مرض الزهري

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مرض الزهري مرض معد. يتم تحفيزها بواسطة بكتيريا وينتقل بشكل رئيسي أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. الأعراض النموذجية الأولى هي تقرحات على الأعضاء التناسلية وتورم العقدة الليمفاوية. في الدورة اللاحقة ، يمكن أن تسبب البكتيريا تلفًا شديدًا للأعضاء وقد تؤدي حتى إلى الموت. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الأعراض وطرق العدوى والعلاج وفرص علاج مرض الزهري!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. A50A51A52

لمحة موجزة

ما هو مرض الزهري مرض الزهري ، المعروف أيضًا باسم مرض الزهري ، هو مرض معد تسببه بكتيريا اللولبية الشاحبة.

كيف تصاب بمرض الزهري؟ مرض الزهري شديد العدوى. تنتشر مسببات الأمراض في الغالب عن طريق الجنس غير المحمي ، وفي كثير من الأحيان أقل من خلال الاتصال المباشر بالدم المصاب (على سبيل المثال عن طريق معدات الأدوية الملوثة). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرأة الحامل المصابة أن تنقل العامل الممرض إلى الجنين (الزهري الخلقي).

ما مدى انتشار مرض الزهري؟ ارتفع عدد الحالات بشكل مطرد منذ عام 2009 ، إلى أقل بقليل من 8000 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2019. يعتبر مرض الزهري أكثر شيوعًا في المدن / البلدات الكبيرة منه في المناطق الريفية. يتأثر الرجال أكثر بكثير من النساء.

ما هي أعراض مرض الزهري؟ تتنوع أعراض مرض الزهري بشكل كبير وتعتمد على مرحلة المرض. في البداية ، تظهر قرح غير مؤلمة عند نقطة دخول العامل الممرض وتضخم الغدد الليمفاوية. في المرحلة الثانية ، ينتشر مرض الزهري ، ويشكو المصابون من طفح جلدي وأعراض غير محددة (مثل الحمى والصداع وآلام المفاصل). في المرحلة الثالثة ، يصيب مرض الزهري الأعضاء الداخلية. يمثل الالتهاب في الدماغ والحبل الشوكي المرحلة الرابعة - والعواقب المحتملة هي العمى والصمم والخرف.

ما هي المضادات الحيوية التي تحصل عليها لمرض الزهري؟ عادة ما يعالج الأطباء مرض الزهري بالمضاد الحيوي البنسلين ج.إذا كان لديهم حساسية من البنسلين ، فإنهم يستخدمون مضادات حيوية أخرى ، مثل دوكسيسيكلين أو سيفترياكسون.

هل يشفي مرض الزهري من تلقاء نفسه؟ يمكن علاج مرض الزهري بالمضادات الحيوية. بدون علاج ، يشفى المرض من تلقاء نفسه في بعض الأحيان. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون مزمنة وتسبب تلفًا شديدًا في الأعضاء.

هل أنا محصن بعد الإصابة بمرض الزهري؟ لا. حتى بعد أن تلتئم العدوى ، يمكن أن تصاب مرة أخرى ببكتيريا الزهري!

الزهري: الأعراض

العدوى بمرض الزُّهري (الزُّهري ، القرحة الصعبة) "عديمة الأعراض" في حوالي نصف المرضى. وهذا يعني: أن المصاب لا تظهر عليه أية أعراض. النصف الآخر من المصابين لديهم أعراض مرض الزهري. يمكن أن تكون مختلفة جدًا وتختلف من مريض لآخر.

"يمكن أن تصاب بمرض الزهري بشكل متكرر"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. داغمار لودولف هاوزر ،
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية
1
كيف يتم التعرف على مرض الزهري في الغالب اليوم؟

دكتور. متوسط. داغمار لودولف هاوزر
مرض الزهري هو تشخيص الحرباء. يمكن أن تظهر الأعراض في تغيرات الجلد أو الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض الزهري نادر الحدوث ، لذلك لا تفكر فيه بالضرورة أولاً. تغيرات الجلد في الغالب أو فتح مناطق الأعضاء التناسلية أو في الفم تؤدي إلى المسار الصحيح. إذا كان هناك أي شك ، يتم إجراء فحص دم. بالمناسبة ، يتم اختبار النساء الحوامل بشكل روتيني لأنهن يمكن أن ينقلن مرض الزهري إلى الطفل الذي لم يولد بعد.
2
ما مدى خطورة مرض الزهري؟

دكتور. متوسط. داغمار لودولف هاوزر
مرض الزهري هو مرض خطير للغاية إذا ترك دون علاج إذا لم يشفى بشكل تلقائي. يمكن أن يسبب ضررًا شديدًا دائمًا في جميع أجهزة الأعضاء - على سبيل المثال العين والقلب والجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن علاج العدوى بشكل جيد بالبنسلين.
3
هل يمكنك التخلص من مرض الزهري نهائيا؟

دكتور. متوسط. داغمار لودولف هاوزر
الشفاء التام ممكن في معظم الحالات. شريطة أن يتم علاج المرض في الوقت المناسب ولا يحدث مع أمراض خطيرة أخرى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن حتى أولئك الذين عولجوا بنجاح يجب أن يخضعوا لفحص الدم مرة واحدة في السنة مدى الحياة ، لأن مرض الزهري لا يؤدي إلى المناعة ومن الممكن حدوث إصابات جديدة.
دكتور. متوسط. داغمار لودولف هاوزر ،
متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية
دكتور ميد. تكرس Dagmar Ludolph-Hauser نفسها بشكل كلي للشفاء والطب التجميلي في ممارستها في لاندشوت وتعتقد أن الأمراض التناسلية لا ينبغي أن تكون موضوعًا محظورًا.

أعراض مرض الزهري في كل من الرجال والنساء

في الأساس ، يمكن أن تؤثر أعراض مرض الزهري على النساء والرجال على حد سواء. الشيء الوحيد الذي يختلف هو المكان الذي تظهر فيه العلامة الأولى للعدوى: عقدة غير مؤلمة تفرز السوائل. تظهر القرحة الصغيرة عند نقطة دخول مسببات مرض الزهري. في الرجال يكون هذا في الغالب على القضيب (ويفضل على الحشفة) وفي النساء في كثير من الأحيان على الشفرين.

هناك اختلاف آخر محتمل بين الجنسين يتعلق بتساقط الشعر ، والذي يمكن أن يحدث في مراحل لاحقة من المرض. هناك أدلة على أنه أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء.

ومع ذلك ، فإن مرض الزهري عمومًا له أربع مراحل في كلا الجنسين. تسمى المرحلتان الأوليان أيضًا بمرض الزهري المبكر ، وهما الزهري الأخير المتأخر. يمكن أن يختلف الفاصل الزمني بين المراحل الفردية وخصائصها بشكل كبير من مريض لآخر. يمكن أن يحدث أيضًا أن مراحل مرض الزهري الفردية بالكاد ملحوظة أو حتى غائبة تمامًا.

أعراض المرحلة الأولى من مرض الزهري

تظهر العلامة الأولى لمرض الزهري في المتوسط بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة: تتشكل قرحة صغيرة وخشنة عند نقطة دخول العامل الممرض. يطلق عليه "القرحة القاسية" أو "التأثير الأساسي". كما ذكرنا أعلاه ، توجد العقدة الصغيرة في الغالب على القضيب عند الرجال وعلى الشفرين أو في المهبل عند النساء. يسبب القليل من الألم أو لا يسبب أي ألم في هذه المناطق.

عند الأشخاص الذين يُصابون بمرض الزُّهري عن طريق الجنس الفموي ، غالبًا ما تظهر القرحة على الشفاه أو في تجويف الفم أو في الحلق. إذا أصيب عن طريق الجماع الشرجي ، فإنه يتشكل على فتحة الشرج أو في المستقيم. يمكن أن تكون عقيدات مرض الزهري خارج منطقة الأعضاء التناسلية مؤلمة.

تكون العقدة في البداية بقعة صغيرة محمرة. تتطور القرحة الحادة والمسطحة من هذا في غضون أسبوع إلى أسبوعين. إنه مغطى باللون الأصفر وله جدار ذو حافة خشن. غالبًا ما يفرز سائلًا عديم اللون يحتوي على عدد كبير من مسببات مرض الزهري. لذلك فهي شديدة العدوى.

خلال الأسابيع القليلة المقبلة ، تتضخم الغدد الليمفاوية حول القرحة. إنهم لا يؤذون ويشعرون بقسوة.

تلتئم القرحة عند نقطة دخول مسبب مرض الزهري تلقائيًا (من تلقاء نفسها) في غضون أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن أن يستمر تورم العقدة الليمفاوية لعدة أشهر. بدون علاج ، يمكن أن تنتقل المرحلة الأولى من مرض الزهري (المرحلة الأولية) إلى المرحلة التالية.

أعراض المرحلة الثانية من مرض الزهري

يمكن أن تحدث المرحلة الثانية من مرض الزهري (المرحلة الثانوية) بعد حوالي أربعة إلى عشرة أسابيع من الإصابة. يحدث هذا عندما ينتشر العامل الممرض عبر الجسم عبر الأوعية الدموية واللمفاوية.

أعراض الزهري الأولية في هذه المرحلة هي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتعب والصداع وآلام العضلات والمفاصل. تتطور تورمات العقد الليمفاوية الصعبة.

مع تقدم المرض ، يتشكل طفح جلدي (طفح جلدي) ، والذي يمكن أن يكون متغيرًا للغاية: عادةً تظهر بقع حمراء قليلاً وغير مسببة للحكة أولاً ، خاصة على الجذع. بعد بضعة أيام ، يمكن أن تتطور البقع إلى عقيدات خشنة (حطاطات). مثل القرحة ، قد تنفتح وتبدأ في النضح. مرة أخرى ، السائل المتسرب شديد العدوى.

في قاعدة العنق ، بعد أن تلتئم أعراض الجلد ، قد تختفي الصبغات اللونية للجلد (زوال التصبغ). ما تبقى هو شاحب "عقد فينوس".

أعراض مرض الزهري المحتملة في هذه المرحلة الثانية من المرض هي أيضًا تغيرات في الغشاء المخاطي في تجويف الفم: يمكن أن تتشكل مجموعة متنوعة من اللويحات هنا (حمراء ، مجعدة ، بيضاء ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتفخ اللوزتين.

تتشكل أورام الأنسجة المفصصة المسطحة أحيانًا في منطقة الشرج.

في كثير من المرضى ، يبدأ الشعر في التساقط في بعض الأماكن. يشير الأطباء إلى هذا على أنه داء الزهري.

على الرغم من أن مرض الزهري في المرحلة الثانية يكون ملحوظًا بشكل رئيسي في منطقة الجلد والأغشية المخاطية ، إلا أن جميع أجهزة الأعضاء تتأثر بهذا المرض! يمكن أن يظهر هذا ، على سبيل المثال ، في فقر الدم وتورم الكبد والصداع.

قد تهدأ أعراض مرض الزهري في المرحلة الثانية (المرحلة الثانوية) بعد أسابيع قليلة دون ترك أي آثار (مثل الندبات). لكنها يمكن أن تتكرر عدة مرات (الانتكاس = التكرار ، الانتكاس). تكون الأعراض أقل وضوحًا من وقت لآخر ، وتقتصر الأعراض الجلدية بشكل متزايد على منطقة أصغر.

مرحلة الراحة (الكمون)

بعد المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يمكن أن يتوقف المرض لفترة طويلة. يمكن أن يستمر هذا لمدة تصل إلى عشر سنوات (في المتوسط من ثلاث إلى أربع سنوات). خلال هذا الوقت ، لا توجد أعراض مرض الزهري على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن العامل الممرض لا يزال في الجسم: لا يزال هناك خطر الإصابة. في مرحلة ما يمكن أن يندلع مرض الزهري مرة أخرى - الآن كما يسمى بمرض الزهري المتأخر (المرحلتان الثالثة والرابعة).

أعراض المرحلة 3 من مرض الزهري

تتميز المرحلة الثالثة أو الثالثة بأعراض مرض الزهري ، والتي بالإضافة إلى الجلد والأغشية المخاطية يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية (مثل الهيكل العظمي والجهاز العصبي والعينين وما إلى ذلك). يمكن الآن لما يسمى باللثة أن تتطور في أي مكان في الجسم. هذه كتل بطيئة النمو يمكن أن تنفتح وتشكل قرحة واحدة أو أكثر. عادة ما تموت الأنسجة الموجودة في القرحة (نخر).

يأتي اسم "اللثة" من حقيقة أن عقدة الأنسجة تحتوي على إفراز رقيق وخيطي (مطاطي) والتهابي.

يصبح الأمر خطيرًا بشكل خاص عندما يتلف مرض الزهري جدار الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي). يتحدث الأطباء عن "التهاب اللويحة الوسطى". يمكن أن يتشكل جدار منتفخ (تمدد الأوعية الدموية). في هذه المرحلة يكون جدار الأبهر رقيقًا جدًا ويمكن أن ينفجر بسهولة. ثم هناك خطر على الحياة! الشريان الأورطي يحمل الكثير من الدم. إذا انفتحت الدموع ، فقد تنزف حتى الموت داخليًا في فترة زمنية قصيرة. يمكن أن يحدث هذا بعد عقود من الإصابة بمرض الزهري.

أعراض المرحلة الرابعة من مرض الزهري

إذا تُرك مرض الزهري دون علاج ، يمكن أن يصاب بالتهاب في الجهاز العصبي المركزي (المخ والحبل الشوكي) بعد حوالي عشر إلى عشرين عامًا من الإصابة. ثم يتحدث المرء عن الزهري العصبي أو الزهري العصبي. تعتمد أعراض مرض الزهري التي تعاني منها على الجزء المصاب من الدماغ و / أو الحبل الشوكي.

إذا أصيب النخاع الخلفي ، يمكن أن تفشل ردود الفعل ويمكن أن يزعج تنسيق الحركات. الأحاسيس غير الصحيحة (مثل وخز في الجلد) ، وآلام في الطعن في أسفل البطن والساقين ، والعجز الجنسي ممكنة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد بإمكان العديد من المرضى التحكم في إفراغ المثانة والأمعاء.

يصاب بعض مرضى الزهري بالتهاب السحايا مع تلف الأعصاب القحفية. يسمي الأطباء هذا "التهاب السحايا الزهري". تتمثل العواقب المحتملة ، على سبيل المثال ، في التنميل ، والدوخة ، وشلل عضلات العين ، والاضطرابات البصرية.

إذا كانت مسببات مرض الزهري تؤثر على الدماغ ، فإن النتيجة هي التهاب الدماغ المزمن (التهاب الدماغ). يُعرف باسم الشلل التدريجي ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. على سبيل المثال ، يظهر المصابون تغيرات في شخصيتهم ويصابون باضطرابات في التركيز والذاكرة ويصابون بالجنون تدريجياً. الشلل ممكن مثل نوبات الصرع والأوهام والاكتئاب. بدون علاج ، يؤدي الشلل التدريجي إلى الوفاة في غضون أربع إلى خمس سنوات.

4 مراحل لمرض الزهري وأعراضه

في البداية ، يظهر مرض الزهري محليًا فقط ، وتصاب الأعضاء الحيوية لاحقًا بالمرض.

الزهري الخلقي: الأعراض

يموت العديد من الأطفال المصابين بمرض الزهري في الرحم أثناء الحمل (الإجهاض ، ولادة جنين ميت) أو بعد الولادة بفترة قصيرة. يولد البعض الآخر قبل الأوان (الولادة المبكرة).

غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بالعدوى طبيعيين في البداية. نادراً ما تحدث أعراض مرض الزهري مثل مشاكل التنفس (متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد) ، وتورم الأنسجة (الوذمة) ، وتضخم الكبد والطحال ، واليرقان ، وفقر الدم ، وأعراض الجلد بعد الولادة مباشرة.

كثير من المرضى الصغار لا تظهر عليهم علامات مرض الزهري حتى يبلغوا من العمر 3 إلى 10 أسابيع. وتشمل هذه:

حمى وتضخم الغدد الليمفاوية
تغيرات جلدية متغيرة (غالبًا في راحة اليدين وباطن القدمين) وتقرحات مخاطية
ارتفاعات واسعة للجلد على شكل ثؤلول (اللقمة لاتا) ، خاصة في طيات الجلد (فتحة الشرج ومنطقة الأعضاء التناسلية ، الإبطين ، إلخ)
تورم الأنسجة (وذمة)
تضخم الكبد
تضخم الطحال
اليرقان
شحوب
نزيف الجلد النقطي (نمشات)
التهاب الغشاء المخاطي للأنف (سيلان الأنف)
التهاب الأمعاء (التهاب الأمعاء)
التهاب الحنجره
قلة الشرب من الثدي أو الزجاجة

التهاب السحايا الناتج عن مرض الزهري الخلقي (الزهري كوناتا أو الزهري كوناتا) عادة ما يكون ملحوظًا بين عمر 3 و 6 أشهر (رفض الشرب ، الصراخ أو النحيب ، اضطرابات التنفس ، إلخ). العلامات الأخرى التي تشير إلى أن مرض الزهري قد أثر على الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، النوبات و "رأس الماء" (استسقاء الرأس).

يتم تلخيص كل أعراض مرض الزهري هذه عند الأطفال حديثي الولادة والرضع تحت مصطلح "Lues connata vorcox". بدون علاج ، سينتقل المرض عاجلاً أم آجلاً إلى المرحلة التالية من المرض بعد السنة الثانية من العمر ("Lues connata tarda"):

توجد الآن علامات لمرض الزهري في أعضاء مختلفة. بعض الأمثلة:

"الأنف السرجي" وكذلك التغيرات في الحنك والجبهة والساق ، وتورمات في مفاصل الركبة
التهاب قرنية العين (مع رهاب الضوء وألم في العين ومشاكل في الرؤية حتى العمى)
فقدان السمع أو الصمم
تشوهات الأسنان ("أسنان البرميل")
شقوق صغيرة في الجلد والأغشية المخاطية (rhagades) ، مثل زوايا الفم الممزقة
النوبات وفشل الأعصاب القحفية وما إلى ذلك عندما يتأثر الجهاز العصبي

في هذه المرحلة ، لم يعد مرضى الزهري معديين.

الزهري: أسبابه وأسبابه

سبب ما يسمى بالمرض الفرنسي هو البكتيريا اللولبية الشاحبة. ينتقل بشكل رئيسي من شخص مصاب إلى آخر أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. يمكن أيضًا الإصابة بمرض الزهري من خلال الجماع الفموي والشرجي. الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون متغيرون بشكل متكرر معرضون للخطر بشكل خاص.

يمكن أيضًا أن تنتشر بكتيريا الزهري ببساطة عن طريق التقبيل. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من حويصلة / قرحة صغيرة في تجويف الفم وكان لدى الشريك إصابة صغيرة في الغشاء المخاطي.

من الممكن أيضًا انتقال مرض الزهري من خلال منتجات الدم الملوثة أثناء نقل الدم. ومع ذلك ، تخضع جميع منتجات الدم في ألمانيا لاختبار مرض الزهري قبل إعطائها للمريض. في هذا البلد لا يوجد خطر الإصابة بهذه الطريقة.

هناك احتمال آخر للعدوى بمدمني المخدرات: يمكن أن يصابوا بمرض الزهري إذا شاركوا الحقن (مثل الإبر) مع أشخاص مصابين وبالتالي كانوا على اتصال مباشر بالدم المصاب.

هناك أيضًا شكل خلقي من مرض الزهري (الزهري كوناتا أو الزهري الخلقي): يمكن للنساء الحوامل المصابات بمرض الزهري نقل العامل الممرض إلى الجنين من الشهر الخامس من الحمل. هذا الخطر مرتفع بشكل خاص في المراحل المبكرة من المرض. إذا أصيبت المرأة بالعدوى فقط أثناء الحمل ، فغالبًا ما ينتشر العامل الممرض إلى الجنين.

غالبًا ما يسير الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية جنبًا إلى جنب. ويرجع ذلك ، على سبيل المثال ، إلى حقيقة أن تقرحات الجلد في المراحل المبكرة من مرض الزهري هي نقاط دخول سهلة لمسببات مرض الإيدز. يمكن أن يؤثر كلا المرضين سلبًا على بعضهما البعض في مسارهما.

الزهري: فترة الحضانة

فترة الحضانة هي الفترة بين الإصابة بمسببات الأمراض وظهور الأعراض الأولى. في مرض الزهري ، يمكن أن تتراوح هذه الفترة من 10 إلى 90 يومًا. في المتوسط ، ومع ذلك ، فإن المرض يندلع في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

مدة العدوى

مرضى المرحلة الأولى شديدو العدوى. خطر الإصابة في المرحلة الثانية من مرض الزهري أقل قليلاً. من المرحلة الثالثة من المرض ، لم يعد هناك أي خطر من إصابة المرضى الآخرين بمسببات مرض الزهري.

الزهري: العلاج

غالبًا ما يمكن إجراء علاج الزهري في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يكون علاج المرضى الداخليين في المستشفى ضروريًا. هذا ينطبق بشكل خاص على العصب (الزهري العصبي) والزهري الخلقي.

يُعالج مرض الزُّهري عادةً بالبنسلين (بنزاثين بنزيل بنسلين). العامل الممرض حساس جدًا لهذا المضاد الحيوي ولم يصبح مقاومًا له (غير حساس) بعد. تعتمد مدة وجرعة العلاج بالمضادات الحيوية على مرحلة المرض:

في مرض الزهري المبكر (المرحلتان الأولى والثانية من المرض) ، عادةً ما يحقن الطبيب المريض بجرعة واحدة من البنسلين. يتم إعطاء مضاد حيوي مختلف لأي شخص لا يستطيع تحمل المادة الفعالة. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يتم وصف الأقراص التي تحتوي على الدوكسيسيكلين أو الإريثروميسين. يجب أن تؤخذ كل يوم لمدة أسبوعين. بدلاً من ذلك ، في هذه المراحل المبكرة من مرض الزهري ، يمكن إعطاء المضاد الحيوي سيفترياكسون في شكل تسريب قصير مرة واحدة يوميًا لمدة عشرة أيام.

يُفضل أيضًا علاج الزهري المتأخر (باستثناء الزهري العصبي) بالبنسلين. ولكن من الضروري بعد ذلك إجراء ثلاث حقن من البنسلين ، كل منها بفاصل زمني يصل إلى عدة أيام. هنا ، أيضًا ، يمكن استخدام مضاد حيوي آخر في حالة عدم التحمل (دوكسيسيكلين ، إريثروميسين ، سيفترياكسون). تكون مدة العلاج بعد ذلك أطول من مدة العلاج لمرض الزهري المبكر (مثل أقراص الدوكسيسيكلين لمدة 28 يومًا).

يتطلب الزهري العصبي جرعات أعلى من المضادات الحيوية والعلاج في المستشفى. يُعطى معظم المرضى جرعة عالية من البنسلين مباشرة في الوريد يوميًا لمدة أسبوعين. في حالة عدم تحمل البنسلين ، يمكن إعطاء سيفترياكسون (كتسريب) أو دوكسيسيكلين (على شكل أقراص).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم علاج الأعراض الفردية لمرض الزهري العصبي على وجه التحديد. على سبيل المثال ، يمكن للطبيب أن يخفف نوبات الصرع باستخدام الأدوية المضادة للاختلاج.

في بعض المرضى ، يمكن إثبات أن العامل الممرض لمرض الزهري قد هاجم الجهاز العصبي المركزي ، ولكن لا تظهر أي أعراض. يتم التعامل مع الزهري العصبي بدون أعراض بنفس الطريقة التي يُعالج بها الزهري الذي يسبب عدم الراحة.

الآثار الجانبية للعلاج

من المرحلة الثانية من مرض الزهري ، يتلقى المرضى مستحضرًا لمرة واحدة من الكورتيزون قبل العلاج الأول بالمضادات الحيوية. من هذه المرحلة من المرض ، يكون عدد مسببات مرض الزهري في الجسم مرتفعًا جدًا لدرجة أن العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى ما يسمى برد فعل ياريش-هيركسهايمر:

بسبب العلاج بالمضادات الحيوية ، تتحلل كميات كبيرة من بكتيريا الزهري في وقت قصير. يمكن للجسم أن يتفاعل بعنف مع السموم البكتيرية التي يتم إطلاقها في هذه العملية. في غضون ساعتين إلى ثماني ساعات من تناول المضادات الحيوية ، يصاب المصابون بالحمى والقشعريرة والصداع. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر طفح جلدي جديد وقد يزداد الطفح الموجود سوءًا.

يحدث تفاعل ياريش-هيركسهايمر فقط مع أول استخدام للبنسلين. يمكن الوقاية منه إذا تم إعطاء الكورتيزون نصف ساعة أو ساعة كاملة قبل المضاد الحيوي.

فحوصات منتظمة

يتم التحقق من نجاح علاج مرض الزهري في عدة فحوصات متابعة. في فترات زمنية معينة (كل بضعة أشهر) ، سيقوم الطبيب المعالج بفحص دم المريض لمعرفة نوع وكمية الأجسام المضادة ضد مسببات مرض الزهري. في حالة الزهري العصبي ، يجب أيضًا فحص سائل النخاع الشوكي الدماغي (الخمور). كم مرة وفي أي فترات الفحوصات ينصح بها في الحالات الفردية يمكن أن يكتشفها الطبيب.

تعامل مع الشركاء أيضًا

حتى المرحلة الثالثة من المرض ، يمكن لمرضى الزهري نقل العدوى للآخرين ، خاصة أثناء الجماع. في المرضى في المرحلة الأولى من مرض الزهري ، يجب إخطار جميع الشركاء الجنسيين في الأشهر الثلاثة السابقة وفحصهم - وإذا لزم الأمر - معالجتهم بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب. في حالة مرض الزهري في المرحلة الثانية أو في مرحلة الراحة المبكرة (مرحلة الكمون) ، يوصى بنفس الشيء لجميع الشركاء الجنسيين في العامين الماضيين.

علاج مرض الزهري عند النساء الحوامل

في جميع مراحل المرض ، يجب علاج مرض الزهري بالبنسلين أثناء الحمل.

إذا كانت المرأة تعاني من حساسية من البنسلين ، يوصي الأطباء بعلاج مناعي محدد (إزالة التحسس): يُعطى المريض كميات متزايدة تدريجيًا من البنسلين (بدءًا بجرعة صغيرة جدًا). لذلك يجب أن يعتاد جهازك المناعي شديد الحساسية على ذلك ببطء.

العديد من المضادات الحيوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض الزهري غير مناسبة أثناء الحمل. يمكن للبعض أن يعرض الجنين للخطر (مثل الدوكسيسيكلين) ، والبعض الآخر يتلف الكبد ويؤدي إلى تسمم الحمل ("تسمم الحمل") (إستولات الإريثروميسين). في حالات استثنائية ، يمكن علاج مرض الزهري أثناء الحمل بالمضاد الحيوي سيفترياكسون.

علاج مرض الزهري الخلقي

يُعطى الأطفال حديثو الولادة الذين يولدون مصابين بمرض الزهري البنسلين مباشرة في الوريد لمدة أسبوعين. إذا كان الطفل مصابًا أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يتم إعطاء المضاد الحيوي لفترة أطول.

الزهري: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري ، يأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، لديه الأعراض الموصوفة بالتفصيل ، ويسأل عن المدة التي بقيت فيها وما إذا كان هناك أي أمراض موجودة مسبقًا أو أمراض كامنة (مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية). يستفسر الطبيب أيضًا عن الحياة الجنسية للمريض. على الرغم من أن مثل هذه الأسئلة قد تكون غير مريحة لبعض الأشخاص المتضررين ، فإن الطبيب يحتاج إلى المعلومات حتى يتمكن من إجراء التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن.

في الخطوة التالية ، يحاول الطبيب اكتشاف مُمْرِض الزُّهري بشكل مباشر أو غير مباشر:

في المراحل المبكرة ، يمكن العثور على البكتيريا بأعداد كبيرة في السائل إفراز قرح الجلد. يتم استخدام تقنية مجهرية خاصة (الفحص المجهري للمجال المظلم).

يمكن الكشف عن أجسام مضادة معينة في الدم بعد انتقال العامل الممرض إلى مجرى الدم. يتم استخدام طرق اختبار مختلفة لاختبار البحث هذا ، على سبيل المثال اختبار التراص الدموي للولبية الشاحبة (TPHA). تظهر نتيجة إيجابية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة ، والتي عادة ما تستمر مدى الحياة. ثم من المحتمل جدًا أن يكون المريض مصابًا بالفعل بمرض الزهري.

اختبارات مرض الزهري السريع مناسبة أيضًا كاختبار بحث عن أجسام مضادة محددة ضد العامل الممرض.

ومع ذلك ، فإن نتيجة اختبارات الإدمان ليست مؤكدة مائة بالمائة. حتى إذا تبين أنه إيجابي ، فمن الضروري إجراء اختبار تأكيدي بطريقة أخرى (مثل اختبار امتصاص الجسم المضاد للولبية الفلورية ، واختبار FTA-ABS).

بمجرد إجراء تشخيص "الزهري" ، لا يزال يتعين على الطبيب معرفة ما إذا كانت عدوى قديمة أم عدوى نشطة تتطلب العلاج. يعد اختبار VDRL (الاختبار المخبري لأبحاث الأمراض العامة) مناسبًا لذلك. يكتشف الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي في مرض الزهري ، ولكن أيضًا في أمراض أخرى (مثل الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية). وبالتالي ، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية هي بشكل عام مؤشر على تدمير الأنسجة والعمليات الالتهابية. في حالة الإصابة بمرض الزهري المؤكد ، يمكن للاختبار أن يقول شيئًا عن نشاط المرض.

يمكن أن تصبح عدوى الزهري نشطة مرة أخرى بعد فترة طويلة من الراحة بدون أعراض (مرحلة الكمون) وتسبب الأعراض (إعادة التنشيط). من ناحية أخرى ، بعد أن تلتئم العدوى بنجاح ، يمكن أن تصاب مرة أخرى بمرض الزهري (الإصابة مرة أخرى). لا يمكن القراءة من نتائج تحديد الجسم المضاد ما إذا كان الأمر يتعلق بإعادة التنشيط أو إعادة العدوى.

في حالة الاشتباه في الزهري العصبي ، سيأخذ الطبيب أيضًا عينة من السائل الدماغي النخاعي (ثقب السائل النخاعي). يتم فحصه في المختبر بحثًا عن أجسام مضادة محددة ضد بكتيريا الزهري.

غالبًا ما يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات. من بين أمور أخرى ، فإنها تعمل على استبعاد الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، لا يزال بعض مرضى الزهري يعانون من أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B أو الكلاميديا.

يجب الإبلاغ عن مرض الزهري

يجب على الأطباء الإبلاغ عن أي دليل على مسببات مرض الزهري إلى قسم الصحة المسؤول. وهذا ينطبق على كل من الاكتشاف المباشر (مسحة من تقرحات الجلد) والكشف غير المباشر (أجسام مضادة محددة ضد بكتيريا الزهري). لم يتم إعطاء اسم المريض لقسم الصحة.

مرض الزهري: مسار المرض والتشخيص

تعتبر المضادات الحيوية فعالة للغاية في علاج مرض الزهري: يمكن علاج المرحلتين الأوليين من المرض بنسبة 100٪ تقريبًا بفضل هذه الأدوية. حتى في المرحلة الثالثة ، يمكن للعلاج بالبنسلين أن يعالج العدوى في معظم الحالات. بشكل عام ، ومع ذلك ، لا يمكن عكس الضرر الموجود في الأعضاء.

بدون علاج ، يُشفى الزُّهري تلقائيًا في حوالي كل مريض ثالث (المراحل المبكرة). في حالات أخرى ، يتطور المرض ويصبح مزمنًا. في المراحل المتقدمة ، تتلف الأعضاء بشكل دائم. يموت ما يقرب من كل 10 مريض بسبب مرض الزهري غير المعالج.

في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما يكون مرض الزهري غير نمطي وأكثر حدة منه في المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بالزهري العصبي.

الزهري: الوقاية

يمكنك الوقاية من مرض الزهري قبل كل شيء بممارسة الجنس الآمن: استخدم دائمًا الواقي الذكري أثناء الجماع. في حالة الجنس الفموي ، يوصى بلعق المناشف للحماية من مرض الزهري والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

هذه التدابير الوقائية مهمة بشكل خاص إذا قام شخص ما بتغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر. يمكنك تقليل خطر الإصابة بمرض الزهري بشكل كبير ، ولكن لا يمكنك القضاء عليه تمامًا. يمكن أيضًا أن ينتقل مرض الزهري عن طريق التقبيل أو اللمس ببساطة ، إذا كان الشخص المصاب يعاني من تقرحات في الفم وكان لدى الشريك إصابات صغيرة في الجلد أو الأغشية المخاطية.

يجب توخي الحذر أيضًا مع العناصر والمواد التي لامست الدم أو الطفح الجلدي المعدي لمرضى الزهري في المراحل المبكرة. سيكون ذلك ، على سبيل المثال ، الحقن والمناشف والضمادات. لا ينبغي استخدامها بعد الآن. ومع ذلك ، مع الاتصالات الاجتماعية العادية ، لا يلزم اتخاذ تدابير وقائية خاصة (التطهير ، وما إلى ذلك) - لا يجب تجنب مرضى الزهري!

كجزء من رعاية ما قبل الولادة ، يتم فحص دم الأم لمرض الزهري ، من بين أمور أخرى. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية ، يجب معالجة المرأة الحامل على الفور بالبنسلين. يصل المضاد الحيوي أيضًا إلى الطفل عن طريق المشيمة. لذلك يتم علاجها أيضًا. هذا يمكن أن يمنع أو على الأقل يحتوي على إصابة الطفل.

الدم من المتبرعين بالدم يخضع أيضًا لاختبار الزهري لتجنب انتقال الدم من خلال عمليات نقل الدم.