ضغط دم منخفض

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

دكتور. متوسط.جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يعد انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني) أمرًا شائعًا ، خاصة عند النساء الشابات النحيفات. يحدث انخفاض ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم أقل من 100/110 إلى 60 مم زئبق. يعاني المصابون عادة من الدوخة أو التعب أو تسارع ضربات القلب. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كيف يتطور انخفاض ضغط الدم؟ ماذا يمكنك أن تفعل بهذا الشأن؟ لماذا يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم خطيرًا أثناء الحمل؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I95

لمحة موجزة

• الأعراض: لا توجد في بعض الأحيان ، ولكن غالبًا ما تكون الأعراض مثل خفقان القلب والدوخة والصداع والتعب وضيق التنفس
• الأسباب: انخفاض ضغط الدم وراثي جزئيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التأثيرات البيئية أو الأمراض أو الأدوية ، بالإضافة إلى بعض المواقف أو التغيرات (السريعة) في الوضع.
• التشخيص: قياسات ضغط الدم المتكررة ، اختبارات معينة للدورة الدموية ، ربما المزيد من الفحوصات (مثل الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم). الحدود: 110 إلى 60 مم زئبق للرجال ، 100 إلى 60 مم زئبق للنساء
• العلاج: العلاجات المنزلية والتدابير العامة مثل الاستحمام المتباين ، والتمارين الرياضية ، والطعام المملح الكافي ، والإكثار من الشرب ؛ إذا لم ينجح أي من ذلك: الدواء
• الإنذار: الملاحظة الدقيقة غير المؤذية بشكل عام ضرورية فقط في حالات معينة.

انخفاض ضغط الدم: جدول القيم الحدية

يشير مصطلح ضغط الدم إلى الضغط في الشرايين الكبيرة. هذه هي الأوعية التي تبتعد عن القلب. مدى ارتفاع أو انخفاض الضغط داخله يعتمد على يد واحدة على مرونة جدران الوعاء الدموي ومقاومتها. من ناحية أخرى ، يتأثر ضغط الدم بقوة القلب - أي مقدار حجم الدم الذي يتم نقله إلى الدورة الدموية لكل نبضة قلب. يلعب معدل ضربات القلب دورًا أيضًا.

يعتبر انخفاض ضغط الدم في الواقع مجرد عرض وليس مرضًا ، على الرغم من أنه غالبًا ما يُنظر إليه على هذا النحو في ألمانيا. هذا هو السبب في أن انخفاض ضغط الدم في البلدان الأجنبية (الناطقة باللغة الإنجليزية) غالبًا ما يشار إليه بطريقة ساخرة إلى حد ما باسم "المرض الألماني".

يُعطى ضغط الدم بوحدة "ملليمترات من الزئبق" (mmHg). تصف القيمة العلوية (الانقباضية) ضغط الدم في اللحظة التي تنقبض فيها عضلة القلب وتخرج الدم. تشير القيمة الأدنى (الانبساطية) إلى مرحلة استرخاء القلب (التراخي) عندما تمتلئ بالدم مرة أخرى.

انخفاض ضغط الدم: القيم

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يجب أن يكون ضغط الدم بشكل مثالي أقل من 120 إلى 80 مم زئبق. إذا كانت القيمة الانقباضية أقل من 110 (للرجال) أو 100 (للنساء) وكانت القيمة الانبساطية أقل من 60 ، يتحدث الأطباء عن انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني). يوضح الجدول كيف يتم تقييم الانحرافات عن القيمة المثلى لأعلى:

	الانقباضي (مم زئبق)	الانبساطي (مم زئبق)
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)	< 110/100*	< 60
ضغط الدم الأمثل	< 120	< 80
ضغط الدم الطبيعي	120 - 129	80 - 84
ارتفاع ضغط الدم الطبيعي	130 - 139	85 - 89
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)	≥ 140	≥ 90

* بالنسبة للرجال ، تعتبر القيم التي تقل عن 110/60 من انخفاض ضغط الدم ، أما بالنسبة للنساء فهي أقل من 100/60.

نادرًا ما يمثل انخفاض ضغط الدم تهديدًا. فقط إذا انخفضت القيم كثيرًا يمكن أن يصبح انخفاض ضغط الدم خطيرًا - فهناك خطر الإغماء. في بعض الأحيان ، يشير انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى مرض عضوي خطير محتمل.

انخفاض ضغط الدم: الأعراض

لا يسبب انخفاض ضغط الدم أعراضًا دائمًا. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض مثل الدوخة وسرعة ضربات القلب ومشاكل الدورة الدموية والصداع أو التعب ، خاصة عندما يكون هناك نوبة سريعة في ضغط الدم. في كثير من الأحيان يتأثر المراهقون (غير النشطين) ، والشباب ، والنساء النحيفات ، والحوامل ، وكبار السن الهزيلون. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي: إذا تسبب انخفاض ضغط الدم في ظهور أعراض مثل ما يلي وتحدث بشكل متكرر أو مفاجئ جدًا ، فيجب على الطبيب توضيح السبب:

خفقان القلب: إذا كان ضغط الدم منخفضًا ، غالبًا ما يحدث تسارع في ضربات القلب (النبض). وذلك لأن الجسم يريد مواجهة انخفاض تدفق الدم - وهو يفعل ذلك عن طريق جعل القلب ينبض بشكل أسرع عن طريق تنشيط الجهاز العصبي الودي.

الدوخة: انخفاض ضغط الدم يعني أيضًا عدم كفاية إمداد الدماغ بالدم. وهذا يسبب اضطرابات بصرية مثل "رؤية النجمة" الشهيرة أو "السواد أمام العينين" ورنين في الأذنين ودوخة. في أسوأ الحالات ، قد يفقد المصابون. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ملحوظة أيضًا عند تغيير وضعهم المتأثر ، على سبيل المثال الوقوف (بسرعة) أو الانحناء. يغرق الدم في الساقين ويحتاج الجسم إلى لحظة لتنظيم ضغط الدم مرة أخرى.

تصبح مثل هذه "المتسربين" خطيرة عندما يكون هناك خطر السقوط أو عند حدوثها أثناء القيادة.

الصداع: غالبًا ما يكون انخفاض ضغط الدم مصحوبًا بصداع (حاد ، نابض). السبب: تقييد الدورة الدموية في الرأس. ثم يمكن أن يساعد تناول مشروب وبالتالي زيادة حجم الدورة الدموية. المشي مفيد أيضًا ، لأن الهواء النقي يحسن إمداد الأكسجين في الدماغ ويحفز الدورة الدموية.

التعب: التعب ، مشاكل التركيز ، النعاس ، التعب - انخفاض ضغط الدم يجعلك متعبة. يستغرق المرضى وقتًا أطول في الصباح للمضي قدمًا ويشعرون عمومًا بالفتور. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها غالبًا ما تكون مهتزة أو تتعرق أكثر بسبب انخفاض تدفق الدم.

ضيق التنفس: يمكن أن يكون ضيق الصدر أو الغرز في منطقة القلب أيضًا علامات على انخفاض ضغط الدم. يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في التنفس ، وقد يشعر الجلد بالبرودة والشحوب. وذلك لأنه في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني تنقبض الأوعية الدموية لتوجيه حجم الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب أو الدماغ.

يمكن أن يشير طنين الأذنين وفقدان الشهية والتهيج والحساسية للطقس والحالات المزاجية الاكتئابية إلى انخفاض ضغط الدم.

الأعراض النموذجية لانخفاض ضغط الدم

نادرًا ما يكون انخفاض ضغط الدم خطيرًا ، ولكن غالبًا ما يعاني الأشخاص من أعراض مزعجة.

انخفاض ضغط الدم: الأسباب وعوامل الخطر

الجسم نفسه له نظامه الخاص الذي ينظم ضغط الدم - أجسام قياس الضغط الصغيرة في الشرايين السباتية التي يمكن أن تشعر بضغط الدم في الأوعية الدموية. ينقلون إشارات إلى مركز الدورة الدموية في جذع الدماغ. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يعطي هذا الأمر لتوسيع الأوعية الدموية ، وفي حالة انخفاض ضغط الدم ، الأمر بتضييق الأوعية الدموية. تنشط الكلى أيضًا عندما ينخفض ​​ضغط الدم في وعاء الإمداد بشكل كبير: ثم تفرز هرمون الرينين. يؤدي إلى زيادة ضغط الدم عبر خطوات وسيطة.

قد لا تعمل آليات تنظيم ضغط الدم بشكل كافٍ أو قد تتعطل لعدة أسباب. هذا يؤدي بعد ذلك إلى انخفاض ضغط الدم. يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة لانخفاض ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم الأولي (الأساسي) ، وانخفاض ضغط الدم الثانوي ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

انخفاض ضغط الدم الأساسي

يعتبر انخفاض ضغط الدم الأساسي أو الأساسي هو النوع الأكثر شيوعًا من انخفاض ضغط الدم. يحدث بدون سبب واضح. ومع ذلك ، فإن الميل إلى القيام بذلك يمكن أن يكون موروثًا. نظرًا لأنه من الشائع بشكل خاص أن يعاني الشباب النحيفون (خاصة النساء) من انخفاض ضغط الدم الخلقي ، يُشار إلى هذا أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم الدستوري (الدستور = اللياقة البدنية ، الحالة البدنية العامة).

انخفاض ضغط الدم الثانوي

انخفاض ضغط الدم الثانوي هو نتيجة أو أحد أعراض مرض كامن. وتشمل ، على سبيل المثال:

• خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
• قشرة الغدة الكظرية غير النشطة (مرض أديسون)
• خمول الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية الأمامي)
• أمراض القلب (قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب التامور)
• نقص الملح (نقص صوديوم الدم)
• الأوردة الضعيفة (الدوالي)

يمكن أن يؤدي نقص السوائل (في درجات الحرارة الشديدة ، من خلال التعرق الغزير ، والإسهال الشديد والقيء ، وما إلى ذلك) أيضًا إلى خفض ضغط الدم: يؤدي الفقد الكبير للسوائل إلى تقليل كمية الدم المنتشر ، مما يؤدي بدوره إلى تقليل الضغط في الأوعية.

أيضًا ، كأثر جانبي لبعض الأدوية ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل مفرط. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم عن طريق:

• المؤثرات العقلية (أدوية الاكتئاب والقلق والأرق)
• مضادات عدم انتظام ضربات القلب (مضادات عدم انتظام ضربات القلب)
• الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية الخافضة للضغط)
• مدرات البول (أقراص الماء)
• دواء للشريان التاجي (للذبحة الصدرية: بخاخات نيترو)
• موسعات الأوعية الدموية (موسعات الأوعية)

هبوط ضغط الدم الانتصابى

تسمى الوضعية المستقيمة orthostasis. في المقابل ، يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما تستيقظ سريعًا من وضعية الاستلقاء ويغرق الدم في ساقيك. لذلك هناك تحول في الحجم لا يستطيع الجسم أن يتفاعل معه بشكل كافٍ (بسرعة). لذلك يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي أيضًا بخلل التنظيم الانتصابي.

الأسباب المحتملة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي هي:

• انخفاض ضغط الدم الثانوي
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي (على سبيل المثال بسبب داء السكري)
• تلف الخلايا العصبية في الدماغ (على سبيل المثال من مرض باركنسون وتعاطي الكحول)
• الدوالي (الدوالي)
• الحالة بعد تجلط الأوردة العميقة (متلازمة ما بعد الجلطة)

يفرق الأطباء بين شكلين من أشكال انخفاض ضغط الدم الانتصابي:

1. انخفاض ضغط الدم الانتصابي الودي: بعد الوقوف ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي ويزداد معدل النبض في نفس الوقت.
2. انخفاض ضغط الدم الانتصابي غير الودي: ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عند الوقوف ، بينما يظل معدل النبض دون تغيير أو ينخفض ​​أيضًا.

انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل

يعد انخفاض ضغط الدم أمرًا طبيعيًا في الأشهر الستة الأولى من الحمل. لكن في بعض الأحيان يظل منخفضًا جدًا حتى في أواخر الحمل. يمكن أن يكون السبب في ذلك هو متلازمة الوريد الأجوف: يضغط الطفل الذي لم يولد بعد على الوريد الأجوف الكبير للأم. هذه الأوعية الدموية الكبيرة تنقل الدم من الجسم إلى القلب. يؤثر ضغط الطفل على الوريد الأجوف الكبير على تدفق الدم عائداً إلى القلب. ونتيجة لذلك ، يقل تدفق الدم إلى الدماغ وأجزاء الجسم الأخرى - مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

انخفاض ضغط الدم: فحوصات وتشخيص

من أجل تشخيص "انخفاض ضغط الدم" ، يجب على الطبيب قياس ضغط الدم بشكل متكرر. من المهم عادة أن يتم إجراء القياسات في أيام مختلفة وفي أوقات مختلفة.

يتم إجراء فحص الطاولة المائلة بشكل خاص على المرضى الذين أغمي عليهم نتيجة مشاكل الدورة الدموية. أثناء الاختبار ، يتم ربط المريض بطاولة مائلة بحزامين. يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم. بعد فترة راحة مدتها عشر دقائق في وضع الاستلقاء ، يتم رفع المنضدة المائلة بسرعة إلى زاوية مائلة تتراوح من 60 إلى 80 درجة. يتم محاكاة الطريقة السريعة للنهوض من الاستلقاء لمعرفة ما إذا كان هذا يتسبب في انخفاض ضغط الدم والنبض وإغماء المريض. إذا كانت هذه هي الحالة ، يتحدث المرء عما يسمى بالإغماء الوعائي المبهمي (الإغماء بسبب رد الفعل المفرط للعصب المبهم ، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي).

من ناحية أخرى ، يمكن الكشف عن انخفاض ضغط الدم نتيجة عدم كفاية التنظيم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الانتصابي) باستخدام اختبار شيلونج. في اختبار الدورة الدموية هذا ، يجب على المريض أولاً الاستلقاء لمدة عشر دقائق ثم النهوض بسرعة والوقوف لمدة عشر دقائق. في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يؤدي التغيير السريع في الوضع إلى انخفاض ضغط الدم وربما ظهور أعراض أخرى (مثل الدوخة).

إذا اشتبه الطبيب في أن انخفاض ضغط الدم ناتج عن مرض كامن معين (انخفاض ضغط الدم الثانوي) ، فيمكن أن توضح الفحوصات الإضافية الموقف. على سبيل المثال ، لتوضيح قصور الغدة الدرقية ، يتم قياس قيم الغدة الدرقية في الدم ويتم فحص الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يوفر تخطيط كهربية القلب (EKG) دليلًا على الإصابة بأمراض القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب).

انخفاض ضغط الدم: العلاج

الخبر السار: بقدر ما يمكن أن تكون أعراض انخفاض ضغط الدم مزعجة ، فإن العلاجات المنزلية وبعض الإجراءات البسيطة يمكن أن تخفف الأعراض بشكل ملحوظ. العلاج الدوائي ضروري فقط إذا تسبب انخفاض ضغط الدم في ظهور أعراض خطيرة أو مخاطر صحية.

انخفاض ضغط الدم: العلاجات المنزلية

إذن ما الذي يمكنك فعله بالضبط مع انخفاض ضغط الدم؟ بادئ ذي بدء ، تحرك. لأن النشاط البدني يحفز الدورة الدموية ويقلل من أعراض مثل الدوخة والتعب. رياضات التحمل مثل الركض والسباحة وركوب الدراجات مناسبة بشكل خاص.

تبدأ الحركة حتى قبل أن تستيقظ: غالبًا ما تساعد على إطالة قدميك وثنيها بالتناوب أثناء الاستلقاء على السرير لتحفيز تدفق الدم ، أو الدوران مع وضع قدميك في الهواء. عندها فقط ارفع ببطء - إذا لزم الأمر مع استراحة من الجلوس على حافة السرير.

غالبًا ما يمكن منع التقلبات في ضغط الدم عند الاستيقاظ في الصباح بالنوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم ليلًا (إمالة الرأس بحوالي 20 درجة).

العلاجات المنزلية الأخرى لضغط الدم المنخفض هي الجوارب الضاغطة / الداعمة. يمكن أن تحفز الدورة الدموية في الساقين.

الاستحمام بدلًا من الاستحمام الكامل هو أيضًا نصيحة جيدة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم. إذا كنت لا ترغب في الاستغناء عن الاستحمام الكامل ، يجب أن تتأكد من أن ماء الاستحمام ليس دافئًا جدًا وأنك تخرج من حوض الاستحمام ببطء شديد في النهاية. بسبب الدفء ، الأوعية مفتوحة على مصراعيها ، وهذا هو السبب في أن الدم يمكن أن يغرق بسهولة في الساقين عند الوقوف.

الاستحمام بالتناوب مفيد جدًا في حالة انخفاض ضغط الدم: يؤدي التغيير السريع بين الماء الدافئ والبارد إلى تمدد الأوعية الدموية وانقباضها بالتناوب مرة أخرى. هذا يعمل على تدريب جدران الأوعية الدموية ويحفز الدورة الدموية.

أولئك الذين يخجلون من الاستحمام بالماء البارد للجسم بأكمله يمكنهم على الأقل إعطاء النصف السفلي من الجسم دشًا باردًا - من القدمين إلى الأرداف. الفرشاة المعززة للدورة الدموية أو إسفنجة التدليك تزيد من التأثير المحفز.

بالحديث عن التأثير المحفز: فنجان من القهوة في الصباح له ذلك أيضًا. للشاي الأخضر أو ​​الأسود أيضًا تأثير محفز للدورة الدموية. بشكل عام ، يجب أن تشرب الكثير إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا (ماء ، شاي أعشاب أو شاي فواكه ، إلخ). هذا يزيد من حجم الدم وبالتالي ضغط الدم.

يزيد ملح الطعام أيضًا من حجم الدم وضغط الدم عن طريق ربط السوائل في الجسم. لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ملح طعامهم بدرجة كافية (بحد أقصى خمسة جرامات في اليوم). يُنصح أيضًا بتناول عدة وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من عدد قليل من الوجبات الكبيرة.

إذا كنت تعاني من انخفاض في ضغط الدم ، فيجب عليك أيضًا الحد من استهلاك الكحول. يوسع الكحول الأوعية الدموية وبالتالي يخفض ضغط الدم ، على الأقل لفترة قصيرة.

يقال أيضًا أن الصابونين له تأثير إيجابي على انخفاض ضغط الدم. يمكن العثور على هذه المواد النباتية في عرق السوس والشوفان والبقوليات ، على سبيل المثال. يمكنهم زيادة إنتاج الجسم للكورتيزول ، وبالتالي رفع ضغط الدم.

يمكن لبعض النباتات الطبية أيضًا أن تحفز الدورة الدموية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجينسنغ والزعرور وإكليل الجبل. يمكن استخدام بعض النباتات الطبية لصنع الشاي ، والبعض الآخر متاح كمستحضرات عشبية. اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة بشأن هذا.

انخفاض ضغط الدم: دواء

إذا لم تخفف العلاجات المنزلية والتدابير العامة (الكثير من التمارين وما إلى ذلك) أعراض انخفاض ضغط الدم بشكل كافٍ ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول العلاج من تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، سوف يصف لك هذا الدواء فقط إذا كان ذلك ضروريًا للغاية. لأن جميع المكونات النشطة المستخدمة يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية.

المكونات النشطة التالية متوفرة لعلاج انخفاض ضغط الدم:

• محاكيات الودي: هذه المواد الفعالة (مثل إيتيلفرين ، كافيين) تقيد الأوعية الدموية وتزيد من معدل ضربات القلب ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية المحتملة: عدم انتظام ضربات القلب.
• فلودروكورتيزون: يزيد هذا المكون الفعال من ضغط الدم عن طريق زيادة كمية السوائل في الأوعية الدموية. الآثار الجانبية المحتملة: احتباس السوائل في الأنسجة (الوذمة) ، زيادة الوزن ونقص البوتاسيوم.

في الماضي ، كان يُعطى أيضًا ما يسمى ب dihydroergotamines لضغط الدم المنخفض. ومع ذلك ، نظرًا للآثار الجانبية الواضحة ، فقد لا يتم وصفها بعد الآن لانخفاض ضغط الدم الانتصابي منذ عام 2014.

انخفاض ضغط الدم: بالطبع والتشخيص

كقاعدة عامة ، يعتبر انخفاض ضغط الدم غير ضار ولا يسبب ضررًا دائمًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي إلى دوار شديد وإغماء.

يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل خطيرًا أيضًا: فقد يحدث أن الرحم لا يحتوي على إمدادات دم كافية. ثم لم تعد رعاية الطفل الذي لم يولد بعد مضمونة. يمكن أن يؤدي هذا النقص الدائم في إمداد الطفل إلى اضطرابات في النمو ويزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة. لذلك ، يجب مراقبة انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل ومراقبته بعناية من قبل الطبيب.

كذا:  ولادة الحمل عيون العلاجات المنزلية