مرض النوم

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض النوم الأفريقي هو مرض استوائي تسببه الطفيليات. تنتقل هذه عن طريق لسعة ذبابة تسي تسي. يوجد مرض النوم في إفريقيا فقط ، ولكن تحدث الأمراض المرتبطة به أيضًا في قارات أخرى. بشكل رئيسي السكان المحليون يحصلون عليه ، السياح ، من ناحية أخرى ، نادرًا ما يحصلون عليه. عادة ما يكون مرض النوم قاتلاً إذا تُرك دون علاج. اقرأ المزيد عن مرض النوم الأفريقي هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G47

مرض النوم: الوصف

مرض النوم (داء المثقبيات) سببه طفيلي وحيد الخلية المثقبية البروسية أثار. هناك نوعان من المرض - غرب إفريقيا وشرق إفريقيا:

• يمثل نموذج شرق إفريقيا حوالي 2 بالمائة فقط من جميع حالات مرض النوم. إنه يتقدم بسرعة كبيرة. هذا يعني أنه لم يتبق سوى القليل من الوقت للتشخيص والعلاج. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من مرض النوم يصيب الحيوانات بشكل رئيسي ، وفي كثير من الأحيان يؤثر على البشر.
• يعد مرض النوم في غرب إفريقيا أكثر شيوعًا ، ويتطور بشكل أبطأ ، ويتم تشخيصه أحيانًا بعد سنوات من الإصابة.

أصبحت الحدود الجغرافية بين شكلي المرض غير واضحة بشكل متزايد. في أوغندا ، إحدى دول شرق إفريقيا ، يتم استخدام كلا النموذجين بالفعل في مناطق مختلفة. حتى إذا كان من الصعب مسح حالة البيانات ، فإن جمهورية الكونغو الديمقراطية وجمهورية إفريقيا الوسطى تتأثران بشكل خاص بمرض المناطق المدارية. نظرًا لأن البيانات تأتي من أنظمة صحية مختلفة ، يمكن افتراض أن مرض النوم يمكن العثور عليه أيضًا في بلدان أخرى في هذه المنطقة.

العامل المسبب: المثقبيات

تنتمي المثقبيات إلى مجموعة البروتوزوا تمامًا مثل العامل المسبب للملاريا. على غرار الملاريا ، لا يمكن أن ينتقل مرض النوم من شخص لآخر. وبدلاً من ذلك ، تنتقل مسببات المرض إلى البشر عن طريق ذبابة تسي تسي الماصة للدم عندما تلسع.

نوع غرب ووسط أفريقيا لمرض النوم هو من الأنواع الفرعية المثقبية البروسية الغامبية تسبب ، البديل من شرق أفريقيا من المثقبية البروسية الروديسية.

مرض النوم: الأعراض

بعد لدغة ذبابة تسي تسي ونقل المثقبيات ، يمكن أن تتطور في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع (نوع فرعي الرودينسي) أو أسابيع إلى شهور (نوع فرعي غامبيينسي) يصاب باحمرار مؤلم وملتهب في موقع البزل. يتحدث الأطباء عن ما يسمى بقرحة المثقبيات. غالبًا ما يكون موقع البزل في منطقة الوجه أو الرقبة.

في المرحلة التالية (المرحلة الدموية اللمفية) من المرض ، تنتشر الطفيليات في جميع أنحاء الجسم عبر مسارات الدم واللمفاوية. تنتفخ الغدد الليمفاوية بشدة وتحدث فترات حمى دورية. من الممكن أيضًا حدوث صداع شديد وآلام في الجسم وقشعريرة وإرهاق. إذا تأثرت الكلى أيضًا ، فقد ينتج عن ذلك التهاب في الكلى (التهاب الكلية).

أخيرًا ، تؤثر المثقبيات على الجهاز العصبي المركزي (مرحلة التهاب السحايا والدماغ). نتيجة لذلك ، تحدث الاضطرابات التي تحمل نفس الاسم لإيقاع النوم والاستيقاظ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث شلل أو تشنجات أو أعراض شبيهة بمرض باركنسون (تصلب عضلي ، رعاش = رعشة ، رنح = ضعف في تنسيق الحركة). كما تنشأ الاضطرابات السلوكية والتهيج. في النهاية يدخل المريض في غيبوبة ويموت.

يمكن رؤية هذا المسار العام للمرض في كلا الشكلين من مرض النوم. لكن هناك بعض الاختلافات في التفاصيل:

مرض النوم في غرب إفريقيا

في مرض النوم في غرب إفريقيا (الممرض: المثقبية البروسية الغامبية) مسار المرض أبطأ مما هو عليه في شرق إفريقيا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أسابيع حتى يظهر التغيير في الجلد في موقع الحقن. يمكن أن يستمر الشعور بالتعب لعدة أشهر قبل ظهور الأعراض الفعلية لمرض النوم. تحدث تغيرات الشخصية بعد شهور إلى سنوات. المريض سريع الانفعال. يشكو من زيادة التعب. غالبًا ما يحدث تشوه إيقاع النهار والليل ببطء على مدى عدة أشهر. ينزعج الشعور بالجوع ويخسر المريض وزنه. بعد بضع سنوات ، يدخل المصابون في غيبوبة ويموتون في النهاية بسبب فشل أعضاء متعددة.

مرض النوم في شرق إفريقيا

مرض النوم في شرق إفريقيا (الممرض: المثقبية البروسية الروديسية) هو في الأساس متغير سريع وأكثر جدية لشكل غرب إفريقيا الأكثر شيوعًا. يمكن أن تظهر الحمى والقشعريرة وكذلك موقع البزل المؤلم والملتهب بعد أيام إلى أسابيع من لدغات ذبابة تسي تسي. تهاجم الطفيليات بسرعة الجهاز اللمفاوي والدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يمكن الشعور بتورمات العقدة الليمفاوية والكبد والطحال بعد أسابيع قليلة فقط. يمكن أن يظهر التهيج واضطرابات النوم والشلل بعد أسابيع إلى شهور. بعد بضعة أشهر ، يدخل المريض في غيبوبة ويموت بسبب فشل العديد من الأعضاء.

مرض النوم: الأسباب وعوامل الخطر

مرض النوم سببه الطفيلي (البروتوزون) المثقبية البروسية هناك نوعان فرعيان: T. ب. الروديسيين و T. ب. غامبيينسي. يُصابون بلسعات ذبابة التسي تسي الماصة للدم إما من الحيوانات المصابة (نوع فرعي الروديسيين) أو البشر المصابون (نوع فرعي غامبيينسي) إلى الأشخاص الأصحاء.

عندما يتم امتصاص الدم ، ينتقل مسببات مرض النوم من ذبابة التسي تسي إلى جلد الإنسان. ينتشر في الجسم عن طريق الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ويؤثر في النهاية على الجهاز العصبي المركزي أيضًا.

نظرًا لأن المثقبيات تغير سطحها بانتظام ، فلا يتعرف عليها الجهاز المناعي بالسرعة الكافية. يفسر ما يسمى بتغيير المستضد سبب عدم قدرة جهاز المناعة البشري على مواجهة مرض النوم.

مرض النوم: الفحوصات والتشخيص

يُشتبه في غثيان النوم لدى المرضى في ألمانيا عندما يأتون إلى الطبيب بأعراض مثل الحمى والصداع وآلام الجسم وتورم الغدد الليمفاوية ويخبرون عن الإقامة الطويلة الأخيرة في إفريقيا (المصطافون لفترات قصيرة ليسوا المرضى النموذجيين) .

يمكن تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن المثقبيات في جسم المريض. للقيام بذلك ، يمكن للطبيب أخذ عينة من موقع البزل أو عينة دم أو عينة من السائل النخاعي (الخمور) وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

يجب على الطبيب المختص (طب المناطق الحارة) تشخيص مرض النوم وعلاجه.

مرض النوم: العلاج

يعتمد علاج مرض النوم ، من بين أمور أخرى ، على مرحلة المرض. في المرحلة الأخيرة على وجه الخصوص (مرحلة التهاب السحايا والدماغ) ، غالبًا ما يكون العلاج صعبًا للغاية ويتطلب استخدام عقاقير عالية الفعالية.

مرض النوم: العلاج قبل أن يؤثر على الدماغ

إذا لم تهاجم المثقبيات بعد الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام أدوية البنتاميدين والسورامين. إنهم يقاتلون البروتوزوا ، لكن لديهم بعض الآثار الجانبية بسبب سميتهم. تم تطوير كلا العقارين قبل وأثناء الحرب العالمية الثانية.

مرض النوم: العلاج عند تأثر الجهاز العصبي

إذا كان الدماغ مصابًا بالفعل بمرض النوم ، فمن الضروري تناول المزيد من الأدوية. لأن البنتاميدين والسورامين لا يستطيعان عبور الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي لا يمكنهما العمل في الدماغ. بعض هذه الأدوية هي أدوية علاج كيميائي تُستخدم أيضًا في علاج السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية. لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية شديدة:

• ميلارسوبرول: مركب الزرنيخ. يقتل المثقبيات ، ولكن له آثار جانبية خطيرة مثل تلف الدماغ ، والذي يكون قاتلاً في حوالي ثلاثة إلى عشرة بالمائة من الحالات.
• الإفلورنيثين: في هذا البلد يُستخدم أيضًا ضد لحى النساء. الآثار الجانبية المحتملة هي تساقط الشعر ، والشكاوى المعدية المعوية ، والتغيرات في تعداد الدم وفقدان السمع المؤقت.

مرض النوم: مسار المرض والتشخيص

عادة ما يكون مرض النوم قاتلاً إذا تُرك دون علاج. ولكن إذا تم التعرف على المرض مبكرًا وعلاجه باستمرار ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان علاج المرضى. ومع ذلك ، فهذه عملية غالبًا ما تستغرق شهورًا أو سنوات. يُعد سحب الدم المنتظم وثقب الحبل الشوكي جزءًا من المراقبة التي يجب أن تضمن نجاح العلاج.

لفترة طويلة ، لم تتوفر العديد من أدوية مرض النوم. منذ عام 2001 كان هناك تعاون بين منظمة الصحة العالمية (WHO) وبعض شركات الأدوية الخاصة بحيث يمكن توصيل الأدوية الأكثر أهمية ضد مرض النوم إلى البلدان المتضررة مجانًا. تهتم منظمة "أطباء بلا حدود" (MSF) بالخدمات اللوجستية لهذا التعاون. وبهذه الطريقة يمكن تقليل عدد حالات مرض النوم بشكل كبير.

مرض النوم: الوقاية

نظرًا لعدم وجود تطعيم ضد مرض النوم ، يجب أن تحمي نفسك بشكل فعال من لدغات الحشرات عند السفر إلى مناطق الخطر. ويشمل ذلك ارتداء سراويل طويلة وأكمام طويلة واستخدام مبيدات الحشرات.

من الأفضل طلب المشورة من طبيب طب المناطق الحارة قبل السفر إلى منطقة الخطر. يمكنه إطلاعك على أهم الاحتياطات ضد مرض النوم وأمراض المناطق المدارية الأخرى.

كذا:  تشخبص كحول ولادة الحمل