أزمة

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الربو هو مرض مزمن يصيب الرئتين. هناك نوعان: الربو التحسسي وغير التحسسي. في كلتا الحالتين ، يعاني المصابون من ضيق في التنفس يشبه النوبة وسعال. يمكن تخفيف الأعراض بالأدوية ونمط الحياة المتكيف. في بعض الأحيان يكون الربو قابلاً للشفاء. اقرأ المزيد عن المرض وكيف يتطور وكيف يمكن علاجه هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J45J46

الربو: مرجع سريع

الوصف: التهاب مزمن في القصبات مع تضيق في الشعب الهوائية يشبه النوبات
المسببات الشائعة: الربو التحسسي: حبوب اللقاح ، الغبار ، الطعام. الربو غير التحسسي: المجهود ، البرد ، دخان التبغ ، الإجهاد ، الأدوية
الأعراض النموذجية: سعال ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، ضيق في الصدر ، ضوضاء تنفس ، صعوبة في الزفير ، نوبة ربو حادة
العلاج: الأدوية (مثل الكورتيزون ، ومحاكيات الودي بيتا 2) للعلاج طويل الأمد وعلاج النوبات ، وتجنب المواد المسببة للحساسية ، وتكييف نمط الحياة
التشخيص: فحص وظائف الرئة ، أشعة للرئتين ، فحص دم

ما هو الربو؟

في مرضى الربو ، تكون أنابيب الشعب الهوائية شديدة الحساسية للالتهاب المزمن. الشعب الهوائية عبارة عن نظام متفرع على نطاق واسع من الأنابيب التي توجه الهواء من القصبة الهوائية إلى الحويصلات الهوائية الصغيرة ، حيث يتم تبادل الغازات - يتم امتصاص الأكسجين في الدم ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

في حالة الربو ، يتضخم الغشاء المخاطي الذي يبطن القصبات الهوائية وينتج مخاطًا سميكًا. يضيق القطر الداخلي للقصبات الهوائية ، مما يجعل من الصعب على المريض الشهيق والزفير. وفقًا لذلك ، يتنفس بشكل أسرع - فيزيد معدل التنفس.

الزفير على وجه الخصوص يعمل بشكل أسوأ. يمكن سماع هذا جزئيًا في أصوات صفير أو أزيز التنفس. في الحالات الشديدة ، يبقى بعض الهواء في الرئتين مع كل نفس - وهذا يؤدي إلى ما يعرف بالانتفاخ المفرط. عندئذٍ يعمل تبادل الغازات فقط على نطاق محدود ، بحيث يمكن أن يتطور نقص الأكسجين في الدم.

يأتي الربو في نوبات. هذا يعني أنه بين الأعراض تستمر في التحسن أو تختفي تمامًا.

الربو: الأسباب والمحفزات

اعتمادًا على الزناد ، يتم التمييز بين الربو التحسسي وغير التحسسي. إذا كان سبب مرض الجهاز التنفسي هو الحساسية ، فإن بعض المواد المسببة للحساسية تؤدي إلى نوبة ربو ، مثل حبوب اللقاح أو غبار المنزل أو العفن. غالبًا ما يحدث المرض جنبًا إلى جنب مع أنواع أخرى من الحساسية ويبدأ عادةً في مرحلة الطفولة. من ناحية أخرى ، لا يتطور الربو غير التحسسي إلا في مجرى الحياة. هناك أيضًا أشكال مختلطة من كلا النوعين من الأمراض.

المسببات الشائعة للربو التحسسي

تحدث الأعراض بشكل رئيسي عندما يتعرض المريض لبعض مسببات الحساسية. المحفزات النموذجية للربو التحسسي هي:

لقاح
الغبار (عث غبار المنزل)
شعر الحيوان
قوالب
غذاء
الدواء

المسببات الشائعة للربو غير التحسسي

في حالة الربو غير التحسسي ، تسبب المنبهات غير النوعية نوبة الربو. هذا يشمل:

المجهود البدني (الربو الاجهادي)
البرد
دخان التبغ
عطر
ملوثات الهواء (الأوزون وثاني أكسيد النيتروجين وغيرها)
ضغط عصبى
أبخرة معدنية أو هالوجينات (خاصة في العمل)
أدوية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك
التهابات الجهاز التنفسي

الربو: "يقوي جهاز المناعة لديك!"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. هيرمان توتماخر
أخصائي أمراض الرئة والحساسية والنوم
1
كيف يمكنني مساعدة شخص مصاب بنوبة ربو؟

دكتور. متوسط. هيرمان توتماخر
عادة ما يكون لمرضى الربو رذاذ الربو معهم ويمكنهم استخدامه لمساعدة أنفسهم بسرعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب أن تحصل على مساعدة طبية في أسرع وقت ممكن ، في حالة ضيق التنفس الشديد حتى عن طريق رقم الطوارئ 112. من المهم أن يظل كل من هو هادئًا ، لأن الإجهاد يجعل التنفس أسوأ!
2
ما هو جيد للرئتين في الربو؟

دكتور. متوسط. هيرمان توتماخر
الربو هو التهاب في المجاري التنفسية ، وهذا هو السبب في أن الاستخدام المستمر لبخاخات الربو المضادة للالتهابات هو أفضل رعاية للرئتين. بالإضافة إلى ذلك فإن كل ما يقوي جهاز المناعة يساعد في التمرينات الرياضية والخضروات والفاكهة وقليل من منتجات الألبان والحلويات وقضاء وقت طويل في الهواء الطلق حتى في فصل الشتاء.
3
لماذا غالبا ما يكون الربو أسوأ في الشتاء؟

دكتور. متوسط. هيرمان توتماخر
التناوب بين الهواء الدافئ والجاف في الداخل والهواء البارد الرطب بالخارج هو استفزاز خاص لأنابيب الشعب الهوائية الملتهبة في الربو. هذا يزيد من قابلية المصاب بالربو للإصابة بنزلات البرد ، والتي بدورها تؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم الربو. على سبيل المثال ، فيتامين د أو أي شيء مفيد للأمعاء يساعد في منع نزلات البرد - لأن هذا هو المكان الذي يوجد فيه جهاز المناعة في المنزل.
دكتور. متوسط. هيرمان توتماخر
أخصائي أمراض الرئة والحساسية والنوم
في ممارسته الخاصة لأمراض الرئة والحساسية وطب النوم في فوبرتال ، تخصص في المقام الأول في الأساليب العلاجية الشاملة.

الربو: عوامل الخطر

كيف يتطور الربو بالضبط لم يتم توضيحه بشكل قاطع. ربما تلعب كل من العوامل البيئية والوراثية دورًا. أي شخص يعاني بالفعل من أمراض الحساسية ، مثل حمى القش أو التهاب الجلد العصبي ، أو الأقارب المصابين بالربو أو الحساسية ، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالربو. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالربو إذا كان الوالدان يدخنان أثناء الحمل. أظهرت الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة في مرحلة الطفولة أن العديد من الدراسات تقلل من خطر الإصابة بالربو عند الأطفال.

الربو: الأعراض

يتميز الربو عادة بتناوب المراحل بدون أعراض إلى حد كبير ونوبات الربو المفاجئة والمتكررة. تشمل بعض علامات الربو ما يلي:

السعال ، خاصة في الليل (لأن الشعب الهوائية تكون بعد ذلك أقل بعدًا)

صعوبة التنفس ، غالبًا في الليل أو في الصباح

ضيق في التنفس

ضيق الصدر

أزيز مسموع للأذن العارية - صوت صفير جاف عند الزفير

مجهد ، زفير طويل

قد يستمر السعال الليلي وضيق التنفس بينما تظهر علامات الربو الأخرى فجأة وتتصاعد إلى نوبة ربو.

نوبة الربو: الأعراض

الأعراض النموذجية لنوبة الربو هي:

ضيق التنفس المفاجئ حتى بدون مجهود بدني

سعال مؤلم مصحوبًا بمخاط غير شديد الصلابة أو شفاف أو مصفر في بعض الأحيان

القلق والخوف

هكذا تعمل نوبة الربو:

تبدأ نوبة الربو بسعال جاف وضيق في الصدر. قبل كل شيء ، يصبح الزفير أكثر صعوبة ، ويشعر المرضى أنه لم يعد بإمكانهم التخلص من الهواء وأنهم لا يملكون مساحة كافية للتنفس. ثم يشعر معظمهم بالإثارة أو القلق ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة ضيق التنفس.

يزداد عدد أنفاسهم في الدقيقة ويستخدمون عضلات التنفس المساعدة. هذا هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من العضلات في الجزء العلوي من الجسم والتي يمكن أن تدعم عمل التنفس في الرئتين. يمكن تحقيق ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال دعم ذراعيك على فخذيك أو على طاولة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أزيز وصفير مسموع عند الزفير كجزء من أعراض الربو القصبي النموذجية.

بعد مرحلة من ضيق التنفس الشديد والذي غالبًا ما يهدد ، تنحسر نوبة الربو من تلقاء نفسها. في هذه المرحلة ، يبدأ المريض في سعال المخاط الأصفر. ثم يتحدث الأطباء عن سعال منتج. لا يزال هذا مصحوبًا بأزيز مسموع عند التنفس.

قد تظهر الأعراض التالية أيضًا أثناء نوبة الربو (الشديدة):

تلون مزرق في الشفاه والأظافر بسبب نقص الأكسجين في الدم (زرقة)
تسارع ضربات القلب
صدر منتفخ
أكتاف منحنية
إنهاك
عدم القدرة على الكلام
مع ضيق شديد في التنفس: تراجع في الصدر (بين الضلوع ، في الجزء العلوي من البطن ، في منطقة حفرة الخانق)

يمكن أن تترافق نوبة الربو الشديدة دون علاج مع انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط النبض عند الاستنشاق (النبض البارادوكسي) والنعاس والإرهاق ويمكن أن يؤدي إلى غيبوبة. يمكن أن تنغلق القصبات الخارجية بالكامل تقريبًا ، ويمكن أن تختفي ضوضاء التنفس تمامًا ("الرئة الصامتة").

نوبة الربو الشديدة هي حالة طبية طارئة! يجب أن يعالج الشخص المعني من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو

يمكنك معرفة تدابير الإسعافات الأولية المهمة في حالة حدوث نوبة ربو حادة في مقالة نوبة الربو.

الربو: العلاج

ينقسم علاج الربو إلى العلاج الأساسي (العلاج طويل الأمد) وعلاج النوبات (العلاج عند الطلب) والوقاية. طرق العلاج متنوعة في المقابل.

علاج الربو: دواء

هناك خمسة مستويات (للبالغين) وستة (للأطفال والمراهقين) للعلاج بالعقاقير من الربو. كلما ارتفع المستوى ، كان العلاج أكثر كثافة. بهذه الطريقة ، يمكن أن يتكيف العلاج بشكل فردي مع شدة المرض.

العلاج الأساسي (العلاج طويل الأمد)

بالنسبة للعلاج الأساسي للربو ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات طويلة المدى التي تسمى أدوات التحكم. أنها تقلل من حساسية الشعب الهوائية للالتهابات. نتيجة لذلك ، تحدث نوبات الربو وأعراض الربو بشكل أقل تواتراً وأقل عنفاً. لهذا التأثير طويل المدى ، يجب على المرضى استخدام أدوات التحكم بشكل مستمر ومنتظم.

أهم الأدوية طويلة الأمد هي السكرية (الكورتيزون). إنها تمنع الالتهاب المزمن في القصبات ويتم استنشاقها في الغالب - يتحدث الأطباء عن مستحضرات الكورتيزون المستنشقة (ICS). في حالات الربو الشديدة ، يتم إعطاء بعض المرضى أقراص كورتيكوستيرويد - إما بالإضافة إلى الكورتيزون المستنشق أو كبديل له.

إذا كان الكورتيزون وحده لا يعمل بشكل كافٍ ، فقد يصف الطبيب أيضًا محاكيات الودي بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs) مثل فورموتيرول وسالميتيرول كبديل. يريحون عضلات الشعب الهوائية وبالتالي يوسعون الشعب الهوائية. وعادة ما يتم إعطاؤهم أيضًا عن طريق جهاز الاستنشاق.

في بعض الحالات ، يمكن أيضًا التفكير في أدوية أخرى طويلة الأمد لعلاج الربو. وتشمل هذه ما يسمى بمضادات الليكوترين مثل مونتيلوكاست. مثل الكورتيزون ، لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات ، ولكن أقل من ذلك.

حتى لو نجح العلاج الأساسي ، يجب ألا تقلل جرعة الدواء بنفسك أو تتوقف عن تناول الدواء تمامًا! بدلاً من ذلك ، تحدث إلى طبيبك أولاً. لا يمكنك تقليل أدويتك إلا إذا كنت خاليًا من الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

علاج النوبات (العلاج المريح)

يتم علاج النوبات الحادة من الربو باستخدام دواء مسكن سريع المفعول ، والذي يسمى أيضًا المسكن. هذه هي في الغالب محاكيات الودي بيتا 2 قصيرة المفعول (SABA) مثل فينوتيرول أو سالبوتامول أو تيربوتالين ، والتي يستنشقها المريض. في غضون بضع دقائق ، يمكنك إرخاء عضلات الشعب الهوائية المتشنجة أثناء نوبة الربو وبالتالي تخفيف أعراض الربو الحادة بسرعة. ومع ذلك ، ليس لها أي تأثير على الالتهاب الكامن في الشعب الهوائية.

في حالة الربو المتقدم ، قد يصف الطبيب أيضًا محاكيات الودي بيتا 2 طويلة المفعول (LABA). تدوم آثاره الموسع القصبي لفترة أطول من تأثير SABA. ومع ذلك ، يجب استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول في تركيبة مع مستحضر الكورتيزون المستنشق (ICS) للعلاج عند الطلب. تتوفر أيضًا مستحضرات تركيبة ثابتة لهذا الغرض ، والتي يمكن من خلالها استنشاق المكونين النشطين في نفس الوقت. هذا العلاج المركب ممكن للبالغين والأطفال من سن 12 عامًا.

إذا كنت تعاني من نوبات ربو حادة ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ. يمكنه إدارة الجلوكوكورتيكويد عن طريق الوريد. يعالج الطبيب أيضًا نوبات الربو الشديدة والمهددة للحياة باستخدام بروميد الإبراتروبيوم. هذا العنصر النشط يوسع الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتلقى المريض الأكسجين من خلال أنبوب أو قناع أنفي معدي.

يأخذ طبيب الطوارئ المرضى الذين يعانون من نوبة شديدة للغاية إلى المستشفى لأنه بالإضافة إلى التنفس غير الكافي ، يمكن أن تحدث مضاعفات تهدد الحياة في نظام القلب والأوعية الدموية.

باستخدام جهاز الاستنشاق

عادة ما يتم استنشاق دواء الربو باستخدام جهاز استنشاق خاص. التطبيق الصحيح مهم لأنه بخلاف ذلك فإن العلاج لن يعمل بشكل صحيح. يختلف استخدام كل جهاز استنشاق قليلاً. دع طبيبك يشرح بالضبط كيفية استخدام جهازك بشكل صحيح.

غالبًا ما يستخدم مرضى الربو ما يسمى بـ Turbohaler. هنا يصل العنصر النشط إلى غربال داخل الجهاز من خلال آلية دوارة ، حيث يتم استنشاقه. إذا كنت تستخدم Turbohaler وفقًا للإرشادات التالية خطوة بخطوة ، فأنت تستخدمه بشكل صحيح:

1. الاستعداد للاستنشاق: فك الغطاء الواقي. امسك Turbohaler في وضع مستقيم ، وإلا فإن الجرعات غير الصحيحة ممكنة ، وقم بإدارة حلقة الجرعات ذهابًا وإيابًا مرة واحدة. إذا سمعت نقرة ، فهذا يعني أن الملء يعمل بشكل صحيح.

2. الزفير: قبل إحضار جهاز الاستنشاق إلى فمك ، قم برش الهواء جيدًا واحبس أنفاسك. احرص على عدم الزفير من خلال الجهاز.

3. استنشق: ضعي شفتيك بإحكام حول الفوهة الخاصة بجهاز Turbohaler. الآن تنفس بشكل سريع وعميق. هذا يطلق سحابة الدواء. أنت لا تتذوق ولا تشعر بشيء ، لأن الكميات الصغيرة جدًا تكفي لعمل Turbohaler. تنفس بوعي من خلال Turbohaler وليس من خلال أنفك.

4. احبس أنفاسك لفترة وجيزة: حافظ على تنفسك لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ حتى يتغلغل الدواء بعمق في رئتيك. ضع Turbohaler مرة أخرى. العادم ببطء من خلال أنفك وفمك مغلق. لا تتنفس من خلال الجهاز!

5. اربط الغطاء الواقي مرة أخرى على التربوهالر. تأكد من استنشاق كل نفخة على حدة. اترك بضع دقائق بين السكتات الدماغية.

6. اشطف فمك بالماء بعد كل استخدام. قم بتنظيف قطعة الفم الخاصة بجهاز الاستنشاق بقطعة قماش جافة ، وليس بالماء أبدًا.

7. انتبه لمؤشر المستوى على Turbohaler. إذا تم ضبطه على "0" ، فإن الحاوية تكون فارغة ، حتى إذا كان لا يزال بإمكانك سماع ضوضاء عند رجها. هذه فقط بسبب المجفف وليس إلى المادة الفعالة.

تتوفر مساعدات الاستنشاق للأطفال لاستخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح. الفاصل المزعوم ، على سبيل المثال ، عبارة عن أسطوانة بها حجرة هواء أكبر يمكن وضعها على جهاز الاستنشاق. الغرض من هذا المرفق هو تسهيل استنشاق الدواء.

الحساسية في الربو التحسسي

يمكن أحيانًا علاج الربو التحسسي بإزالة التحسس. يجب أن يعتاد المريض تدريجيًا على المواد المسببة للحساسية حتى يكتسب القدرة على التحمل حتى لا يعود جهاز المناعة لديه يتفاعل مع مسببات الحساسية. ومع ذلك ، لا يمكن محاولة إزالة التحسس إلا في ظل ظروف معينة:

من بين أمور أخرى ، يجب السيطرة على الربو التحسسي عن طريق الأدوية لدرجة أن المريض لا يعاني حاليًا من نوبات الربو. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أن تنجح عملية إزالة التحسس إلا إذا كان المصابون مصابين بحساسية ربو واحدة فقط وليس عدة.

الربو: إليك كيف يمكنك منعه

هناك فرصة فقط للسيطرة على الربو إذا كان من الممكن تجنب أسباب الربو القصبي (على سبيل المثال الهواء البارد أو غبار المنزل) قدر الإمكان.

يجب عليك أيضًا الامتناع عن التدخين - فهو يزيد من عمليات الالتهاب في الرئتين ويزعجهما أيضًا.

قد يحتاج الأشخاص المصابون بالربو القصبي الحاد الذي يتفاقم بسبب الاتصال المهني بمواد مختلفة (مثل الأبخرة المعدنية) إلى التفكير في تغيير وظائفهم. قبل أو أثناء اختيار مهنة ، يجب على المراهقين المصابين بالربو مراعاة أنه ليست كل المهن مناسبة لمرضى الربو.

سيقترح عليك طبيب الأسرة المشاركة في تدريب الربو كجزء مما يسمى ببرنامج إدارة المرض (DMP). هناك ستتعلم كل ما تحتاج لمعرفته حول المرض وستتلقى العديد من النصائح التي ستساعدك في التعامل مع مرضك. على سبيل المثال ، ستظهر لك تقنيات التنفس أو التنصت على التدليك ، مما سيمكنك من الحصول على هواء أفضل. يجب عليك أيضًا العمل مع طبيبك لوضع خطة طوارئ لما يجب القيام به في حالة حدوث نوبة ربو حادة.

الربو والتمارين الرياضية لا يستبعد أحدهما الآخر - بل على العكس. تشير الدراسات العلمية إلى أن التمرين المنتظم بكثافة مناسبة يمكن أن يحسن الأعراض ويقلل من تواتر وشدة النوبات. رياضات التحمل مثل السباحة هي الأنسب لهذا الغرض. لا تفرط في إرهاق نفسك وابدأ بالتمارين الخفيفة أولاً. تحرك (مثل السباحة) بوتيرة يمكنك من خلالها قطع مسافات طويلة دون أن تلهث.

نظرًا لأن المجهود البدني الشديد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوبة ربو ، يجب عليك اتباع بعض القواعد:

تجنب التدريب في الهواء الطلق في الهواء شديد البرودة أو شديد الجفاف.

في الطقس الدافئ ، قم بتأجيل تدريبك في الصباح أو في ساعات المساء لتجنب زيادة الأوزون و / وتركيزات حبوب اللقاح.

لا تمارس الرياضة بالخارج بعد وقت قصير من حدوث عاصفة رعدية. تحرك العاصفة حبوب اللقاح في الهواء ، ثم تنفجر وتطلق عددًا كبيرًا من المواد المسببة للحساسية.

ابدأ التمرين بإحماء بطيء لمنح نظام الشعب الهوائية وقتًا للتكيف مع الإجهاد البدني المتزايد.

بالتشاور مع طبيبك ، إذا لزم الأمر ، خذ جهاز استنشاق بجرعات محددة مع دواء موسع قصبي قصير المفعول قبل التدريب بحوالي 15 دقيقة.

احتفظ دائمًا بأدوية الطوارئ معك!

الربو: فحوصات وتشخيص

إذا كنت تعاني من نوبة ضيق في التنفس ، استشر طبيب الأسرة. أولاً ، سيسألك طبيبك بالتفصيل عن تاريخك الطبي (تاريخك الطبي). من المحتمل أنه يطرح عليك هذه الأسئلة ، من بين أمور أخرى:

متى تظهر الأعراض - نهاراً أم ليلاً؟

هل هناك أشياء أو مواقف تؤدي إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها؟

هل تتغير الشكاوى في الأماكن الخاصة ، في العمل ، عند تغيير المكان أو في الإجازة؟

هل لديك حساسية أو أمراض تشبه الحساسية (مثل حمى القش أو التهاب الجلد العصبي)؟

ما هي الأمراض (خاصة أمراض الجهاز التنفسي) المعروفة في عائلتك؟

هل تدخن أو تتعرض لدخان التبغ بشكل متكرر؟

هل تتعرض لأبخرة معدنية في العمل؟

إذا كنت تشك في إصابتك بالربو ، يمكن لطبيب الأسرة أن يحيلك إلى أخصائي أمراض الرئة (أخصائي أمراض الرئة) الذي لديه المعدات لإجراء فحوصات خاصة لوظائف الجهاز التنفسي.

الربو: الفحص البدني

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك جسديًا. يهتم بشكل صدرك ومعدل تنفسك وما إذا كنت تجد صعوبة في التنفس. سينظر أيضًا إلى لون أظافرك وشفتيك. إذا كان لونها يميل إلى الزرقة ، فهذا يشير إلى نقص الأكسجين في الدم.

سوف يستمع بعد ذلك إلى رئتيك بواسطة سماعة الطبيب. عليك أن تأخذ الشهيق والزفير بعمق من خلال الفم المفتوح. إذا كنت مصابًا بالربو القصبي ، فسوف يسمع الطبيب صفيرًا وأزيزًا عند التنفس. بسبب المقاومة المتزايدة في الشعب الهوائية ، فإن مرحلة الزفير تطول أيضًا في المصابين بالربو.

النقر على الصدر ، ما يسمى بالقرع ، هو أيضًا جزء من الفحص. بناءً على ضوضاء الطرقات الناتجة ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كانت الرئتان منتفختان بشكل خاص وما إذا كانت هناك كمية غير طبيعية من الهواء تبقى في الصدر عند الزفير.

الربو: تشخيصات خاصة

من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات من أجل التمكن من تشخيص الربو. وتشمل هذه:

اختبار وظائف الرئة

الأشعة السينية للرئتين

فحص الدم

اختبار وظائف الرئة

في تشخيص وظائف الرئة ، يقيس الطبيب أحجام التنفس المختلفة وديناميكيات الجهاز التنفسي. يتم القياس إما عن طريق pneumotachograph ، الذي يقيس تدفق الهواء (قياس التنفس) ، أو مخطط التحجم الجسم ، الذي يسجل التغير في حجم الرئة (تخطيط التحجم الجسم).

يتم توصيل المريض بجهاز ضغط الهواء عن طريق قطعة الفم التي من خلالها يستنشق ويزفر. يتم القياس بواسطة مقياس التحجم في حجرة مغلقة حيث تحدد المستشعرات الضغوط المختلفة أثناء الاستنشاق والزفير. ثم يقوم الجهاز بتحويل هذا إلى حجم الرئة الذي تغير أثناء التنفس. بسبب ضيق الممرات الهوائية ، فإن المصابين بالربو لديهم قيم أقل ، خاصة عند الزفير. كما أنهم يحتفظون بمزيد من الهواء في رئتيهم بعد الزفير.

يمكن تأكيد تشخيص الربو بإعادة اختبار وظائف الرئة. لهذا الغرض ، بعد قياس التنفس الأول ، يتم إعطاء المريض دواء سريع المفعول لتوسيع مجرى الهواء ويكرر الفحص بعد بضع دقائق. إذا كانت القيم النموذجية الآن أفضل ، فهذا يشير إلى مرض الربو. لأن الربو يتميز ، من بين أمور أخرى ، بحقيقة أن تضيق الشعب الهوائية يمكن عكسه.

يمكن للطبيب أيضًا استخدام ما يسمى باختبار الاستفزاز للتحقق مما إذا كان الربو غير التحسسي موجودًا.بعد أول اختبار لوظائف الرئة ، يستنشق المريض مادة غير محددة ، أي مادة مهيجة غير مسببة للحساسية (ميتاكولين) ثم يكرر الاختبار بعد ذلك بوقت قصير. يهيج الميتاكولين عضلات الشعب الهوائية ويؤدي إلى تقلصها. إذا ساءت قيم الجهاز التنفسي الآن ، فهذا يدل على الربو غير التحسسي. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر في هذا الاختبار لأنه يمكن أن يؤدي إلى نوبة ربو حادة. لذلك ، دائمًا ما يكون لدى الطبيب ترياق سريع المفعول في متناول اليد.

الاختبار الذاتي بمقياس ذروة الجريان

يمكنك أيضًا قياس مدى قوة الزفير في المنزل. هذا ليس للتشخيص الأولي ، ولكن يمكنك استخدامه لمراقبة مسار المرض. للقيام بذلك ، تستخدم ما يسمى بمقياس ذروة الجريان. عندما تنفخ في الفوهة ، فإنها تقيس أقصى تدفق للهواء (ذروة التدفق) عند الزفير. عادة ما يتم تقليل هذا في مرضى الربو. من أجل التحقق من تأثير العلاج أو التعرف على تفاقم وشيك لمرضك في الوقت المناسب ، يجب عليك تحديد ذروة الجريان بانتظام والاحتفاظ بمذكرات حول ذلك.

رونتجن

يعمل فحص الصدر بالأشعة السينية على استبعاد الأمراض الأخرى ، والتي يمكن أن يسبب بعضها أعراضًا مشابهة لأعراض الربو. وتشمل هذه الأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي أو السل أو بعض أمراض القلب. يشبه التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أحيانًا الربو في المظهر. أثناء نوبة الربو ، يمكن أيضًا رؤية تضخم مفرط في الرئتين في الأشعة السينية.

فحص الدم

بمساعدة فحص الدم ، يمكن للطبيب قياس مدى قدرة الرئتين على تزويد الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. عادة ما تتغير هذه القيم عند مرضى الربو أثناء نوبة الربو.

يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كان الربو ناتجًا عن الحساسية أم لا. في الحالة الأولى ، يمكن اكتشاف ما يسمى بالأجسام المضادة IgE في الدم.

اختبارات الحساسية

بمجرد تأكيد الاشتباه في الإصابة بالربو التحسسي ، من المهم العثور على المحفز الدقيق. يعد اختبار الوخز مناسبًا لهذا: يقوم الطبيب بحك الطبقة العليا من الجلد قليلاً ثم يضع محاليل تحتوي على مواد (مسببات الحساسية) يشتبه في أنها تسبب الحساسية. في حالة وجود مسببات الحساسية ، يتفاعل الجسم مع رد فعل تحسسي موضعي بعد خمس إلى 60 دقيقة. يكون اختبار الوخز إيجابيًا إذا تشكلت شروية أو تحول الجلد إلى اللون الأحمر.

الربو: صور سريرية مماثلة

من السهل الخلط بين الربو والأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة. لذلك من المهم أن يستبعد الطبيب الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض. وتشمل هذه الأمراض التالية:

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

الساركويد أو التهاب الأسناخ التحسسي الخارجي

الحموضة المعوية (مرض الارتجاع) مع تهيج الشعب الهوائية من استنشاق عصير المعدة عن طريق الخطأ

فشل القلب (قصور القلب)

التهاب أو تندب في الشعب الهوائية بعد الإصابة

التنفس المتسارع العقلي والعميق (فرط التنفس)

مرض السل

التليف الكيسي (التليف الكيسي)

دخول السوائل أو الأجسام الغريبة إلى الشعب الهوائية

عدوى الرئة

الربو: مسار المرض والتشخيص

الربو القصبي مرض مزمن ، مما يعني أنه يستمر لفترة أطول أو مدى الحياة.

تظهر أعراض الربو على سبعة من كل عشرة أطفال على الأقل قبل بلوغهم الخامسة من العمر. ما يقرب من نصف الأطفال لا يزالون يعانون من الأعراض بعد سن السابعة. إذا تم التعرف على الربو القصبي مبكرًا وتم علاجه باستمرار ، فسوف يشفى في حوالي 30 إلى 50 بالمائة من الأطفال خلال فترة البلوغ.

يمكن أن يعالج الربو أيضًا حوالي 20 بالمائة من البالغين ، و 40 بالمائة يعانون من انخفاض ملحوظ في الأعراض أثناء المرض.

يمكن أن تتفاقم أعراض المرض فجأة أو حتى تتحسن بشكل ملحوظ - المسار المتموج نموذجي للربو. لكن نوبة الربو خطيرة بشكل خاص لأنها قد تكون مهددة للحياة. ثم يلزم اتخاذ إجراء سريع وصحيح وفقًا لخطة الطوارئ ، والتي يجب عليك مناقشتها مع طبيبك.

يمكن أن يسبب الربو المزمن ضررًا دائمًا للقلب والرئة. تؤدي بعض عمليات إعادة البناء في أنسجة الرئة إلى زيادة الضغط على القلب ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب المزمن (قصور القلب الأيمن).

في ألمانيا ، يموت ما يقدر بنحو 1000 شخص كل عام نتيجة الإصابة بالربو. لذلك من المهم إجراء علاج الربو الذي يصفه الطبيب باستمرار وتجنب عوامل الخطر المعروفة مثل التدخين.

الربو: تردد

عدد المصابين بالربو في ألمانيا آخذ في الازدياد. يعتبر الربو الآن من أهم الأمراض المزمنة. الربو شائع بشكل خاص عند الأطفال: حوالي 10٪ من الأطفال يعانون من الربو القصبي ، الأولاد أكثر من البنات.

في المقابل ، يعاني حوالي خمسة بالمائة فقط من البالغين من أعراض الربو. إذا لم يتطور الربو إلا في مرحلة البلوغ ، فغالباً ما تتأثر النساء أكثر من الرجال.

معلومة اضافية

القواعد الارشادية:

المبدأ التوجيهي "تشخيص وعلاج مرضى الربو" الصادر عن الجمعية الألمانية لأمراض الرئة وطب الجهاز التنفسي وآخرون.
دليل الرعاية الوطنية "الربو" للجمعية الطبية الألمانية وآخرون.