التهاب عظم العانة
دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.التهاب عظم العانة (osteitis pubis) هو التهاب مؤلم غير مرتبط بالعدوى يصيب ارتفاق العانة (الارتفاق) وعظام العانة والهياكل المحيطة مباشرة. الأسباب في الغالب هي الصدمات الدقيقة المتكررة الناتجة عن الإجهاد غير المناسب أو المفرط. قبل كل شيء ، يتأثر الرياضيون ، وخاصة لاعبي كرة القدم. اكتشف المزيد عن التهاب عظم العانة هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. مسييه 85
التهاب العانة: الوصف
التهاب عظم العانة هو التهاب غير مرتبط بالعدوى في ارتفاق العانة (الارتفاق) وعظم العانة والهياكل المحيطة مباشرة. يُعرف من الناحية الفنية باسم التهاب العظم العاني أو التهاب السمف أو ألم العانة (ألم العانة).
يصيب التهاب عظم العانة الرياضيين بشكل خاص. يصاب حوالي 0.5 إلى 7 في المائة من الرياضيين كل عام بالتهاب العانة - وخاصة لاعبي كرة القدم ، وكذلك الرياضيين الآخرين مثل لاعبي كرة السلة ولاعبي التنس. يصيب بشكل رئيسي الرجال الذين يبلغ متوسط أعمارهم 30 عامًا. يبلغ متوسط عمر النساء المصابات بالتهاب العانة حوالي 35 عامًا. بالنسبة للمرضى ، يمكن أن يعني المرض أنه يتعين عليهم التخلي عن أي نشاط رياضي لفترة طويلة.
التهاب العانة: ما هو عظم العانة؟
يتكون الحوض العظمي من العجز وعظام الفخذين. يتكون كل عظم من عظام الورك من ثلاثة أجزاء: عظم العانة والعظم الحرقفي والإسك.
تشكل عظمتا العانة الجزء الأمامي من الحوض العظمي. يتم دمجهما معًا عبر اتصال ليفي غضروفي ، الارتفاق العاني (الارتفاق). هذا يربط حلقة الحوض معًا وفي نفس الوقت يسمح لعظام العانة بالتحرك بضعة ملليمترات.
عند الوقوف على قدمين ، يتم نقل الحمل على الجذع من العمود الفقري إلى الساقين. تعمل قوى الشد على الارتفاق. عند الوقوف على ساق واحدة أو عند المشي ، يزداد الضغط على الارتفاق بسبب وجود وزن من الساق الحرة أيضًا.
في النساء الحوامل ، يجعل هرمون الريلاكسين المنطلق من الارتفاق أكثر مرونة. هذا يسهل على الطفل الخروج من الحوض العظمي عند الولادة.
التهاب عظم العانة: الأعراض
من الأعراض المهمة لالتهاب عظم العانة الألم في الارتفاق وفروع العانة. يمكن أن تكون قوية لدرجة أن المتضررين يضطرون إلى الحد من الأنشطة الرياضية أو حتى الامتناع عنها. من الواضح أن الارتفاق رقيق. المنطقة المحيطة منتفخة جزئيًا.
في بعض الأحيان ، لا يقتصر الألم في التهاب عظم العانة على الارتفاق وفروع العانة ، ولكنه ينتشر في منطقة الفخذ أو الورك أو منطقة العجان. من الممكن أيضًا حدوث ألم في أسفل البطن وفي منطقة قاع الحوض.
"ألم البداية" هو أيضًا نموذجي لالتهاب عظم العانة. يكون الألم أقوى عند الوقوف بعد الجلوس لفترة طويلة ثم ينحسر مرة أخرى بحركات موحدة مثل المشي. عادة ما تسبب الحركات المتقطعة أو صعود السلالم ألمًا للمصابين. إذا كانت الرياضة لا تزال ممكنة ، فغالبًا ما يحدث الألم فقط بعد مجهود بدني أو يشتد في المساء.
الحمى أكثر شيوعًا من الالتهابات البكتيرية وغائبة عن التهاب عظام العانة.
التهاب العانة: الأسباب وعوامل الخطر
إذا تم الضغط على الارتفاق أكثر من اللازم ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب وتشكيل نسيج ندبي. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكسير العظام وظهور الخراجات أو كسور الإجهاد (الكسور المرتبطة بالإجهاد) في مناطق العظام المجاورة.
يحدث التهاب عظم العانة بشكل خاص في الرياضات التي تعمل فيها قوى الشد الكبيرة على الارتفاق. يتضمن ذلك الرياضات التي تحتوي على الكثير من عناصر الركض وإطلاق النار أو التغييرات السريعة في الاتجاه. تعتبر الرياضات التالية من الرياضات عالية الخطورة للإصابة بالتهاب عظم العانة:
- كرة القدم
- كرة القدم الأمريكية
- كرة سلة
- تنس
- رياضة الجري
يمكن أن يسبب الحمل والولادة أيضًا التهابًا في عظم العانة. وجدت إحدى الدراسات نزيفًا في الارتفاق والعظام المجاورة عند النساء بعد الولادة. كما كانت هناك تشققات في الغضروف. ليس من الممكن حتى الآن أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانت هذه الآلية تحدث أيضًا عند الرياضيين المصابين بالتهاب عظم العانة.
علاوة على ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن ينشأ التهاب عظم العانة كمضاعفات للعمليات في منطقة الحوض. وتشمل ، على سبيل المثال ، عمليات البروستاتا. عندما يتم إدخال قسطرة بولية ، يتم إدخالها فوق عظم العانة من خلال جدار البطن إلى المثانة البولية (قسطرة بولية فوق العانة) ، يمكن أن يحدث التهاب عظم العانة نتيجة لذلك.
التهاب العانة: الفحوصات والتشخيص
تشخيص التهاب العانة ليس بالأمر السهل. يمكن أن يحدث الألم الموصوف أيضًا مع الإصابات والأمراض الرياضية الأخرى. في البداية ، يُشتبه عادةً بحدوث توتر في الفخذ أو متلازمة المقرب (الحمل الزائد على أوتار معينة) أو أمراض مؤلمة أخرى في الفخذ. غالبًا ما يُشتبه أيضًا في أن مفصل الورك هو سبب للألم. بشكل عام ، من المهم التمييز بين التهاب عظم العانة والأمراض والإصابات التالية ذات الأعراض المتشابهة:
- التهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي)
- كسور الإجهاد / التعب في منطقة عظام الحوض
- كسور خلع في الأوتار المرفقات
- الفتق الأربي
- متلازمات انقباض العصب
- أوتار الإدخال (تهيج مزمن لأوتار مرتبطة بالعظم)
- إجهاد العضلة المقربة (المقربة = عضلات داخل الفخذ)
- أمراض المسالك البولية والتناسلية
- أمراض الروماتيزم
- الأورام (نمو جديد للأنسجة)
التهاب العانة: سوابق المرض
من أجل الوصول إلى سبب الشكوى ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي (سوابق المريض) من خلال التحدث إلى المريض بالتفصيل. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:
- هل تشعر بألم عند المشي أو صعود السلالم؟
- على سبيل المثال ، هل يمكنك الوقوف على ساق واحدة أثناء ارتداء الملابس؟
- أين هو الألم بالضبط؟
- كم من الوقت يستمر الألم عادة؟
- هل تمارس الرياضة؟ إذا كان الجواب نعم أي واحد؟
- متى يهدأ الألم؟
التهاب العانة: فحص جسدي
ويلي ذلك فحص جسدي. في حالة التهاب عظم العانة ، عادة ما يجد الطبيب ألم ضغط على الارتفاق أو فروع العانة. في ما يسمى باختبار الارتفاق klaff ، يمارس الطبيب ضغطًا على بعض مرفقات الأوتار (المرفقات المقربة). إذا كان هذا يسبب ألمًا للمريض ، فقد يكون هذا مؤشرًا على التهاب عظم العانة.
التهاب عظم العانة: فحص الدم
لا يكشف فحص الدم عن أي زيادة في عوامل الالتهاب في حالة التهاب عظام العانة - على عكس الالتهاب الإنتاني النادر لغدة الارتفاق ، حيث تزداد قيم الالتهاب.
التهاب العانة: فحوصات التصوير
تساعد اختبارات التصوير في تشخيص التهاب العانة. ومع ذلك ، من المهم التمييز بينه وبين الأمراض المعدية ، لأن التصوير غالبًا ما يكون متشابهًا ، لذلك يصعب غالبًا تمييز التهاب عظام العانة والالتهابات المعدية عن بعضهما البعض.
يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا لاستبعاد كسر الإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التهاب عظم العانة تغيرات مختلفة في صورة الأشعة السينية. وتشمل هذه الأنسجة العظمية المضغوطة أسفل الغضروف (التصلب الغضروفي) ، والتغيرات الكيسية ، وعدم انتظام العظام والتآكل على الارتفاق وأجزاء الفروع العانة بالقرب من المفاصل. غالبًا ما تتسع فجوة الارتفاق (الارتفاق العاني).
إجراء تصوير آخر عند الاشتباه في التهاب عظم العانة هو التصوير الومضاني ، وهو فحص الطب النووي. يعد التصوير الومضاني للهيكل العظمي ثلاثي الأطوار باستخدام تكنيتيوم -99 م مناسبًا بشكل خاص للتمييز بين التهاب عظام العانة والتهاب نخاع العظم. يمكن اكتشاف التهاب عظم العانة في التصوير الومضاني للهيكل العظمي حتى في المراحل المبكرة.
يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، MRT) أيضًا طريقة جيدة لتشخيص التهاب عظم العانة. يمكن الكشف عن التهاب عظم العانة في مرحلة مبكرة من التصوير بالرنين المغناطيسي ، أي بسبب تراكم السوائل في العظام (وذمة نخاع العظم) في منطقة العانة.
التهاب العانة: العلاج
التهاب عظم العانة هو حالة عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها. لذلك ، يتم التعامل معها في البداية بشكل متحفظ. في حالة التهاب عظم العانة المستمر ، هناك أيضًا خيار العلاج الجراحي بالإضافة إلى العلاج بالحقن.
بشكل عام ، يتطلب علاج التهاب العانة قدرًا كبيرًا من الصبر ، حيث قد يستغرق الأمر في بعض الأحيان عدة أشهر قبل ملاحظة النجاح. يجب تجنب الحركات المسببة للألم أثناء العلاج.
التهاب عظم العانة: العلاج بالطرق المحافظة
إذا تم تشخيص التهاب عظم العانة لأول مرة ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظ (بما في ذلك العلاج الطبيعي) أولاً. تساعد العقاقير غير الستيرويدية المؤقتة المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك على تخفيف الألم. في بعض الحالات ، يحتاج التهاب عظم العانة إلى العلاج بالكورتيزون. يمكن أيضًا أن يكون العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالتبريد والعلاج الكهربائي من الأمور الداعمة.
من المهم أن تأخذ استراحة من التمرين في البداية ، ثم العودة ببطء إلى التدريب خطوة بخطوة. على وجه الخصوص ، يجب تجنب أي مجهود يضع ضغطًا مفرطًا على حزام الحوض والمقربين. إذا بدأت في ممارسة الرياضة مرة أخرى بسرعة كبيرة ، فقد يصبح الألم مزمنًا. هذا يفاقم التكهن.
يجب أن يركز العلاج الطبيعي لالتهاب عظم العانة في المقام الأول على التمارين التي تقوي عضلات قاع الحوض والجوهر وتمدد العضلات المقربة.
التهاب العانة: علاج غازي وغير جراحي
إذا استمرت الأعراض على الرغم من أدوية الألم والعلاج الطبيعي ، يمكن تجربة العلاج بالحقن أو التسريب.
العلاج بالحقن: يتم حقن الكورتيزون و / أو مخدر موضعي في حيز المفصل. أبلغ حوالي 80 بالمائة من المرضى عن تحسن في أعراضهم نتيجة لذلك.
العلاج بالتسريب: خيار علاجي آخر لالتهاب عظم العانة هو العلاج بالتسريب مع البايفوسفونيت مثل باميدرونات. أنها تمنع فقدان العظام. يبدو هذا النوع من العلاج واعدًا ، لكنه يتطلب المزيد من الدراسات العلمية. حتى الآن ، لم يتم اعتماده رسميًا لعلاج التهاب عظم العانة (فقط لعلاج هشاشة العظام) ، أي أن البايفوسفونيت يستخدم فقط في "الاستخدام خارج التسمية" لالتهاب عظم العانة.
التهاب العانة: العلاج الجراحي
في حالة التهاب عظم العانة المزمن المؤلم ، والذي لا يتحسن بعد شهور من العلاج التحفظي ، يمكن اعتبار الجراحة كآخر إجراء علاجي. يجب استبعاد أي أمراض مصاحبة محتملة مسبقًا.
يتم إجراء عملية التهاب عظم العانة دائمًا تحت تأثير التخدير العام. خاصة مع الرياضيين المتنافسين ، فقد ثبت أن ما يسمى بالكشط (الكشط) يؤدي إلى نتائج جيدة. يتم كشط بعض الأنسجة من ارتفاق العانة. في حالات نادرة ، يتم إجراء تصلب مفصل الارتفاق. يتم استخدام شريحة عظمية داخلية ، مثبتة بصفيحة.
التهاب عظم العانة: مسار المرض والتشخيص
في بعض الحالات ، يُشفى التهاب عظم العانة تلقائيًا ، أحيانًا حتى بعد ظهور أعراض طويلة الأمد على مدى أسابيع إلى شهور. في حالات أخرى ، يأخذ التهاب عظم العانة مسارًا طويل الأمد ومؤلماً للغاية مع انقطاع الرياضة على المدى الطويل. هذا يتطلب الكثير من المثابرة من قبل الرياضي المعني ، ولكن أيضًا من المدرب وأخصائي العلاج الطبيعي والطبيب المعالج. العلاج التحفظي كافٍ في معظم الحالات.
بعد العلاج ، عندما يتحقق التحرر التام من الألم ، يمكن ممارسة الرياضة مرة أخرى بالطريقة الأصلية. كاستثناء ، يمكن بدء التدريب على الجري الخفيف في وقت مبكر ، اعتمادًا على الأعراض.
التهاب العانة: منع
يمكن لبعض التدابير أن تمنع التهاب عظم العانة. يتضمن ذلك تدفئة الجسم بالكامل قبل التمرين ، وتمديد المقابض وتدريب عضلات البطن والجوهر بشكل خاص من أجل بنائها وتثبيتها. يمكن تعديل الستاتيكات غير الصحيحة لقوس القدم بنعال مناسبة. يجب موازنة الاختلالات العضلية بين الناهضات والخصوم (الخصوم العضليين) ، إن أمكن. يمكن استعادة اضطرابات الحركة في المفصل العجزي الحرقفي ، أي الارتباط المفصلي بين العجز والعظم الحرقفي ، باستخدام الطرق الطبية اليدوية. كل هذا معًا يمكن أن يساعد في منع التهاب عظم العانة.
كذا: نصيحة كتاب العناية بالبشرة نظام الاعضاء
