الديدان

درست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الديدان المستديرة هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالديدان عند البشر في جميع أنحاء العالم. يتأثر الأطفال بشكل خاص. يدخل البيض الجسم من خلال الطعام الملوث ويتطور إلى ديدان. يمكن أن يساعد الدواء. بدون علاج ، يموت الناس نتيجة مضاعفات العدوى. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الديدان الأسطوانية.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ب 77

الديدان المستديرة: الوصف

تنتمي الديدان المستديرة إلى مجموعة الديدان الأسطوانية (النيماتودا). وهي منتشرة في جميع أنحاء العالم ويمكن أن تحدث أيضًا في ألمانيا. يصل طول ذكور الديدان المستديرة إلى 25 سم ، ويصل طول الإناث إلى 40 سم. الديدان المستديرة هي طفيليات. إنهم يعيشون في كائن حي آخر ، مضيفهم. على الرغم من أن الديدان الأسطوانية يمكن أن تتغذى عادة في العديد من الكائنات الحية ، إلا أنها تتكاثر فقط في مضيفها النهائي.

نوع من الديدان المستديرة يفضل البشر أو الخنازير أو الكلاب أو الكائنات الحية الأخرى. عادة ما يتم تسميتهم على اسم هذا المضيف الرئيسي. مرسى Anisalkis ، على سبيل المثال ، يؤثر بشكل رئيسي على الحيوانات البحرية ويؤثر Toxocara canis على الكلاب (canis يعني الكلب). إذا حدثت الديدان المستديرة في البشر ، فإنها دائمًا ما تكون أسكاريس لومبريكويدس. بالنسبة له ، البشر هم المضيفون الرئيسيون والنهائيون. يُعرف أيضًا مرض دودة الإسكارس باسم داء الإسكارس. يمكن أن تهاجم الديدان الأخرى أيضًا البشر وتؤذيهم ، حتى لو لم تتكاثر فيها.يوضح الجدول التالي أنواع الديدان المستديرة التي تصيب الإنسان والحيوان.

دودة	المضيف الرئيسي
الخراطيني الاسكاريس	شخص
اسكاريس سووم	شخص شره
أنيساكيس مارينا	حيوانات البحر
توكسوكارا كانيس	كلب
توكسوكارا كاتي	قط

داء الصَّفَر هو أحد أكثر أنواع عدوى الديدان شيوعًا في العالم. يقدر الخبراء أن حوالي 760 مليون إلى 1.4 مليار شخص مصابون بهذه الدودة. هناك العديد من الحالات ، خاصة في شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية. يؤدى انخفاض مستوى المعيشة في الأحياء الفقيرة والمناطق الريفية إلى انتشار الديدان الأسطوانية. في الأطفال في هذه المناطق ، ما يصل إلى 90 في المئة مصابون. من ناحية أخرى ، في البلدان الصناعية ، عادة ما تكون أقل من واحد في المائة. انخفضت الأرقام في وسط أوروبا بشكل كبير منذ الخمسينيات.

طريقة حياة الديدان المستديرة

تعيش الديدان الناضجة جنسياً في الأمعاء الدقيقة. فهي سميكة مثل قلم الرصاص وملونة باللون الوردي والأصفر. تنتج إناث الديدان المستديرة حوالي 200000 بيضة في اليوم ، والتي تفرز في البراز البشري. ينضج البيض بشكل أفضل في بيئة دافئة ورطبة تبلغ حوالي 30 درجة مئوية. يجب أن تنضج البويضات أولاً خارج الجسم قبل أن تصبح معدية. لذلك ، يتم أيضًا استبعاد العدوى المباشرة من شخص لآخر. إذا تم تناول البيض عن طريق الطعام الملوث بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع ، يمكن أن تفقس اليرقات في الأمعاء الدقيقة وتصيب مضيفها. للقيام بذلك ، يخترقون جدار الأمعاء الدقيقة ويدخلون الكبد عبر الأوردة.

ثم يسافرون على طول مجرى الدم عبر القلب الأيمن إلى الرئتين. في عمر أسبوع تقريبًا ، يخترقون نظام الأوعية الدموية ويستقرون في الحويصلات الهوائية. وهناك أزالوا جلدهم مرة أو مرتين وزحفوا عبر القصبات الهوائية والقصبة الهوائية إلى البلعوم. هناك أنها تهيج الغشاء المخاطي وتؤدي إلى منعكس البلع. يبتلع المضيف الديدان الصغيرة وينقلها عبر المريء إلى المعدة ثم يعود أخيرًا إلى الأمعاء الدقيقة. هنا تنضج الديدان المستديرة لتصبح طفيليات بالغة قادرة جنسيًا. تنتج هذه الديدان بيضها الأول عندما تقضي حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر في مضيفها. هم يعيشون حوالي 18 شهرًا في المجموع.

الديدان المستديرة: الأعراض

تهاجر الديدان الأسطوانية عبر مناطق مختلفة من جسم الإنسان أثناء نموها. إذا تسببت الديدان المستديرة في ظهور أعراض ، فعادة ما تكشف عن العضو الذي تم استعماره للتو. يتم التمييز بين داء الصفر الرئوي في الرئتين وداء الصفر المعوي في الأمعاء. خلال الأيام القليلة الأولى من ظهور الديدان الأسطوانية في المعدة والأمعاء والدم والكبد ، يتم تنشيط خلايا الجسم الدفاعية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة من المرض ، لا تسبب الديدان المستديرة عادة أي أعراض.

ديدان أسطوانية في الرئتين

بمجرد دخول الرئتين ، يمكن أن تزيد ردود الفعل الدفاعية بشكل كبير. الرئتان تصنعان المزيد من المخاط. يمكن أن تصبح القصبات الهوائية متهيجة وضيقة (تشنج قصبي). يعاني المصابون غالبًا من سعال جاف ويواجهون صعوبة في التنفس. تشعر بالضغط خلف عظم القص. يمكن أن تحدث النوبات الشبيهة بالربو أيضًا. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بدرجات حرارة عالية أو حمى طفيفة. في بعض الأحيان ، تحدث تفاعلات تحسسية مثل الطفح الجلدي (الشرى) أو تورم الوجه (الوذمة الوعائية). عادة ما تهدأ هذه الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين. من ناحية أخرى ، تؤدي الديدان المستديرة عند الأطفال أحيانًا إلى التهاب رئوي يهدد الحياة.

ديدان أسطوانية في الأمعاء

تفضل الديدان البالغة البقاء في الأمعاء الدقيقة العلوية (الصائم). تعتمد الأعراض في الغالب على عدد الديدان. غالبًا ما لا تسبب الديدان المستديرة أي أعراض على الإطلاق أو تسبب ألمًا طفيفًا في البطن في بعض الأحيان. من الممكن حدوث شكاوى غير محددة مثل الغثيان أو القيء. إذا كانت حوالي 100 من الديدان المستديرة تعيش في الأمعاء الدقيقة ، فيمكنها أن تسد الأمعاء (العلوص). يعاني المصابون من آلام شديدة في البطن ، بعضها مغص ويضطرون إلى التقيؤ. البطن منتفخة ومؤلمة عند الضغط عليها. إذا كان تدفق الدم إلى جدار الأمعاء ضعيفًا ، فقد يتمزق أو يلتهب. يُعد الانثقاب المعوي خطرًا على الحياة ويجب إجراء الجراحة فورًا.

غالبًا ما تسبب الديدان المستديرة عند الأطفال أعراضًا في وقت مبكر بسبب الأمعاء الدقيقة. تمنع الديدان أيضًا هضم الطعام بشكل صحيح. يعاني بعض المصابين بنقص البروتين. إذا دخلت الديدان المستديرة إلى المعدة ، فإن تلك الديدان تتقيأ. تفرز الديدان المستديرة الموجودة في القولون في البراز.

الديدان المستديرة في القناة الصفراوية

إذا دخلت الديدان الأسطوانية في القناة الصفراوية ، يمكنها تحفيز ما يعرف بداء الصفر الصفراوي هناك. أنها تسد القناة الصفراوية وتمنع الصفراء من التصريف من الكبد. ينتج عن ذلك التهاب القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) أو مراكز الالتهاب المغلفة في الكبد (الخراجات). تهاجم أعنف هجمات الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن المتضررين كما لو كانوا من العدم. غالبًا ما يتقيأون بطريقة صفراوية ويصابون بالحمى. إذا لم تتدفق العصارة الصفراوية لفترة طويلة ، فقد يتحول لون الجلد وبياض العين إلى اللون الأصفر (اليرقان). إذا أصيب الكبد بالتهاب ، تظهر علامات التهاب الكبد. إذا أصابت الديدان المستديرة البنكرياس ، تظهر أعراض التهاب البنكرياس.

في حالات نادرة ، يمكن أن تهاجر الديدان أيضًا إلى الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى أو العينين أو الأعضاء التناسلية الأنثوية وتسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. غالبًا ما تخرج من فتحات الجسم المختلفة أو تسبب نتوءات.

الديدان الأسطوانية: الأسباب وعوامل الخطر

تحدث الديدان الأسطوانية بشكل رئيسي في ظروف صحية سيئة. تفضل الكثافة السكانية العالية والتربة الرطبة تكاثرها. يصاب الناس عن طريق تناول البيض في أفواههم. في البالغين ، يدخل البيض في الغالب إلى الجسم من خلال الطعام الملوث. إذا تم تخصيب الخضروات أو الفاكهة أو غيرها من المنتجات الطبيعية بالبراز أو مياه الصرف الصحي ، يمكن أن يلتصق بيض الدودة بالطعام. لذلك تعتبر الخضروات غير المطبوخة أو الخس النيء ، مثل مياه الشرب الملوثة ، مصادر متكررة لعدوى الديدان الأسطوانية. عند الأطفال ، غالبًا ما ينتهي الأمر بالبيض في أفواههم أثناء اللعب على الأرض أو في الغبار أو بالألعاب الملوثة.

البيض مرن للغاية ويمكنه البقاء على قيد الحياة لسنوات في تربة دافئة ورطبة. فقط درجات الحرارة المرتفعة التي تزيد عن 40 درجة أو أشعة الشمس المباشرة أو الجفاف الشديد يمكن أن يدمر البيض. في المناطق التي تعاني من الجفاف الموسمي ، يصاب الناس فقط في أوقات معينة من العام. بمجرد وصول الديدان المستديرة إلى أمعاء الإنسان ، يمكنها الزحف عمليا إلى كل فتحة صغيرة.

الديدان المستديرة: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في وجود الديدان المستديرة ، يتم إجراء محاولات للكشف عن الديدان نفسها أو بيضها أو يرقاتها في الجسم. إذا كانت الديدان تستعمر الأمعاء بالفعل ، فيمكن التعرف على بيضها البيضاوي النموذجي من عينة البراز تحت المجهر. إذا تم إفراز الديدان البالغة تمامًا في البراز أو القيء ، فيمكن أيضًا تشخيص داء الصفر. في بعض الحالات ، يتم اكتشاف الديدان الأسطوانية عن طريق الخطأ أثناء تنظير المعدة أو تنظير القولون. يمكن أيضًا إظهار الديدان المستديرة في الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين.

ومع ذلك ، في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة ، يكون اكتشاف الديدان المستديرة أكثر صعوبة. يمكن العثور على خلايا مناعية معينة (الحمضات) بشكل متزايد في الدم أو اللعاب. ومع ذلك ، فإنها لم تثبت بعد الإصابة بالديدان المستديرة. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على اليرقات في اللعاب أو عصير المعدة. إذا لم ينجح هذا الدليل ، يجب على المرء الانتظار حتى تصل الديدان الأسطوانية إلى الجهاز الهضمي.

الديدان المستديرة: العلاج

يمكن للأدوية المضادة للديدان ألبيندازول والميبيندازول أن تقتل الديدان الأسطوانية في الجسم حتى بجرعة واحدة. إذا كنت حاملاً ، يمكن لهذه المكونات النشطة أن تلحق الضرر بالجنين ويجب عدم استخدامها. المستحضرات المماثلة مثل البيبرازين والإيفرمكتين والبيرانتيل فعالة أيضًا ضد الديدان المستديرة البالغة. ومع ذلك ، لا يتم قتل اليرقات بأي من الأدوية المذكورة. العلاج العلاجي غير ممكن في المرحلة الأولى من المرض.

يمكن علاج ردود الفعل التحسسية الواضحة باستخدام مستحضرات الكورتيزون. دائمًا ما يكون انسداد الأمعاء الناجم عن الديدان الأسطوانية حالة طارئة ويجب معالجته جراحيًا. إذا كانت الديدان تسد القناة الصفراوية ، يتم استخدام الأدوية لتوسيعها. عادةً ما يؤدي العلاج المتزامن بالأدوية المضادة للديدان إلى الشفاء. نادرًا ما يكون من الضروري إزالة الديدان باستخدام منظار داخلي أو عملية جراحية.

الديدان الأسطوانية: مسار المرض والتشخيص

يتم تحديد مسار المرض في أمراض الديدان من خلال دورة حياة الديدان. تتطور في أجزاء مختلفة من الجسم ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. في بعض الأحيان لا يتم ملاحظة الديدان الفردية. إذا تكاثرت الديدان بسرعة وعاشت بأعداد كبيرة في الجسم ، فإنها عادة ما تعاني من أعراض أكثر حدة ومضاعفات أكثر تواترا. يمكن أن يكون انسداد الأمعاء أو إصابة الرئة قاتلاً. الأطفال على وجه الخصوص معرضون لخطر هذه المضاعفات.

على الرغم من أنه يمكن علاج داء الصفر البسيط بجرعة واحدة من الدواء ، فإن الديدان الأسطوانية تقتل حوالي 20000 شخص في جميع أنحاء العالم كل عام. سيستمر البشر والديدان في الوجود معًا طالما لم تتحسن الظروف الصحية ويستخدم البراز البشري كسماد. يمكنك إبعاد الديدان عن طريق تنظيف وغلي الأطعمة التي يحتمل أن تكون ملوثة أو مياه الشرب أو الألعاب.

كذا:  الطفيليات الطب الملطف تشخبص