نجمة خضراء

وليزا فوجل ، محررة طبية

جينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.

المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر

درست ليزا فوغل الصحافة في الأقسام مع التركيز على الطب والعلوم الحيوية في جامعة أنسباخ وعمقت معرفتها الصحفية في درجة الماجستير في معلومات الوسائط المتعددة والاتصالات. تبع ذلك تدريب في فريق تحرير منذ سبتمبر 2020 ، تكتب كصحفية مستقلة في

المزيد من المشاركات ليزا فوغل يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

النجمة الخضراء (الجلوكوما) هي مصطلح جماعي لأمراض العيون المختلفة التي تتلف العصب البصري وشبكية العين. يتأثر معظم الناس بعد سن الأربعين ، حيث تزداد نسبة الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الجلوكوما خلقيًا أيضًا. إذا ترك المرض دون علاج ، فإنه يؤدي إلى العمى. هنا يمكنك معرفة كل ما تحتاج لمعرفته حول الجلوكوما.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H42H40Q15

لمحة موجزة

ما هو الجلوكوما؟ مجموعة من أمراض العيون التي في مراحل متقدمة تدمر الشبكية والعصب البصري ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى العمى. يسمى أيضًا الجلوكوما.
الأعراض: في البداية عادة ما تكاد توجد أي أعراض ، في المرحلة المتقدمة من عيوب المجال البصري ، ألم في العين ، صداع. في الزرق الحاد (هجوم الجلوكوما) أعراض مثل اضطرابات الرؤية المفاجئة ، مقلة العين الشديدة ، الصداع الشديد وآلام العين ، الغثيان.
السبب: تلف لا رجعة فيه في العصب البصري ، غالبًا (جزئيًا) ناتج عن ضغط العين المفرط.
عوامل الخطر: مثل الشيخوخة ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض الشريان التاجي (CHD) ، داء السكري ، زيادة نسبة الدهون في الدم ، الصداع النصفي ، طنين الأذن ، قصر النظر الشديد أو طول النظر ، حالات الجلوكوما في الأسرة ، لون البشرة الداكن ، التدخين.
العلاج: الدواء ، وربما الجراحة.
الإنذار: إذا تركت المياه الزرقاء دون علاج ، فإنها تؤدي إلى العمى.

النجمة الخضراء: الوصف

يصف مصطلح "الجلوكوما" (الجلوكوما) مجموعة من أمراض العيون التي ، في مرحلة متقدمة ، تلحق الضرر بالخلايا العصبية لشبكية العين الحساسة للضوء والعصب البصري. لا علاقة لاسم المرض بعالم الطيور. فهو يصف ، من ناحية ، وميض القزحية (الأزرق) المخضر غالبًا في حالة الزرق المتقدم ، ومن ناحية أخرى "نظرة التحديق" عندما تكون العين عمياء.

يعتبر الجلوكوما أحد أكثر أسباب العمى شيوعًا. في الدول الصناعية ، يحتل تشخيص "الجلوكوما" المرتبة الثالثة من بين أسباب العمى. تشير التقديرات إلى أن حوالي 14 مليون شخص يعانون من الجلوكوما في أوروبا. في كثير من الحالات ، يكون المصابون غير مدركين لمرضهم.

بمجرد أن يدرك الشخص المصاب الاضطراب البصري المرتبط بالجلوكوما نفسه ، فإن الضرر الذي يصيب الشبكية و / أو العصب البصري غالبًا ما يكون متقدمًا بشكل جيد. والضرر الذي حدث بالفعل لا يمكن عادة عكسه.

يعد الجلوكوما أكثر شيوعًا مع تقدمك في السن. يتأثر سبعة إلى ثمانية بالمائة من الأشخاص فوق سن 75 ، وحتى 10 إلى 15 بالمائة بعد سن الثمانين.

أشكال الجلوكوما

يمكن أن تأتي النجمة الخضراء بأشكال مختلفة. من ناحية ، يتم التمييز بين الجلوكوما الأولية - تحدث بشكل مستقل ، أي بدون سبب محدد - والزرق الثانوي. هذا الأخير ناتج عن أمراض أخرى (أمراض العيون أو أمراض عامة) أو إصابات العين أو التدخلات الجراحية أو بعض الأدوية.

من ناحية أخرى ، اعتمادًا على تشريح زاوية الغرفة ، يمكن تقسيم الجلوكوما إلى مجموعتين رئيسيتين من الجلوكوما مفتوح الزاوية (الزرق واسع الزاوية) والزرق ضيق الزاوية (الجلوكوما كتلة الزاوية).

زرق مفتوح الزاوية

إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما عند كبار السن هو الزرق الأساسي مفتوح الزاوية - يوجد في حوالي تسعة من كل عشرة أشخاص يعانون من الجلوكوما. يعتمد هذا النوع من الجلوكوما على اضطراب الصرف في ما يسمى بالنظام التربيقي (النسيج الإسفنجي في زاوية الغرفة) ، والسبب غير معروف. نظرًا لأن الخلط المائي لا يمكن تصريفه جيدًا ، يزداد ضغط العين. الزرق الأساسي مفتوح الزاوية هو مرض مزمن ويؤثر على كلتا العينين.

الجلوكوما مفتوح الزاوية الثانوي أقل شيوعًا. هنا ، لا يمكن للخلط المائي أن يستنزف جيدًا بسبب عائق داخل الشبكة التربيقية. يمكن أن يحدث هذا الإزاحة ، على سبيل المثال ، بسبب الخلايا الالتهابية أو خلايا الدم الحمراء أو الخلايا السرطانية ، أو يمكن أن يكون نتيجة العلاج بالكورتيزون.

زرق انسداد الزاوية

في الجلوكوما ضيقة الزاوية ، تكون الحجرة الأمامية للعين مسطحة لدرجة أن القزحية (القزحية) تضيق زاوية العين بشكل حاد أو حتى تسدها. يحدث هذا قبل كل شيء عندما يتمدد التلميذ في الظلام أو بفعل الدواء (أو الأدوية) و "تنفتح" القزحية في زاوية الغرفة. وبالتالي يتم إعاقة تصريف الخلط المائي أو حتى منعه تمامًا.

في بعض الأحيان ، يظل سبب الجلوكوما ضيقة الزاوية - أي الغرفة الأمامية المسطحة - غير معروف (الجلوكوما الأولية ضيقة الزاوية). من ناحية أخرى ، يمكن إرجاع الجلوكوما الثانوية ضيقة الزاوية إلى مرض آخر بالعين ، على سبيل المثال القزحية القزحية (اتساع الأوعية الدموية المرضية للقزحية بسبب عدم كفاية تدفق الدم المحلي ، على سبيل المثال في مرضى السكري).

إذا حدث اضطراب الصرف هذا بشكل حاد (يشبه النوبة) ، يتحدث المرء عن نوبة الجلوكوما (وتسمى أيضًا "كتلة الزاوية الحادة"). زاوية الغرفة تغيرت فجأة. يمكن أن يزداد ضغط العين بعد ذلك كثيرًا في غضون ساعات قليلة بحيث تتضرر شبكية العين والأعصاب على الفور وبشكل دائم (خطر الإصابة بالعمى!).

نوبة الجلوكوما هي حالة طارئة في طب العيون تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن!

النجمة الخضراء: الأعراض

تختلف أعراض الجلوكوما باختلاف شكل ومرحلة المرض.

الجلوكوما المزمنة: الأعراض

الغالبية العظمى من المرضى يعانون من الجلوكوما التدريجي المزمن - غالبًا ما يكون الزرق الأساسي مفتوح الزاوية ، وأحيانًا الجلوكوما ضيق الزاوية المزمن. في مثل هذه الحالات ، لا توجد عادة أعراض في المراحل المبكرة. غالبًا ما يلاحظ مرضى الجلوكوما مرضهم فقط في مرحلة متقدمة بناءً على عيوب المجال البصري المتزايدة (الأورام العظمية):

بسبب مسار الأعصاب والأوعية الدموية ، يضيق المجال البصري للعين بشكل قوس في الأشخاص المصابين بالزرق من الخارج. عادةً ما يبدأ هذا من النقطة العمياء ، أي منطقة الشبكية التي ينشأ فيها العصب البصري. يُطلق على هذا النوع من فقدان المجال البصري اسم عتامة Bjerrum. نتيجة لفقدان مجال الرؤية هذا ، والذي يتقدم من الخارج إلى الداخل ، يطور المتأثرون "رؤية نفقية": يرون جيدًا ما هو أمامهم ، بينما كل شيء في محيط مجال الرؤية ( يمين ، يسار ، أعلى وأسفل من المركز) يصبح فقيرًا بشكل متزايد لم يعد يُنظر إليه.

من حين لآخر ، تحدث عيوب المجال البصري أيضًا في وسط المنطقة المرئية.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للجلوكوما احمرار العين والصداع وآلام العين. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم رفع ضغط العين لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي تورم (وذمة) خلايا معينة في العين إلى انكسارات الضوء ، والتي يُنظر إليها على أنها حلقات ملونة أو هالات (هالات) حول مصادر الضوء الساطع.

الجلوكوما الحادة (هجوم الجلوكوما): الأعراض

في حالة الزرق الحاد ضيق الزاوية (هجوم الجلوكوما) ، يؤدي الارتفاع الحاد المفاجئ في ضغط العين إلى ظهور الأعراض التالية في غضون ساعات قليلة:

مقلة العين الصلبة الملموسة
ألم شديد في العين وصداع
احمرار العين
هالات ملونة حول مصادر الضوء
انخفاض حدة البصر
تلميذ ثابت ومتوسط الحجم ("ثابت" يعني أنه بالكاد يضيق أو لا يضيق على الإطلاق عند تعرضه للضوء)
استفراغ و غثيان

نوبة الجلوكوما هي حالة طبية طارئة - هناك خطر حاد للإصابة بالعمى! لذلك ، يجب تقليل الضغط في مقلة العين في أسرع وقت ممكن. يمكن لطبيب الأسرة الشروع في خطوات العلاج الأولى ثم إحالة المريض إلى طبيب العيون أو إلى عيادة.

الجلوكوما الخلقي: الأعراض

إذا كان الطفل يعاني من الأعراض التالية ، فقد يكون سبب ذلك:

تضخم مقلة العين والقرنية (عين بقرة أو ثور ، حجرة العين الطبية)
قطر القرنية الموسع
عتامة القرنية
عيون حساسة للضوء (رهاب الضوء)
عيون دامعة

إذا لاحظت هذه العلامات على طفلك ، فعليك بالتأكيد زيارة طبيب أطفال! يمكنهم إحالتك أنت وطفلك إلى أخصائي.

النجمة الخضراء: الأسباب وعوامل الخطر

كما ذكرنا أعلاه ، هناك أشكال أولية من الجلوكوما ، وسببها غير معروف ، وأشكال ثانوية من الجلوكوما ، والتي قد تتطور نتيجة لمرض آخر أو إصابة في العين.

لمحة عن أهم أسباب وعوامل الخطر لمرض الجلوكوما:

الرواسب (اللويحات) التي تسد الهيكل التربيقي في زاوية الغرفة و "قناة شليم" في زاوية الغرفة (الزرق مفتوح الزاوية). الودائع هي في الغالب مرتبطة بالعمر.
ضغط التروية غير الكافي ، أي فرق الضغط غير الكافي بين ضغط العين والضغط في أوعية الشبكية (انظر أدناه). العوامل المحفزة أو عوامل الخطر لذلك هي أمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي (CHD) ، وقصور القلب ، وتصلب الشرايين ومرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) للشرايين السباتية.
انخفاض ضغط الدم أو انخفاض شديد في ضغط الدم الثاني (ضغط الدم الانبساطي) ، على سبيل المثال بسبب عيوب صمام القلب أو اضطرابات معينة في وظيفة الأوعية الدموية
ارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم) ، الذي يضر بجدار الأوعية الدموية
ارتفاع مستويات الدهون في الدم بشكل مزمن (مثل فرط كوليسترول الدم) ، مما يؤدي إلى ترسبات في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)
داء السكري (داء السكري) وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى التي تغير الجدار الداخلي للأوعية الدموية وتعيق تدفق الدم
أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الأوعية الدموية
التدخين ، حيث أن النيكوتين يضيق الأوعية الدموية ، بما في ذلك تلك الموجودة في العينين
(مؤقت) تضيق الأوعية الدموية التشنجي مثل متلازمة رينود ، والصداع النصفي ، وطنين الأذن
التهاب حاد في العين أو داخلها ، مما قد يؤدي إلى ظهور ندبات أو ترسبات في زاوية الغرفة
علاج الكورتيزون طويل الأمد
أدوية توسيع الحدقة عندما تكون حجرة العين مسطحة بالفعل ، لأن القزحية يمكن أن تسد زاوية الغرفة
قصر النظر الشديد أو طول النظر إلى ما بعد أربعة ديوبتر ، حيث يتغير شكل مقلة العين والحجرة الأمامية
حالات الجلوكوما في الأسرة
لون البشرة الداكن

زيادة ضغط العين

في كثير من الحالات ، يرتبط الجلوكوما بزيادة الضغط في مقلة العين (ضغط العين). يحدث هذا عندما يتراكم الخلط المائي في الغرفة الأمامية ، على سبيل المثال نتيجة لعرقلة التصريف:

يتكون الخلط المائي من خلايا خاصة ويتم إطلاقها في الغرفة الخلفية للعين. من هناك يتدفق إلى الغرفة الأمامية للعين ، حيث يتم تصريفه بعد ذلك عبر نظام الصرف بزاوية الغرفة. التبادل المستمر للفكاهة المائية مهم لوظيفة العين. ينقل الخلط المائي العناصر الغذائية والأكسجين إلى العدسة والقرنية ، والتي لا تحتوي على أوعية دموية خاصة بها. كما أنها تعمل كوسيط بصري.

العامل الحاسم لتطور الجلوكوما ليس الضغط المطلق داخل العين ، ولكن الفرق بين ضغط العين والضغط في الأوعية الدموية للشبكية والعصب البصري ، ما يسمى بضغط التروية. إذا زاد الضغط داخل العين كثيرًا لدرجة أنه يقترب من ضغط التروية أو حتى يتجاوزه ، فإن الأوعية الدموية الدقيقة يتم تثبيتها حرفيًا - لا يمكن للدم أن يتدفق.

زاد ضغط العين في كل مريض ثانٍ فقط

أظهرت الدراسات الحديثة أن ارتفاع ضغط العين بشكل غير طبيعي يتم قياسه في الواقع في حوالي نصف مرضى الجلوكوما فقط. ومع ذلك ، في الـ 50 بالمائة الأخرى من المصابين ، يكون ضغط العين في المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، فإن تدفق الدم فيها مضطرب وكذلك نتيجة عدم التناسب بين ضغط العين وضغط التروية. لا يعتمد هذا التناسب هنا على العوائق التي تحول دون تدفق الخلط المائي (كما في حالة زيادة ضغط العين) ، ولكن ربما على التغيرات في الأوعية الدموية أو اضطرابات وظيفة الدورة الدموية العامة.

النجمة الخضراء: الفحوصات والتشخيص

يذهب العديد من مرضى الجلوكوما إلى طبيب العيون فقط عندما يلاحظون العلامات الأولى للمرض (مثل الاضطرابات البصرية). ثم يكون المرض أكثر تقدمًا. ولكن حتى بدون هذه الأعراض ، يجب فحص عينيك (وبشكل منتظم) إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بالجلوكوما (مثل حالات الجلوكوما العائلية ، زوايا الغرفة الضيقة ، مرض السكري ، متلازمة رينود).

تشكل مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض (سوابق المريض) بداية زيارة الطبيب. ويلي ذلك فحوصات مختلفة للعين.

أنامنيز

يمكن للطبيب استخدام المعلومات من مقابلة سوابق المريض لجمع تاريخك الطبي. تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ، على سبيل المثال:

هل تعاني من اضطرابات بصرية؟
هل تعانين من مشاكل في الدورة الدموية؟
هل أنت على علم بأي أمراض كامنة مثل داء السكري أو الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم؟
هل أصبت عينك ، على سبيل المثال في حادث أو أثناء ممارسة الرياضة؟
هل تتناول الأدوية؟
هل يمكنك تحمل الأموال الموصوفة؟
هل تتناول الدواء حسب توجيهات الطبيب؟
هل توجد أمراض عيون في الأسرة؟

فحص العين

يتبع السوابق بفحص للعين. ينظر الطبيب إلى الجفون والقرنية والعدسة والجهاز الدمعي ويبحث عن التغييرات المحتملة. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير الاحمرار أو الإفرازات القيحية إلى أمراض معينة.

فحص المصباح الشقي

يستخدم طبيب العيون المصباح الشقي لتوجيه شعاع محدد بحدة من الضوء إلى العين. اعتمادًا على تجميع واتجاه حزمة الضوء ، تظهر الهياكل المختلفة أو يتم التأكيد عليها بشكل خاص. يمكن بعد ذلك اكتشاف أدق التغييرات باستخدام المجهر ، مثل القرنية والحجرة الأمامية وزاوية العين أو عدسة العين أو شبكية العين.

في حالة الاشتباه في وجود الجلوكوما ، يقوم طبيب العيون بتقييم المساحة المتاحة على وجه الخصوص عند مدخل الغرفة الأمامية وعمق الغرفة الأمامية. كما أنه يهتم بالتغيرات في القزحية والتصبغ غير المعتاد للقرنية.

يتم فحص المصباح الشقي في غرفة مظلمة وهو غير مؤلم تمامًا للمريض.

قياس ضغط العين (قياس التوتر)

يمكن قياس الضغط في مقلة العين بسرعة باستخدام ما يسمى بمقياس توتر العين. تضغط لوحة القياس بالجهاز من الأمام على قرنية العين (في منطقة الحدقة) وتحدد الضغط اللازم لتشويه منطقة محددة (تطبيق = تسطيح ، تسطيح ؛ نغمة = شد ، الضغط). نظرًا لأن قرنية العين حساسة جدًا للمس ، يتم تخديرها بمخدر موضعي للفحص.

وحدة قياس الضغط في مقلة العين هي "ملليمترات من الزئبق" (mmHg) - نفس الوحدة المستخدمة لضغط الدم ، على سبيل المثال. تتراوح القيم الطبيعية لضغط العين بين 10 و 21 مم زئبق. يمكن أن تتقلب بنحو خمسة مم زئبق خلال النهار ، مع أعلى القيم تحدث في الليل وفي ساعات الصباح الباكر (لذلك يجب دائمًا توثيق الوقت من اليوم عند إجراء القياسات).

معظم الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما لديهم قيم ضغط داخل العين أعلى من 21 ملم زئبقي ، وفي الحالات القصوى (هجوم الجلوكوما) يكون أحيانًا أكثر من الضعف.

عند القياس ، سيأخذ طبيب العيون في الاعتبار أن الضغط في العين غالبًا ما يكون أعلى عند كبار السن دون وجود الجلوكوما. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر نتيجة القياس أيضًا بسماكة القرنية ، والتي يجب تحديدها من خلال فحص إضافي (قياس ثبات القرنية - انظر أدناه).

فائدة مثيرة للجدل

ومع ذلك ، فإن فائدة قياس ضغط العين في تشخيص الجلوكوما مثيرة للجدل. لا يتم زيادة ضغط العين في كل مريض الجلوكوما. يمكن أن تظهر الجلوكوما أيضًا مع نتائج القياس الطبيعية. يجب موازنة فوائد ومخاطر الفحص على أساس كل حالة على حدة ومناقشتها مع طبيب العيون.

قياس سمك القرنية (قياس ثخانة القرنية)

يختلف سمك القرنية من شخص لآخر. يمكن أن يتراوح ما بين 450 و 650 ميكرومتر تقريبًا (جزء من ألف من المليمتر). يتم قياس سمك القرنية إما بشكل انتقائي بالموجات فوق الصوتية أو الضوء - أو يتم إنشاء ملف تعريف سمك على سطح القرنية بأكمله:

لهذا الغرض ، يتم تصوير السطح الأمامي والخلفي للقرنية بالكامل باستخدام شعاع ضوئي على شكل شق والتقاطه بواسطة كاميرا عالية الدقة. يستخدم برنامج الكمبيوتر هذه الصور لحساب السماكة في آلاف النقاط الفردية ويعيد في النهاية بناء ملف تعريف سمك عالي الدقة.

تنظير العين (تنظير قاع العين)

يعتبر تنظير العين (تنظير قاع العين وتنظير العين) مفيدًا بشكل خاص لتشخيص "الجلوكوما" لأنه يسمح بتلف الجلوكوما ومرحلة المرض التي يمكن رؤيتها مباشرة:

بمساعدة منظار العين - مزيج من العدسة المكبرة ومصدر الضوء - يقوم طبيب العيون بتقييم حالة الشبكية والأوعية الدموية ورأس العصب البصري. قبل الفحص بفترة وجيزة ، يتم إعطاء المريض قطرات خاصة لتوسيع حدقة العين حتى يتمكن الطبيب من رؤية أكبر قسم ممكن من قاع العين.

فحص زاوية الغرفة (gonioscopy)

إذا كان التشخيص المشتبه به هو "الجلوكوما" ، يتم فحص زاوية الغرفة عن طريق التنظير. نظرًا لموقعها المحيطي في مقلة العين الأمامية ، فإن هذا عادة ما يكون غير مرئي من الخارج. ومع ذلك ، يحتوي المنظار على عدسة خاصة يمكن لطبيب العيون من خلالها "رؤية ما يقرب من الزاوية" كما كان. للقيام بذلك ، يضع المنظار مباشرة على القرنية التي تم تخديرها محليًا سابقًا.

في الزرق ضيق الزاوية ، توجد زاوية غرفة ضحلة. في الزرق مفتوح الزاوية ، على سبيل المثال ، يمكن التعرف على انسداد التصريف عبر القزحية واللويحات المحتملة المرتبطة بالعمر. يمكن أن تشير الالتصاقات وتغير اللون أيضًا إلى الجلوكوما.

قياس مجال الرؤية (محيط)

يعد مجال قياس الرؤية (محيط) أحد الاختبارات المهمة للكشف عن تلف الشبكية أو الأعصاب الحالي. يتم إجراؤه بشكل فردي لكل عين (بينما يتم تغطية الأخرى).

أثناء الفحص ، يتم تقديم محفزات بصرية للمريض واحدة تلو الأخرى في مواقع مختلفة في الغرفة ، دون السماح له بالنظر إليها مباشرة. إذا رأى منبهًا ضوئيًا ، فعليه أن يشير إلى ذلك بضغطة زر. وبالتالي ، يمكن تحديد حجم المجال البصري وأي عيوب في المجال البصري (العتامة) ، لأنها تحدث في الجلوكوما.

الجلوكوما ليس السبب الوحيد لانخفاض مجال الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تظهر الورم العتاني في وقت متأخر من الجلوكوما - عندما يتضرر أكثر من 30 في المائة من الألياف العصبية.

قياس تدفق الدم

يمكن أن تحدد الاختبارات المختلفة تدفق الدم إلى الشبكية والعصب البصري. الطرق المستخدمة بشكل متكرر هي تصوير الأوعية الفلورية (فحص تباين الأشعة السينية للأوعية الدموية في العين) ، التصوير الحراري (تسجيل الحرارة المنبعثة من مقلة العين كمقياس لتدفق الدم) والفحص المجهري الشعري (تكبير لأدق الأوعية الدموية في العين). الشبكية).

نظرًا لأن العلاقة بين ضغط العين والضغط في الأوعية الدموية للعين غير صحيحة في الجلوكوما ، فإن قياس ضغط الدم يعد أيضًا جزءًا من الفحوصات الروتينية.

النجمة الخضراء: العلاج

بمجرد أن يتم تشخيص "الجلوكوما" ، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن من أجل منع الضرر المحتمل (الإضافي) للعيون. هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لهذا الغرض. يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بالجلوكوما إلى خفض ضغط العين - باستخدام الأدوية و / أو الجراحة. هذا يمكن أن يمنع تطور الجلوكوما ويبطئه على الأقل.

في حالة الجلوكوما الثانوية ، يجب أيضًا معالجة السبب الأساسي (على سبيل المثال مرض آخر للعين أو مرض يؤثر على الجسم كله مثل مرض السكري) إن أمكن.

خفض ضغط العين

الهدف من علاج الجلوكوما هو خفض ضغط العين المرتفع بشكل دائم إلى ما دون القيمة الحرجة بحيث يمكن أن يتدفق الدم الكافي مرة أخرى إلى خلايا شبكية العين والعصب البصري. هذا "الضغط الحرج داخل العين" يختلف من شخص لآخر. يعتمد ذلك على متوسط الضغط الذي يدور فيه الدم في الأوعية الدموية لمقلة العين (ضغط التروية):

من المهم أن يكون الضغط في مقلة العين أقل بكثير من ضغط التروية حتى لا يكون هناك مقاومة كبيرة لتدفق الدم. يطلق أطباء العيون أيضًا على القيمة المرغوبة للضغط داخل العين "الضغط المستهدف". من أجل تحديد هذا الضغط المستهدف الفردي ، خاصة في بداية علاج الجلوكوما ، من الضروري مراقبة ضغط العين عن كثب وضغط الدم وتدفق الدم إلى الشبكية ورأس العصب البصري. من حيث المبدأ ، يستخدم طبيب العيون نفس الإجراءات لتشخيص الجلوكوما. الفحوصات مهمة أيضًا لأن الجلوكوما يمكن أن يزداد سوءًا بمرور الوقت. في هذه الحالة ، يجب تعديل العلاج.

غالبًا ما يمكن خفض ضغط العين إلى أقل من القيمة المستهدفة الفردية عن طريق الأدوية ، ولكن في بعض الأحيان تكون جراحة الجلوكوما ضرورية أيضًا. هذا يعتمد على سبب ومسار المرض.

النجمة الخضراء: دواء

لا يمكن علاج جميع أشكال الجلوكوما بشكل مرضٍ بالأدوية. في الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ، وهو الزرق الأساسي مفتوح الزاوية ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي كافياً.

عادة ما يتلقى المرضى هنا قطرات خاصة للعين يجب استخدامها مرة واحدة أو عدة مرات في اليوم. تحتوي القطرات على مكونات نشطة تهدف إلى خفض ضغط العين إلى ما دون القيمة المستهدفة الفردية - عن طريق تقليل إنتاج الخلط المائي و / أو تحسين تدفق الخلط المائي:

حاصرات بيتا: توصف أيضًا لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب وأمراض القلب التاجية ، من بين أمور أخرى. عند استخدامها كقطرات للعين ، يمكن أن تقلل من إنتاج الخلط المائي.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية (مثل دورزولاميد ، برينزولاميد): تقلل أيضًا من تكوين الخلط المائي. عادة ما يتم استخدامها كقطرات للعين. في حالة نوبة الجلوكوما الحادة ، يمكن أيضًا حقنها مباشرة في الوريد بحيث تصبح سارية بشكل أسرع.
محاكيات الودي: يمكنها أيضًا تقليل إنتاج الخلط المائي.
ناهضات ألفا: يمكن أن تقلل من إنتاج الخلط المائي وتزيد من تدفقه.
البروستاجلاندين: إنها تضمن أن الخلط المائي يمكن أن يستنزف بشكل أفضل. كأثر جانبي ، يمكن أن يصبح لون القزحية أغمق.
المواد الكولينية: تعمل أيضًا على تحسين تدفق الخلط المائي.
محاكيات نظير الودي: تعمل على تقليص حدقة العين (تقبض الحدقة) ، وبالتالي توسيع زاوية الحجرة وتسهيل تصريف الخلط المائي بعيدًا. الآثار الجانبية غير السارة: تضيق حدقة العين ، وخاصة كبار السن ، يحد من بصرهم.

يمكن للطبيب أيضًا الجمع بين العديد من المكونات النشطة من أجل زيادة نجاح علاج الجلوكوما.

ما هو الدواء الذي يتم وصفه في النهاية ، حيث تعتمد الجرعة بشكل أساسي على نوع الجلوكوما المراد علاجه. على أي حال ، من المهم أن يعمل الطبيب ومريض الجلوكوما معًا بشكل جيد وأن يلتزم المريض باستمرار بالعلاج.

النجمة الخضراء: التدخلات الجراحية

الجراحة مطلوبة عندما تفشل الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوما في تقليل ضغط العين بشكل كافٍ وموثوق. في بعض الأحيان يتم أيضًا الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الجراحي للجلوكوما.

في حالة نوبة الجلوكوما ، على سبيل المثال ، يتم استخدام الدواء أولاً لتخفيف الضغط وبعد ذلك فقط يتم إجراء الجراحة على العين. من ناحية أخرى ، في شكل الطفولة المبكرة من الجلوكوما (الجلوكوما الخلقية الأولية) ، يتم إجراء جراحة الجلوكوما في أقرب وقت ممكن.

تتوفر الإجراءات التالية لعلاج الجلوكوما الجراحي:

استئصال التربيق / استئصال التربيق

في هذه الطريقة ، يتم تصريف الخلط المائي من الغرفة الأمامية عن طريق وضع نظام تصريف اصطناعي. يمكن أن يتسرب الخلط المائي من الغرفة الأمامية للعين إلى الملتحمة. هناك يتم تصريفه عبر الأوعية الكبيرة للملتحمة.

تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن إجراؤها أيضًا في العيادة الخارجية. تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة.

استئصال القزحية وقطع القزحية بالليزر

يتم فتح القزحية عن طريق شق صغير - إما بسكين ناعم أو بالليزر. يمكن أن يمر الخلط المائي عبر الفتحة الصغيرة مباشرة من الغرفة الخلفية إلى الغرفة الأمامية ، حيث يتدفق بعد ذلك عبر قناة.

هذا الإجراء مفيد إذا كنت تعاني من زرق ضيق الزاوية وهناك خطر الإصابة بالكتل الزاوي (هجوم الجلوكوما). يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

رأب التربيق بالليزر

يتم قصف الأنسجة التي تشبه الإسفنج في زاوية الغرفة (الهيكل التربيقي) بأشعة الليزر ، مما يحسن تصريف الخلط المائي. تستخدم الطريقة بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوح الزاوية. من الناحية المثالية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى خفض الضغط في العين بحوالي ثمانية مليمترات من الزئبق (مم زئبق).

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن للمريض العودة إلى المنزل فورًا بعد العلاج. ومع ذلك ، فإن تأثير العلاج بالليزر على الجلوكوما لا يكون دائمًا دائمًا.

cyclophotocoagulation / cyclocryocoagulation

يركز التدخل الجراحي هنا على الجسم الهدبي - وهو جزء على شكل حلقة من الجلد الأوسط للعين يتم "تعليق" عدسة العين عليه والذي يشارك في إنتاج الخلط المائي.

أثناء الإجراء ، يتم تدمير الجسم الهدبي بالليزر (التخثير الهدبي) أو العصا الباردة (التخثير الدوري) في المنطقة التي تشكل الخلط المائي - تقل كمية الخلط المائي المتكون ، مما يقلل من ضغط العين.

يمكن استخدام كلا علاجي الجلوكوما في حالات الجلوكوما الثانوية والزرق حيث لا تنجح العمليات الجراحية الأخرى.

افتتاح قناة شليم

تلعب قناة شليم دورًا رئيسيًا في تجفيف الخلط المائي ، حيث يقوم الجراح أثناء العملية بتحديد موقع القناة بمسبار ثم فتح فتحة في الغرفة الأمامية من هناك ، مما يحسن من تصريف الخلط المائي.

يتم إجراء عملية الجلوكوما هذه على الجلوكوما الخلقي (الجلوكوما الخلقي).

فحوصات منتظمة

جزء مهم من علاج الجلوكوما هو إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب عيون. من المفيد إجراء فحص واحد إلى ثلاث فحوصات سنويًا - اعتمادًا على مدى تقدم النجم الأخضر بالفعل.

النجمة الخضراء: مسار المرض والتشخيص

بدون علاج يؤدي الجلوكوما إلى العمى لأنه يستمر في إتلاف الخلايا البصرية للشبكية والأعصاب البصرية. يسرع مسار المرض كلما طالت مدة وجود الجلوكوما. لا يمكن عكس الضرر الذي حدث مرة واحدة.

من الأهمية بمكان اكتشاف الجلوكوما مبكرًا وتجنب عوامل الخطر ومواصلة العلاج باستمرار.الخبر السار: مع الأدوية المناسبة و / أو الجراحة ، يمكن عادةً إيقاف الجلوكوما والحفاظ على البصر.

كذا: ولادة الحمل تشخبص أعراض