تيك (علامة)
درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التشنج اللاإرادي هو شكل من أشكال اضطراب السلوك. بالعامية ، "القراد" هو نزوة. من ناحية أخرى ، يستخدم المهنيون الطبيون مصطلح التشنجات اللاإرادية للإشارة إلى الحركات أو الأصوات أو الكلمات اللفظية المتكررة التي لا يستطيع الشخص المعني التحكم فيها والتي لم يتم تخصيصها. مثال على ذلك متلازمة توريت. اقرأ هنا كيف تظهر العرة نفسها ، وما الذي يسببها وما الذي يمكن فعله حيالها.
لمحة موجزة
- ما هو التشنج اللاإرادي؟ حركة أو كلام مفاجئ ليس له هدف ويخرج عن سيطرة الشخص المعني.
- ما هي التشنجات اللاإرادية هناك؟ هناك التشنجات اللاإرادية الحركية (الوخز ، والوميض ، والتكشير ، والختم ، وما إلى ذلك) والتشنجات الصوتية (تطهير الحلق ، والشخير ، والنقر ، وتكرار الكلمات ، وما إلى ذلك) في مجموعات مختلفة. الشكل الأكثر تعقيدًا هو متلازمة توريت.
- الأسباب: في حالة التشنجات اللاإرادية الأولية ، يبقى السبب غير معروف (الشك: اضطراب التمثيل الغذائي للرسول في الدماغ ، الاستعداد الوراثي ، العدوى). تحدث التشنجات اللاإرادية الثانوية فيما يتعلق بأمراض أخرى (مثل التهاب الدماغ) أو مع الأدوية أو الأدوية.
- العلاج: في علاج التشنج اللاإرادي الثانوي للمرض الأساسي. في حالة التشنج اللاإرادي الأولي ، على سبيل المثال ، طرق العلاج السلوكي (HRT ، ERPT) ، طرق الاسترخاء ، وربما الأدوية. يجب على المتأثرين أيضًا تقليل الإجهاد أو تجنبه (يمكن أن يزيد من التشنجات اللاإرادية).
التشنج اللاإرادي: التعريف
التشنج اللاإرادي هو الحركة المفاجئة والسريعة للعضلات الفردية أو مجموعات العضلات بأكملها (التشنج الحركي) أو النطق اللاإرادي (التشنجات اللاإرادية). كلا التشنجات اللاإرادية ليس لهما وظيفة يمكن تمييزها. كما أنها لا إرادية تمامًا ، لذلك لا يقصدها المصابون. ومع ذلك ، يمكن للمصابين في كثير من الأحيان قمع التشنجات اللاإرادية لفترة قصيرة إذا مارسوا تركيزًا شديدًا - لكن هذا لا ينجح على المدى الطويل. عندما يكون المصابون نائمين ، فإن التشنجات اللاإرادية تكون عادة في وضع السكون.
كقاعدة عامة ، تكرر التشنجات اللاإرادية نفسها على فترات مختلفة.
يمكن أن تأتي التشنجات اللاإرادية بأشكال مختلفة. أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة توريت. يبدأ المصابون بشكل متكرر في نفض أذرعهم أو رمش العين أو النخر أو الصراخ بكلمات بذيئة دون سبب واضح (علاج طبي).
إن التشنجات اللاإرادية مزعجة للبيئة ومرهقة للغاية للشخص المعني. عادة لا يمكن علاج التشنج اللاإرادي الحقيقي. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب يمكن أن يخفف الأعراض في كثير من الأحيان.
التشنج اللاإرادي: حدوث وبطبيعة الحال و
عادة ما تكون التشنجات اللاإرادية مؤقتة وتختفي بعد بضعة أسابيع أو أشهر. حتى لو استمر اضطراب التشنج اللاإرادي لأكثر من عام ، فليس بالضرورة أن يصبح مزمنًا. ومع ذلك ، بعد فترة خالية من الأعراض ، يمكن أن تتكرر التشنجات اللاإرادية.
عدد قليل منهم فقط لديهم التشنجات اللاإرادية مستمرة ، وعادة ما تقل الأعراض مع تقدم العمر. وفقًا للمبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) ، فإن حوالي 18 بالمائة من المصابين سابقًا لا يعانون من التشنجات اللاإرادية فوق سن 16 و 60 بالمائة لديهم أعراض طفيفة. في متلازمة توريت ، يمكن ملاحظة انخفاض دائم في التشنجات اللاإرادية في 20 بالمائة فقط من الحالات. ومع ذلك ، فإن المتلازمة نادرة جدًا بشكل عام.
عادة ما تظهر التشنجات اللاإرادية لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في الواقع ، التشنجات اللاإرادية شائعة عند الأطفال. وفقًا للخبراء ، يصاب كل طفل ثانٍ تقريبًا في المدرسة الابتدائية بتشنج مؤقت ، وغالبًا ما يكون من نوع حركي. وغالبًا ما يتأثر الأولاد أكثر من الفتيات. سبب ذلك لا يزال غير واضح.
مزيج مع أمراض أخرى
يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية جنبًا إلى جنب مع الأمراض العقلية أو النفسية. لا يجب أن تكون هذه مرتبطة بشكل مباشر باضطراب التشنج اللاإرادي ، لكن الأطباء يلاحظون أنها أكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات (الاعتلال المشترك).
على سبيل المثال ، تكون التشنجات اللاإرادية أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطرابات فرط الحركة (ADHD) والاضطرابات العاطفية ومتلازمة أسبرجر (التوحد). كما يرتبط الاكتئاب واضطرابات النمو أحيانًا بالتشنجات اللاإرادية.
ما هي التشنجات اللاإرادية هناك؟
يمكن أن تختلف التشنجات اللاإرادية من شخص لآخر. هذا ينطبق على كل من الكثافة والتردد وكذلك المحتوى. يفرق الأطباء بين التشنجات اللاإرادية الحركية والتشنجات الصوتية ، والتي يمكن أن تحدث في أشكال بسيطة أو معقدة.
التشنج اللاإرادي الحركي
في حالة التشنج الحركي ، تتحرك عضلة واحدة أو أكثر لفترة وجيزة وفجأة وبدون هدف. من حيث المبدأ ، يمكن أن تتأثر أي عضلة في الجسم.
غالبًا ما تظهر التشنجات اللاإرادية البسيطة على الوجه. ومن الأمثلة على ذلك:
- وميض و / أو عبوس و / أو رفع الحاجبين
- لف عيون المرء
- التجشؤ ، ورمي رأسك / إيماء رأسك
- افتح فمك
أسفل الرأس ، يمكن رؤية التشنجات اللاإرادية البسيطة ، على سبيل المثال في شكل هز الكتفين أو حركات قذف الذراعين. نادرًا ما تتأثر عضلات الجذع والساق ، ولكن يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية أيضًا في هذه المناطق.
مع التشنجات اللاإرادية المعقدة ، يؤدي المصابون أحيانًا تسلسل كامل من الحركات ، على سبيل المثال:
- اقفز ، اقفز
- التصفيق
- ختم
- تغلب
- حركات الرمي
- تضرب أو تعض نفسك
ينجح بعض المتأثرين بشكل جيد بشكل مدهش في دمج التشنج الحركي في الحركة اليومية من أجل جذب أقل قدر ممكن من الاهتمام. هذا هو أكثر صعوبة مع التشنج اللاإرادي الصوتي.
التشنج اللاإرادي الصوتي
في حالة التشنجات اللاإرادية ، يُصدر الشخص المعني ضوضاء أو يصدر صوتًا عن غير قصد ولا إراديًا. على سبيل المثال ، مع التشنج اللاإرادي البسيط ، يمكن أن يكون هذا:
- تنقية حلقك أو نباحك أو شمك
- الهسهسة والسعال والصفير
- همهمات أو نقرات
من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم التعبير عن العرات الصوتية المعقدة بكلمات أو جمل كاملة. على سبيل المثال ، يتعلق الأمر بـ:
- تكرار الكلمات / الجمل الأجنبية أو الخاصة (echolalia، palilalia)
- نطق الكلمات الخارجة عن السياق ؛ أحيانًا تكون هناك أيضًا كلمات بذيئة (coprolalia)
خاصةً عندما يتأثرون بكلمات الشتائم المطلقة والمحتوى المهين في سياق التشنج اللاإرادي ، يعاني كل من المتأثرين والبيئة عادةً بشكل كبير.
مزيد من تصنيف التشنجات اللاإرادية
يميز التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD) بين مجموعات مختلفة من اضطرابات التشنج اللاإرادي. أهمها:
- اضطرابات التشنج اللاإرادي المؤقتة: لا تدوم أكثر من اثني عشر شهرًا وغالبًا ما تأتي على شكل وميض أو تقشير أو اهتزاز الرأس.
- اضطراب التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية المزمنة: يستمر لأكثر من عام ويتكون من التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية (ولكن ليس كلاهما في نفس الوقت). يظهر بعض الأشخاص عرة واحدة فقط (حركية أو صوتية). ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هناك العديد من التشنجات اللاإرادية في نفس الوقت ، وكلها تكون إما حركية أو صوتية بطبيعتها.
- التشنجات اللاإرادية الصوتية والمتعددة الحركية (= متلازمة توريت): يشتمل اضطراب التشنج اللاإرادي هذا على العديد من التشنجات اللاإرادية الحركية وتشنجة صوتية واحدة على الأقل ، ولكن لا يجب أن تحدث دائمًا في نفس الوقت. يبدأ العديد من مرضى توريت بالتشنجات اللاإرادية الحركية ثم يضيفون التشنجات اللاإرادية الصوتية.
التشنجات اللاإرادية: الأسباب والأمراض
في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب لاضطراب التشنج اللاإرادي. ثم يتحدث المرء عن عرة أولية أو مجهول السبب. في حالات أخرى ، تحدث التشنجات اللاإرادية بشكل ثانوي في سياق أمراض أو اضطرابات أخرى (عرة ثانوية).
أظهرت الدراسات أن الإجهاد النفسي والاجتماعي واستخدام الأدوية أثناء الحمل يمكن أن يكونا مرتبطين بحدوث اضطراب التشنج اللاإرادي عند الطفل. الأمر نفسه ينطبق على التدخين واستهلاك الكحول وتعاطي المخدرات الأخرى أثناء الحمل.
التشنج اللاإرادي الأولي
كيف تتطور العرة الأولية (عرة مجهول السبب) لا تزال غير واضحة. ما هو مؤكد هو أن الاستعداد الجيني يلعب دورًا هنا ، حيث تحدث اضطرابات التشنج اللاإرادي غالبًا في العائلات.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن اضطراب التمثيل الغذائي الرسول في الدماغ له دور في تطور اضطرابات التشنج اللاإرادي. إن الفائض من مادة المرسال (الناقل العصبي) الدوبامين هو محور البحث هنا.
عدوى المكورات العقدية هي أيضًا سبب مساهم محتمل في التشنجات اللاإرادية الأولية. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية ، على سبيل المثال. يمكن أن تؤدي مثل هذه العدوى إلى حدوث اضطراب التشنج اللاإرادي أو حتى تسببه. هذا الشك واضح بشكل خاص إذا ظهرت التشنجات اللاإرادية لأول مرة بعد وقت قصير نسبيًا من الإصابة بالمكورات العقدية.
يلخص الاختصار الإنجليزي PANDAS الأمراض العصبية والنفسية (ربما أمراض المناعة الذاتية) التي تحدث في مرحلة الطفولة بعد الإصابة ببعض المكورات العقدية. يمكن أن تكون هذه اضطرابات عرة ، من بين أمور أخرى.
التشنج اللاإرادي الثانوي
تتطور التشنج اللاإرادي الثانوي بالاقتران مع شروط أخرى مثل:
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- مرض ويلسون (مرض تخزين النحاس)
- داء هنتنغتون (مرض هنتنغتون)
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي الأدوية (مثل الكوكايين) أو بعض الأدوية أيضًا إلى تحفيز التشنجات اللاإرادية. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج مثل الكاربامازيبين أو الفينيتوين ، مثل تلك المستخدمة ضد الصرع.
التشنج اللاإرادي: متى يجب أن ترى الطبيب؟
نادرًا ما يشكل اضطراب التشنج اللاإرادي خطرًا صحيًا حادًا. ومع ذلك ، يجب على المرضى مراجعة الطبيب بمجرد ظهور التشنجات اللاإرادية لأول مرة. يمكن للطبيب تحديد الأمراض المحتملة كسبب وبدء العلاج في مرحلة مبكرة. قد يمنع هذا الأعراض من التفاقم ويمنع التشنجات اللاإرادية من أن تصبح مزمنة.
أطباء الأطفال هم المكان المناسب للذهاب للأطفال. بخلاف ذلك ، فإن الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب هم المتخصصون المسؤولون.
عرة: ماذا يفعل الطبيب؟
بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان هناك اضطراب عرة حقيقي على الإطلاق ، وإذا كان الأمر كذلك ، ما إذا كان هناك سبب محدد له. سيقترح الطبيب بعد ذلك العلاج المناسب وفقًا لذلك.
التشنج اللاإرادي: الفحوصات والتشخيص
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يعتبر التاريخ الطبي (سوابق المريض) معيارًا تشخيصيًا مهمًا. يسأل الطبيب المريض (في حالة الأطفال: الوالدان) ، على سبيل المثال ، عند ظهور التشنجات اللاإرادية لأول مرة ، كم مرة يمكن ملاحظتها وما الذي يمكن أن يكون سببًا لها. كما يسأل عن أي أمراض سابقة.
هناك أيضًا استبيانات يقوم الأقارب أو الآباء بملئها على مدى عدة أسابيع. ثم يستخدم الطبيب هذه المعلومات لتقييم مدى شدة اضطراب التشنج اللاإرادي. على الصعيد الدولي ، على سبيل المثال ، هناك "مقياس ييل العالمي لخطورة التشنج اللاإرادي" (YGTSS). بمجرد إجراء التشخيص الصحيح ، يمكن أن يبدأ العلاج.
يمكن الخلط بين أعراض بعض الأمراض والتشنجات اللاإرادية ، والتي يجب على الطبيب أخذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص. القهر ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يشبه إلى حد بعيد التشنجات اللاإرادية المعقدة. تظهر بعض اضطرابات الحركة أيضًا في بعض الأحيان مشابهة للتشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التشنجات اللاإرادية المزعومة ناجمة أيضًا عن الصرع.
التشنج اللاإرادي: العلاج
في حالة التشنج اللاإرادي الثانوي ، من المهم علاج المرض الأساسي.
إذا كانت هناك عرة أولية ، فإن النصيحة الشاملة للمتضررين وأقاربهم مهمة للغاية. يجب على المريض والقائمين على رعايتهم فهم المرض ومعرفة العوامل المشددة المحتملة. على سبيل المثال ، من المهم أن يفهم الآباء أن أطفالهم لا يستطيعون التحكم في التشنجات اللاإرادية. عندما يطلب التوقف عن الوميض أو الشخير أو الختم ، فإن الطفل يخلق ضغطًا إضافيًا فقط - حتى أن التشنجات اللاإرادية يمكن أن تشتد نتيجة لذلك.
في حالة الأطفال أو المراهقين المصابين ، قد يكون من المفيد أيضًا إعلام المعلمين والمدربين بالمرض من أجل ضمان فهم واسع النطاق. بالطبع ، يجب أن يتم ذلك فقط بموافقة المتضررين.
مفاهيم العلاج الممكنة هي على سبيل المثال:
- إجراءات الاسترخاء والإدارة الذاتية ، حيث يتعلم المريض الاسترخاء بوعي وبالتالي تقليل أعراض التشنج اللاإرادي بطريقة مستهدفة (مثل استرخاء العضلات التدريجي).
- الممارسة القسرية هي طريقة يستفز بها المتضررون على وجه التحديد التشنجات اللاإرادية حتى يتمكنوا من السيطرة عليها بشكل أفضل بعد ذلك.
- يصف عكس رد الفعل (تدريب عكس العادة ، العلاج التعويضي بالهرمونات) نموذج العلاج الذي ، من بين أمور أخرى ، يدرب الإدراك الواعي للتشنجات اللاإرادية ويساعد على تطوير استجابة حركية مضادة (مثل شد الذراعين ضد الاهتزاز).
- من ناحية أخرى ، يهدف التدريب على منع التعرض والاستجابة (ERPT) إلى مقاطعة الفكر أو الأتمتة القائلة بأن التحذير يجب أن يتبعه دائمًا هجوم التشنج اللاإرادي.
دواء للتشنجات اللاإرادية؟
هناك أيضًا علاجات دوائية ، على الرغم من أنها لا تُستخدم عمومًا لاضطراب التشنج اللاإرادي. لكل مريض ، يزن الأطباء الفوائد المتوقعة من دواء مقابل مخاطره المحتملة وآثاره الجانبية.
يمكن تحقيق أكبر تأثيرات العلاج باستخدام المؤثرات العقلية ، التي تمنع نقاط الالتحام للدوبامين (مستقبلات الدوبامين) في الدماغ. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تيابريد ، بيموزيد وهالوبيريدول. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة ، فيمكن للطبيب أيضًا استخدام أدوية أخرى.
اضطراب التشنج اللاإرادي المستمر لا يمكن علاجه بشكل دائم. يمكن على الأقل التخفيف من التشنج اللاإرادي بالطرق العلاجية الصحيحة.
Tic: يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك
تزيد التشنجات اللاإرادية مع الإجهاد. بصفتك شخصًا متضررًا ، فإنك تستفيد من بيئة وحياة يومية خالية من الإجهاد قدر الإمكان. يجب أيضًا أن تأخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار مهنة أو بيئة عملك.
إذا كان التوتر يأتي من الداخل (على سبيل المثال بسبب الكمال الواضح) ، يمكن فحص الموقف الداخلي غير المواتي ، إذا لزم الأمر ، وتغييره بمساعدة طرق العلاج النفسي (العلاج السلوكي المعرفي).
مع التشنج اللاإرادي ، قد يكون من المفيد أيضًا تعلم تقنية الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو التأمل وممارستها بانتظام.
كذا: حمل الشراكة الجنسية منع
