تليف كبدى
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يحدث فشل الكبد أو قصور الكبد عندما يتعذر على العضو الأيضي المركزي - الكبد - العمل بشكل صحيح. يتطور هذا في بعض الأحيان دون وجود مرض كبدي سابق (فشل كبدي حاد) ، وفي حالات أخرى يتطور من تلف كبدي طويل الأمد (فشل كبدي مزمن). اقرأ المزيد عن أسباب فشل الكبد ودورة العلاج وخيارات العلاج هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K74K76K70K71K72
فشل الكبد: الوصف
في حالة فشل الكبد ، تفشل وظائف الكبد المختلفة تدريجيًا. وهذا أمر خطير لأن الكبد يؤدي العديد من المهام الحيوية في الجسم: فهو أهم عضو في عملية التمثيل الغذائي ، ويبلغ متوسط وزنه 1.5 كيلوجرام ، وهو أكبر غدة في جسم الإنسان.
يقع الكبد في الجزء العلوي الأيمن من البطن. ينتج كل يوم حوالي 700 ملليلتر من الصفراء ، ويبني بروتينات مختلفة ويلعب دورًا مهمًا في التوازن الهرموني وفي جهاز المناعة في الجسم. وظيفتها الأيضية مهمة بشكل خاص: يتم تحويل جميع العناصر الغذائية التي تمتصها الأمعاء - وخاصة البروتينات والكربوهيدرات والدهون - أو تكسيرها أو تخزينها أو استخدامها في الكبد. الكبد مسؤول أيضًا عن تكسير المخدرات والكحول والملوثات ("إزالة السموم").
يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة ، والكثير من الكحول ، والنظام الغذائي الغني بالسكر والدهون إلى إجهاد الكبد وتغييره على المدى الطويل ، بحيث يمكن أن يتطور الكبد الدهني و / أو تليف الكبد. ومع ذلك ، يمكن لهذا العضو أن يحافظ إلى حد كبير على وظائفه لفترة طويلة ، حتى مع انخفاض عدد الخلايا الوظيفية بشكل كبير. في حالة حدوث فشل الكبد ، يكون الكبد بالفعل متضررًا بشدة - ويمكن أن يتطور هذا إما بشكل مزمن (فشل كبدي مزمن) أو سريعًا جدًا ، على سبيل المثال بسبب عدوى أو تسمم (فشل كبدي حاد). في كلتا الحالتين ، يعد فشل الكبد حالة خطيرة تحتاج إلى العلاج على الفور.
فشل الكبد: الأعراض
في حين أن العديد من أمراض الكبد تمر دون أن يلاحظها أحد في المراحل المبكرة ، عندما يفشل الكبد ، تظهر أعراض مميزة تمامًا. العلامات التالية هي الأعراض الإرشادية لفشل الكبد:
- يتحول اللون الأبيض في العين (الصلبة) والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر ؛ في الدورة اللاحقة ، يأخذ الجلد أيضًا لونًا مصفرًا. يسمي الأطباء هذا اليرقان (اليرقان).
- يمكن للشخص المصاب أن يركز بشدة ، وتتغير تعابير وجهه ، وغالبًا ما يتعب وجفونه ترفرف. يؤدي فشل الكبد إلى حدوث اضطرابات في الدماغ ، والتي تتلخص أيضًا في اعتلال الدماغ الكبدي.
- تحدث أيضًا اضطرابات تخثر الدم ، والتي يمكن ملاحظتها ، على سبيل المثال ، في زيادة النزيف تحت الجلد. وهذا ما يسمى أهبة النزفية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر علامات فشل الكبد مثل رائحة نفس نموذجية لكبد خام (الجنين الكبدي). في المراحل المتقدمة ، غالبًا ما ينخفض ضغط الدم ويتسارع التنفس. بعد أن يصبح الشخص المعني متعبًا أكثر فأكثر وينام فقط ، يقع في غيبوبة كبدية في سياق الاعتلال الدماغي الكبدي.
اعتلال الدماغ الكبدي
يمكن أن يؤدي فشل الكبد أيضًا إلى ضعف وظائف المخ. اقرأ كل شيء عن هذا في المقالة عن اعتلال الدماغ الكبدي.
فشل الكبد: الأسباب وعوامل الخطر
في الأساس ، هناك أسباب مختلفة جدًا لفشل الكبد. غالبًا ما يسبق فشل الكبد مرض كبدي موجود منذ شهور أو سنوات. في النهاية ، تنهار وظائف الكبد المختلفة لأن الجسم لم يعد قادرًا على تعويض الضرر الذي حدث. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن فشل كبدي مزمن ، في حالة التدهور الشديد المفاجئ أيضًا لفشل الكبد الحاد المزمن.
يمكن أن يتطور قصور الكبد المزمن ، على سبيل المثال ، عندما يتم تدمير المزيد والمزيد من خلايا الكبد وتندب الأنسجة (تليف الكبد) نتيجة سنوات من تعاطي الكحول. من الممكن أيضًا فشل الكبد في السرطان إذا تدهورت خلايا الكبد أو "انتشر" الورم الخبيث من عضو آخر. في بعض الحالات ، تأخذ العدوى الفيروسية المزمنة مثل التهاب الكبد C أيضًا مسارًا شديدًا وتؤدي في النهاية إلى فشل الكبد.
يعني الفشل الكبدي الحاد أن وظائف الكبد تتعطل دون الإصابة بمرض سابق طويل الأمد. هذا أقل شيوعًا ؛ يصاب حوالي 200 إلى 500 شخص في ألمانيا بفشل كبدي حاد كل عام. يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لقصور الكبد تتطور فجأة خلال فترة زمنية قصيرة:
- التهاب الكبد الفيروسي: التهاب الكبد A أو B أو D أو E عبارة عن عدوى فيروسية ترتبط عادةً بالتهاب الكبد الحاد. في حالات نادرة ، يمكن للفيروس المضخم للخلايا وفيروسات الهربس الأخرى أن تؤدي أيضًا إلى مثل هذا الالتهاب الكبدي. في بعض الأشخاص ، يكون هذا صعبًا جدًا لدرجة أنه يؤدي سريعًا إلى فشل الكبد الحاد. ومع ذلك ، فإن هذا نادر إلى حد ما مع جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي.
- التسمم: في العديد من البلدان الصناعية ، تتزايد نسبة تلف الكبد السام كمحفز لفشل الكبد الحاد. في الغالب وراء هذا هو جرعة زائدة من الأدوية مثل الباراسيتامول ، ونادرًا ما تكون أدوية السل وبعض العلاجات العشبية بجرعات عالية جدًا. يمكن أن يؤدي التسمم بالفطر (مثل فطر قبعة الموت) والأدوية (مثل الإكستاسي) والمواد الكيميائية أيضًا إلى فشل الكبد الحاد.
الأسباب الأقل شيوعًا لفشل الكبد الحاد هي التهاب الكبد المناعي الذاتي ، ومرض ويلسون الوراثي والمضاعفات أثناء الحمل - الكبد الدهني الحاد أو متلازمة هيلب. في ما يصل إلى 20 بالمائة من الحالات ، يظل سبب التهاب الكبد غير واضح ، مما يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب الكبد المشفر.
الفشل الكبدي: الفحوصات والتشخيص
يتلقى العديد من المصابين بالفشل الكبدي علاجًا طبيًا لفترة طويلة من الزمن مع بعض الحالات الموجودة مسبقًا ومن المعروف أن الكبد يسبب الإجهاد (الفشل الكبدي المزمن). هذا يجعل التشخيص أسهل. يعد الفشل الكبدي الحاد دون أمراض سابقة أقل شيوعًا - يسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي (سوابق المريض) ويستفسر عن استهلاك المخدرات والكحول ، والمواد السامة الأخرى ، والبقاء في الخارج والمصادر المحتملة للعدوى بعدوى فيروسية. أحيانًا يكون الفشل الكبدي متقدمًا جدًا لدرجة أن الشخص يشعر بالارتباك أو فاقدًا للوعي - وفي هذه الحالة يُسأل الأقارب إن أمكن.
يمكن للأعراض السريرية مثل اليرقان ورفرفة العينين أن تدفع الطبيب بسرعة إلى الاعتقاد بأن الكبد لا يعمل بشكل صحيح. أثناء الفحص البدني ، سيشعر بأعلى البطن ، وسيكون قادرًا على الشعور بما إذا كان الكبد متضخمًا أم متضخمًا. كما أنه يأخذ الدم لتشخيص فشل الكبد - تؤكد القيم المختبرية المختلفة في تعداد الدم (مثل معايير التخثر ، والبيليروبين ، والأمونيا) الاشتباه في الإصابة بفشل الكبد المزمن أو الحاد.
تعتمد الفحوصات الإضافية على السبب المشتبه به والأعراض ومسار قصور الكبد. أحيانًا يأخذ الطبيب عينة من أنسجة الكبد لفحصها معمليًا (خزعة الكبد) ؛ يمكن أن تكون إجراءات التصوير مثل الفحص الخاص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) أو الأشعة السينية للصدر مفيدة أيضًا. في بعض الأحيان يتم قياس ضغط الدم في أوعية معينة باستخدام قسطرة. إذا كان هناك اشتباه في تراكم السوائل في الدماغ (الوذمة الدماغية) ، يمكن للأطباء قياس الضغط داخل الجمجمة بمسبار من خلال ثقب صغير في الجمجمة.
فشل الكبد: العلاج
يتطلب الفشل الكبدي الحاد أو الحاد المزمن علاجًا فوريًا في وحدة العناية المركزة. يعتمد العلاج في المقام الأول على سبب تلف الكبد - لذلك فإن التشخيص الدقيق مهم للغاية. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من فشل الكبد بسبب التسمم يتم غسل المعدة على الفور ، وإذا أمكن ، الترياق. يمكن أن يكون العلاج المضاد للفيروسات مفيدًا لبعض أنواع العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد B.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة فشل الكبد ، يتم علاج الأعراض مثل انحراف قيم الدم قدر الإمكان ، على سبيل المثال عن طريق الحقن بالجلوكوز أو الأملاح (أملاح الدم) أو بلازما الدم مع عوامل التخثر. يستخدم الأطباء عادةً حقنًا شرجية خاصة لخفض تركيز الأمونيا في الأمعاء. في حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم استخدام العديد من الأدوية أيضًا لخفض الضغط داخل الجمجمة.
فشل الكبد: العلاج عن طريق الزرع
في بعض الحالات - خاصة في حالة تلف الكبد - هناك فرصة ضئيلة لاستعادة العضو وظائفه واستئنافه. في هذه الحالة ، يتم نقل المرضى على الفور إلى مركز زراعة ، حيث يمكنهم الحصول على كبد جديد في أسرع وقت ممكن. إذا لزم الأمر ، يكفي استبدال الفص الأيسر من الكبد (زرع الكبد المثلي الجزئي المساعد ، APOLT).
يتم اختبار ما يسمى بإجراءات استبدال الكبد خارج الجسم مثل غسيل الكلى الخاص في الممارسة الطبية ولم تصبح بعد علاجًا قياسيًا.
فشل الكبد: الوقاية
لمنع فشل الكبد ، من المهم احتواء عوامل الخطر لأمراض الكبد المختلفة والتسمم. التدابير التالية مفيدة لهذا:
- تأكد من شرب الكحول باعتدال.
- تجنب السكر والدهون الزائدة في نظامك الغذائي.
- دائمًا ما يكون لديك أمراض مزمنة (مثل مرض السكري) يتم علاجها وتعديلها بشكل صحيح.
- الامتناع عن المخدرات انتبه لاستخدام الإبر المعقمة إذا لزم الأمر.
- احمِ نفسك بالواقي الذكري أثناء الجماع إذا لم تكن متأكدًا من العدوى المحتملة للشريك الجنسي.
- قبل السفر إلى الخارج ، تأكد من حصولك على حماية كافية من التطعيم (على سبيل المثال ضد التهاب الكبد A و B).
- انتبه بشكل خاص لقواعد نظافة الطعام ومياه الشرب عند السفر للخارج.
- اتبع بدقة الجرعات الموصى بها عند تناول أي دواء. احفظها بعيدًا عن متناول الأطفال.
- تجنب تناول الفطر والنباتات التي لست متأكدًا من نوعها وأصلها. يمكن أن يسبب التسمم فشل الكبد الحاد.
الفشل الكبدي: مسار المرض والتشخيص
يعتبر فشل الكبد حالة خطيرة يجب علاجها على الفور. تعد الوظائف المختلفة للكبد حيوية لبقاء الجسم على قيد الحياة - إذا تأخر العلاج ، يكون التشخيص ضعيفًا. كلما كان الشخص المصاب أصغر سنًا وكلما انخفضت شدة المرض الأساسي ، زادت فرص الشفاء. يمكن علاج الفشل الكبدي الحاد عادة بنجاح أكبر من علاج الفشل الكبدي الحاد المزمن. عادة ما ترتبط الأعراض الأكثر اعتدالًا للاعتلال الدماغي الكبدي بتشخيص أفضل.
كذا: لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال العلاجات المنزلية صحة المرأة
