تضخم البروستاتا الحميد

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشير تضخم البروستاتا الحميد (BPH) إلى تضخم البروستات الحميد (البروستاتا). يتأثر الرجال الأكبر سنا بشكل خاص. مع زيادة تضخم البروستاتا ، عادة ما تكون هناك أعراض غير سارة عند التبول. يتم التعامل مع المراحل الأخف من تضخم البروستاتا الحميد أولاً بالأدوية ، وإذا ظهرت أعراض أو مضاعفات واضحة ، يتم إجراء الجراحة. اقرأ المزيد عن تضخم البروستاتا الحميد هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N40

تضخم البروستاتا الحميد: الوصف

يصف تضخم البروستاتا الحميد (BPH) تضخم البروستاتا الحميد. تعني كلمة "حميدة" أنه على الرغم من وجود زيادة في عدد الخلايا في البروستاتا ، إلا أنها ليست عدوانية وغير خاضعة للسيطرة كما هو الحال مع النمو الخبيث (السرطان). لا تنمو الأنسجة المتزايدة في تضخم البروستاتا الحميد إلى بنى أخرى ولا تنتشر. لذلك لا توجد أورام بنت (نقائل) كما هو الحال في سرطان البروستاتا.

تضخم البروستاتا الحميد ليس شكلاً من أشكال السرطان ولا مقدمة له. ومع ذلك ، فإن الزيادة في حجم العضو تؤدي إلى زيادة الشكاوى للمصابين.

موقع وتشريح البروستاتا

تشبه غدة البروستاتا الكستناء في الشكل والحجم. يقع أسفل المثانة البولية وأمام المستقيم. في الحالة الطبيعية ، يزن ما بين 20 و 25 جرامًا ، في المقابل ، مع تضخم البروستاتا الحميد الواضح ، يصل وزنه إلى 150 جرامًا.

يمر الجزء العلوي من مجرى البول عبر البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يتحد الأسهر (ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين) وقناة الحويصلة (تنتج إفرازًا للقذف) في البروستاتا لتشكيل ما يسمى بقناة الرش. يفتح هذا أيضًا في مجرى البول داخل البروستاتا. يتم إنشاء الأسهر والغدد الحويصلة والأنابيب في أزواج.

يمكن تقسيم البروستاتا إلى ثلاث مناطق من الداخل إلى الخارج:

المنطقة الداخلية (منطقة عباءة محيط الإحليل أو منطقة الانتقال) تحيط مباشرة بمجرى البول. هناك غدد إفرازية صغيرة فيه. تتبع "المنطقة الداخلية" كالطبقة التالية. تشكل حوالي ربع الكتلة الكلية للبروستاتا. تعمل قناتا الرش الصغيرتان فيه. تحتوي الطبقة الخارجية (المنطقة الخارجية أو المنطقة المحيطية) أيضًا على غدد منتجة للإفراز. وهم يمثلون ما يقرب من ثلاثة أرباع وزن البروستاتا. من الخارج ، تُحاط البروستاتا بطبقة صلبة من النسيج الضام (كبسولة).

وظيفة البروستاتا

تتكون البروستاتا (غدة البروستاتا) من العديد من الغدد الصغيرة التي تنتج إفرازًا يحمي الحيوانات المنوية ويحفز الحركة. يشكل 30 في المائة من السائل المنوي ويتم إطلاقه في مجرى البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكوين ما يسمى بمستضد البروستاتا النوعي (PSA) في البروستاتا - وهو إنزيم يجعل الحيوانات المنوية سائلة.

توجد طبقات من النسيج الضام والعضلات الملساء بين غدد البروستاتا. بمساعدة الخلايا العضلية ، يمكن للبروستاتا أن تنقبض بشكل إيقاعي أثناء هزة الجماع وبالتالي طرد القذف.

ماذا يحدث مع تضخم البروستاتا الحميد؟

في الطب ، مصطلح "تضخم" يصف الزيادة المفرطة في عدد الخلايا في الأنسجة. في حالة تضخم البروستاتا ، يؤثر هذا بشكل أساسي على خلايا النسيج الضام والعضلي الموجود بين الغدد ، وكذلك خلايا الغدة نفسها.وفقًا لحالة البحث الحالية ، فإن الزيادة في عدد الخلايا ترجع إلى حقيقة أن موت الخلايا الطبيعي (موت الخلايا المبرمج) يتباطأ (وليس من خلال زيادة تكاثر الخلايا).

لا يمكن رؤية الزيادة في عدد الخلايا في تضخم البروستاتا الحميد إلا في منطقة الوشاح المحيط بالإحليل. تصبح المنطقة الخارجية من البروستاتا أكثر حزنًا بسبب المنطقة الانتقالية المتنامية حتى تظهر كطبقة رقيقة فقط. نظرًا لوجود العديد من الغدد في المنطقة الخارجية ، فإن هذا يفسر أيضًا سبب انخفاض قدرة البروستاتا على الإفراز إلى حد ما في حالة تضخم البروستاتا الحميد ، على الرغم من وجود المزيد من الخلايا بشكل عام.

على عكس تضخم البروستاتا الحميد ، فإن سرطان البروستاتا لديه نمو غير منضبط في المنطقة الخارجية ، بينما لا تتأثر المنطقة الانتقالية.

BPO ، LUTS ، BPS ، الورم الحميد في البروستاتا - مصطلحات متعلقة بتضخم البروستاتا

كما هو موضح أعلاه ، فإن مصطلح تضخم البروستاتا الحميد (BPH) يصف فقط الزيادة النقية في حجم أو حجم البروستاتا ، ولكن لا يصف الأعراض المصاحبة. بعض المصطلحات التي تظهر غالبًا فيما يتعلق بتضخم البروستاتا الحميد ويجب شرحها بإيجاز هنا تبدو مربكة بعض الشيء.

انسداد البروستاتا الحميد (BPO): يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا الحميد في زيادة ما يسمى بمقاومة مخرج المثانة. يصف هذا المصطلح المقاومة التي يجب أن تتغلب عليها المثانة البولية من أجل طرد البول المتجمع فيها من الجسم عبر مجرى البول. قدر معين من المقاومة أمر طبيعي وضروري لمنع تقطير البول المستمر وغير المنضبط. في حالة تضخم البروستاتا ، يمكن زيادة المقاومة بشكل غير طبيعي لأن الإحليل يضيق بسبب تضخم غدة البروستاتا. النتيجة المحتملة هي مشاكل التبول. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن انسداد البروستاتا الحميد ، أو BPO باختصار.

أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS): تؤثر العديد من أعراض تضخم البروستاتا الحميد (مثل كثرة التبول أو ضعف مجرى البول) على الجهاز البولي السفلي ، مثل المثانة والإحليل. هذا هو السبب في أن هذه الشكاوى يتم تجميعها تحت مصطلح "أعراض المسالك البولية السفلية". في الاستخدام باللغة الإنجليزية ، يقول المرء "أعراض المسالك البولية السفلية" ، والاختصار لهذا هو LUTS.

متلازمة البروستات الحميدة (BPS): إذا كان هناك تضخم البروستاتا الحميد وهناك أيضًا انسداد (BPO) وأعراض في المسالك البولية السفلية (LUTS) ، يُشار إلى هذا المركب العام باسم "تضخم البروستاتا الحميد" (BPS). في حالة تضخم البروستاتا الحميد الذي يحتاج إلى علاج ، فإنه دائمًا ما يكون BPS ، لأن الأعراض حاسمة للعلاج وليس مجرد تضخم البروستاتا.

الورم الحميد في البروستاتا: يستخدم مصطلح الورم الحميد البروستاتي أحيانًا بشكل مترادف لتضخم البروستاتا الحميد ، على الرغم من أن هذا غير صحيح في الواقع. في الطب ، يصف الورم الحميد نموًا حميدًا مفرطًا للخلايا في الغشاء المخاطي أو الأنسجة الغدية. في تضخم البروستاتا الحميد ، لا تتأثر الخلايا الغدية فقط بزيادة عدد الخلايا ، ولكن أيضًا الأنسجة الضامة وخلايا العضلات. ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم مصطلح الورم الحميد في البروستات كمرادف لتضخم البروستاتا الحميد.

تضخم البروستاتا الحميد: التردد

يعد تضخم البروستاتا الحميد أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا لدى الرجال. إنها أيضًا ظاهرة نموذجية للشيخوخة. بينما لا يعاني الشباب عمومًا من مشاكل في غدة البروستاتا ، فإن الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يزورون طبيب المسالك البولية بشكل خاص لأنهم يجدون صعوبة في التبول. يمكن اكتشاف تضخم البروستاتا ، وهو مرضي بالمعنى الطبي ، في وقت مبكر في حالات منعزلة (حوالي سن 35) ، ولكن بعد ذلك عادة لا يكون له قيمة مرضية لأن الأعراض لا تظهر في البداية.

يعد تضخم البروستاتا الحميد شائعًا نسبيًا بعد سن معينة ، لكن بعض المصابين فقط يعانون من الأعراض النموذجية. يعاني رجل في كل ثانية تقريبًا بين 50 و 60 عامًا من تضخم في البروستاتا. ومع ذلك ، فإن 10 إلى 20 في المائة فقط من الرجال في هذه الفئة العمرية تظهر عليهم أعراض ذات صلة سريريًا. من ناحية أخرى ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 69 عامًا ، يعاني حوالي 70 بالمائة من تضخم البروستاتا و 25 إلى 35 بالمائة لديهم أعراض ملحوظة.

تضخم البروستاتا الحميد: الأعراض

يمكنك أن تقرأ عن الأعراض والمضاعفات التي يمكن أن يؤديها تضخم البروستاتا الحميد في مقالة تضخم البروستاتا الحميد - الأعراض.

تضخم البروستاتا الحميد: الأسباب وعوامل الخطر

في النهاية ، لم يتم توضيح أسباب تضخم البروستاتا الحميد بشكل كافٍ. من الواضح أن بعض العوامل تلعب دورًا. لا تزال العلاقات والعمليات الدقيقة التي تؤدي إلى تضخم البروستاتا الحميد موضوعًا للبحث.

الهرمونات

ما هو مؤكد هو أن توازن هرمون الذكورة يلعب دورًا أساسيًا في تطور تضخم البروستاتا الحميد. إن وجود الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) ، وخاصة هرمون التستوستيرون ، ضروري لتضخم البروستاتا الحميد على الإطلاق. وفقًا لذلك ، لا يمكن أن يصاب الرجال المخصيون بتضخم البروستاتا الحميد: نظرًا لأنهم لم يعودوا يمتلكون الخصيتين (المواقع الرئيسية لإنتاج هرمون التستوستيرون) ، فإنهم يمتلكون فقط كميات صغيرة جدًا من الهرمون.

يبدو أن التستوستيرون يتسبب في نمو المنطقة الانتقالية للبروستات عند الرجال مع تقدم العمر. لم يتم بعد توضيح العمليات الدقيقة وراء ذلك بشكل نهائي. لا يعمل التستوستيرون مباشرة على البروستاتا ، ولكن يتم تحويله أولاً إلى شكل أكثر فاعلية - يسمى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) - في الخلايا داخل غدة البروستاتا. يسمى الإنزيم الذي يمكّن هذا التحويل 5α-reductase. لا يتم إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون فقط في البروستاتا ولا يقتصر تأثيره على هذا العضو ، ولكنه ضروري لتطوير تضخم البروستاتا الحميد.

من المفترض أن ليس فقط هرمون التستوستيرون (أو ثنائي هيدروتستوستيرون) ولكن أيضًا الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) تلعب دورًا معينًا في تطور تضخم البروستاتا الحميد. عليك أن تعرف أن الرجال لديهم أيضًا هرمون الاستروجين ، وإن كان بكميات أقل من النساء. على العكس من ذلك ، لدى النساء أيضًا مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون والأندروجينات الأخرى في دمائهن. مع تقدم العمر ، ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون عند الرجال ، بينما يظل مستوى هرمون الاستروجين كما هو أو حتى يزيد. يؤدي هذا إلى زيادة (نسبية) في هرمون الاستروجين ، والذي من الواضح أنه يمكن أن يعزز تضخم البروستاتا الحميد.

نظرًا لأن الإستروجين يتشكل أيضًا جزئيًا في الخلايا الدهنية ، فإن زيادة الوزن جدًا يجب أن يُنظر إليها على أنها عامل خطر لتضخم البروستاتا الحميد.

التغييرات في المصفوفة خارج الخلية

بالإضافة إلى الهرمونات ، هناك جانب آخر يشتبه في أنه يساهم في تطور تضخم البروستاتا الحميد: التأثير المتغير لما يسمى بالمصفوفة خارج الخلية (ECM) للبروستاتا على خلايا العضو. يشار إلى المنطقة الواقعة بين خلايا النسيج بشكل عام بالمصفوفة خارج الخلية. إذا حدثت تغييرات معينة هنا ، نتيجة لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن ربط المزيد من عوامل النمو بـ ECM وتسبب تكاثر الخلايا. يمكن أيضًا أن ينتج الجسم عوامل النمو هذه بشكل متزايد وتحفز انقسام الخلايا في أنسجة البروستاتا أو تمنع الموت الطبيعي للخلايا. هذا يمكن أن يعزز تضخم البروستاتا الحميد.

عوامل وراثية

تلعب العوامل الوراثية دورًا ثانويًا في تضخم البروستاتا الحميد. يكون احتمال وجود مكون وراثي يسبب تضخم البروستاتا الحميد أعلى عندما يصبح تضخم البروستاتا ذا صلة سريريًا في سن مبكرة نسبيًا. إذا كان لابد من إجراء عملية تضخم البروستاتا الحميد قبل سن الستين ، على سبيل المثال ، فإن 50 في المائة من الوقت يكون له أسباب عائلية ، أي أسباب وراثية. من ناحية أخرى ، في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، فإن حوالي 9 في المائة فقط من حالات تضخم البروستاتا الحميد التي تتطلب العلاج هي وراثية.

تضخم البروستاتا الحميد: الفحص والتشخيص

تعمل طرق الفحص المختلفة من جهة لتأكيد تشخيص تضخم البروستاتا الحميد. من ناحية أخرى ، من المهم استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا (مثل كثرة التبول أو انقطاع مجرى البول) مثل تضخم البروستاتا الحميد.

بشكل عام ، لا تقدم نتائج الاختبارات الفردية عادةً دليلاً كافياً على تضخم البروستاتا الحميد. لا يمكن إجراء التشخيص إلا عند عرض العديد من النتائج معًا.

جمع التاريخ الطبي (Anamnesis)

في مناقشة مفصلة مع المريض ، يسأل الطبيب عن الشكاوى الدقيقة. كما يسأل عن أي أمراض سابقة وتدخلات سابقة يمكن أن تكون سبب الشكوى.

على سبيل المثال ، لا يمكن أن يكون تضيق الإحليل ناتجًا فقط عن تضخم البروستاتا ، ولكن أيضًا بسبب التهاب سابق أو قسطرة. يمكن لأمراض مثل داء السكري أو مرض باركنسون أو قصور القلب (قصور القلب) في بعض الحالات أن تشبه أعراض تضخم البروستاتا الحميد. في بعض الحالات ، تحفز بعض الأدوية (مضادات الكولين ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان) الأعراض.

تقييم شدة الأعراض

من أجل التمكن من تقييم مدى الأعراض بموضوعية ، يستخدم الطبيب "درجة أعراض البروستاتا الدولية" (IPSS) كوسيلة مساعدة. يُسأل المريض عن إجمالي 7 أعراض نموذجية لتضخم البروستاتا الحميد (مثل الإحساس بالبول المتبقي ، والرغبة الليلية في التبول ، وما إلى ذلك): على مقياس من 0 إلى 5 ، يجب أن يشير إلى مدى شعوره بالشكاوى الفردية. كلما زاد وضوح العَرَض ، زاد عدد النقاط الممنوحة. وبالتالي يمكن أن تكون النتيجة الإجمالية 35 كحد أقصى.

وتجدر الإشارة إلى أن IPSS ليس طريقة لتشخيص تضخم البروستاتا الحميد. إنه يعمل فقط على تحديد شدة أعراض معينة يمكن أن تحدث مع تضخم البروستاتا الحميد والأمراض الأخرى.

امتحان المستقيم الرقمي (DRE)

إن أهم فحص جسدي لتوضيح تضخم البروستاتا هو ما يسمى بفحص المستقيم الرقمي ، أو DRU لفترة قصيرة. يقوم الطبيب بإدخال إصبعه (lat. Digitus) في مستقيم المريض ويلامس البروستاتا الموجودة أمام المستقيم مباشرة.

إذا كان هناك تضخم البروستاتا الحميد ، فيمكن تحديد ذلك بمساعدة DRE ، بشرط أن تكون البروستاتا قد تضخمت بالفعل بشكل كافٍ. عادة ما تشعر البروستاتا بأنها ممتلئة ومرنة وناعمة. في المقابل ، إذا تضخمت البروستاتا بسبب السرطان ، فعادة ما تبدو صلبة وغير متساوية.

يتم استخدام DRU فقط كدليل تقريبي ؛ تعتمد نتيجتها دائمًا على خبرة الطبيب. لا يمكن تحت أي ظرف من الظروف تشخيص تضخم البروستاتا الحميد بناءً على نتائج DRE.

تحاليل البول والدم

يمكن أن توفر التشخيصات المخبرية أيضًا معلومات مهمة لتوضيح تضخم البروستاتا الحميد. من ناحية ، يتم فحص حالة البول: يتم فحص البول بحثًا عن الالتهابات المحتملة.

من ناحية أخرى ، يتم جمع بعض المعلمات المختبرية. يتضمن ذلك مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، والذي غالبًا ما يكون مرتفعًا في سرطان البروستاتا ، وبالتالي يجب تحديده لاستبعاد تضخم البروستاتا الخبيث.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس تركيزات المواد البولية في الدم (معايير الاحتفاظ) من أجل تحديد تلف الكلى والبوليون في الدم في الوقت المناسب.

الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي)

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة مهمة لتوضيح الأسئلة ذات الصلة حول تضخم البروستاتا الحميد. بمساعدتهم ، يمكن الإدلاء ببيانات حول كمية البول المتبقي وحجم البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد سمك المادة النافصة باستخدام الموجات فوق الصوتية ويمكن تحديد المضاعفات المحتملة مثل حصوات المثانة أو الزائفة الكاذبة.

كقاعدة عامة ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، أي عبر جهاز فحص (الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، TRUS) يتم إدخاله في المستقيم. يمكن أيضًا فحص الكمية المتبقية من البول بسهولة من خلال البطن (الموجات فوق الصوتية عبر البطن).

قياس مجرى البول (uroflowmetry)

يتم تحديد مجرى البول بمساعدة ما يسمى بقياس تدفق البول. يتبول المريض في قمع خاص ، والذي يمكنه استخدام أجهزة استشعار لقياس كمية البول التي يتدفق خلالها في كل وحدة زمنية. لكي يكون هذا الفحص مفيدًا حقًا ، يجب تبول 150 مل على الأقل.

يبلغ تدفق البول الطبيعي حوالي 20 مللتر في الثانية (مل / ث). من ناحية أخرى ، فإن أي شيء أقل من 10 مل / ثانية يشك بشدة في تضيق مجرى البول ، على سبيل المثال بسبب تضخم البروستاتا الحميد. من السهل نسبيًا إجراء قياس تدفق الدم وغير مكلف.

إجراءات الفحص الأخرى القائمة على الجهاز

هناك طرق أخرى تعتمد على الأجهزة لا تُستخدم بالضرورة كمعيار ، ولكن فقط في حالات معينة.

قياس مجرى البول (ديناميكا البول) ، على سبيل المثال ، يسمح بإصدار بيانات حول الضغط السائد في المثانة البولية أثناء التبول. يساعد هذا في التفريق بين الانسداد الناجم عن تضخم البروستاتا والضعف التام في عضلة المثانة (ضعف النافصة).

في تصوير الجهاز البولي (تصوير الجهاز البولي) ، يتم إعطاء المريض وسيط تباين من خلال الوريد ثم يتم إجراء الأشعة السينية لأسفل البطن. يمكن تقييم إفراز الكلى والصرف البولي.

في المقابل ، مع مخطط الإحليل ، يتم حقن عامل التباين عبر مجرى البول في المثانة البولية ، مما يسمح بتقييم الإحليل.

من حين لآخر ، يتم استخدام تنظير المثانة لتوضيح تضخم البروستاتا الحميد.

من أجل التمكن من التفريق بشكل موثوق بين تضخم البروستاتا الحميد وتضخم البروستات الخبيث ، يجب أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من غدة البروستاتا عبر المستقيم ثم فحصها بعناية.

تضخم البروستاتا الحميد: العلاج

لا يتطلب تضخم البروستاتا الحميد العلاج بالضرورة. طالما أنه لا يسبب أي أعراض ، فغالبًا ما يكفي الانتظار ومعرفة كيفية تقدم المرض. مع IPSS أعلى من 7 أو مع وجود ضائقة عامة لدى المريض ، عادة ما يبدأ علاج تضخم البروستاتا الحميد. عادة ما يعني مصطلح "العلاج" استخدام الأدوية. لا يتم النظر في الإجراءات الجراحية إلا إذا زادت الأعراض أو إذا كانت هناك مضاعفات من تضخم البروستاتا.

أدوية لتضخم البروستاتا الحميد

في حالة تضخم البروستاتا الحميد في المرحلة الأولى والأشكال الخفيفة من تضخم البروستاتا الحميد في المرحلة الثانية وفقًا لـ Alken (الموصوف في المقالة) ، عادةً ما يكون العلاج الدوائي كافياً. تتوفر مجموعات مختلفة من الأدوية ، يمكن أيضًا دمج بعضها مع بعضها البعض.

المستحضرات العشبية (الأدوية النباتية): هناك عدد من الأدوية العشبية التي يمكن استخدامها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مع أعراض خفيفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، المستحضرات التي تعتمد على بالميتو المنشار والجاودار وجذر نبات القراص والبرقوق الأفريقي وبذور اليقطين. تختلف الطريقة التي تعمل بها المواد النباتية المختلفة: فبعضها يثبط إنزيم 5α-reductase أو بعض عوامل النمو ، على سبيل المثال ، بينما يعزز البعض الآخر موت الخلايا الطبيعي. تحتوي العديد من المستحضرات الصيدلانية النباتية أيضًا على ما يسمى بيتا سيتوستيرون - وهي مواد تثبط الهرمونات الجنسية الذكرية ، أي لها تأثير مضاد للأندروجين.

الأدوية العشبية متوفرة بدون وصفة طبية وعادة ما تكون منخفضة المخاطر. لذلك يفضلها العديد من المرضى على الأدوية الأخرى. لم يتم إثبات الفعالية العلاجية لبذور اليقطين وشركاه بشكل كافٍ من خلال الدراسات ؛ لا سيما التأثير طويل المدى مشكوك فيه. في الولايات المتحدة ، تم حظر الأدوية النباتية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد لسنوات عديدة بسبب وجود مخاوف من أنها ستثني المرضى عن إجراء مزيد من التحريات عن تضخم البروستاتا الحميد.

حاصرات ألفا: حاصرات ألفا (بتعبير أدق: مضادات مستقبلات ألفا 1) تضمن استرخاء عضلات البروستاتا والإحليل ، مما يحسن من تدفق البول. هذا ممكن لأن حاصرات ألفا تمنع تراكم بعض المواد المرسال على المستقبلات في العضلات ، والتي من شأنها أن تؤدي إلى تقلص خلايا العضلات. ومع ذلك ، فإن حاصرات ألفا لها تأثير ضئيل على حجم البروستاتا ، وهذا هو السبب في أن انسداد التدفق الميكانيكي من المثانة يتأثر قليلاً فقط.

في الأصل ، لم يتم تطوير حاصرات ألفا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، ولكن كأدوية خافضة للضغط. وهذا ما يفسر سبب تعرضهم أحيانًا لآثار جانبية تتعلق بالقلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أحيانًا دوار وصداع وإرهاق وتورم في الغشاء المخاطي للأنف. المكونات النشطة الكلاسيكية من مجموعة حاصرات ألفا هي ، على سبيل المثال ، الفوزوسين ، دوكسازوسين ، تامسولوسين وتيرازوسين.

مثبطات اختزال 5-α: تمنع مثبطات اختزال 5-α وظيفة إنزيم 5-α-reductase وبالتالي تحويل هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون. وبهذه الطريقة ، يتم منع عامل تحفيز النمو الأساسي في تضخم البروستاتا الحميد - لا تتضخم البروستاتا أكثر ؛ بل قد يتقلص مرة أخرى. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام حتى يلاحظ المريض تحسنًا ذا صلة في الأعراض.

المكوّنان النشطان المستخدمان مع تأثير منع على اختزال 5-α يسمى فيناسترايد ودوتاستيريد. تشمل الآثار الجانبية المعتادة لها فقدان الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، وانخفاض شعر الجسم عند الذكور.

مثبطات الفوسفوديستيراز (مثبطات PDE): الحصار المفروض على إنزيم الفوسفوديستيراز له تأثير مماثل لتثبيط α-reductase في تضخم البورستات الحميد: عضلات المثانة البولية والإحليل تسترخي ، مما يجعل التبول أسهل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثبطات PDE مثل كو تادالافيل لها تأثير إيجابي على ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ، والذي يمكن أن يحدث كجزء من تضخم البروستاتا.

مضادات الكولين: هذه المكونات النشطة لها تأثير ملطف على عضلة المثانة (النافصة). يتم استخدامها ضد الأعراض التهيجية لتضخم البروستاتا الحميد ، مثل ضرورة التبول. في حالة أعراض الانسداد الواضحة ، يجب التفكير بعناية في استخدام مضادات الكولين ، لأن العضلات النافصة الضعيفة يمكن أن تؤدي إلى نتائج عكسية.

الإجراءات الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد

بمجرد أن تصل الأعراض إلى حد معين ، لم يعد مجرد استخدام الدواء كافياً. ثم الجراحة هي العلاج المفضل لتضخم البروستاتا الحميد. ليست كل العمليات متشابهة: هناك العديد من الإجراءات الجراحية المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. يتم وصف الأهم أدناه. تعتمد الطريقة المستخدمة في النهاية دائمًا على الحالة الفردية.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل: الإجراء القياسي في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد هو "استئصال البروستاتا عبر الإحليل" (TURP). على غرار تنظير المثانة ، يتم إدخال أنبوب صغير في مجرى البول. يحتوي على كاميرا صغيرة وحلقة معدنية يتدفق من خلالها التيار الكهربائي. بمساعدة الحلقة ، تتم إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة في طبقات. بفضل التطورات الأخيرة في مجال استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، فإن الآثار الجانبية نادرة.

TUIP: تعديل استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو "شق البروستاتا عبر الإحليل" (TUIP). هذه التقنية هي نفسها ، باستثناء أنه لا تتم إزالة أنسجة البروستاتا ، بل يتم قطعها فقط ، عند الانتقال بين عنق المثانة والبروستاتا. هذا يعطي مجرى البول مساحة أكبر. يتم استخدام البروستاتا عبر البروستاتا بشكل أساسي في تضخم البروستاتا الحميد عندما لا تكون غدة البروستاتا كبيرة جدًا بعد.

علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل: "العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل" (TUMT) يحدث أيضًا عبر مجرى البول. هنا تقوم الموجات الدقيقة بتسخين أنسجة البروستاتا إلى 70 درجة مئوية وبالتالي تدميرها. نتيجة لذلك ، يتقلص العضو. لمنع تلف مجرى البول ، يتم تبريده عن طريق شطفه في سائل أثناء إجراء علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT).

إجراءات الليزر: هناك إمكانية أخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد وهي إجراءات الليزر (ILC ، HoLEP). يتم تدمير أنسجة البروستاتا أو قطعها واستئصالها بأشعة الليزر. قبل كل شيء ، تعتبر عملية HoLEP على قدم المساواة مع TURP. ومع ذلك ، من الصعب التعلم وبالتالي يتطلب الكثير من الخبرة.

الجراحة المفتوحة: إذا كانت البروستاتا كبيرة بالفعل أو كانت هناك بعض المضاعفات ، فمن المنطقي في بعض الأحيان إجراء الجراحة المفتوحة على تضخم البروستاتا الحميد. ثم يتحدث المرء عن استئصال البروستاتا. يقوم الجراح بفتح المثانة وإزالة البروستاتا من خلالها.

تضخم البروستاتا الحميد: مسار المرض والتشخيص

عادة ما يتطور تضخم البروستاتا الحميد ببطء ما لم يتم علاجه. ومع ذلك ، بمساعدة الأدوية ، يمكن إيقاف العملية في كثير من الأحيان ، وفي بعض الحالات يمكن تقليل حجم غدة البروستاتا.

إذا كان الدواء لا يعمل بشكل كافٍ أو إذا كان تضخم البروستاتا واضحًا جدًا في وقت التشخيص ، فعادةً ما تساعد الجراحة.

تشمل أكبر عوامل الخطر لتضخم البروستاتا الحميد زيادة الوزن والتدخين. من ناحية أخرى ، يكون للتمرين المنتظم والرياضة تأثير إيجابي.يعد أسلوب الحياة الصحي أفضل طريقة لمنع تضخم البروستاتا الحميد.

كذا: قدم صحية النباتات السامة العلجوم منع