انفراق المستقيم

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في انفراق المستقيم (خارج المحاذاة ، كسر خط الوسط) ، تتباعد عضلات البطن المستقيمة. هذا يسبب فتق جدار البطن. السبب هو ضعف جدار البطن ، والذي يحدث غالبًا بسبب الحمل أو زيادة الوزن. يتكون العلاج من تقوية عضلات البطن ، وفي بعض الحالات تكون الجراحة مطلوبة. اقرأ المزيد عن أعراض وتشخيص وعلاج ترهل المستقيم هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 62

انفراق المستقيم: الوصف

يصف الطبيب توسع ما يسمى لينيا ألبا ، وهو خياطة عمودية للنسيج الضام على البطن ، على أنها انفراق مستقيمي. نتيجة لذلك ، تنحرف عضلات البطن المستقيمة اليمنى واليسرى إلى الجانب وتبقى فجوة ملحوظة. عادة ما يكون عرض خط ألبا من 1 إلى 2 سم ويتكون من تشابك هياكل النسيج الضام لعضلات البطن المستقيمة التي تغطي سطح البطن الأمامي. إن الانبساط المستقيم ليس كسرًا حقيقيًا ، حتى لو كان يشبه الكسر عند الوقوف أو عندما يكون هناك ضغط متزايد في تجويف البطن بسبب النتوء.

عادة ما يكون الانبساط المستقيم أكثر وضوحًا في منطقة السرة ويبلغ طوله ما بين واحد إلى عشرة سنتيمترات. في بعض الأحيان يمتد من القوس الساحلي إلى عظم العانة.

يعتبر الانبساط المستقيم أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال: تضغط ضغوط الحمل وإجهاده على عضلات البطن المستقيمة وتسبب انحرافها (خارج المحاذاة). إذا كانت عضلات البطن ضعيفة ، يمكن أن تتحرك شرائط العضلات متباعدة أكثر من عرض اليد. نتيجة لذلك ، يؤثر هذا على وظيفة إمساك ودعم وحمل العضلات. في هذه الحالة ، على الرغم من فقدان الوزن ، يبقى انتفاخ قبيح على جدار البطن الأمامي بعد الحمل.

عند الرجال ، عادةً ما يقتصر الانبساط المستقيم على المنطقة فوق السرة.

- تراكم عضلات البطن

تحت جلد جدار البطن توجد طبقة دهنية أكثر أو أقل وضوحًا ، والتي يتم فصلها عن العضلات بواسطة بنية النسيج الضام (اللفافة). عضلات البطن هي أساس جدار البطن الذي يفصله الصفاق عن الأمعاء. تتكون طبقات العضلات من عضلات مختلفة. عضلة البطن المسطحة المستقيمة ، على سبيل المثال ، تربط الصدر والحوض. تغطي عضلات البطن الجانبية عضلات البطن المستقيمة بأوتارها المسطحة على كل جانب وتشكل ما يسمى بغمد المستقيم هناك. في وسطها يوجد لينيا ألبا ، والتي تتأثر بالانفراق المستقيمي.

انبساط المستقيم: الأعراض

عادة لا يسبب ترهل المستقيم أي أعراض. في المصابين ، يمكن الشعور بفجوة في منتصف البطن. في ظل التوتر ، يمكن أن يحدث انتفاخ مرئي وملموس.

مع تقدم الحمل ، يمكن أن يظهر ترهل المستقيم بألم في أسفل الظهر والأرداف والوركين أثناء التمرين. تعاني النساء اللواتي سبق أن حملن عدة مرات على وجه الخصوص من هذا بسبب شد العضلات بشكل متكرر.

يمكن أن يبرز الجلد والأنسجة الزائدة في الجزء الأمامي من البطن ؛ في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يبرز الجزء العلوي من الرحم من جدار البطن. إذا كان ترهل المستقيم كبيرًا جدًا ، فيمكن أحيانًا رؤية الخطوط العريضة للجنين.

يمكن أن تصبح الولادة أكثر صعوبة بسبب انفراق المستقيم ، حيث لا يمكن استخدام عضلات البطن بقوة كافية لدفع الطفل للخارج. يمكن لوضعية الإنجاب المستقيمة وعضلات الظهر أن تعوض عن ذلك.

انبساط المستقيم: الأسباب وعوامل الخطر

يتم اكتساب معظم انزلاقات المستقيم ، وخاصة النساء الحوامل ، ونادرًا ما تلعب عوامل الخطر الخلقية دورًا.

ترهل المستقيم المكتسب

الحمل هو سبب نموذجي للانفراق المستقيمي. أثناء الحمل ، عندما ينمو الطفل في الرحم ، تتمدد عضلات البطن وتفقد شدها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هرمون الحمل ريلاكسين له تأثير مريح ويعزز تمدد Linea Alba. غالبًا ما يتطور ترهل المستقيم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما يصبح البطن أكثر اتساعًا. لذلك يجب على النساء محاولة عدم وضع ضغط إضافي على معدتهن - على سبيل المثال عن طريق رفع أشياء ثقيلة.

يزيد الحمل المتكرر أو الحمل المتعدد من خطر الإصابة بالانفراق المستقيمي.

في بعض الحالات ، تؤدي زيادة الوزن أيضًا إلى ترهل المستقيم ، حيث يمكن أن تؤدي دهون البطن أيضًا إلى شد جدار البطن.

الانبساط الخلقي المستقيم

نادرًا ما يكون لترهل المستقيم أسباب خلقية. في مثل هذه الحالة ، لا تعمل عضلات البطن بشكل متوازي ، بل تتحرك لأعلى. يتسع لينيا ألبا ، مما يسمح لجدار البطن بالانتفاخ.

انفراق المستقيم عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يحدث الانبساط المستقيم أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، حيث أن المسافة بين عضلات البطن المستقيمة واسعة نسبيًا فيها. ومع ذلك ، فإن انفراق المستقيم يختفي بمجرد أن يبدأ الأطفال في الجري. عادة ما تكون العملية غير ضرورية.

انفراق المستقيم: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في وجود انفراق في المستقيم ، يكون طبيب أمراض النساء أو الممارس العام عادةً نقطة الاتصال الأولى. لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، سيجري الطبيب أولاً محادثة مفصلة مع المريض ، يسأل فيها ، على سبيل المثال ، ما إذا كان لدى شخص ما عدة أطفال بالفعل.

الفحص البدني

في حالة ترهل المستقيم ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بسهولة نسبيًا على أساس نتيجة اللمس. للقيام بذلك ، يستلقي المريض على ظهره ويطلب منه شد جدار البطن ، على سبيل المثال عن طريق رفع رأسه. يمكن للطبيب أن يستخدم أصابعه فوق السرة ليشعر بالفجوة في جدار البطن بين العضلات المتوترة.

إذا كان المريض يقف أو يضحك أو يسعل ، فإن انفراق المستقيم ينتفخ على شكل "انتفاخ" بين عضلات البطن المستقيمة الواقفة. في النساء اللواتي يعانين من حمل متعدد أو زيادة مرضية في كمية السائل الأمنيوسي (polyhydramnios) ، يمكن الشعور بامتداد واضح لعضلات البطن.

نادرًا ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروريًا من أجل ترهل المستقيم ؛ فهو يوضح مدى تقدم ترهل المستقيم.

الانبساط المستقيم: العلاج

لعلاج ترهل المستقيم ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو تدريب عضلات البطن. إذا لزم الأمر ، يتم تقليل الوزن الزائد. إذا لم تكن هناك أي شكاوى ، فنادراً ما تكون الجراحة مطلوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة ما يلي في الحياة اليومية: طالما يمكن للطبيب أن يشعر بانفراق المستقيم ، يجب عدم إجهاد أو ممارسة عضلات البطن المستقيمة حتى لا يتضخم الانبساط المستقيم. من الأفضل أن تنهض من الاستلقاء على جانبك فقط. للقيام بذلك ، دحرج نفسك تمامًا إلى الجانب ثم اسند نفسك على الجانب بذراعك للجلوس.

تمارين العلاج الطبيعي

هناك العديد من تمارين الانبساط المستقيمي لتقوية عضلات البطن وتقليل الفجوة. يجب استكمالها مع أخصائي العلاج الطبيعي أو القابلة ذات الخبرة.

تعتبر تمارين الانبساط المستقيم وفقًا لأنجيلا هيلرز طريقة جيدة لإعادة عضلات البطن معًا ويوصى بها للمرضى الذين يعانون من انفراق المستقيم الذي يزيد طوله عن سنتيمترين: من خلال العمل بالتساوي على يد المعالج ، شد العضلات قطريًا من الورك إلى الكتف. بينما تقوم القابلة أو أخصائي العلاج الطبيعي بتثبيت عضلات البطن المستقيمة معًا ، اسحب كتفيك قليلاً وادفع للأمام قليلاً ضد المقاومة. بعد نفس أو اثنين ، استرخ مرة أخرى.

بعد يومين من الولادة التلقائية أو بعد أسبوعين من الولادة القيصرية ، يمكن تدريب كل جانب مرة واحدة ، مرتين على الأكثر. إذا تم تكرار التمرين على مدار عدة أيام ، فإن الانبساط المستقيمي يتناقص وعادة ما يكون عرضه سنتيمترًا واحدًا فقط. حتى الانبساط المستقيم الذي كان موجودًا منذ عدة سنوات يمكن أن يتأثر إيجابيًا بهذا التمرين.

جراحة انفراق المستقيم

عادة لا يحتاج الانبساط المستقيمي إلى إجراء عملية جراحية. ومع ذلك ، إذا زادت أعراض انفراق المستقيم وإذا حدثت كسور في خط الوسط والمنطقة السرية مع حدوث مضاعفات ، فمن المستحسن إجراء جراحة. يقوم الجراح بعمل خيوط داخلية تثبت عضلات البطن في الموضع الصحيح. يمكن أيضًا تثبيت جدار البطن بشبكات بلاستيكية.

بعد عملية انفراق المستقيم ، يرتدي المريض حزامًا للبطن يضغط على البطن وملابس ضغط خاصة لمدة ستة أسابيع تقريبًا. النشاط البدني الشاق والرياضة من المحرمات لمدة أربعة أسابيع على الأقل.

الانبساط المستقيم: مسار المرض والتشخيص

في معظم الحالات ، يتراجع ترهل المستقيم مع التدريب المناسب. يمكن أن يشفي ترهل المستقيم الضيق الذي يبلغ طوله سنتيمترًا واحدًا أو أكثر من تلقاء نفسه ؛ بعد الحمل ، قد تستغرق عملية الانحدار وقتًا أطول. إذا كان هناك ألم ، فقد تكون الجراحة ضرورية. تحدث المضاعفات فقط إذا انكسر انفراق المستقيم وانضغاط الأعضاء أو أجزاء من الأعضاء ، ولكن هذا نادرًا ما يحدث.

كذا:  نظام الاعضاء قيم المختبر نصيحة كتاب