الفشل الكلوي الحاد
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يصف الأخصائيون الطبيون الانخفاض المفاجئ في وظائف الكلى بالفشل الكلوي الحاد. تتراكم المواد التي يجب إفرازها بالفعل مع البول في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تسمم (تسمم بولي). غالبًا ما يكون الفشل الكلوي الحاد نتيجة الجراحة أو الحوادث. إذا لم يتم علاجها بسرعة ، فهناك خطر مميت.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N17
الفشل الكلوي الحاد: الوصف
يشير مصطلح "الفشل الكلوي الحاد" (القصور الكلوي الحاد أو الضعف الكلوي) إلى الانخفاض الحاد المفاجئ في وظيفة إزالة السموم من الكلى في غضون ساعات إلى أيام. ينخفض معدل الترشيح الكبيبي المزعوم (GFR) بشكل حاد. وهذا أيضًا يقلل من حجم السائل الذي يتم ترشيحه في الكلى لكل وحدة زمنية. تتأثر ما يسمى الكبيبات - الأوعية الدموية في الكلى التي تعمل كمرشحات صغيرة.
يتسبب الفشل الكلوي الحاد في تراكم المواد في الدم والتي يجب أن تفرز بالفعل في البول. وتشمل هذه المواد المسماة بالبول اليوريا والكرياتينين. يؤدي تراكمها في الجسم إلى تسمم تدريجي في المسالك البولية. الأطباء يتحدثون عن التبول في الدم.
الفشل الكلوي الحاد: أربع مراحل
في معظم الحالات ، يكون للفشل الكلوي الحاد أربع مراحل:
- مرحلة الضرر (المرحلة الأولية): تستمر من بضع ساعات إلى أيام.
- طور قلة أو أنوريك: في هذه المرحلة يتناقص إفراز البول بشكل ملحوظ حتى يخرج القليل فقط (قلة البول) أو عمليًا لا يتبول (انقطاع البول) من الجسم. تستمر هذه المرحلة بشكل عام عشرة أيام.
- مرحلة الشفاء: عندما تتعافى الكلى ، فإنها تنتج المزيد والمزيد من البول (حتى خمسة لترات وأكثر في اليوم). تستمر هذه المرحلة حوالي ثلاثة أسابيع.
- مرحلة التعافي: الآن تصبح خلايا الكلى أكثر أو أقل وظيفية مرة أخرى ، على الرغم من أن الشفاء التام من المرض ليس ممكنًا دائمًا. قد تستغرق هذه المرحلة النهائية ما يصل إلى عامين.
الفشل الكلوي الحاد: مميت
يصاب حوالي 50 من كل مليون شخص بالفشل الكلوي الحاد كل عام. يحدث بشكل متكرر في مرضى العناية المركزة. يحدث الفشل الكلوي الحاد بنسبة تصل إلى 25 بالمائة منهم. يجب معالجته بسرعة ، وإلا فهناك خطر على الحياة. من حيث المبدأ ، يمكن عكس الفشل الكلوي الحاد - على عكس الفشل الكلوي المزمن. هذا يعني أن الكلى يمكن أن تتعافى أيضًا من فقدان وظيفي حاد شبه كامل.
الفشل الكلوي الحاد: الأعراض
يمكنك أن تقرأ عن الأعراض التي يمكن أن يسببها الفشل الكلوي الحاد في مقالة الفشل الكلوي - الأعراض.
الفشل الكلوي الحاد: الأسباب وعوامل الخطر
اعتمادًا على السبب ، ينقسم الفشل الكلوي الحاد إلى الأشكال التالية:
الفشل الكلوي السابق
يعود سبب الفشل الكلوي السابق إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو فقدان الدم والسوائل بسبب العمليات أو الحوادث الكبيرة. التغيرات في تدفق الدم في الكلى الناتجة عن بعض الأدوية (وسائط الأشعة السينية المتباينة أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو المضادات الحيوية) يمكن أن تسبب أيضًا الفشل الكلوي السابق. في حالات نادرة ، يكون فشل القلب (قصور القلب) أو تسمم الدم (الإنتان) هو السبب في انخفاض تدفق الدم في الكلى وبالتالي الفشل الكلوي الحاد.
الفشل الكلوي الكلوي
يحدث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن الكلى عن طريق التلف المباشر لأنسجة الكلى. يحدث هذا الضرر ، على سبيل المثال ، بسبب الالتهاب ، على سبيل المثال التهاب الكلى غير البكتيري (التهاب كبيبات الكلى) أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). يمكن لعدوى الكلى بالبكتيريا (التهاب الحوض) أو الفيروسات (التهاب الكلية الخلالي) وكذلك المواد السامة (مثل بعض المضادات الحيوية) أن تلحق الضرر بالكلى وبالتالي تؤدي إلى فشل كلوي حاد.
الفشل الكلوي التالي للكلية
سبب الفشل الكلوي التالي هو إعاقة تدفق البول. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل حصوات الكلى والأورام وتضخم البروستاتا مع تدفق البول وتسبب الفشل الكلوي الحاد.
الفشل الكلوي الحاد: الفحوصات والتشخيص
من أجل تشخيص الفشل الكلوي الحاد وتحديد السبب المحتمل ، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض) ويقوم بإجراء فحوصات مختلفة:
فحص الدم
عادةً ما ترتفع قيم الكلى (الكرياتينين واليوريا) في الدم في حالة الضعف الكلوي الحاد. يعتبر تصفية الكرياتينين أكثر إفادة. إنها السرعة التي تستطيع بها الكلى تصفية الكرياتينين من الدم. في حالة تلف الكلى ، يتم تقليله بالفعل في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيرات في أملاح الدم ، وخاصة زيادة مستوى البوتاسيوم. يمكن أن يوفر تعداد الدم وقيم الدم الأخرى (مثل قيم الكبد ، والبروتين التفاعلي C ، وما إلى ذلك) أيضًا معلومات مهمة حول الفشل الكلوي الحاد.
تحليل البول
إن الكشف عن البروتين في البول ، والذي لا يوجد عادة أو يصعب العثور عليه ، مهم جدًا لتشخيص "الفشل الكلوي الحاد". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وكمية البول ، والجاذبية النوعية ومحتوى الملح في البول.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للكلى والمسالك البولية السفلية أمرًا روتينيًا عند فحص المريض بحثًا عن الفشل الكلوي الحاد. إذا كان هناك فشل كلوي بعد كلوي ، فيمكن الكشف عن سبب اضطراب تدفق البول (على سبيل المثال عن طريق حصوات الكلى) على الموجات فوق الصوتية.
في بعض الحالات ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد سبب الفشل الكلوي الحاد ، مثل تصوير الكلى بالأشعة السينية أو أخذ عينة من الأنسجة (خزعة الكلى).
الفشل الكلوي الحاد: العلاج
يُعالج الفشل الكلوي الحاد بطرق مختلفة ، اعتمادًا على السبب الأساسي. إذا كانت حصوات الكلى ، على سبيل المثال ، مسؤولة عن الفشل الكلوي الحاد بسبب عرقلة تدفق البول ، فيجب إزالتها. يتم علاج الالتهاب البكتيري بالمضادات الحيوية ، ويتم تقليل جرعة الأدوية الضارة أو إيقافها تمامًا ، ويتم تعويض الفقد الشديد في الدم والسوائل (على سبيل المثال بسبب الحوادث) عن طريق الحقن.
يعد إعطاء السوائل على شكل حقن مهمًا بشكل عام خلال الوقت الذي تتعافى فيه الكلى من القصور. إذا أدى الفشل الكلوي الحاد (تقريبًا) إلى شل إنتاج البول تمامًا ، يتم أيضًا إعطاء مدرات البول. إذا لم تعمل هذه الإجراءات على تحسين وظائف الكلى ، فسيتم تنقية الدم بشكل مصطنع عن طريق غسل الدم (غسيل الكلى) حتى تتمكن الكلى من تولي وظيفة تنقية الدم وإخراجها من تلقاء نفسها مرة أخرى.
الفشل الكلوي الحاد: الوقاية
أثناء وبعد العمليات الرئيسية ، يتم مراقبة حجم الدم وضغط الدم وتوازن السوائل عن كثب لتقليل مخاطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد.
يمكن أن تسبب العديد من الأدوية تلف الكلى وبالتالي تؤدي إلى فشل كلوي حاد. يشمل ذلك أيضًا الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل بعض مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والديكلوفيناك). لذلك ، يجب مناقشة أي تعاطي المخدرات مع الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى وضعف وظائف الكلى - فهم معرضون بشكل خاص للفشل الكلوي الحاد.
الفشل الكلوي الحاد: مسار المرض والتشخيص
الفشل الكلوي الحاد هو حالة تهدد الحياة. يعتبر القصور الكلوي الحاد شائعًا بشكل خاص في مرضى العناية المركزة - معدل الوفيات هنا يتراوح من 50 إلى 80 بالمائة.
إذا تم علاج الفشل الكلوي الحاد في الوقت المناسب ولم يضعف المريض بسبب أمراض سابقة أخرى ، يمكن أيضًا أن تتعافى وظائف الكلى. فقط في حالات قليلة تتدهور وظائف الكلى ببطء مرة أخرى مع تقدم المرض.
كذا: التدخين منع مراهقة
