حصوات الكلى - العلاج

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا.تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتم التخلص من حوالي أربعة من كل خمس حصوات في الكلى من الجسم من خلال البول. لذلك فإن العلاج الفعال بحصوات الكلى ليس ضروريًا في كثير من الحالات. يمكن أن تدعم الإجراءات التحفظية إزالة الحصوات وتخفيف الأعراض مثل الألم. حتى مع المغص الكلوي ، قد يكون العلاج المحافظ كافياً. خلاف ذلك ، سيتعين على الطبيب إزالة حصوات الكلى.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N20N13

حصوات الكلى: الوقاية

بالطبع ، أفضل ما يجب فعله هو منع تكون حصوات الكلى حتى لا يتم تناول العلاج في المقام الأول. للوقاية من حصوات الكلى (الجديدة) ، يجب على المرضى شرب كمية كافية من 2 إلى 3 لترات يوميًا. قبل كل شيء ، يجب تناول كميات كافية من السوائل في المساء لتجنب البول شديد التركيز في الليل. من الأفضل تناول الكحول والقهوة والشاي باعتدال. إذا كان لديك ميل إلى حصوات تحتوي على الكالسيوم ، فمن الأفضل أن تفضل الماء الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكالسيوم.

نقطة أخرى مهمة هي النظام الغذائي لحصوات الكلى. تنطبق التوصيات التالية هنا:

انتبه لنظام غذائي قليل الملح وقليل الدهون.
قلل من تناول البروتين الحيواني.
تفضل الأطعمة النباتية (مثل الخضار والفواكه) لأنها تجعل البول أكثر أساسية وتحتوي على مواد تمنع تكوين حصوات الكلى.
تجنب الأطعمة الغنية بالبيورينات (مخلفاتها ، بعض أنواع الأسماك مثل الرنجة ، الماكريل ، الأنشوجة ، إلخ) لأن البيورينات تتحلل إلى حمض البوليك وبالتالي تعزز تكوين حصوات حمض اليوريك.
إذا كان هناك خطر متزايد من حصوات حمض الأكساليك (أحجار الأكسالات) ، فتجنب الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك مثل الكاكاو (الشوكولاتة!) ، الراوند ، الشمندر ، السبانخ ، الشاي الأسود والمكسرات.
تأكد من حصولك على كمية كافية من الكالسيوم ، لأن هذا يمكن أن يقلل بشكل متناقض من تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على الكالسيوم في الطعام - المكملات الغذائية المحتوية على الكالسيوم ، من ناحية أخرى ، تعزز تكوين الحصوات.

تنطبق هذه التوصيات بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم بالفعل حصوات في الكلى. معدل الانتكاس مرتفع - نصف المرضى سيصابون بحصوات الكلى مرة أخرى في غضون عشر سنوات. التغيير المستمر في النظام الغذائي ، وإذا لزم الأمر ، الوقاية الإضافية من المخدرات ضرورية هنا.

أدوية الوقاية من حصوات الكلى

اعتمادًا على تكوين حصوات الكلى السابقة ، يصبح البول أكثر قاعدية أو يتم تحمضه بالأدوية ، أو يتم إعطاء الثيازيدات أو الألوبيورينول أو المعادن. تهدف كل هذه التغييرات الكيميائية إلى ضمان أن المنتجات الأيضية التي تفرزها الكلى لا تترسب على شكل بلورات وتتراكم.

مع العلاج الوقائي المتسق للحصوات ، تتشكل حصوات الكلى مرة أخرى في حوالي خمسة بالمائة فقط من الحالات.

حصوات الكلى: خيارات العلاج

هناك طريقتان أساسيتان: تنتظر حتى تمر حصوات الكلى تلقائيًا أو تتدخل بنشاط. عند اتخاذ القرار ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل مختلفة ، على سبيل المثال نوع الأعراض وشدتها وأي مضاعفات وشيكة (مثل تسمم الدم) وأي أمراض مصاحبة.

حصوات الكلى: العلاج المحافظ

يشمل العلاج المحافظ لحصوات الكلى بشكل أساسي الإجراءات التالية:

كمية كبيرة من السوائل (2.5 إلى 3 لترات في اليوم) ، ولكن إن أمكن لا تحتوي على قهوة تحتوي على كافيين ، وشاي أسود ، ولا عصير ليمونادة سكرية ومشروبات كولا ، ولا مشروبات كحولية
التطبيقات الحرارية (زجاجة الماء الساخن ، وسادة التدفئة ، الحمامات الدافئة / الساخنة ، إلخ)
الكثير من التمارين البدنية مثل صعود السلالم والرقص والقرفصاء
الأطعمة التي لا تحتوي على نسبة عالية من البيورين (مخلفاتها ، بعض أنواع الأسماك مثل الماكريل) ، لأن البيورينات تتحلل إلى حمض البوليك (حصوات حمض اليوريك!)
قلل من استهلاك اللحوم (من خمس إلى سبع حصص في الأسبوع ؛ لا تأكل اللحوم مرتين في اليوم أبدًا!)
نظام غذائي قليل الملح
تناول الكثير من الخضار والفواكه
النظام الغذائي العادي إلى الغني بالكالسيوم (800 مجم كالسيوم يوميًا من الحليب ومنتجات الألبان)
تخلص من الوزن الزائد
الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات للمغص الكلوي

مع الألم الواضح للمغص الكلوي ، مع وظائف الكلى الطبيعية ، عادة ما يوصف ديكلوفيناك. فقط عندما لا يعمل ذلك ، يتم استخدام مسكنات الألم الأخرى.

يتم فحص تأثير العلاج التحفظي بانتظام عن طريق الموجات فوق الصوتية و / أو فحوصات الأشعة السينية. يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت حصوات الكلى تتحرك أم لا وما إذا كانت تسبب مضاعفات (مثل احتقان المسالك البولية).

حصوات الكلى: العلاج من خلال إزالة الحصوات النشطة

إذا لم يكن بالإمكان الإزالة التلقائية لحصوات الكلى (عادة بحجارة يزيد قطرها عن سبعة ملليمترات) ، لا يهدأ الألم تحت مسكنات الألم ، أو هناك خطر حدوث تلف في الكلى ، يتم تنفيذ أحد العلاجات التالية. يعتمد اختيار العلاج ، من بين أمور أخرى ، على تكوين وموقع وحجم حصوات الكلى. من المهم بشكل خاص التمييز بين ما إذا كانت الحجر لا تزال في الحوض الكلوي أو موجودة بالفعل في الحالب.

تحلل

في بعض الحالات ، يمكن لمواد خاصة إذابة حصى الكلى وحصى الكلى. يتم تناولها إما (عن طريق الفم) أو يتم توصيلها من خلال قسطرة.

تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL)

يتم تحديد موقع حصوات الكلى أولاً باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التنظير التألقي. ثم يتم استهداف موجات الضغط الميكانيكي (موجات الصدمة) من الخارج والتي تخترق أنسجة الجسم وتحطم حصوات الكلى. يمكن للأجزاء الناتجة أن تؤتي ثمارها تلقائيًا.

nephrolitholapaxy عن طريق الجلد (PCNL)

تُستخدم إبرة البزل لحفر قناة رفيعة من خارج الكلية. يتم إدخال أداة بصرية عبر القناة ويتم تكسير وإزالة حصى الكلى.

تنظير الحالب (URS)

تُستخدم عملية حصوات الكلى هذه لحصى الحالب - حصوات الكلى التي انزلقت في الحالب. يتم إدخال أنبوب رفيع وشبه صلب أو مرن عبر مجرى البول إلى المثانة وإلى أسفل الحالب باستخدام أداة بصرية (على غرار تنظير المثانة).

يتم إدخال أجهزة مختلفة (مجسات وملقط خاص) من خلال قناة عمل الجهاز البصري ، والتي يمكن من خلالها تكسير وإزالة حصوات الكلى. في بعض الأحيان يتم ترك قسطرة في الحالب كعنصر نائب (دعامة) لبضعة أيام من أجل تسهيل الإزالة الطبيعية لشظايا الحجر الأخرى.

استخراج كمين

في هذه الطريقة ، يقوم الطبيب بإدخال حلقة عبر الحالب ويحاول سحب حصوات الكلى معها. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة ، لا يتم استخدام هذا النوع من العلاج إلا في حالات استثنائية اليوم.