سوء التغذية

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في حالة سوء التغذية ، لا تتوفر جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم بكميات كافية. وتتنوع الأسباب المحتملة لذلك من مشاكل المضغ والبلع إلى أمراض الأورام والاكتئاب والفقر والعزلة الاجتماعية. يحدث سوء التغذية بشكل خاص في سن الشيخوخة. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول سوء التغذية هنا: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج!

سوء التغذية: الوصف

في حالة سوء التغذية ، لا يتم إمداد الجسم بما يكفي من الطاقة أو البروتين أو العناصر الغذائية الأخرى (مثل الفيتامينات والمعادن). نتيجة لذلك ، تحدث أحيانًا تغييرات خطيرة في وظائف الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بأمراض مختلفة ، وكذلك خطر الوفاة.

يمكن أن يحدث سوء التغذية في أي عمر. ينتشر سوء التغذية بشكل خاص في سن الشيخوخة.

أشكال سوء التغذية

يفرق الأطباء بين شكلين من أشكال سوء التغذية:

سوء التغذية الكمي: على المدى الطويل ، يزود الجسم بغذاء أقل مما يحتاجه لتلبية احتياجاته من الطاقة.
سوء التغذية النوعي: يوجد هنا نقص في البروتينات أو المغذيات الأخرى (الفيتامينات ، العناصر السائبة أو النزرة ، إلخ).

يمكن أن يحدث النموذجان أيضًا مع بعضهما البعض.

سوء التغذية: الأعراض

يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى مجموعة متنوعة من المشاكل. تؤدي العناصر الغذائية المختلفة وظائف مهمة لا حصر لها في الجسم ، بحيث يؤدي النقص إلى ظهور أعراض مختلفة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي نقص الكربوهيدرات (أهم مصدر للطاقة) إلى حدوث الصداع ومشاكل في الدورة الدموية وضعف التركيز والاضطرابات البصرية. نقص البروتينات يضعف جهاز المناعة ويؤخر الشفاء من المرض ويؤدي إلى انخفاض كتلة العضلات. يؤدي نقص الحديد إلى فقر الدم على المدى الطويل ، ويمكن التعرف عليه من خلال شحوب الجلد والتعب والإرهاق المستمر.

يعتمد مدى الأعراض والنتائج المترتبة على نقص المغذيات إلى حد كبير على مدى شدة سوء التغذية. غالبًا ما يؤدي سوء التغذية الطفيف إلى ظهور أعراض غير محددة مثل الضعف والتعب وفقدان الشهية وقلة القيادة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون لسوء التغذية الطويل الأمد أو الحاد عواقب أكثر وضوحًا وخطورة ويعطل وظائف الأعضاء المهمة.

بشكل عام ، يمكن أن يكون لسوء التغذية العواقب التالية:

ضعف عام
تعب
الخمول
انهيار عضلات الهيكل العظمي
فقدان القوة العضلية
اضطرابات في تسلسل الحركات
زيادة خطر السقوط وكسر العظام
انخفاض كتلة عضلة القلب وقوة الضخ
عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض في عضلات الجهاز التنفسي مع تنفس أضعف وأقصر
ضعف جهاز المناعة وبالتالي زيادة التعرض للعدوى
تأخر التئام الجروح وضعفها
زيادة خطر الإصابة بقرحات الضغط وتقرحات الفراش (إذا طريح الفراش)
الاضطرابات العصبية
مرض عقلي

يزيد سوء التغذية في سن الشيخوخة أيضًا من خطر الوفاة - فالوزن الزائد قليلاً ، من ناحية أخرى ، لا يفعل ذلك ، وهذا هو السبب في أن هذا الأخير أكثر فائدة لكبار السن.

سوء التغذية: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث سوء التغذية عندما:

كمية المغذيات التي يتم تناولها أقل من متطلبات المغذيات على المدى الطويل ،
لا يمكن استخدام العناصر الغذائية الموردة بشكل كافٍ أو
هناك انهيار غير منضبط لمواد الجسم.

يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة. في الحالات الفردية ، يعتمد سوء التغذية عادة على العديد منها ، وليس على عامل واحد فقط. الأسباب الرئيسية هي:

فقدان الشهية (فقدان الشهية).

يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة أو خطيرة من قلة الشهية وبالتالي يأكلون القليل ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى سوء التغذية. مثل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، الالتهابات الشديدة (مثل السل أو فيروس نقص المناعة البشرية) وأمراض الأورام وأمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يكون للضغط النفسي والقلق والاكتئاب المصاحب لمثل هذه الأمراض تأثير سلبي على الشهية. يمكن أن يلعب الشعور بالامتلاء الذي يحدث قبل الأوان والتغيرات في حاسة التذوق والشم دورًا أيضًا.

اضطرابات البلع والممر

تعد مشاكل نقل الطعام عبر الجهاز الهضمي سببًا آخر محتملًا لسوء التغذية. تنشأ مثل هذه المشاكل ، على سبيل المثال ، مع الانقباضات المزمنة (التضيق) في الأمعاء الدقيقة لمرضى داء كرون: من أجل تجنب الأعراض الناتجة عن هذه التضيقات ، يأكل الكثير من المصابين القليل.

قد يؤدي التضييق الناجم عن ورم خبيث ، مثل المريء أو المعدة ، إلى صعوبة تناول الطعام وبالتالي التسبب في سوء التغذية. يمكن أن تصبح هذه الأورام من ناحية عائقًا ميكانيكيًا ، ومن ناحية أخرى يمكنها أيضًا إعاقة حركة (حركية) الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع سرطان البنكرياس وكذلك بعد الإزالة المرتبطة بالسرطان (استئصال المعدة أو المريء (استئصال)).

اضطرابات المضغ والبلع

يمكن أن تؤدي الأسنان السيئة والالتهابات الفطرية (القلاع الفموي) وتقرحات الفم إلى صعوبة المضغ بحيث يتجنب المصابون تناول الطعام - وقد ينتج عن ذلك سوء التغذية. يمكن أن يسبب جفاف الفم (بسبب الأدوية أو مرض الغدد اللعابية) مشاكل في المضغ والبلع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى السكتة الدماغية ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يعانون من اضطرابات في البلع ، والتي يمكن أن تسهم في سوء التغذية.

تغيرات في حاسة التذوق والشم

إذا كانت حاسة التذوق والشم مضطربة ، فغالبًا ما يؤثر ذلك على الشهية - حيث يأكل المصابون القليل جدًا ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى سوء التغذية. الشيخوخة وأمراض الأورام والفيروسات من الأسباب المحتملة للتغيرات في حاسة التذوق والشم.

مشاكل في هضم الطعام (سوء الهضم)

لكي تتمكن من استخدام الطعام الذي يتم تناوله ، يجب على الجسم أولاً تقسيمه إلى مكونات صغيرة. وهذا يتطلب عصارات هضمية مختلفة ، والتي ينتجها البنكرياس ، من بين أشياء أخرى. في حالة الالتهاب المزمن (التهاب البنكرياس) أو السرطان (سرطان البنكرياس) ، فإن هذا الإفراز البنكرياس غير موجود ، مما يعيق استخدام الطعام. لذلك ، على الرغم من أن الناس قد يأكلون ما يكفي ، يمكن أن يتطور سوء التغذية.

يمكن أن يحدث نفس الشيء إذا فقد الجسم حمض الصفراء المفرط بحيث لم يعد متاحًا للهضم. تحدث متلازمة فقدان حمض الصفراء ، على سبيل المثال ، عندما كان لا بد من إزالة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) في مرضى داء كرون.

مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية (سوء الامتصاص)

يمكن لأمراض المعدة والأمعاء الدقيقة المختلفة أن تضعف امتصاص العناصر الغذائية بحيث يتطور سوء التغذية على الرغم من تناول الطعام بشكل كافٍ. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة حيث ينحسر الغشاء المخاطي) ومرض الاضطرابات الهضمية / الذرب.

حتى إذا كان لابد من استئصال المعدة (استئصال المعدة) أو جزء كبير من الأمعاء الدقيقة (متلازمة الأمعاء القصيرة) بسبب المرض ، يمكن أن ينتج سوء التغذية نتيجة لسوء الامتصاص.

مشاكل في الاستفادة من العناصر الغذائية

في حالة مقاومة الأنسولين ، لا تستجيب خلايا الجسم بشكل كافٍ لهرمون الأنسولين. يضمن هذا الهرمون عادةً أن تمتص الخلايا السكر (الجلوكوز) من الدم وتستخدمه للحصول على الطاقة. يمكن أن تساهم مقاومة الأنسولين في سوء التغذية. يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، مع العدوى وأمراض الأورام وتليف الكبد ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب العلاج بالكورتيزون.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المضطرب للمغذيات مع سوء التغذية اللاحق أيضًا إلى طرق أخرى ، على سبيل المثال من خلال زيادة تحلل البروتين (تحلل البروتين) في أمراض البنكرياس والأورام الأخرى.

الدواء

العوامل المذكورة أعلاه ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى سوء التغذية ، يمكن أيضًا أن تسببها الأدوية. يمكن أن يكون نقص الشهية من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية والمهدئات (المهدئات) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية) والديجوكسين (أدوية القلب).

غالبًا ما يحدث التغيير في المذاق بسبب مسكنات الألم (المسكنات) ، وأدوية السكري (الأدوية المضادة لمرض السكر) ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم (الأدوية الخافضة للضغط) ، ومثبطات الخلايا (أدوية السرطان) ، وبعض المضادات الحيوية (البنسلين ، والماركوليدات) أو المؤثرات العقلية (الأدوية المضادة للأمراض العقلية). مرض).

غالبًا ما يكون جفاف الفم نتيجة العلاج بالمهدئات (المهدئات ، المهدئات) ، دواء باركنسون ، مضادات الاكتئاب ، حاصرات بيتا (أدوية القلب والأوعية الدموية) ، أدوية الحساسية (مضادات الهيستامين) أو مدرات البول.

تسبب العديد من أدوية تثبيط الخلايا والمواد الأفيونية والمضادات الحيوية وأدوية ارتفاع ضغط الدم ومضادات الاكتئاب والعوامل المضادة للفطريات (الأدوية المضادة للفطريات) الغثيان الذي يؤثر على تناول الطعام. على المدى الطويل ، يمكن أن تسهم هذه الآثار الجانبية للأدوية في سوء التغذية.

عوامل اخرى

تساهم عوامل مثل الفقر أو العزلة الاجتماعية أو الشعور بالوحدة أو الحزن في تطور سوء التغذية ، خاصة لدى العديد من كبار السن. يلعب فقدان الاستقلال ، على سبيل المثال نتيجة لسكتة دماغية أو مرض آخر ، دورًا أيضًا: أولئك الذين يجدون صعوبة في التسوق وإعداد وجبات الطعام غالبًا ما يهملون تناول الطعام.

التغيرات العمرية المتكررة مثل انخفاض الإدراك الحسي أو التغيرات في تنظيم الجوع والشبع يمكن أن تلعب أيضًا دورًا في تطور سوء التغذية. الشيء نفسه ينطبق على زيادة النسيان والارتباك والخرف - بعض المرضى ينسون ببساطة تناول الطعام.

سوء التغذية: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في سوء التغذية ، سيتحدث الطبيب ، إن أمكن ، مع المريض بالتفصيل عن عاداته الغذائية والشكاوى والأمراض الموجودة ووضعه الاجتماعي (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

كم عدد الوجبات التي تتناولها في اليوم؟
هل تتناول وجبة دافئة كل يوم؟
هل تأكل الفواكه والخضروات كل يوم؟
هل تأكل منتجات الألبان كل يوم؟
كم مرة تأكل اللحوم / منتجات اللحوم والأسماك؟
هل تعانين من قلة الشهية؟
كم تشرب كل يوم؟
كم تستهلك من الكحول في الأسبوع؟
هل تدخن؟ عندما نعم ، كم؟
هل أنت نشيط بدنيًا؟
هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ مؤخرًا؟
كيف هو وضعك الاجتماعي؟
هل تعاني من أي ضغط أو إجهاد؟

غالبًا ما يكون مفيدًا إذا كان بإمكان الطبيب أيضًا التحدث إلى الأقارب المقربين من أجل معرفة تقييمهم لعادات أكل المريض ، وما إلى ذلك.

الفحص البدني

ويلي ذلك الفحص البدني. يقيس الطبيب ضغط دم المريض ونبضه. يقوم بفحص الأسنان / أطقم الأسنان وكذلك وظيفة المضغ والبلع. ينظر إلى اللسان والجلد بحثًا عن علامات الجفاف. كما أنه يولي اهتمامًا لتلف الأنسجة (الآفات) المحتمل ، والقرحة ، والتجاعيد (تشققات صغيرة في الجلد).

ينظر الطبيب في مدى سماكة الأنسجة الدهنية تحت الجلد (على سبيل المثال فوق العضلة ثلاثية الرؤوس في العضد) ويبحث عن تورم الأنسجة المحتمل (الوذمة) والاستسقاء (الاستسقاء).كما يفحص حالة عضلات المريض وقوة عضلاته ضد المقاومة (العضلة ذات الرأسين ، أوتار الركبة).

مؤشر كتلة الجسم (BMI)

يشمل الفحص الجسدي لسوء التغذية المشتبه به أيضًا تحديد وزن المريض. يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) من نسبة وزن الجسم إلى طول الجسم: مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم مقسومًا على مربع ارتفاع الجسم.

يستخدم هذا المقياس لتقييم الوزن ودعم تشخيص سوء التغذية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن مؤشر كتلة الجسم الذي يقل عن 18.5 كجم / م 2 هو سوء التغذية. غالبًا ما تُستخدم تصنيفات مختلفة لمؤشر كتلة الجسم لكبار السن. على سبيل المثال ، وفقًا لبعض جمعيات التغذية المتخصصة (على سبيل المثال في ألمانيا والنمسا) ، هناك خطر الإصابة بسوء التغذية لدى كبار السن من قيمة حدية تبلغ 20 كجم / م 2.

بالمناسبة: إذا كان المريض يعاني من تراكم الماء في الأنسجة (الوذمة) أو في تجويف البطن (الاستسقاء) ، فإن مؤشر كتلة الجسم لا معنى له لأن وزن الماء يزيح القيمة المقاسة لوزن الجسم.

فحص الدم

لتحديد ما إذا كان هناك أي سوء تغذية ، سيخضع الطبيب أيضًا لفحص دم المريض في المختبر. يتم إجراء تعداد الدم وتحديد ما يسمى بالبروتينات الهيكلية (مثل الألبومين). يمكن أيضًا قياس مستويات فيتامين ب 12 والإلكتروليتات ومعايير الدم الأخرى.

تحقيقات أخرى

إذا نشأ شك في أن سوء التغذية له سبب مرتبط بالمرض مثل الورم ، فسيتم كذلك إجراء فحوصات محددة.

سوء التغذية: العلاج

لعلاج سوء التغذية بنجاح ، يجب القضاء على الأسباب الكامنة كلما أمكن ذلك. على سبيل المثال ، إذا كان طقم الأسنان غير المناسب يتعارض مع تناول الطعام ، فيجب تعديله. يمكن أن يساعد علاج البلع في اضطرابات البلع. إذا ، على سبيل المثال ، نتيجة لسكتة دماغية ، فإن الإعاقات الجسدية تجعل من الصعب تناول الطعام والشراب بشكل مستقل ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والعلاج المهني والتدريب على الأكل مفيدًا. في حالة الأدوية التي تساهم آثارها الجانبية (مثل الغثيان وضعف الشهية) في سوء التغذية ، فقد يكون من الممكن التحول إلى مستحضرات يمكن تحملها بشكل أفضل. يجب معالجة الأمراض الموجودة مثل الأورام المسؤولة عن نقص الإمداد بالمغذيات بشكل صحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب سوء التغذية مزيدًا من الإجراءات ، والتي يجب مراعاتها من قبل المرضى أنفسهم أو أقاربهم والقائمين على رعايتهم:

التدابير الغذائية

يتم معالجة نقص المغذيات في سوء التغذية نفسه عن طريق الإمداد الكافي من العناصر الغذائية. يوصى باتباع نظام غذائي متنوع وعالي الطاقة يأخذ في الاعتبار ما يحب وما يكره المريض. يمكن لأطباق التوابل بالأعشاب والبهارات أن تحفز الشهية.

في حالة اضطرابات المضغ والبلع ، يجب ضمان الاتساق الصحيح للطعام: يجب تجنب الأطعمة الجافة جدًا أو التي يصعب مضغها (مثل قشرة الخبز الصلبة). بدلاً من ذلك ، يجب تقطيع الفاكهة واللحوم وما إلى ذلك إلى قطع صغيرة الحجم قبل التقديم. عادة لا يكون من الضروري هرس الطعام تمامًا (إلا إذا كنت تعاني من صعوبات شديدة في البلع) - كما أن الطعام الشبيه بالعصيدة لا يبدو عادةً فاتح للشهية.

في حالة سوء التغذية ، فإن تناول عدة وجبات صغيرة خلال اليوم يكون أكثر منطقية من ثلاث وجبات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الالتزام بمواعيد الوجبات الثابتة وضمان جو هادئ ومريح أثناء تناول الطعام دون إزعاج أو إلهاء.

الترطيب الكافي مهم جدًا أيضًا لمرضى سوء التغذية. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في البلع أن يختنقوا بسهولة بالمشروبات والأطعمة الخفيفة (مثل الحساء). ثم يجب أن تغلي السوائل بمسحوق لا طعم له.

طعام شراب متوازن

في بعض الأحيان ، لا يمكن علاج سوء التغذية إلا بمساعدة طعام الشرب المتوازن. يحتوي على جميع العناصر الغذائية الأساسية بكميات كافية ويمكن استخدامه بمفرده وكمكمل للنظام الغذائي العادي. يوصى بشكل خاص بالمنتجات عالية الطاقة والغنية بالبروتين. طعام الشرب المتوازن متوفر بنكهات مختلفة في الصيدلية.

أنبوب التغذية

إذا كان النظام الغذائي الغني بالطاقة و / أو طعام الشرب المتوازن غير كافٍ للتعويض عن نقص سوء التغذية ، فيجب إطعام المريض بشكل مصطنع من خلال أنبوب - إما لفترة محدودة أو لفترة طويلة. بمساعدة الممرضات ، يمكن أيضًا إجراء التغذية الاصطناعية في المنزل.

سوء التغذية: مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما يؤثر سوء التغذية على كبار السن على وجه الخصوص. يعتمد مدى جودة وسرعة علاجه ، من بين أمور أخرى ، على الأسباب الأساسية. من المهم أيضًا التصرف في أقرب وقت ممكن: فكلما تم اكتشافه مبكرًا ، كان علاج سوء التغذية أسهل. لذلك ، يجب الاهتمام من جانب المرضى أنفسهم وكذلك الأقارب والأطباء والممرضات. بالعلاج الصحيح ، يمكن علاج سوء التغذية في سن الشيخوخة في معظم الحالات.

من ناحية أخرى ، إذا لم يتم التعرف على سوء التغذية لدى كبار السن واستمر ذلك لفترة طويلة ، فإنه يزيد من خطر الوفاة.

كذا: الإخبارية الدواء العلاجات