التهاب أوتار المهبل لدي كيرفان

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

Tendovaginitis de Quervain (مرض كيرفان ، إبهام ربة المنزل) هو التهاب في الأوتار في منطقة الجزء الأول من الوتر على الرسغ. السبب هو الإفراط في استخدام الإبهام. الألم نموذجي ، خاصة على الرسغ أسفل الإبهام. العلاج في البداية محافظ. إذا تكرر الألم ، يمكن التفكير في الجراحة. يمكنك أن تجد كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب أوتار دي كيرفان هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. م 65

Tendovaginitis de Quervain: الوصف

كان الجراح السويسري فريتز دي كيرفان أول من وصف التهاب الأوتار في عام 1895 ، والذي يُعرف الآن باسم التهاب الوتر المهبلي دي كيرفان (بشكل أكثر دقة: Tendovaginitis stenosans de Quervain). وهي تؤثر على الجزء الأول من إجمالي ستة حجرات للأوتار في الجزء الخلفي من اليد. يمر وتران من خلال حجرة الأوتار هذه: أوتار العضلة القصيرة الباسطة القصيرة والعضلة الطويلة المبعدة.

في حالة صحية ، ينزلق كلا الأوتار بسلاسة عبر حجرة الأوتار ، محاطًا بسائل التشحيم. إذا أصيبت الأوتار بسبب الصدمة أو الإجهاد المفرط بسبب الأحمال المتكررة ، يمكن أن تنتفخ حجرة الأوتار. تضيق الأوتار. ومما زاد الطين بلة ، أن حجرة الأوتار الأولى لا تزال مقسمة إلى أجزاء ، أي أن الحاجز الصغير (الحاجز) يمتد بين الوترين ، مما يعني أن مساحة الأوتار قد تقلصت بالفعل.

يُعرف التهاب Tendovaginitis de Quervain أيضًا بالعامية باسم "إبهام ربة المنزل" لأن النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال بحوالي ثماني مرات. يحدث بشكل متكرر من سن 40.

التهاب الوتر المهبلي دي كيرفان: الأعراض

الأعراض النموذجية التي تشير إلى التهاب أوتار دي كيرفان هي ألم في الرسغ أسفل الإبهام. عند الإمساك والإمساك بحزم ، يحدث ألم شديد على مستوى امتداد القلم للتحدث (إبزيم المشبك) ، والذي ينتشر في الإبهام. يمكن أن تسبب أي حركة للإبهام الألم. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون عصر المنشفة مؤلمًا للغاية. المنطقة المصابة متورمة أيضًا.

إذا كان التهاب أوتار دي كيرفان واضحًا جدًا ، فعادة ما يصف المصابون به فركًا واضحًا ومسموعًا. في المرحلة اللاحقة ، يمكن أن تنسد الأوتار تمامًا ولا تعود تنثني على الإطلاق. غالبًا ما تستمر الأعراض لعدة أسابيع أو حتى أشهر. يفيد المرضى في كثير من الأحيان أن الرسغ واليد قد تعرضوا لإجهاد شديد أو زيادة الحمل قبل ظهور الأعراض.

التهاب أوتار دي كيرفان: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يحدث التهاب Tendovaginitis de Quervain بسبب الإجهاد المفرط مع حركات التمديد والإزالة المتكررة للإبهام والحركات الجانبية للمعصم. يمكن أن يؤدي ثني اليد لفترة طويلة أيضًا إلى تضييق الأوتار الباسطة للإبهام والضغط عليها. ومن الأمثلة الكلاسيكية ، على سبيل المثال ، الأمهات اللائي يحملن أطفالهن بين ذراعيهن ويدعمونه بأيديهم. ثم يتم ضغط الأوتار على حافة القيد (شريط ضيق حول الرسغ) ، مما يتسبب في تهيجها وتورمها في النهاية.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يزال سبب التهاب أوتار دي كيرفان غير واضح.

Tendovaginitis de Quervain: الفحوصات والتشخيص

بالإضافة إلى تورم الأنسجة الرخوة الموضعية والحنان ، يمكن استخدام اختبارات مختلفة في الفحص السريري. يعتبر ما يسمى باختبار فينكلشتاين من سمات التهاب أوتار دي كيرفان.

Tendovaginitis de Quervain: اختبار Finkelstein

يمكن استخدام علامة فينكلشتاين كاختبار سريري لتشخيص التهاب أوتار دي كيرفان. تتشكل القبضة حول إبهام اليد المصابة. ثم ، مع إغلاق قبضة يدك ، تقوم بإمالة الرسغ بسرعة باتجاه طرف الإبهام (باتجاه الزند). إذا تسبب هذا في حدوث ألم كهربي عنيف ، فهذا يشير إلى التهاب أوتار دي كيرفان.

Tendovaginitis de Quervain: تقنيات التصوير

إن خطوات التشخيص الإضافية مثل الفحص بالأشعة السينية ليست ضرورية بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في بعض الحالات إذا كنت تريد استبعاد الانسداد الميكانيكي في المفصل. خلاف ذلك ، في الحالات غير الواضحة ، يمكن أن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) بوضوح الأوتار والتركيبات المحيطة.

Tendovaginitis de Quervain: العلاج

يتم علاج التهاب أوتار المهبل في دي كيرفان في البداية بشكل متحفظ. هذا صحيح بشكل خاص في المراحل المبكرة ، عندما لا تكون الأعراض واضحة بعد. من المهم بشكل خاص تجنب الأنشطة التي تسبب الألم ، وخاصة الحركات التي تنطوي على ثني اليد إلى جانب الإبهام. للقيام بذلك ، يمكن تثبيت الإبهام في قالب جبس. لمكافحة الالتهاب ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات كمرهم.

إذا لم يؤد ذلك إلى تحسين أعراض التهاب الأوتار في Quervain ، فيُعطى المريض حقن الكورتيزون المضادة للالتهابات (عادةً مع مخدر موضعي). كن حذرًا ، لأن الحقن يمكن أن تلحق الضرر بالأوتار.

إذا تكرر الألم ولم ينجح العلاج بالكورتيزون ، يوصى عادةً بإجراء الجراحة. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. من أجل أن يرى الجراح الأعصاب والأوتار وغيرها من الهياكل بشكل أفضل ، يتم تنفيذ الإجراء في حالة عدم وجود دم. هذا يعني: يتم إعطاء المريض كفة ضغط على أعلى الذراع لتقييد تدفق الدم إلى الساعد. ثم يتم إجراء شق جلدي صغير بالطول فوق حجرة الأوتار الباسطة المصابة. ثم يتم تقسيم الجزء الأول من وتر الباسطة. إذا كان هناك حاجز إضافي بين الأوتار ، يتم قطع هذا أيضًا. قبل أن يخيط الجراح الجرح ، يتأكد من أن الأوتار يمكن أن تنزلق الآن بحرية.

أخيرًا ، يتم تطبيق ضمادة ضاغطة على الرسغ والساعد. بعد حوالي أسبوع ، يمكن للمريض أن يبدأ أنشطة أخف. بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الإجراء ، عادة ما تكون اليد والمعصم قادرتين على تحمل الأحمال الطبيعية مرة أخرى.