اضطراب ما بعد الصدمة
تحديث فيدكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو مرض عقلي ينتج عن صدمة من ذوي الخبرة (عنف ، حرب ، كارثة طبيعية ، إلخ). تظهر أعراضهم عادة في غضون ستة أشهر وتتجلى ، على سبيل المثال ، في الخوف أو ذكريات الماضي أو فرط الحساسية أو مشاكل النوم. يجب معالجة اضطراب ما بعد الصدمة فورًا بالعلاج النفسي وربما أيضًا بالأدوية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول اضطراب ما بعد الصدمة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F43
اضطراب ما بعد الصدمة: الوصف
اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) هو مرض عقلي يحدث بعد الأحداث المؤلمة. يأتي مصطلح الصدمة من اليونانية ويعني "الجرح" أو "الهزيمة". تصف الصدمة حالة مرهقة للغاية يشعر فيها الشخص المعني بالعجز والرحمة. هذا لا يعني مواقف الحياة العادية ، وإن كانت مؤلمة ، مثل فقدان الوظيفة أو وفاة الأقارب. ينتج اضطراب ما بعد الصدمة عن حالات طوارئ غير عادية وشديدة.
يمكن أن تنشأ مثل هذه الصدمة ، على سبيل المثال ، نتيجة التعرض المباشر للعنف (الجسدي - بما في ذلك الجنسي - أو النفسي) أو العنف الذي تم التعرض له ، مثل أثناء الحرب. يمكن للكوارث الطبيعية ، التي يشعر فيها الناس بالخوف الشديد ، والعجز ، والعجز ، وفقدان السيطرة ، أن تؤدي أيضًا إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
يُطلق على اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة لأنه يمكن أن يشمل العديد من الأعراض المختلفة. أعراض مثل الخوف ، والتهيج ، واضطرابات النوم أو نوبات الهلع (الخفقان ، والرعشة ، وضيق التنفس) ممكنة. تعتبر ذكريات الماضي نموذجية أيضًا - التجربة المتكررة للحالة المؤلمة التي تغمر فيها الذكريات والعواطف الشخص المصاب.
اضطراب ما بعد الصدمة: التردد
عادة ما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة بعد ستة أشهر من التجربة المؤلمة ويمكن أن يؤثر من حيث المبدأ على أي شخص. تقدر دراسة أمريكية أن ثمانية بالمائة من السكان سيعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في مرحلة ما من حياتهم. وفقًا لدراسة أخرى ، فإن الأطباء والجنود وضباط الشرطة معرضون بنسبة تصل إلى 50 في المائة لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. نشر علماء ألمان نتائج تشير إلى أن 30٪ من حالات الاغتصاب تؤدي إلى اضطراب ما بعد الصدمة.
اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة
يتطلب اضطراب الكرب التالي للرضح المعقد صدمة شديدة أو طويلة الأمد بشكل خاص. عادة ما يظهر المصابون صورة سريرية خطيرة مع تغيرات في الشخصية. تؤثر الأعراض بشكل رئيسي على الشخصية والسلوك.
اضطراب ما بعد الصدمة: الأعراض
يمكن العثور على كيفية تعبير اضطراب ما بعد الصدمة عن نفسه بالتفصيل في مقالة اضطراب الكرب التالي للرضح - الأعراض.
اضطراب ما بعد الصدمة: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن تكون أسباب اضطراب ما بعد الصدمة شديدة التنوع. على أي حال ، إنها تجربة مؤلمة. يواجه الشخص المصاب تهديدًا خطيرًا - إنها مسألة بقاءه على قيد الحياة.
عادة ما تؤدي تجارب العنف الجسدي على شكل اغتصاب أو تعذيب أو حرب إلى اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة حتى أكثر من الكوارث الطبيعية أو الحوادث التي لا يمكن تحميل أي شخص مسؤوليتها بشكل مباشر. كقاعدة عامة ، لا يمكن التوفيق بين العنف البشري الذي تم التعرض له وبين النظرة العالمية الموجودة سابقًا. ثم هناك "عدو" مباشر يمثل التهديد.
يعتبر الأشخاص الذين ليس لديهم دعم اجتماعي أكثر عرضة لاضطراب ما بعد الصدمة. وينطبق هذا أيضًا على عدم وجود دعم من عائلته. كما أن انخفاض مستوى التعليم من جانب الوالدين يزيد أيضًا من خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. الجريمة في الجوار المباشر عامل خطر آخر.
الأشخاص المصابون بمرض عقلي معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. أولئك الذين عانوا من أسلوب تربية سلطوي للغاية مع عواقب عقابية على والديهم يتحملون أيضًا مخاطر أكبر.
يعتقد الخبراء أن خطر الإصابة باضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المعقد يكون أكبر إذا حدثت الصدمة على مدى فترة زمنية أطول.
اضطراب ما بعد الصدمة: التحقيقات والتشخيص
يجب التمييز بين اضطراب ما بعد الصدمة ورد فعل الإجهاد الحاد. الأعراض متشابهة في كلتا الحالتين (الخوف ، الارتباك ، العزلة ، إلخ). يصف رد فعل الإجهاد الحاد حالة من الحمل النفسي الزائد فورًا بعد حالة بدنية أو عقلية شديدة. من ناحية أخرى ، لا يحدث اضطراب ما بعد الصدمة إلا مع تأخير زمني بعد الصدمة.
يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة بناءً على أعراضه. هذا ليس بالأمر السهل دائمًا ، لأن الأعراض نفسها تحدث غالبًا في أمراض أخرى (مثل اضطراب القلق ، واضطراب الحدود ، والاكتئاب).
إذا تعرض الشخص المصاب لأمراض جسدية مثل ضيق التنفس أو خفقان القلب أو الهزات أو التعرق ، فعادةً ما يلجأ أولاً إلى الطبيب. سيوضح هذا أولاً الأسباب العضوية. إذا كان هناك اشتباه في اضطراب ما بعد الصدمة ، فسوف يحيل الشخص المعني إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي.
أنامنيز
في الاستشارة الأولية مع معالج الصدمات المدرب بشكل خاص ، لا يتم عادة تشخيص "اضطراب الكرب التالي للرضح". بدلاً من ذلك ، يطرح المعالج أولاً أسئلة حول السيرة الذاتية وأي أمراض موجودة. في هذه المقابلة الخاصة بسجل الدم ، قام المريض أيضًا بوصف الأعراض بالتفصيل.
بالإضافة إلى ذلك ، يسأل عن أي عوامل تؤدي إلى المرض الحالي - ولكن بحذر شديد. الأسئلة المباشرة للغاية حول الصدمة يمكن أن تطغى على المريض وتؤدي إلى تفاقم حالته. هذا قد يجعله غير قابل للوصول إلى العلاج النفسي اللاحق.
اضطراب ما بعد الصدمة: اختبار
تتوفر استبيانات موحدة مختلفة لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة:
تم تطوير ما يسمى بـ "مقياس اضطراب ما بعد الصدمة الذي يديره الطبيب" (CAPS) خصيصًا لتشخيص "اضطراب ما بعد الصدمة". ويبدأ بأسئلة حول الصدمة نفسها ، ويتبع ذلك أسئلة حول ما إذا كانت الأعراض المختلفة لاضطراب ما بعد الصدمة تحدث ، وكم مرة وإلى أي مدى. أخيرًا ، تم توضيح الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية.
اختبار SKID-I (المقابلة السريرية المنظمة) هو أيضًا مقابلة سريرية منظمة بشكل متكرر لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. إنها مقابلة إرشادية: يطرح القائم بإجراء المقابلة أسئلة معينة ثم يكتب الإجابات. في المرضى الداخليين ، تستغرق اختبارات SKID-I في المتوسط 100 دقيقة. يمكن تأكيد تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من خلال هذا الاختبار.
اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة: اختبار
عادة ما يتم أيضًا توضيح ما إذا كان اضطراب ما بعد الصدمة المعقد موجودًا بمساعدة مقابلة. وقد أثبتت "المقابلة المنظمة لاضطرابات الإجهاد الشديد" (SIDES) نفسها لهذا الغرض.
نسخة اختبار اللغة الألمانية هي "مقابلة حول اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المعقدة" (I-KPTBS). يقوم الطبيب / المعالج أيضًا بطرح أسئلة على المريض ثم كتابة الإجابات.
اضطراب ما بعد الصدمة: معايير التشخيص
وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة (ICD-10) ، يجب استيفاء المعايير التالية لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة:
- تعرض المريض لحدث مرهق (ذو تهديد استثنائي أو أبعاد كارثية) من شأنه أن يسبب اليأس والعجز لدى الجميع تقريبًا.
- هناك ذكريات متطفلة ومستمرة للتجربة (ذكريات الماضي).
- يتجنب الشخص المعني المواقف والظروف التي تشبه الحالة التي تثيرها.
- الهياج واندلاع الغضب
- صعوبة في التركيز
- صعوبة في النوم والاستمرار في النوم
- فرط الحساسية
- زيادة القفز
- عدم القدرة الجزئية على تذكر الحدث المجهد
- يجب أن تظهر الأعراض في غضون ستة أشهر من الصدمة.
اضطراب ما بعد الصدمة: العلاج
يجب أن يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل طبيب نفسي مدرب في علاج الصدمات. إذا تم استخدام طريقة العلاج الخاطئة ، يمكن أن يصبح اضطراب ما بعد الصدمة راسخًا.
اضطراب ما بعد الصدمة: العلاج النفسي
يمكن علاج اضطراب ما بعد الصدمة بنجاح من خلال إجراء العلاج النفسي. يتم العلاج عادة بعدة خطوات:
1. الأمن:
الأولوية القصوى هي إنشاء إطار عمل محمي وإحساس بالأمان للمتضررين. يحتاج المريض إلى الشعور بالأمان والحماية بشكل معقول من أجل معالجة اضطراب ما بعد الصدمة. لذلك يوصى غالبًا بالإقامة الجزئية أو الكاملة للمرضى الداخليين لبدء العلاج.
قبل بدء العلاج النفسي ، عادة ما يتم إبلاغ المريض (التثقيف النفسي) حتى يتمكن من فهم اضطراب ما بعد الصدمة بشكل أفضل كصورة إكلينيكية.
2 - الاستقرار:
عادة ما تتم مناقشة نهج العلاج النفسي المخطط بشكل مشترك من قبل المريض والمعالج. يتم تطوير استراتيجيات للتعامل مع الحياة اليومية. يمكن أن تساعد تمارين الاسترخاء وتمارين التنفس في إبقاء أفكارك تحت السيطرة.
يمكن أن يكون الدعم الطبي مفيدًا أيضًا في تخفيف المخاوف. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة هم أكثر عرضة لخطر أن يصبحوا مدمنين على المخدرات. لذلك يجب استخدام الأدوية بطريقة هادفة وتحت المراقبة.
3. التغلب على الصدمات النفسية / الاندماج وإعادة التوجيه:
في هذه المرحلة ، يكون المريض قد حقق بالفعل الأمان وتعلم التقنيات التي يمكنه من خلالها التحكم في عواطفه. الآن يذهب إلى "عمل الصدمة":
يشعر الكثير من المصابين بالارتباك من المشاعر. لذلك قد يكون من المفيد ، علاجياً ، عدم معالجة الصدمة بشكل مباشر في البداية ، ولكن تحدث معالجة غير مباشرة للذاكرة. خطوة بخطوة ، يواجه الشخص المريض ببطء الصور والمشاعر. غالبًا ما يستخدم هذا الشكل المتقدم من العلاج السلوكي (العلاج بالتعرض) لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.
هناك طريقة علاج أخرى تم تطويرها خصيصًا لاضطراب ما بعد الصدمة وهي إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR). يتم إدخال المريض ببطء إلى الصدمة ضمن الإطار المحمي لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. في لحظة الذكرى وعندما يتصاعد الخوف مرة أخرى ، يجب أن يساعد التغيير السريع والمتشنج في خط الرؤية الأفقي في التعود على تجربة الصدمة. في نهاية المطاف ، يجب أن تكون التجربة المؤلمة جزءًا لا يتجزأ من عمليات التفكير وألا تؤدي بعد الآن إلى الخوف والعجز.
اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة: العلاج
في ألمانيا ، يتم علاج اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة المعقد في الغالب باستخدام العلاج التخيلي للصدمات النفسية الديناميكية وفقًا لـ Luise Reddemann. يجمع هذا العلاج التخيلي بشكل عام بين تقنيات العلاج المختلفة. يتعلم المريض أن يخلق عقليًا مساحة آمنة للانسحاب إذا أصبحت عواطف الحدث قوية جدًا. الهدف هنا هو التغلب على اضطراب ما بعد الصدمة من خلال دمج التجربة في عالم المشاعر الطبيعي.
خيارات العلاج الإضافية هي علاج التعرض المطول (PE) ، حيث يعيد المريض نفسه إلى حالة الصدمة ويعاني من الصدمة مرة أخرى. يتم تسجيل جلسة العلاج على شريط. يجب على المريض الاستماع إلى التسجيل بشكل يومي حتى تتضاءل المشاعر الناتجة عنه.
في علاج المعالجة المعرفية (CPT) ، يجب على المريض العمل من خلال تجاربه في الكتابة وإعادة هيكلة "أخطاء التفكير" مثل الشعور بالذنب أو الخزي.
العلاج بالتعرض السردي (NET) هو مزيج من العلاج بالشهادة (إجراء قصير المدى لعلاج الناجين من العنف السياسي المصابين بصدمات نفسية) مع إجراءات العلاج السلوكي الكلاسيكي. تتم معالجة السيرة الذاتية الكاملة للمريض المصاب بصدمة لم يتم حلها. يجب أن يعتاد المريض عليها ويضعها في قصة حياته.
يجمع العلاج النفسي الانتقائي الموجز لاضطراب ما بعد الصدمة (BEPP) بين العناصر المعرفية السلوكية والديناميكية النفسية في 16 جلسة علاجية. وهي تتألف من خمسة عناصر: التربية النفسية ، والتعرض ، ومهام الكتابة ، والعمل مع فجوات الذاكرة ، وإسناد المعنى والتكامل ، فضلاً عن طقوس الوداع.
اضطراب ما بعد الصدمة: مسار المرض والتشخيص
تعتمد كيفية تقدم اضطراب ما بعد الصدمة على شدته وعلى مواردك الخاصة. في حوالي ثلث المصابين ، يختفي اضطراب ما بعد الصدمة من تلقاء نفسه في غضون اثني عشر شهرًا. بعد العلاج النفسي المكثف ، يعيش نصف المصابين بدون أعراض بعد أربع سنوات. ومع ذلك ، لا يزال ثلث المصابين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بعد عشر سنوات من الصدمة.
غالبًا ما يكون لاضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة تأثير كبير على الحياة اليومية للمتضررين. يؤدي إلى استراتيجيات التجنب ، لكن هذا لا يؤدي إلا إلى زيادة الخوف والعجز. يمكن أن يؤدي فقدان الوظيفة أو التقاعد المبكر إلى العزلة الاجتماعية. وعادة ما يشعر المصابون بالعجز والوحدة.
الدعم من البيئة الاجتماعية مهم للغاية لعملية الشفاء. يجب أن يشعر الشخص المعني بالأمان والأمان في الحياة اليومية حتى يتمكن من التغلب على اضطراب ما بعد الصدمة.
يتمكن بعض المرضى من رؤية الصدمة كعملية نضج واكتساب شيء إيجابي من التجربة (يسمى "النمو المؤلم"). غالبًا ما يساعدون المصابين الآخرين على معالجة اضطراب ما بعد الصدمة ، أو يدافعون عن منظمات الضحايا.
كذا: التطعيمات طب السفر الإسعافات الأولية
