قمل الرأس

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ينتشر قمل الرأس في جميع أنحاء العالم ودائمًا ما يمثل مشكلة في رياض الأطفال والمدارس الألمانية ، ولكن كيف تتعرف على الإصابة في مرحلة مبكرة وما هي أفضل طريقة لمكافحة قمل الرأس؟ هنا يمكنك قراءة كل ما تريد معرفته عنها.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ب 85

قمل الرأس: مرجع سريع

المظهر: يصل حجمه إلى 3 ملليمترات ، مسطح ، لون شفاف مائل للبياض ، رمادي أو بني ؛ يصل حجم البيض (الصئبان) إلى 0.8 ملم ، بيضاوي ، شفاف في البداية ، أبيض لاحقًا
الانتقال: في الغالب مباشرة من شخص لآخر مع اتصال جسدي وثيق ؛ في كثير من الأحيان بشكل غير مباشر عن طريق أشياء مثل فرشاة الشعر أو القبعات ؛ لا انتقال عن طريق الحيوانات الأليفة!
الأعراض: حكة شديدة في الرأس (غالبًا النوم المضطرب نتيجة لذلك) ، وربما حطاطات قرمزية صغيرة عند الغرز. حك فروة الرأس يمكن أن يسبب التهاب الجلد ، وطفح جلدي يشبه الإكزيما وعدوى بكتيرية إضافية
الأماكن المفضلة: على الرأس في منطقة الصدغ وخلف الأذنين والرقبة ومؤخرة الرأس
العلاج: أفضل علاج مركب يتكون من التمشيط الرطب (بمشط القمل وربما عدسة مكبرة) واستخدام المبيدات الحشرية.

هذه هي الطريقة التي يمكنك بها اكتشاف قمل الرأس

يبلغ حجم قملة الرأس كاملة النمو حوالي 2 إلى 3 ملليمترات ، وهي مسطحة وشفافة اللون من الأبيض إلى الرمادي أو البني. نظرًا لأن قمل الرأس يتكيف لونه مع لون شعر المضيف على المدى الطويل ، فإن قمل الرأس البني غالبًا ما يحدث في التجمعات ذات لون الشعر الداكن وغالبًا ما تكون طفيليات بيضاء أو شفافة عند الأشخاص ذوي الشعر الأشقر. عندما يمتص قمل الرأس الدم ، يبدو ضارب إلى الحمرة لأن الدم يتلألأ من خلال قشرة الكيتين.

البيض بيضاوي ، طوله حوالي 0.8 ملم ومحمي بقشرة الكيتين (الصئبان). في البداية تكون الصئبان شفافة ، وبعد ذلك (عندما تفقس اليرقة) بيضاء. يلتصقون بالشعر بالقرب من فروة الرأس.

غالبًا ما يتم اكتشاف الإصابة بقمل الرأس عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال إذا تساقط عدد قليل من الطفيليات من الشعر أثناء التمشيط. لذلك نادرًا ما يتم التشخيص من قبل الطبيب ، ولكن في الغالب من قبل الوالدين أو أحيانًا من قبل المعلمين / المعلمين.

الأدوات: مشط العدسة المكبرة والقمل

غالبًا ما يكون هناك بالفعل اشتباه في إصابة شخص ما بقمل الرأس - إما بسبب الأعراض أو لأن حالات الإصابة بالقمل معروفة بالفعل في المنطقة المجاورة مباشرة. ثم يمكن البحث في الرأس بشكل منهجي عن الحيوانات. يُنصح باستخدام مساعدات مثل العدسة المكبرة ومشط القمل لهذا الغرض.

لكن عليك أولاً ترطيب شعرك. قد ترغب أيضًا في معالجتها بالبلسم لتسهيل تمشيطها. كما أنه يسهل رؤية المكان الذي قمت بتمشيطه بالفعل. كما أن تمشيط الشعر مسبقًا بمشط عادي أو فرشاة يجعل المهمة أسهل.

ثم عليك تمشيط كل الشعر بعناية بمشط القمل ، حيث يجب أن تلمس شوكاته فروة الرأس مع كل تمريرة. يعلق قمل الرأس وكذلك بيضه (الصئبان) ، الذي يلتصق بالشعر القريب من فروة الرأس ، بين الشوكات القريبة جدًا (المسافة: 0.2 إلى 0.3 مم). بهذه الطريقة يمكن تمشيطها وتحديدها بسهولة أكبر. من الأفضل القيام بذلك عن طريق مسح المشط على قطعة من المطبخ أو ورق التواليت بعد كل تمريرة ثم غسله.

يسهل العثور على الصئبان خلف الأذنين وفي الرقبة.

يمكن رؤية قمل الرأس الصغير الذي لا يزال في مرحلة الحورية بشكل جيد باستخدام عدسة مكبرة. من السهل التغاضي عنها بالعين المجردة. تساعد العدسة المكبرة أيضًا في التمييز بين قمل الرأس وبيضه (الصئبان) من قشرة الرأس.

قمل الرأس: العلاج

"الطفل يعاني من قمل الرأس - ماذا تفعل؟" يسأل عدد لا يحصى من الآباء أنفسهم هذا السؤال. العلاج الكلاسيكي لقمل الرأس هو التمشيط الرطب ، بشكل مثالي مع استخدام مبيد حشري. تحتوي منتجات قمل الرأس البديلة على زيوت سيليكون أو زيوت نباتية. يعتمد بعض الأشخاص أيضًا على العلاجات المنزلية لقمل الرأس.

التمشيط الرطب

لا يستخدم مشط القمل لأغراض التشخيص فحسب - بل يمكن استخدامه أيضًا لمحاربة قمل الرأس. للقيام بذلك ، يتم جعل الشعر مبللًا وربما معالجته بمكيف للشعر لتسهيل تمشيطه. ثم قم بتمشيطها جيدًا ، خصلة تلو الأخرى ، باستخدام مشط القمل. يجب تكرار الأمر برمته عدة مرات. في إحدى الدراسات ، كان "التمشيط الرطب" في الأيام 1 و 5 و 9 و 13 قادرًا على إزالة قمل الرأس في حوالي 57 بالمائة من الأطفال المشاركين. في اليوم السابع عشر يجب عليك التحقق مما إذا كنت قد تخلصت بالفعل من الطفيليات.

يكافح المرء قمل الرأس ، على سبيل المثال ، عن طريق جعل الشعر مبللاً ومعالجته بمكيف للشعر. ثم تمشيطهم جيدًا خصلة خصلة بمشط القمل.

هذه الطريقة في علاج قمل الرأس تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب الكثير من الصبر من جانب الشخص المعالج و "الممارس". لكن هذا غالبًا ما يكون صعبًا ، خاصة مع الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن في كثير من الأحيان إزالة قمل الرأس تمامًا بمجرد تمشيطه. لذلك ، من الأفضل الجمع بين العلاج الميكانيكي والعلاجات القابلة للتطبيق محليًا ضد قمل الرأس.

علاجات قمل الرأس

هناك طرق مختلفة لعلاج قمل الرأس تعتمد على المبيدات الحشرية والسيليكون (ديميتكون) أو التي تحتوي على زيوت نباتية. وهي متوفرة كصبغة أو رذاذ أو شامبو. ينطبق ما يلي على جميع المنتجات:

لا تعتبر أي من علاجات قمل الرأس فعالة بنسبة 100٪. لذلك يجب تطبيق كل منها عدة مرات.
يمكن للعوامل أن تهيج الجلد مؤقتًا وتسبب الحكة.
يمكن استنشاق العوامل الموجودة في شكل رذاذ ومن ثم قد تؤدي إلى تفاعلات حساسية. لذلك فهي غير مناسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو (يفضل هنا استخدام محاليل أو مواد هلامية ضد قمل الرأس).

مبيدات حشرية

تشمل المبيدات الحشرية المستخدمة ضد قمل الرأس في ألمانيا المكونات النشطة المنتجة صناعياً مثل الأليثرين والبيرميثرين بالإضافة إلى المكون الفعال بيريثروم ، والذي يتم الحصول عليه من أنواع معينة من الأقحوان. إنها تلحق الضرر بالجهاز العصبي للطفيليات وبالتالي تقتلها.

يجب استخدام المبيدات الحشرية ضد قمل الرأس عدة مرات (عادة بعد سبعة إلى عشرة أيام) لكي تنجح. يعتمد التطبيق الدقيق على المنتج المعني. قبل البدء في العلاج ، اقرأ تعليمات الاستخدام والتزم بها ، خاصة فيما يتعلق بوقت التعرض ومدة استخدام العوامل. خلاف ذلك يمكن أن يحدث أن بعض قمل الرأس أو اليرقات والبيض على قيد الحياة.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، مع متلازمة MCS (فرط الحساسية المتعددة للمواد الكيميائية) ومع الحساسية للأقحوان ، فإن المبيدات الحشرية ضد قمل الرأس ليست مناسبة. هنا يجب أن يتم علاج قمل الرأس فقط عن طريق التمشيط الرطب.

زيت السيليكون

تُستخدم المبيدات الحشرية ضد قمل الرأس منذ عقود ، بما في ذلك في دول أوروبية أخرى. نتيجة لذلك ، طور قمل الرأس مقاومة (مقاومة) لبعض المبيدات الحشرية. هذا هو السبب في أن العوامل التي تحتوي على زيت السيليكون (Dimeticon) تستخدم الآن ، وهي مبيدات حشرية وبالتالي لا تسبب أي مشاكل في المقاومة.

يتم تطبيق علاجات قمل الرأس مع ثنائي الميثيكون على الشعر الجاف وفروة الرأس وتوزيعها بشكل جيد. تغطي طبقة الزيت أيضًا قمل الرأس والصئبان ، مما يؤدي إلى اختناقهم. في بعض الأحيان ، يتعين عليك ترك المنتج طوال الليل ، وأحيانًا لمدة عشر دقائق فقط. يعتمد التطبيق الدقيق على المنتج المعني ويمكن العثور عليه في تعليمات الاستخدام.

يجب أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى إشعارات التحذير: العوامل التي تحتوي على السيليكون قابلة للاشتعال بسهولة. بعد التطبيق ، يجب على الطفل عدم البقاء بالقرب من اللهب المكشوف وكذلك عدم استخدام مجفف الشعر!

يعتبر Dimeticon غير سام ولا يتم امتصاصه في الجسم من خلال الجلد.

الزيوت النباتية

تحتوي العلاجات العشبية لقمل الرأس على زيوت نباتية مثل زيت جوز الهند أو زيت اليانسون أو زيت النيم (زيت شجرة النيم). يختلف التطبيق من منتج لآخر - كما تختلف آلية العمل. يقال إن بعض الزيوت النباتية تخنق القمل ، والبعض الآخر يقتل الطفيليات مثل السم العصبي.

موصى به: تمشيط واجمع المبيدات الحشرية!

يوصي الخبراء بدمج التمشيط مع استخدام مبيد حشري ضد قمل الرأس. يجب أن يظهر هذا أفضل معدل نجاح في علاج قمل الرأس. الشرط الأساسي لذلك هو استخدام المبيد الحشري بشكل صحيح وفقًا لتعليمات الاستخدام ومشط القمل. إذا لم تكن متأكدًا ، فمن الأفضل أن تذهب إلى الصيدلية أو طبيبك للحصول على المشورة.

يوصى باتباع نظام العلاج التالي:

يوم - نهار	الإجراءات
اليوم 1	عالجي الشعر بمبيد حشري ثم تمشيطه وهو مبلل.
يوم 5	تمشيط الشعر وهو مبلل لإزالة اليرقات المبكرة الفاقسة.
اليوم الثامن أو التاسع أو العاشر	عالج الشعر مرة أخرى بمبيد حشري لقتل اليرقات المتأخرة الفقس.
اليوم الثالث عشر	فحص بالتمشيط الرطب.
اليوم السابع عشر	ربما آخر فحص عن طريق التمشيط الرطب.

البحث: مشط قمل البلازما

من أجل أن تكون قادرًا على قتل قمل الرأس بدون عوامل كيميائية وإجراءات مطولة ، طور الباحثون في مركز تطبيقات البلازما والضوئيات في معهد فراونهوفر لتقنية الطبقات والأسطح IST مشطًا لقمل البلازما. في غلاف المشط الذي يعمل بالبطارية ، يتم توليد نبضات وإرسالها إلى أسنان المشط ، والتي تعمل بمثابة أقطاب كهربائية. يتأين الهواء بين الأقطاب (أسنان المشط) ، مما يؤدي إلى تكوين البلازما (تنشأ حالة التجميع هذه عمومًا عندما يتم توفير الطاقة لمزيج الغاز أو الغاز). في الاختبارات ، قتلت البلازما الباردة قمل الرأس والصئبان دون الإضرار بالشعر أو فروة الرأس. بهذه الطريقة ، يجب أن يموت نصف الحشرات بعد تطبيق واحد. يقول الباحثون أنه يمكنك التخلص من كل قمل الرأس خلال يوم واحد.

العلاجات المنزلية لقمل الرأس

سيسعد أي شخص قلق بشأن الآثار الجانبية المحتملة للمبيدات الحشرية أو زيت السيليكون باللجوء إلى العلاجات البديلة لقمل الرأس. يجب أن تكون العلاجات المنزلية مثل الزيوت الأساسية (مثل زيت شجرة الشاي أو زيت اللافندر) والخل قادرة على محاربة الطفيليات بفعالية.

قد تمنع الزيوت الأساسية إنزيمًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي للقمل ، على الرغم من أن الآلية الدقيقة لم تُعرف بعد. هناك أيضًا عدد قليل من الدراسات حتى الآن حول فعالية العلاجات المنزلية لقمل الرأس.

كما لم يتم إثبات فعالية الخل ضد قمل الرأس. على أي حال ينصح بترك الخل على الشعر لمدة نصف ساعة بعد وضعه ثم غسله.

تشمل العلاجات المنزلية الأخرى لقمل الرأس ، على سبيل المثال ، الكحول والصبار وبيكربونات الصوديوم. هنا ، أيضًا ، لم يتم إثبات الفعالية. الأمر نفسه ينطبق على الإقامة في الساونا ، والتي يوصى بها أحيانًا ضد الإصابة بقمل الرأس.

هل يحتاج باقي أفراد الأسرة إلى العلاج أيضًا؟

إذا كان الطفل يعاني من قمل الرأس ، فيجب فحص جميع أفراد الأسرة بحثًا عن الطفيل ، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق التمشيط الرطب. فقط أولئك المصابون يجب أن يعالجوا.

قمل الرأس: الأسباب وعوامل الخطر

في حين أن الملابس وقمل العانة أصبحت نادرة في ألمانيا ، لا يزال قمل الرأس ينتشر في شعر الإنسان ، وخاصة عند الأطفال. تحدث الإصابة بقمل الرأس (قمل الرأس) مرارًا وتكرارًا ، خاصة في رياض الأطفال والمدارس ، حيث لا تلعب النظافة دورًا. لا تهتم الطفيليات بما إذا كان شعرها نظيفًا أم متسخًا. هذا يعني: حتى لو كنت تغسل شعرك كل يوم ، يمكن أن يستقر قمل الرأس فيه.

يحدث هذا دائمًا تقريبًا من خلال الانتقال المباشر لقمل الرأس من شخص لآخر ، على سبيل المثال عندما يلتصق الأطفال برؤوسهم معًا أثناء اللعب. ثم تنتقل الطفيليات من شعر إلى شعر - فلا يمكنها القفز.

من حين لآخر ، ينتقل قمل الرأس أيضًا بشكل غير مباشر عبر الأشياء التي تم استخدامها معًا خلال فترة زمنية قصيرة ، مثل القبعات أو الأمشاط أو خوذات الدراجات. في كثير من الأحيان ، لا يحدث هذا لأن قمل الرأس بدون مضيف يضعف بسرعة ويموت بسبب نقص وجبات الدم. في درجة حرارة الغرفة ، عادة ما يعيشون على الأشياء لمدة يومين كحد أقصى (في حالات استثنائية ثلاثة أيام).

بالمناسبة ، خلافًا للاعتقاد السائد ، الحيوانات الأليفة ليست حاملة لقمل الرأس!

أين يفضل قمل الرأس الجلوس؟

يحب قمل الرأس بشكل خاص أن يتنقل حول المعابد وخلف الأذنين والرقبة ومؤخرة الرأس. هنا الجلد رقيق للغاية ودرجة الحرارة المثلى لمصاصي الدماء الصغار.

عادة ما يقتصر انتشار قمل الرأس على شعر الرأس. إذا كانت الإصابة شديدة ، فيمكن أحيانًا العثور على الطفيليات الصغيرة في أجزاء أخرى من الجسم مشعرة - في الحاجبين أو شعر الإبط أو في اللحية.

في بعض الأحيان ، يُشار إلى قمل الرأس أيضًا باسم قمل الشعر ، على الرغم من أن هذا المصطلح مضلل وخاطئ ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، نظرًا لأن كل قمل الإنسان في النهاية هو "قمل الشعر" (بما في ذلك قمل العانة ، على سبيل المثال).

كيف يتغذى قمل الرأس ويتكاثر؟

يتغذى قمل الرأس على دم الإنسان. للقيام بذلك ، يخترقون أصغر الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية) في فروة الرأس كل أربع إلى ست ساعات ثم يمتصون الدم المتسرب. يمنع اللعاب الذي تطلقه الحيوانات في الجرح الصغير من التخثر على الفور.

دورة حياة قمل الرأس

بعد أن يلتصق القمل بالصئبان بالشعر ، يستغرق الأمر من 7 إلى 9 أيام حتى تفقس اليرقات. بعد 9-11 يومًا أخرى ، تنضج اليرقات جنسيًا مرة أخرى وتستمر في التكاثر.

يسمح الطعام المتوفر في جميع الأوقات لقمل الرأس بالتكاثر بجد: يمكن للإناث أن تنتج 90 إلى 140 بيضة خلال فترة حياتها التي تبلغ أربعة أسابيع. يضعون البيض بعد حوالي 17 إلى 22 يومًا من الإخصاب: يعلقون البيض بالقرب من فروة الرأس بإفراز خاص. هذا "الصمغ" غير قابل للذوبان في الماء ، بحيث لا يتقشر البيض أثناء غسل الشعر العادي.

البيض بيضاوي ، طوله حوالي 0.8 ملم وله قشرة كيتين (الصئبان). تفقس اليرقات (وتسمى أيضًا الحوريات) عادةً بعد سبعة إلى ثمانية أيام من وضعها. تتطور هذه إلى قمل رأس مقبول جنسيًا للبالغين في غضون تسعة إلى أحد عشر يومًا. يستغرق الأمر ما مجموعه حوالي ثلاثة أسابيع من البيض الطازج إلى قملة التكاثر.

لماذا يؤثر قمل الرأس في الغالب على الأطفال؟

يعتبر قمل الرأس شائعًا بشكل خاص عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا. السبب: لديهم اتصال جسدي وثيق أكثر من البالغين عندما يلعبون ويتجولون كل يوم. هذا يجعل من السهل جدًا على القمل تغيير المضيف. نادرًا ما يصاب البالغون بالعدوى ، وعندما يصابوا ، فإن أطفالهم يكونون في الغالب هم الذين يجلبون قمل الرأس إلى المنزل من المدرسة أو من مرافق المجتمع الأخرى.

قمل الرأس: الأعراض

لم تعد قملة الرأس خطرة على المضيف ، لكنها مصدر إزعاج. غالبًا ما تجبر الحكة الشديدة الأشخاص المصابين على حك رؤوسهم باستمرار. والسبب في ذلك هو لعاب قمل الرأس الذي يطلقونه في الجروح الصغيرة التي تسببوا فيها حتى لا يتجلط الدم بهذه السرعة. يثير رد فعل مناعي محلي: يتفاعل الجسم مع اللعاب الأجنبي بالحكة وتشكيل حطاطات قرمزية في موقع اللدغة.

يمكن أن يترك الخدش المتكرر للرأس علامات خدش يمكن أن تنزف. يمكن أن يصاب تلف الجلد هذا بالعدوى بسهولة ، مما قد يؤدي إلى ظهور طفح جلدي يشبه الإكزيما ("أكزيما القمل"). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للبكتيريا أن تستقر بسهولة على فروة الرأس التالفة. يمكن أن تتسبب هذه العدوى البكتيرية في تضخم الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة.

بسبب الحكة ، غالبًا ما ينام المصابون بقلق شديد.

قمل الرأس: إخطار إلزامي

يجب على الآباء والأمهات الذين تبين أن طفلهم مصاب بقمل الرأس إبلاغ المنشأة المجتمعية على الفور (مثل روضة الأطفال والمدرسة) التي يقيم فيها الطفل. يقوم هذا بدوره بإبلاغ وزارة الصحة (بدون تسمية الطفل) واتخاذ الإجراءات لمنع قمل الرأس من الانتشار.

يجب أن يبقى الطفل المصاب بقمل الرأس في المنزل طالما أنه معدي ، أي ما دام لم يتم تلقي أي علاج. يُسمح فقط بزيارة مرفق المجتمع مرة أخرى بعد إجراء العلاج الأولي بشكل صحيح. يجب على الوالدين تقديم دليل على العلاج. كيف يجب أن يبدو هذا الدليل يعتمد على مؤسسة المجتمع. في بعض الأحيان تكون شهادة الطبيب مطلوبة ، وفي حالات أخرى يكون التأكيد الكتابي أو الشفهي من الوالدين حول علاج قمل الرأس الذي يتم إجراؤه كافيًا.

من أجل الإنصاف ، يجب على الآباء أيضًا إبلاغ كل شخص له اتصال وثيق بالطفل بشأن الإصابة بقمل الرأس. يمكن أن يكون هؤلاء رفقاء في اللعب (أو آبائهم) أو أعضاء في النادي الرياضي للطفل ، على سبيل المثال.

قمل الرأس: التكهن

قمل الرأس مزعج ولكنه غير ضار. في خطوط العرض لدينا لا يمكنهم نقل الأمراض. إذا أجريت العلاج بشكل صحيح ومستمر ، فسوف تتخلص من قمل الرأس بسرعة.

بالإضافة إلى الأعراض الجسدية مثل الحكة وخدش الجلد ، يوجد أحيانًا عبء نفسي على الأسرة بأكملها. لأنه في المجتمع ، غالبًا ما ترتبط الإصابة بالطفيليات بنقص النظافة ، على الرغم من أنه ثبت أن هذا لا يلعب دورًا في العدوى.

منع قمل الرأس

يصعب الوقاية من قمل الرأس لأنه ينتشر بسهولة. ومع ذلك ، إذا كانت الإصابة معروفة في الجوار المباشر (الأسرة ، مرفق المجتمع ، النادي الرياضي ، زملاء اللعب ، إلخ) ، يجب عليك تجنب الاتصال الجسدي مع الشخص المعني إن أمكن وعدم استخدام القبعات والأوشحة والأمشاط والفرش وما إلى ذلك. سويا.

لا يُنصح عمومًا بالعلاج "الوقائي" لقمل الرأس لجميع أفراد الأسرة عند إصابة شخص ما.