مرض باجيت

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض باجيت (Osteitis deformans ، Osteodystrophia deformans) هو مرض يصيب العظام: في بعض الأماكن ، تتشكل عظام سميكة ومشوهة. سبب مرض باجيت غير معروف حتى الآن. يمكن أن تلعب العوامل الوراثية والعدوى الفيروسية دورًا.نظرًا لأن العديد من المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، فعادة ما يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر أو لا يتم اكتشافه على الإطلاق. تعتبر أدوية البايفوسفونيت من الأدوية المناسبة للعلاج. اكتشف المزيد عن مرض باجيت هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 88

مرض باجيت: الوصف

سُمي مرض باجيت على اسم الجراح البريطاني السير جيمس باجيت (1814-1899).

المصطلح في الواقع مرادف للعديد من الصور السريرية: يقصد أطباء العظام بعبارة "مرض باجيت" وهو مرض تشوه الحثل العظمي. يسمي أطباء أمراض النساء "مرض باجيت الذي يصيب الحلمة" بأنه شكل نادر من سرطان الحلمة. هناك أيضًا "مرض باجيت في الفرج" ، وهو تغير مرضي في الأنسجة في منطقة العانة. ومع ذلك ، يتم علاج مرض باجيت فقط أدناه.

يبدأ مرض باجيت عادة بعد سن الأربعين وهو ثاني أكثر أمراض العظام شيوعًا بعد هشاشة العظام. يصاب بالمرض حوالي 1 إلى 2٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في أوروبا الغربية. يحدث بشكل متكرر في إنجلترا ، ولكنه نادر جدًا عند الآسيويين والأفارقة. الرجال يحصلون عليه أكثر من النساء.

يتم تشخيص حوالي 30 بالمائة فقط من حالات مرض باجيت خلال العمر - لذلك هناك عدد كبير من المرضى غير المشخصين. يحتاج واحد فقط من كل 25000 مقيم إلى العلاج.

مرض باجيت: الأعراض

تظهر على 10 بالمائة فقط من المصابين بمرض باجيت أعراضًا مثل الألم الموضعي ، في حين أن 90 بالمائة لا يعانون من أعراض. لذلك لا يتم تشخيص المرض في معظم الحالات.

مرض باجيت: آلام العظام والمفاصل والعضلات

يؤدي انخفاض استقرار العظام والتشوه في مرض باجيت إلى تشققات وكسور مؤلمة في العظام. ويشكو المصابون من آلام العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تغيير احصائيات العظام إجهادًا غير لائق مع توتر عضلي وألم عضلي مستمر.

إذا تطور مرض باجيت ، تتطور التشوهات نتيجة لكسور العظام. غالبًا ما تحدث تشوهات شديدة في العظام المصابة ، والتي يمكن رؤيتها أيضًا من الخارج. الأمثلة النموذجية هي قصبة منحنية وبالتالي تقصير ("عظم قصبة السابر") أو محيط رأس متضخم. في كثير من الأحيان ، لم تعد قبعاتهم تناسب المتضررين.

في المفاصل المجاورة ، يمكن أن يتكون ما يسمى بالفصال العظمي الثانوي بسبب اختلال المحاذاة: تضع العظام المشوهة ضغطًا شديدًا على المفاصل ، مما يؤدي إلى تآكلها.

مرض باجيت: ارتفاع درجة الحرارة

يعزز مرض باجيت عملية التمثيل الغذائي للعظام. هذا يخلق أوعية دموية جديدة تؤدي إلى زيادة تدفق الدم. تتوسع الأوعية وتشتعل. إذا كان العظم تحت الجلد مباشرة ، على سبيل المثال على قصبة الساق ، يمكن الشعور بتدفق الدم المتزايد على أنه سخونة زائدة.

مرض باجيت: انضغاط العصب

يمكن أن يؤدي تكوين العظام غير المنضبط في مرض باجيت أيضًا إلى تلف الأعصاب. على سبيل المثال ، يمكن أن تنضغط الأعصاب أو حتى أنسجة المخ مع زيادة حجم الجمجمة.

مرض باجيت: فقدان السمع

إذا تأثرت الأعصاب في منطقة الجمجمة ، يحدث فقدان السمع في 30 إلى 50 بالمائة من الحالات. ويرجع ذلك إلى ضعف الإحساس الصوتي ، وفي حالات نادرة ، اضطرابات التوصيل الصوتي ، والتي يمكن إرجاعها إلى جسور المفاصل العظمية في العظيمات أو ضغط الأعصاب السمعية.

مرض باجيت: أورام خبيثة

تتطور الأورام الخبيثة في أقل من واحد بالمائة من مرضى باجيت المصابين بأعراض. الساركوما العظمية - ورم خبيث في العظام يعرف باسم سرطان العظام - يتطور على العظام المصابة بالمرض. تتأثر بشكل خاص عظام الحوض والفخذ والعضد. يلاحظ المرضى المصابون أن الأعراض تزداد سوءًا فجأة ويزداد تشوه العظام. يمكن الكشف عن زيادة في الفوسفاتيز القلوي (إنزيم الكبد) في الدم.

مرض باجيت: الأسباب وعوامل الخطر

العظام ليست هياكل ثابتة ، ولكن يتم إعادة تشكيلها باستمرار. يشارك نوعان مختلفان من الخلايا بشكل أساسي في هذا: تقوم ناقضات العظم بتكسير مادة العظام ، بينما تبنيها بانيات العظم مرة أخرى. في الشخص السليم ، تتم هذه العملية بطريقة منسقة - يكون تكوين العظام وانهيارها في حالة توازن.

مرض باجيت: عدم التوازن

على عكس العظام السليمة ، فإن عملية بناء العظام وكسرها في مرض باجيت لا تتم بشكل موحد وبطريقة منسقة ، ولكن بدون أي نظام ومختلف إقليميا. يتم إلقاء اللوم على ناقضات العظم المعدلة مرضيًا في هذا. تم العثور على ما يسمى بناقضات العظم العملاقة في مناطق العظام المتغيرة - لديهم ما يصل إلى مائة نواة خلية ، في حين أن ناقض العظم الطبيعي يحتوي فقط على ثلاثة إلى 20 نواة خلية. تكون ناقضات العظم هذه أكثر نشاطًا بشكل ملحوظ من المتغيرات الصحية وبالتالي تكسر المزيد من مادة العظام.

استجابةً لذلك ، تحاول أجسام مرضى باجيت صنع مادة عظمية جديدة. تقع المناطق ذات العظام الأكثر صلابة بجوار تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من كربونات الكالسيوم. يتغير شكل العظم ، ويظهر منتفخًا أو سميكًا أو مشوهًا أو ينكسر بسرعة أكبر في الأماكن ذات المحتوى المنخفض من الكالسيوم. تؤثر عمليات إعادة البناء بشكل خاص على العظام المستخدمة بكثرة. وتشمل هذه الحوض (في حوالي ثلثي المصابين بمرض باجيت) والفخذين والساقين وعظام الجمجمة (بسبب نشاط المضغ) والعمود الفقري القطني.

من غير المعروف بالضبط سبب تشكل ناقضات العظم العملاقة هذه في مرض باجيت. يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا في هذا. يناقش الخبراء أيضًا ما إذا كانت العدوى بفيروسات معينة (عدوى الفيروس البطيئة) متورطة في تطور مرض باجيت. باستخدام المجهر الإلكتروني ، يمكنك العثور على شوائب في نوى خلية ناقضات العظم العملاقة التي تذكرنا بالفيروسات. توجد هذه الادراج فقط في ناقضات العظم لمرض باجيت ، ولكن ليس في أي خلايا عظمية أخرى.

مرض باجيت: الفحوصات والتشخيص

لا يقوم الأشخاص المصابون بمرض باجيت دائمًا بزيارة الطبيب لمعرفة أعراضهم. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة ، على سبيل المثال من خلال التغيرات في قيم الدم أو في الأشعة السينية. الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في أن مرض باجيت هو متخصص في الطب الباطني والغدد الصماء. ومع ذلك ، يمكنك أولاً الذهاب إلى طبيب الأسرة الخاص بك ، والذي يمكنه ترتيب المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر.

مرض باجيت: التاريخ الطبي

أولاً ، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي (سوابق المريض). لأنه بناءً على الأعراض التي يصفها الشخص المعني ، يمكن للطبيب تقدير ما إذا كان مرض باجيت هو سبب محتمل. قد يطرح الأسئلة التالية عند أخذ التاريخ الطبي:

  • هل لديك الم؟ أين يحدث هذا الألم؟
  • هل الألم موضعي في منطقة معينة ، مثل الظهر أو الرأس أو المفاصل؟
  • منذ متى هذا الألم هناك؟
  • هل لاحظت ارتفاعًا في درجة حرارة الجلد في المناطق المصابة؟
  • هل تغير حجم رأسك أو زاد؟ هل مازلت تناسب قبعتك؟
  • هل لديك أي شكاوى أخرى مثل الشلل أو ضعف الإحساس أو الرؤية أو السمع؟

مرض باجيت: الفحص البدني

بعد تسجيل تاريخك الطبي ، سيقوم الطبيب بفحصك لفترة وجيزة. يقوم بمسح المناطق المصابة بعناية من أجل الحصول على انطباع عن شدة الألم. سيتحقق أيضًا مما إذا كانت هناك مواقف غير صحيحة مثل التشوهات أو التقلصات أو القصر. في مقارنة جانبية (الجانب الأيمن والأيسر من الجسم) يمكن للطبيب أن يرى ما إذا كانت كتلة العضلات قد تراجعت. سيطلب منك أيضًا المشي في طابور لمعرفة ما إذا كانت مشيتك سائلة أم تعرج. كما سيجري بعض الاختبارات الوظيفية للمفاصل ومدى الحركة.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى بعض الفحوصات العصبية لاختبار ما إذا كانت القناة الشوكية ضيقة أو انضغاط الحبل الشوكي.

مرض باجيت: الفحص المعملي

يُظهر اختبار الدم عادةً ارتفاع مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي (AP) لدى الأشخاص المصابين بمرض باجيت. هذا مؤشر على زيادة نشاط بانيات العظم ، أي الخلايا التي تبني العظام.

يمكن أيضًا تحديد نشاط الخلايا الآكلة للعظام ، وهي الخلايا التي تكسر العظام ، عن طريق قياس كمية الحمض الأميني هيدروكسي برولين في البول.

مرض باجيت: الأشعة السينية

يعد فحص الأشعة السينية ضروريًا لتشخيص مرض باجيت بشكل موثوق. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه فقط في المناطق العظمية التي بها شكاوى. ينقسم مسار داء باجيت إلى ثلاث مراحل تظهر في الأشعة السينية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا اكتشافها في مريض واحد في نفس الوقت:

  • في المرحلة الأولى ، يكون فقدان العظام مرئيًا (انحلال العظم).
  • في المرحلة الثانية والأكثر شيوعًا ، تظهر صورة مختلطة للمناطق المصابة بفقدان العظام والمناطق التي بها مادة عظمية صلبة (تصلب العظام).
  • في المرحلة الثالثة ، يمكن ملاحظة التصلب في الغالب مع التورم والتشوهات في العظام المصابة. النظام التربيقي (العظم الإسفنجي) خشن ويتخللها بؤر منفصلة لتذويب العظام.

مرض باجيت: التصوير الومضاني

للبحث عن آفات عظمية أخرى ، يتم إجراء التصوير الومضاني للعظام - فحص الطب النووي الذي يمكن أن يكتشف ما يصل إلى 50 في المائة من مناطق العظام المصابة أكثر من الفحص بالأشعة السينية. يتم إعطاء مادة مصنفة إشعاعيًا في مجرى دم المريض. تترسب المادة في العظام ، خاصةً عندما يكون لها نشاط استقلابي مرتفع ويتم إمدادها جيدًا بالدم بشكل خاص. في الأشعة السينية اللاحقة ، يمكن إثبات تراكم المادة في العظام وبالتالي المناطق التي تشهد زيادة في إعادة تشكيل العظام.

مرض باجيت: التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي

اعتمادًا على التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني والاختبارات المعملية ، سيتم إجراء المزيد من الفحوصات الفنية. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوضيح ما إذا كان العمود الفقري يتأثر بمرض باجيت.

مرض باجيت: خزعة العظام

عادة ما يتم تشخيص "مرض باجيت" بشكل لا لبس فيه بسبب التغيرات النموذجية في صورة الأشعة السينية والقيم المختبرية غير الطبيعية. ومع ذلك ، في حالات الشك ، يمكن إجراء خزعة العظام (إزالة وفحص عينة من الأنسجة من العظام المصابة) لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التمييز بين أمراض العظام الأخرى ومرض باجيت ويمكن استبعاد ورم العظام الخبيث المحتمل.

مرض باجيت: العلاج

تتمثل أهداف علاج مرض باجيت في تخفيف الآلام من ناحية وإيقاف إعادة تشكيل العظام وبالتالي منع انتشار مرض باجيت من ناحية أخرى. من أجل تحقيق هذه الأهداف ، يتم استخدام البايفوسفونيت كدواء مفضل في العلاج الدوائي لمرض باجيت. في بعض الحالات ، يتم إعطاء الكالسيتونين أيضًا. كلا المجموعتين من المكونات النشطة تمنع زيادة التمثيل الغذائي للعظام ، وبالتالي قبل كل شيء الانهيار المفرط للعظام بواسطة ناقضات العظم. وبالتالي يمكن تجنب تشوهات وكسور العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تدابير علاجية أخرى لمرض باجيت.

مرض باجيت: البايفوسفونيت

يتم تناول البايفوسفونيت إما كأدوية عن طريق الفم (مثل حمض ريزدرونيك) أو كحقن (مثل حمض الباميدرونيك وحمض الزوليدرونيك).

ومع ذلك ، في شكل أقراص ، تمتص الأمعاء المكونات النشطة بشكل سيئ. لذلك ، يجب تناولها على معدة فارغة مع كوب كبير من الماء. حتى لا تعيق امتصاص الأمعاء ، يجب أن لا تأكل أي شيء لمدة ساعة تقريبًا بعد ذلك. يعاني حوالي 2 إلى 10 بالمائة من مرضى داء باجيت من آثار جانبية مثل الغثيان وآلام البطن والقيء أو الإسهال بعد تناول البايفوسفونيت عن طريق الفم. يمكن منع هذا إذا تم إعطاء البايفوسفونيت في شكل تسريب.

يتم علاج مرض باجيت بالبايفوسفونيت في دورات. تؤخذ الأقراص يوميًا أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهرين إلى ستة أشهر. تتراوح مدة التسريب بين 15 دقيقة وأربع ساعات ، حسب المادة. يتم إعطاء الحقن إما على فترات من أربعة أسابيع إلى ثلاثة أشهر أو على شكل تسريب قصير مرة واحدة في السنة. هذا الأخير ينطبق على البايفوسفونيت زوليدرونات.

مرض باجيت: كالسيتونين

بدلاً من ذلك ، يمكن علاج مرض باجيت بهرمون الكالسيتونين ، الذي يثبط أيضًا نشاط ناقضات العظم. ومع ذلك ، يبدو أنه أقل فعالية من البيسفوزيت.

يتلقى المرضى الكالسيتونين إما على شكل حقنة أو عن طريق الأنف باستخدام رذاذ الأنف. لا يمكن استخدام الفم لأن حمض المعدة يدمر الهرمون. في عدد كبير نسبيًا من المرضى ، يؤدي الكالسيتونين إلى آثار جانبية وردود فعل عدم تحمل ، في المقام الأول إلى احمرار الجلد ، ولكن أيضًا إلى الغثيان والقيء.

مرض باجيت: إدارة الألم والعلاج الجراحي

إذا كان المرضى الذين يعانون من مرض باجيت يعانون من ألم مستمر ، وزيادة تشوهات العظام والكسور والتهاب المفاصل الثانوي ، وخاصة في الساقين ، فقد يكون من الضروري استخدام مسكنات الألم والعلاج الجراحي.

الباراسيتامول هو الخيار الأول لعلاج الآلام من تعاطي المخدرات. يمكن أيضًا التخفيف من الأعراض من خلال التدابير الجسدية مثل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الكهربائي والمعالجة بالمياه المعدنية والحقن الموضعية. لا ينصح باستخدام الحرارة لأن عظام داء باجيت قد ارتفعت حرارتها بالفعل.

في حالة كسور الفخذ والتهاب المفاصل المتقدم في مفاصل الورك والركبة ، يمكن أن تكون العملية مفيدة. إذا حدثت أعراض عصبية مثل الشلل أو اضطرابات المشي بسبب انضغاط العصب نتيجة تشوه العظام في منطقة القناة الشوكية ، فيجب إجراء عملية على العمود الفقري.

مرض باجيت: طرق علاجية أخرى

يجب أيضًا ضمان تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د ، حيث يلعبان دورًا مهمًا في استقلاب العظام. يجب تناول الكالسيوم مع البايفوسفونيت بفاصل زمني قدره ساعتان ، وإلا فإن امتصاصهما سيتدهور.

مرض باجيت: مسار المرض والتشخيص

المرضى الذين يعانون من مرض باجيت لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بورم خبيث في العظام (الساركوما العظمية). لذلك فإن الفحوصات الطبية المنتظمة ضرورية لمرض باجيت. لمراقبة التقدم ، يجب تحديد مستوى الفوسفاتيز القلوي (AP) في الدم بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج ثم كل ستة أشهر. في حالة حدوث الألم مرة أخرى ، يجب إجراء الأشعة السينية مرة أخرى ، إذا لزم الأمر ، من أجل استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة.

إن تشخيص مرض باجيت جيد ، لكنه يعتمد أيضًا على مدى شدة المرض. في بعض المرضى ، تتأثر منطقة محدودة فقط من العظام. يتطور سرطان العظام (ساركوما باجيت) في حوالي واحد بالمائة من الحالات. في هذه الحالة ، الجراحة مطلوبة في أقرب وقت ممكن.

على الرغم من القيود الجسدية الشديدة أو الأقل شدة ، لا يتم عادةً تقصير متوسط ​​العمر المتوقع لمرض باجيت.

كذا:  جلد صحة المرأة شعر 

مقالات مثيرة للاهتمام

add