فقدان السمع المفاجئ
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدرست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
فقدان السمع المفاجئ هو فقدان السمع الذي يحدث فجأة وعادة ما يكون من جانب واحد دون محفز يمكن التعرف عليه. يمكن أن يكون أكثر أو أقل وضوحا ؛ الصمم التام في الأذن المصابة ممكن أيضًا. أحيانًا يختفي فقدان السمع المفاجئ تمامًا ، وفي حالات أخرى يكون دائمًا. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كيف يظهر ضعف السمع نفسه؟ ما الذي يمكن فعله حيال فقدان السمع المفاجئ؟ ما هي المدة التي يستمر فيها فقدان السمع المفاجئ؟
لمحة موجزة
- ما هو فقدان السمع المفاجئ؟ فقدان سمع مفاجئ وأحادي الجانب غالبًا بدون سبب واضح. وهو شكل من أشكال فقدان السمع في الأذن الداخلية.
- الأعراض: ضعف السمع أو الصمم التام في الأذن المصابة ، وطنين الأذن ، والشعور بالضغط أو الصوف القطني في الأذن ، والدوخة ، والشعور بالفراء حول الأذن ، وربما فرط الحساسية للصوت ، وما إلى ذلك.
- الأسباب وعوامل الخطر: الأسباب الدقيقة لفقدان السمع المفاجئ غير معروفة. يشتبه في العديد من العوامل وعوامل الخطر ، مثل الالتهاب أو اضطرابات الدورة الدموية في الأذن الداخلية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والسمنة ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، والتوتر ، والضغط العاطفي.
- العلاج: بشكل رئيسي بالكورتيزون (عادة على شكل أقراص أو تسريب ، وأحيانًا كحقن في الأذن). في الحالات الفردية ، إجراءات أخرى مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط. في حالة ضعف السمع المفاجئ الخفيف ، لا داعي للعلاج على الإطلاق.
- الإنذار: مناسب إذا كان ضعف السمع المفاجئ خفيفًا فقط أو يؤثر فقط على الترددات المنخفضة أو المتوسطة. وإلا فإن التكهن سوف يتدهور. كما أنه من غير المواتي أن يكون فقدان السمع المفاجئ مرتبطًا بفقدان السمع الشديد و / أو اضطرابات التوازن منذ البداية.
فقدان السمع المفاجئ: الوصف والأعراض
فقدان السمع المفاجئ (فقدان السمع ، نوبة الأذن) هو انخفاض مفاجئ في السمع أو حتى فقدانه تمامًا دون أي سبب معروف. في معظم الحالات ، يحدث ضعف السمع في جانب واحد فقط. في بعض الأحيان تتأثر كلتا الأذنين أيضًا.
فقدان السمع المفاجئ الحقيقي هو شكل من أشكال فقدان السمع في الأذن الداخلية. في قوقعة الأذن الداخلية ، يتم تحويل الموجات الصوتية المكبرة التي تنتقل عبر الأذن الوسطى إلى إشارات عصبية كهربائية. من هناك يصلون إلى الدماغ وبالتالي إلى الوعي. في حالة فقدان السمع المفاجئ ، يتم إزعاج تحويل الإشارة في القوقعة.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث فقدان السمع في أي عمر وفي كلا الجنسين. لكنها نادرة جدًا عند الأطفال. يبلغ عمر معظم المصابين حوالي 50 عامًا. في ألمانيا ، يعاني ما بين 160 و 400 شخص من كل 100000 نسمة من ضعف السمع المفاجئ كل عام.
أشكال فقدان السمع المفاجئ
يمكن تصنيف فقدان السمع المفاجئ وفقًا لشدته: يؤدي ضعف السمع المفاجئ الخفيف فقط إلى ضعف سمع خفيف ، في حين أن الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع وحتى الصمم في الجانب المصاب.
من ناحية أخرى ، يمكن تقسيم حالات فقدان السمع المفاجئ وفقًا لنطاق التردد المتأثر: في القوقعة ، تكون الأقسام المختلفة مسؤولة عن الترددات المختلفة أثناء تحويل الإشارة. يتم تحويل كل نغمات منخفضة أو متوسطة أو عالية في مناطق منفصلة من القوقعة. إذا تأثرت منطقة واحدة فقط من هذه المناطق بفقدان السمع المفاجئ ، فقد يؤدي ذلك إلى الأشكال التالية من المرض:
- فقدان السمع عالي التردد
- ضعف السمع متوسط النغمة
- ضعف السمع التردد
ومع ذلك ، لا يوجد دائمًا فقدان السمع المفاجئ في مثل هذا الشكل المعزول. يمكن أيضًا أن تتأثر نطاقات تردد عديدة. إذا كان التحويل مضطربًا في جميع نطاقات التردد ، يتحدث المرء عن فقدان السمع المفاجئ.
فقدان السمع المفاجئ: الأعراض
العلامة النموذجية لفقدان السمع المفاجئ هي فقدان السمع المفاجئ وغير المؤلم. اعتمادًا على شكل المرض وشدته ، قد يكون المريض قادرًا أو لا يكون قادرًا على إدراك بعض النغمات مع الأذن المصابة. ومع ذلك ، غالبًا ما تصاحب فقدان السمع المفاجئ شكاوى أخرى مثل:
- طنين الأذن (رنين في الأذنين)
- الإحساس بالضغط أو الصوف القطني في الأذن
- دوخة
- الشعور بالفراء حول الأذن (خلل الحس حول الجافية)
في بعض الأحيان ، لا يتأثر ضعف السمع (فقط) بعد فقدان السمع المفاجئ ، ولكنه (بالإضافة إلى ذلك) مضطرب بطريقة أخرى. على سبيل المثال ، يجد بعض المرضى أن الأصوات والضوضاء في الجانب المصاب تكون عالية بشكل مفرط. تسمى هذه الحساسية تجاه الصوت بفرط السمع. أبلغ مرضى آخرون عن تغير في الإدراك الصوتي (عسر السمع). في بعض الأحيان ، يُنظر إلى الأصوات أيضًا على مستوى منخفض أو أعلى في الجانب المصاب منها على الجانب الصحي (ازدواج السمع).
في بعض الأحيان لا يلاحظ المصابون ضعف السمع الطفيف. ثم غالبًا ما يكون ملحوظًا فقط أثناء اختبارات سمع معينة. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة ، فإن أعراض فقدان السمع المفاجئ يمكن أن تضعف بشكل كبير نوعية الحياة.
فقدان السمع المفاجئ: طارئ أم لا؟
لا يعتبر فقدان السمع المفاجئ حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. مدى إلحاح زيارة الطبيب يعتمد على شدة فقدان السمع ، وأي أعراض مصاحبة وأمراض سابقة ، بالإضافة إلى مستوى معاناة المريض الفردية. في معظم الحالات ، يمكن علاج ضعف السمع الحاد في العيادة الخارجية. يجب إدخال المرضى إلى المستشفى فقط في الحالات الشديدة أو إذا كان ضعف السمع يتقدم.
فقدان السمع المفاجئ: الأسباب وعوامل الخطر
حتى الآن ، أسباب ضعف السمع المفاجئ غير معروفة. ومع ذلك ، يشك الخبراء في أن العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع المفاجئ في الأذن الداخلية:
- اضطرابات الدورة الدموية في القوقعة
- خلل في بعض الخلايا في القوقعة
- التهاب الأذن الداخلية
- أمراض المناعة الذاتية
- الاستسقاء اللمفاوي (زيادة غير طبيعية في سائل معين في الأذن الداخلية)
لا يعتبر العديد من أطباء الأنف والأذن والحنجرة فقدانًا حقيقيًا للسمع اللمفاوي الداخلي. ينتج عن احتقان سائل الأذن الداخلية الطبيعي ويؤثر في الغالب على ترددات الصوت المنخفضة في عزلة. كقاعدة عامة ، فإنه يحل نفسه تلقائيًا خلال فترة زمنية قصيرة ، لذلك لا يتطلب أي معاملة خاصة.
بالإضافة إلى العوامل المذكورة ، تتم مناقشة السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم والتدخين كعوامل خطر. بالإضافة إلى هذه المحفزات الجسدية ، يبدو أن العوامل النفسية تلعب أيضًا دورًا في فقدان السمع المفاجئ: وبالتالي يمكن أن يكون الإجهاد والتوتر العاطفي من الأسباب المحتملة لفقدان السمع المفاجئ.
أسباب أخرى لفقدان السمع الحاد
عندما تتدهور القدرة السمعية بشكل حاد ، لا يوجد دائمًا فقدان سمع مفاجئ حقيقي وراءها. يمكن أن يكون لها أيضًا الأسباب التالية:
- مادة غريبة أو ماء في الأذن
- نقل القناة السمعية الخارجية أو طبلة الأذن من خلال "شمع الأذن" (الصملاخ)
- إصابات طبلة الأذن أو عظيمات الأذن الوسطى
- احتباس السوائل أو النزيف أو تقيح في الأذن الوسطى
- اختلاف ضغط غير متوازن بين الأذن الوسطى والقناة السمعية الخارجية (نقص معادلة الضغط ، على سبيل المثال على متن طائرة)
فقدان السمع المفاجئ: الفحوصات والتشخيص
إذا كان لدى شخص ما أعراض محتملة لفقدان السمع المفاجئ ، فمن المستحسن مراجعة الطبيب: يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة تحديد مدى ونوع فقدان السمع واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان السمع الحاد.
للقيام بذلك ، سيتحدث الطبيب أولاً مع المريض بالتفصيل من أجل جمع تاريخه الطبي (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يسأل عن وقت حدوث فقدان السمع الحاد ، وما إذا كان المريض يشتبه في سبب معين وما إذا كان يستخدم أي دواء. بالإضافة إلى ذلك ، يسأل الطبيب عن الأعراض المصاحبة المحتملة (الدوخة ، والشعور بالضغط في الأذن ، وما إلى ذلك) والأمراض السابقة.
ويلي ذلك فحص عام للأذن والأنف والحنجرة (فحص الأنف والأذن والحنجرة). باستخدام تنظير الأذن (مجهر الأذن) ، يمكن للطبيب رؤية قناة الأذن وطبلة الأذن وفحصها بحثًا عن أي ضرر. اختبار السمع مهم أيضًا:
في تجربة ويبر ، يضرب الطبيب شوكة رنانة ويضعها على رأس المريض. يجب أن يشير هذا الآن إلى أي جانب يسمع صوت الشوكة الرنانة المهتزة بصوت أعلى.
أثناء اختبار السمع باستخدام قياس السمع ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشغيل النغمات بترددات مختلفة للمريض (عبر مكبرات الصوت أو سماعات الرأس). ثم يتم خفض مستوى الصوت تدريجيًا حتى يتمكن المريض بالكاد من إدراك الصوت ذي الصلة ("حد السمع"). هذا يجعل من الممكن تحديد نطاق التردد الذي يؤثر عليه فقدان السمع ومدى وضوحه.
في ما يعرف بقياس الطبلة ، يتم إدخال مسبار خاص في قناة الأذن الخارجية للتحقق من وظيفة الأذن الوسطى. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الفحوصات الروتينية لفقدان السمع المفاجئ (المشتبه به) فحص الإحساس بالتوازن وقياس ضغط الدم.
مزيد من التحقيقات في القضايا الفردية
في الحالات الفردية ، يمكن أن تكون الفحوصات الإضافية مفيدة لتوضيح احتمال فقدان السمع المفاجئ. بعض الأمثلة: يمكن التحقق من وظيفة الأذن الداخلية عن طريق قياس الانبعاثات الصوتية (OAE). إذا اشتبه الطبيب في أن ضعف السمع لا ينتج عن فقدان السمع المفاجئ ، بل بسبب عدوى معينة (مرض لايم ، تضخم الخلايا ، فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك) ، فإن اختبارات الدم المناسبة ستوضح ذلك. قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضروريًا لاستبعاد وجود ورم معين في الدماغ (ورم زاوية جسر المخيخ) كسبب لمشاكل السمع.
فقدان السمع المفاجئ: العلاج
نظرًا لعدم معرفة الأسباب الفعلية لفقدان السمع المفاجئ ، لا يوجد علاج سببي لفقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك ، فنحن نعرف بعض خيارات العلاج ذات الفعالية المعينة في حالة فقدان السمع المفاجئ (الأدوية التي تحتوي على بريدنيزولون أو غيره من "الكورتيزون"). هناك أيضًا طرق أخرى ، ومع ذلك ، فإن فعاليتها مثيرة للجدل بين الخبراء.
نصيحة: يجب على كل مريض طلب المشورة من طبيبه المعالج حول الخيارات المختلفة ومخاطر علاج ضعف السمع الحاد. ينبغي بعد ذلك اتخاذ قرار مشترك بشأن العلاج الذي يبدو واعدًا أكثر في الحالة الحالية.
العلاج - نعم أم لا؟
لا يلزم بالضرورة علاج ضعف السمع المفاجئ الذي لا يكاد يؤثر على المريض. في بعض الأحيان تنتظر بضعة أيام - يمكن لفقدان السمع المفاجئ أن يشفى من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ في الحالات الفردية بما إذا كان هذا سيحدث ومتى.
يوصى بالعلاج الفوري لفقدان السمع الحاد في حالة فقدان السمع الشديد ، أو الأذنين المتضررين سابقًا أو الدوخة الإضافية.
فقدان السمع المفاجئ: الكورتيزون
يوصى بجرعات عالية من الجلوكوكورتيكويدات ("الكورتيزون") ، على سبيل المثال بريدنيزولون ، في المقام الأول لعلاج فقدان السمع الحاد الحاد: عادةً ما يتم إعطاء المكونات النشطة على شكل أقراص أو حقن ، على مدار عدة أيام بجرعة 250 ملليجرام في اليوم. نظرًا لأن الدواء يمكن أن يكون فعالًا في جميع أنحاء الجسم عند استخدامه كجهاز لوحي أو تسريب ، يُشار إليه باسم العلاج الجهازي. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية في أجزاء مختلفة من الجسم ، مثل ارتفاع مستويات السكر في الدم.
إذا لم يساعد علاج الكورتيزون الجهازي بشكل كافٍ ، يمكن للطبيب أيضًا حقن الكورتيزون مباشرةً في الأذن (تطبيق داخل طبلة الأذن). يطور الدواء تأثيره هنا عمليًا فقط محليًا ، مما يتجنب الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك ، فإن تطبيق الكورتيزون داخل الطبلة يمكن أن يسبب الألم ، والدوخة ، وإصابة طبلة الأذن (ثقب طبلة الأذن) أو التهاب الأذن الوسطى ، على سبيل المثال.
يقترح الخبراء أن فعالية الجلوكوكورتيكويدات لفقدان السمع الحاد يمكن أن تستند إلى الخصائص المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان للأدوية.
فقدان السمع المفاجئ: علاجات أخرى
في بعض الأحيان ، في حالة فقدان السمع المفاجئ ، توصف الأدوية التي توسع الأوعية الدموية (موسعات الأوعية) أو تحسن خصائص تدفق الدم (الريولوجيا). ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود دليل على الفعالية والآثار الجانبية المحتملة ، لم تعد هذه الاستعدادات (لم تعد) موصى بها لعلاج ضعف السمع الحاد من قبل الجمعيات المتخصصة.
الأمر نفسه ينطبق على الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير ، والتي يتم تقديمها أيضًا في بعض الأحيان لعلاج ضعف السمع الحاد. لم تجد الدراسات حتى الآن أي فائدة من هذا العلاج.
هناك طريقة علاج أخرى ، وفقًا لبعض الأطباء ، يجب أن تساعد في فقدان السمع المفاجئ وهي العلاج بالأكسجين عالي الضغط: يجب على المرضى الذهاب إلى غرفة ضغط خاصة عدة مرات ، حيث يتنفسون الأكسجين النقي. يجب أن تكون قادرة على تحسين السمع. ومع ذلك ، فإن فعالية علاج فقدان السمع المفاجئ أمر مثير للجدل.
فقدان السمع المفاجئ: الراحة والإقلاع عن التدخين
بشكل عام ، يوصي الخبراء بالكثير من الراحة بعد فقدان السمع المفاجئ. على ما يبدو ، يلعب التوتر دورًا مهمًا في الإصابة بفقدان السمع المفاجئ. لذلك ، عادة ما يتم شطب مرضى ضعف السمع من قبل الطبيب لبعض الوقت.
بالإضافة إلى الاسترخاء ، يُنصح بالتخلي عن النيكوتين تمامًا في حالة فقدان السمع المفاجئ.
فقدان السمع المفاجئ: تطور المرض والتشخيص
يعتمد المسار والتشخيص لفقدان السمع المفاجئ بشكل كبير على مدى وضوح فقدان السمع في البداية ، وما إذا كان يتقدم وفي أي نطاق تردد يحدث فقدان السمع:
- الإنذار الأكثر ملاءمة هو ضعف السمع الحاد الذي يؤثر فقط على نطاق التردد المنخفض أو المتوسط أو يرتبط فقط بفقدان سمع طفيف.
- إذا استمر ضعف السمع ، يزداد التكهن سوءًا.
- تكون النظرة المستقبلية سيئة بشكل عام إذا أدى فقدان السمع المفاجئ إلى ضعف شديد في السمع أو حتى صمم منذ البداية. ومع ذلك ، هناك أيضًا حالات يتعافى فيها ضعف السمع الشديد تمامًا من خلال العلاج.
- عادة ما يكون التشخيص غير مواتٍ حتى في المرضى الذين يصاحبهم ضعف السمع اختلال في التوازن.
لا يمكن التنبؤ بكيفية تطور فقدان السمع المفاجئ في الحالات الفردية. لا يمكن أيضًا تقدير مدة ضعف السمع. من حيث المبدأ ، ينطبق ما يلي: يمكن لفقدان سمع طفيف على وجه الخصوص أن يشفى تلقائيًا من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتبع فقدان السمع المفاجئ الشديد مشاكل سمع طويلة الأمد أو حتى تدوم مدى الحياة (فقدان السمع).
فقدان السمع المفاجئ: خطر الانتكاس
يعاني مرضى ضعف السمع المفاجئ من خطر الإصابة بفقدان سمع مفاجئ آخر بنسبة 30٪ تقريبًا عاجلاً أم آجلاً (الانتكاس). الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر الحالية مثل ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاد المستمر معرضون للخطر بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ضعف السمع المفاجئ في نطاق التردد المنخفض أو المتوسط معرضون بشكل خاص للانتكاسات.
كذا: جلد مكان عمل صحي لم تتحقق الرغبة في إنجاب الأطفال
.jpg)
