية والإشريكية القولونية
- نادرًا ما تكون الفيروسات أو البكتيريا
في التهاب العظم ، تتأثر المادة الصلبة الخارجية من العظم بالالتهاب ، دون إصابة نخاع العظم. أولاً ، يلتهب السمحاق المحيط بالعظم. من هناك ، تنتشر البكتيريا في طبقة اللحاء (المادة المدمجة). قد يكون هناك أيضًا التهاب فقط في السمحاق. بعد ذلك ، لم يعد الأطباء يتحدثون عن التهاب في العظام ، لكنهم تعاملوا مع هذه النتيجة على أنها مرض مستقل.
في الأطفال ، يتم تزويد مناطق النمو للعظام الأنبوبية الطويلة في أعلى الذراع والفخذ بشكل جيد بالدم ، حيث لا تزال العظام تنمو هنا. لذلك ، يمكن للبكتيريا الوصول إلى هناك بسهولة وتسبب التهاب نخاع العظام أكثر من البالغين. يمكن أن ينتشر التهاب نخاع العظم من الداخل إلى الخارج. في البداية ، يُصاب فقط نخاع العظم (التهاب النخاع العظمي) ، ثم النسيج العظمي المحيط (التهاب العظم والنقي) أيضًا. يؤثر التهاب النخاع العظمي بشكل رئيسي على الأطفال الذين يضعف جهازهم المناعي بسبب مرض كامن أو سوء تغذية أو دواء.
التهاب العظام الحاد والمزمن
اعتمادًا على الدورة الزمنية ، يفرق الأطباء بين التهاب العظام الحاد والمزمن أو التهاب نخاع العظم. يحدث الالتهاب الحاد بسبب الإصابة البكتيرية المباشرة. يمكن أن يتحول إلى التهاب مزمن في العظام إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان أو لم يكتمل بشكل صحيح. في الشكل المزمن ، تظهر الأعراض عادة على شكل دفعات. يشكل الجسم نوعًا من الكبسولة حول البكتيريا التي لا تزال موجودة. البكتيريا محاصرة في هذا ، لكنها تستمر في التكاثر هناك دون عائق. من وقت لآخر تتسرب في سائل قيحي. تزيد عوامل الخطر التالية من خطر الإصابة بالتهاب العظام بعد الإصابة أو الجراحة:
- سوء التغذية
- كبر السن
- استخدام النيكوتين أو الكحول أو المخدرات
- ضعف كلوي
- ضعف الكبد
- وظيفة الجهاز التنفسي غير كافية
- اضطرابات المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج المثبط للمناعة
- الأورام الخبيثة
- أمراض جهازية مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين
التهاب العظم: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تشك في وجود التهاب في العظام ، فإن طبيب الأسرة أو أخصائي أمراض العظام هو جهة الاتصال الصحيحة. في مقابلة أولية (سوابق المريض) لديك الفرصة لوصف الأعراض والشكاوى للطبيب بالتفصيل. يمكن أن توفر هذه المعلومات مؤشرات أولية على وجود التهاب في العظام. من أجل الخوض في مزيد من التفاصيل حول حالتك واستبعاد الأمراض الأخرى ، يمكن للطبيب أيضًا طرح أسئلة مثل:
- هل عانيت من أعراض مثل الحمى أو التعب في الأيام القليلة الماضية؟
- هل أجريت لك عملية جراحية في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؟
- في أي مكان يتم وضع الألم؟
بعد أخذ التاريخ الطبي ، سيتم إجراء فحص جسدي. أولاً ، يقوم الطبيب بجس العظام أو المفاصل المؤلمة. إذا حدث ألم ضغط أو ظهر تورم أو احمرار واضح ، فهذا مؤشر آخر على التهاب العظام.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم سحب الدم وإجراء تعداد الدم. يشير ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وزيادة مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP) إلى وجود التهاب في الجسم.
إذا كان المفصل متورمًا بشكل خاص ، يمكن للطبيب إجراء ثقب في المفصل باستخدام إبرة أكثر سمكًا قليلاً من تلك المستخدمة لسحب الدم. يتم أخذ عينة من السائل الزليلي والتحقق من وجود بكتيريا معينة.
من خلال إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكن إظهار التهاب العظام. في مرحلة لاحقة ، يمكن أيضًا رؤية التغيرات في مادة العظام على الأشعة السينية ، ولكن ليس في مرحلة مبكرة. يمكن أن يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية ما إذا كانت الأنسجة الرخوة (مثل العضلات) تتأثر أيضًا بالالتهاب أو ما إذا كان هناك انصباب في المفصل.
خراج برودي
شكل خاص من التهاب العظام في مرحلة الطفولة هو خراج برودي. يحدث تورم مؤلم في منطقة محددة. عادة ما تكون النتائج المعملية طبيعية وتكون الأعراض أقل وضوحًا. ومع ذلك ، في صورة الأشعة السينية ، يمكن رؤية انفصال السمحاق من العظم. يمكن أيضًا رؤية التغييرات في بنية العظام في التصوير بالرنين المغناطيسي.
التهاب العظام: العلاج
لعلاج التهاب العظام بشكل فعال ، يجب القضاء على البكتيريا المسببة له. يتم إعطاء المضادات الحيوية لهذا الغرض. نظرًا لأن بعض أنواع البكتيريا تقاوم بعض المضادات الحيوية ، فمن المهم تحديد البكتيريا المسؤولة عن التهاب العظام قبل العلاج.
علاج التهاب العظم والنقي
في حالة التهاب نخاع العظم ، عادة ما يكفي تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم). تذوب في الدم وتدخل ، مثل البكتيريا ، إلى نخاع العظام عبر مجرى الدم ، حيث يمكنها قتل البكتيريا.
علاج التهاب العظام
في حالة التهاب العظام ، غالبًا ما تكون المضادات الحيوية الفموية غير كافية. يمكن إجراء العلاج الجراحي للالتهاب هنا عن طريق توفير تركيز العدوى بشطف وإدراج تحتوي على مضاد حيوي كجزء من العملية. إذا تضررت الهياكل العظمية بالفعل بسبب التهاب العظام أو إذا استمر الالتهاب على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية ، فيجب إزالة أنسجة العظام المصابة. يتم استبدال أجزاء العظم التي تم إزالتها بزرع اصطناعي بحيث يستقر العظم مرة أخرى بعد الشفاء. إذا كانت هناك أجسام غريبة مثل الألواح أو البراغي في العظم المصاب وهناك خطر من أنها ستمنع أو تجعل الشفاء أكثر صعوبة ، يتم إزالتها.
هناك العديد من الخيارات العلاجية للاختيار من بينها بعد العملية. في حالة إصابة المفاصل بالتهاب العظام ، يتم استخدام إسفنجات صغيرة تحتوي على مضادات حيوية في كثير من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع مصرف إلى الخارج ، والذي من خلاله يمكن أن يتدفق إفراز الجرح من المفصل. إذا كان تركيز الالتهاب على الأطراف ، يتم وضع جبيرة داعمة من الخارج بعد العملية ، حيث يتم الحفاظ على العظم الملتهب وتخفيفه لفترة معينة حتى يتم تجديده. إذا كان التهاب العظام منتشرًا أو إذا كان هناك خطر كبير لحدوث التهاب متجدد (خطر التكرار) ، يحدث التئام الجروح المفتوح أحيانًا. يُترك الجرح الجراحي مفتوحًا لفترة معينة بعد العملية ويُغلق مرة أخرى لاحقًا.
في بعض حالات التهاب العظام ، لا تكفي العملية الجراحية لمرة واحدة ويجب فتح المنطقة المصابة مرة أخرى - إما لإزالة الأنسجة الملتهبة الإضافية أو لاستبدال الهياكل الداعمة أو الغرسات التي تمت إزالتها سابقًا. حتى لو لم تكن هناك أعراض لفترة طويلة ، يمكن أن يتطور تركيز الالتهاب مرة أخرى بعد سنوات بعد العملية الأولى (الانتكاس).
مضاعفات العملية
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي آخر ، تنطوي جراحة التهاب العظام على مخاطر معينة. أثناء العملية وبعدها ، يمكن أن يحدث نزيف ونزيف ثانوي وكدمات بسبب تضرر الأوعية الدموية في المنطقة المفتوحة. هناك أيضًا خطر حدوث عدوى جديدة أو أن إصابات الأعصاب في منطقة الجراحة قد تؤدي إلى اضطرابات حسية.
بعد العملية ، نادرًا ما تكون هناك اضطرابات شفاء للعظام ، أو ضعف في الحركة أو تنمو العظام معًا بشكل غير صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة سوديك. يؤدي هذا إلى تكسير العظام حول المنطقة التي تمت إزالتها ، مما يتسبب في مزيد من الالتهاب المؤلم.
التهاب العظام: مسار المرض والتشخيص
يعتمد تشخيص التهاب النخاع العظمي (التهاب العظم والنقي) أو التهاب العظام (التهاب العظم) على نوع الالتهاب ، وعمر المريض ، وقوة جهازه المناعي ونوع الممرض المعني.
التهاب النخاع العظمي الحاد لديه فرصة جيدة للشفاء. حتى في حالة التهاب العظام ، فمن الممكن عادة الشفاء دون ضرر دائم إذا تم التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب. من ناحية أخرى ، فإن علاج التهاب العظام المزمن أكثر صعوبة. هناك خطر من أن يتحول التهاب العظام إلى شكل مزمن خاصة عند البالغين (أقل من ذلك عند الأطفال).
فرص الشفاء لدى الأطفال المصابين بالتهاب نخاع العظام أفضل بشكل عام من البالغين. ومع ذلك ، في الأطفال ، هناك خطر من توقف النمو إذا كان التهاب العظم والنقي يؤثر على لوحات نمو العظام. لوحات النمو هي تلك الأماكن في العظام التي لا تزال تتكون عند الأطفال من الغضاريف ، والتي تتشكل منها مادة عظمية جديدة باستمرار للنمو الصحي. إذا تعرضت هذه العملية للاضطراب ، فقد تؤدي إلى قصر القامة وتقصير الذراعين والساقين - اعتمادًا على مكان تركيز الالتهاب.
لا يمكنك منع التهاب العظام. خاصة عند الأطفال ، يجب الانتباه إلى مشاكل العظام والمفاصل. من الأفضل مراجعة الطبيب على الفور إذا كان هناك أي علامة على الألم. يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب العظام ، خاصةً عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، عن طريق إزالة الهياكل والأعضاء المعرضة للالتهاب المزمن. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اللوزتين أو الاورام الحميدة. إذا كان هناك عدوى بكتيرية ، فإن العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية هو أفضل حماية ضد التهاب العظام. بشكل عام ، ومع ذلك ، لا يمكن منعه أو استبعاده.
كذا: عيون العناية بالقدم العناية بالبشرة
.jpg)
