قرحة
القرحة (قرحة ، قرحة) هي تلف الأنسجة العميقة للجلد أو الغشاء المخاطي. يمكن أن يتطور نتيجة لمرض معد ، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين للأنسجة وكظاهرة مصاحبة لأمراض أخرى مثل مرض السكري. اكتشف كل ما تحتاج لمعرفته حول القرحة هنا.
ما هي القرحة؟
القرحة عبارة عن عيب عميق في الجلد أو أنسجة الغشاء المخاطي. في اللغة التقنية ، يتحدث المرء عن قرحة ، وقرحة مكتوبة أيضًا ، وفي غالبية القرحات. تحدث في أشكال متنوعة ويمكن أن تؤثر على مجموعة متنوعة من مناطق الجسم ، على سبيل المثال الغشاء المخاطي الداخلي أو مناطق الجلد الخارجية في الساق.
يتم تمييز القرحة عن ما يسمى بتلف الأنسجة الرضحي ، مثل الخدوش أو الجروح أو الطعنات أو الجروح. تنشأ العيوب الأخيرة عندما تعمل قوى خارجية على الجلد. في حالة القرحة ، من ناحية أخرى ، عادة ما تتضرر خلايا الجلد أو الغشاء المخاطي بسبب العمليات المرضية أو المضطربة في الجسم.
يتم تصنيف كل من القرح والعيوب الرضحية من قبل المتخصصين الطبيين تحت مصطلح الجرح (فولنوس) سويا. بالمناسبة: إذا تأثرت الطبقات السطحية من الجلد فقط ، يتحدث المرء بلغة فنية عن التآكل أو السحجات. ومن الأمثلة المعروفة الجروح الجلدية بعد السقوط أو خدش حويصلات الجلد.
القرحة - تعبير غامض
القرحة مصطلح غير دقيق ، وخاصة العامية. إنها في الغالب تعني القرحة ، ولكن ليس فقط. يشير بعض الناس أيضًا إلى الأورام على أنها قرح. ومع ذلك ، لا يتم تدمير الأنسجة هنا ، بل يزداد حجمها. يمكن أن يرتبط مصطلح القرحة أيضًا بالتهاب قيحي.
في حالات نادرة ، يمكن أن تتحول قرح القرحة أيضًا إلى أورام خبيثة (سرطانات). ومع ذلك ، فإن الندبات غير المستقرة والشاملة (الحروق ، الحروق الكيميائية) ، النواسير المزمنة أو العمليات الالتهابية طويلة الأمد في الجسم تزيد من خطر الإصابة بهذه الأورام الخبيثة. غالبًا ما ينتمون إلى مجموعة ما يسمى بسرطان الخلايا الحرشفية.
على العكس من ذلك ، "آفة القروح" يمكن أن تدمر الجلد والأغشية المخاطية. ومن الأمثلة المعروفة تقرحات سرطان الثدي أو سرطان المعدة المتقرح.
أشكال القرحة
يفرق الأطباء بين القرحات المختلفة. يعتمد اسم قرحة معينة ، على سبيل المثال ، على كيفية صنعها ، أو في أي جزء من الجسم ، أو كيف تنمو.
Ulcus cruris ("الساق المفتوحة")
قرحة الساق هي قرحة في منطقة أسفل الساق. ينشأ نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في أوعية الساق. على سبيل المثال ، تتشكل قرحة الساق الوريدية على أساس القصور الوريدي المزمن المتقدم. من ناحية أخرى ، إذا كانت شرايين الساق ضيقة بشدة في مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) ، يتطور ما يسمى بقرحة الشرايين الشريانية.
مرض انسداد الشرايين المحيطية ساق المدخن مصطلح عام للتضيقات في شرايين الساقين. أهم عامل خطر هو التدخين. اقرأ كل ما تريد أن تعرفه عن المرض هنا. يتعلم أكثر
قرحة المعدة
قرحة المعدة ، وتسمى أيضًا قرحة المعدة ، هي جرح عميق في بطانة المعدة. عادة ما يكون نتيجة التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة تسببه بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. تؤدي زيادة إنتاج حمض المعدة أو عدم كفاية حماية الأغشية المخاطية الطبيعية إلى حدوث تقرحات في المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل (مثل الإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، وحمض أسيتيل الساليسيليك) إلى حدوث قرحة في المعدة. عوامل الخطر الأخرى هي التدخين والكحول والتوتر.
قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر)
يصف قرحة الاثني عشر قرحة في جدار الاثني عشر. مثل قرحة المعدة ، هو شكل من أشكال مرض القرحة المعدية. وهو أكثر شيوعًا من قرحة المعدة ، وفي كثير من الحالات يكون بسبب عدوى الملوية البوابية.
قرحة رخوة
تعتمد القرحة الرخوة ("القرحة الرخوة" ، القريح) على الإصابة ببكتيريا Haemophilus ducreyi. إنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أي مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والذي يتميز في البداية بعقيدات دقيقة ومؤلمة (حطاطات) وأخيراً قرح (لينة) على الأعضاء التناسلية الخارجية. كقاعدة عامة ، نادرًا ما يحدث في أوروبا وينتشر بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية (مثل جنوب شرق آسيا وأفريقيا).
Ulcus durum
القرحة "الصلبة" (Ulcus durum) هي أيضًا قرحة تحدث في منطقة الأعضاء التناسلية في سياق مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية المنتفخة ، هو من الأعراض النموذجية لمرض الزهري الأولي. القرحة الصلبة ، والمعروفة أيضًا باسم "القرحة الصلبة" ، غير مؤلمة إلى حد ما ، وخشنة وتشفى مع تندب بعد حوالي ثلاثة إلى ثمانية أسابيع. لكن هذا لا يعالج مرض الزهري ، فهو يسبب الآن مراحل أخرى من المرض.
استلقاء (قرحة الضغط)
هذا هو الضرر المحدد بوضوح للجلد والأنسجة الكامنة والناجمة عن الضغط لفترة طويلة. تُعرف قرحة الضغط أيضًا باسم قرحة الضغط أو قرحة الفراش وبالعامية باسم "قرحة الفراش". عادة ما يحدث في المرضى الذين يعانون من ضعف الحركة وانخفاض توتر العضلات في الكراسي المتحركة أو في طريح الفراش.
قرحة القرنية
يمكن أن تؤدي الإصابات السطحية لقرنية العين إلى التهاب القرنية الجرثومي (التهاب القرنية). غالبًا ما يحدث هذا نتيجة لعدوى بكتيرية بالمكورات العنقودية أو العقديات أو الكلاميديا. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الفطريات أو بعض الفيروسات (الفيروسات الغدية) أيضًا إلى حدوث مثل هذا الالتهاب المناعي للقرنية. الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة أو الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين معرضون لخطر أكبر.
في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور مثل هذه العدوى إلى تقرحات القرنية المؤلمة (القرنية القرنية). وعادة ما تكون مصحوبة بعيون دامعة شديدة الاحمرار. إذا تطور الالتهاب ببطء ولكن بثبات ، يتحدث الأطباء عن أحدها يقوي القرنية القرنية. إذا تركت دون علاج ، تصبح القرنية غائمة بشكل متزايد. عادة ما يكون العرض مقيدًا ، اعتمادًا على درجة الخطورة - في الحالات القصوى ، تهدد العين المصابة بالعمى.
قرحة تيربران لسرطان الخلايا القاعدية
سرطان الخلايا القاعدية ("سرطان الجلد الأبيض") هو ورم جلدي خبيث منتشر في أوروبا وينتج في الغالب عن التعرض المفرط للشمس في أنواع البشرة الفاتحة. يتميز سرطان الخلايا القاعدية بوجود عقيدات بلون الجلد أو حمراء اللون. على عكس معظم الأورام ، فإن سرطان الخلايا القاعدية ينتشر بشكل أقل. ومع ذلك ، غالبًا ما ينمو هذا النوع من الورم في مناطق الأنسجة المجاورة مع تكون القرحة (القرحة terebrans).
القدم السكرية
يمكن أن يؤدي داء السكري إلى تلف الأوعية الدموية والمسالك العصبية بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية في القدم. في المراحل الأولية ، يتجلى هذا عادة في شكل جلد بارد وشاحب مزرق على القدمين. في المراحل الأكثر تقدمًا ، يحدث ألم يشبه التقلصات عند المشي. يمكن أن تؤدي الإصابات الطفيفة في القدم إلى قرح مفتوحة (malum perforans) تلتئم بشكل سيء للغاية.
القرحة الإشعاعية
يسمي الأطباء القرحة الإشعاعية نوعًا خاصًا من تلف الأنسجة الناتج عن الإشعاع المؤين. يتشكل شكل القرحة هذا ، على سبيل المثال ، كمضاعفات في علاج الأورام (العلاج الإشعاعي). نتيجة للتعرض للإشعاع ، لا يمكن فقط للورم نفسه أن يموت ، ولكن أيضًا الأنسجة (السليمة) المحيطة به. يعتمد وقت حدوث قرحة الإشعاع وما إذا كانت تحدث على شدة الإشعاع ومدته ، وكذلك على جرعة الإشعاع الإجمالية.
مع هذا النوع من العلاج ، يبذل الأطباء قصارى جهدهم لإبقاء جرعة الإشعاع منخفضة قدر الإمكان. كقاعدة عامة ، يجمع الأطباء عادةً بين العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي المصاحب (تثبيط الخلايا).
القرحة القلاعية (تقرحات الفم)
القرحات القلاعية هي أضرار تلحق بالغشاء المخاطي للفم. عادة ما تكون بيضاوية مستديرة وعادة ما يكون لها طلاء أصفر ، وأحيانًا أبيض مائل إلى الرمادي ، على قاعدتها. على الرغم من أنها تلتئم بشكل غير مؤذٍ في كثير من الحالات ، إلا أنها تسبب ألمًا شديدًا في العادة. حجمها يختلف. يتراوح الضرر الذي يلحق بالجلد من حجم دبوس إلى قطر يبلغ ثلاثة سنتيمترات (القرحات القلاعية الرئيسية). يمكن أن يحدث القلاع مرة واحدة ، ولكنه يتكرر أيضًا. اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بالأغشية المخاطية ، قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم.
شدة القرحة
يمكن أيضًا تقسيم قرح الجلد المزمنة إلى درجات مختلفة من الشدة. العامل الحاسم هو مدى اتساع القرحة وعمقها.
قرحة الدرجة الأولى: نوع أخف من القرحة يقتصر على الطبقات الخارجية من الجلد.
القرحة من الدرجة الثانية: قرحة وصلت بالفعل إلى تحت الجلد وبالتالي يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية المغذية.
قرحة الدرجة 3: وصلت القرحة بالفعل إلى الهياكل الموجودة تحت الجلد مثل الأوتار أو العظام أو الأربطة أو المفاصل.
قرحة الدرجة الرابعة: بالإضافة إلى عيب المادة ، هناك أيضًا تراكم محدود للقيح (الخراج) أو تلف العظام الالتهابي (التهاب العظم والنقي).
قرحة الدرجة الخامسة: القرحة منتشرة على نطاق واسع بالفعل. الأنسجة المصابة ليست ملتهبة فحسب ، بل تموت أيضًا في أماكن (نخر). يمنع هذا النسيج النخري الأنسجة السليمة المحيطة من الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية ويعيق عمل جهاز المناعة. من هذه المرحلة فصاعدًا ، الشيء الوحيد الذي يساعد هو الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة من أجل وقف الموت (التدريجي) لمنطقة الأنسجة.
القرحة الصف 6: الأجزاء المصابة من الجسم مقطوعة عن إمداد الدم (الغرغرينا ، النخر الإقفاري). بدأت عمليات التسوس بالفعل داخل الجرح وفي الأنسجة المحيطة. يتحول لون الجرح عادة إلى الأصفر والبني إلى الأسود. غالبًا ما يتضرر الجزء المصاب من الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه ويجب - إن أمكن - إزالته جراحيًا أو حتى بتره على مساحة كبيرة. إذا دخلت البكتيريا التي استقرت في هذا الجرح إلى مجرى الدم ، فهناك خطر حدوث تسمم دم حاد (تعفن الدم).
أعراض
تتنوع أعراض القرحة وتعتمد على موقع وسبب وشدة ومدة تلف الأنسجة الذي تم اكتشافه بالفعل. يمكن أن تبدو القرحات المختلفة نفسها مختلفة. المتأثرين غالبًا ما يكون لديهم شكاوى إضافية.
عادة ما يكون جرح القرحة رطبًا ونازًا. في بعض الأحيان تكون الجروح غير منتظمة ، وأحيانًا محددة بشكل حاد. غالبًا ما يشبه الجلد الموجود على حافة القرحة حاجزًا على شكل حلقة (جدار الحافة). تميل القرحة إلى الشفاء بشكل سيئ ، وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح مزمنة. عادة ما تترك القرحات الملتئمة ندبات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض القرحات تكون مؤلمة ، مثل القرحة الشريانية في "الساق المفتوحة" ، أو القرحة القلاعية العميقة في الفم. البعض الآخر ، من ناحية أخرى ، بالكاد يسبب الألم (مثل القرحة الصلبة أو قرح الأعصاب في مرض السكري).
يمكن أن تظهر قرح الجهاز الهضمي غير المرئية أيضًا على شكل ضغط لألم حارق في الجزء العلوي من البطن. إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة ، فإنها تظهر مع أو بعد تناول الطعام أو الشراب. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تؤلم قرحة الاثني عشر عندما تكون المعدة فارغة (في الليل) ، ويزول الألم عن طريق تناول الطعام. يمكن أن يتسبب كلا الشكلين أيضًا في فقدان الشهية وأحيانًا الغثيان والقيء.
المضاعفات
تبدأ القرحة بالنزيف أحيانًا. يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة ، خاصة في حالة الإصابة بمرض القرحة في الجهاز الهضمي. من الأعراض النموذجية للنزيف الداخلي براز أسود (براز قطراني). إذا نزفت القرحة بغزارة ، فهناك خطر حدوث صدمة في الدورة الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تستقر مسببات الأمراض في القرحة وتسبب التهاب المنطقة (عدوى الجرح). إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، فإنها تنتشر بشكل متزايد في طبقات الأنسجة العميقة وتؤثر على الأنسجة الأخرى مثل العظام ونخاع العظام (التهاب العظم والنقي). إذا دخلت الجراثيم إلى مجرى الدم ، فإنها يمكن أن تسبب تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم).
علاج او معاملة
بسبب تنوع المظاهر ، لا يوجد علاج عام للقرحة. يعتمد العلاج على المرض أو السبب الذي تسبب في حدوث القرحة.
يمكن للأطباء علاج بعض القرح بنجاح بالأدوية وحدها. بالنسبة لقرحة الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، يصفون مستحضرات تنظم حموضة المعدة (خاصة مثبطات مضخة البروتون مثل البانتوبرازول). إذا كانت القرحة ناتجة عن عدوى بكتيرية ، فعادة ما تساعد المضادات الحيوية.
غالبًا ما يقترب الأطباء من القرحة المفتوحة جراحيًا لخلق ظروف مواتية للشفاء في نهاية المطاف. إذا كانت الأمراض المزمنة مثل مرض السكري هي السبب ، فعادةً ما تكون هذه العملية طويلة وتتطلب عناية ورعاية مهنية منتظمة للجروح.
إذا تسببت اضطرابات الدورة الدموية في حدوث القرحة ، فعادةً ما يلزم اتخاذ تدابير إضافية. وتشمل هذه الأدوية التي تحسن تدفق الدم. والتدخلات التي يقوم فيها الأطباء بإعادة توسيع الأوعية الضيقة أو عمل مجرى جانبي.
في حالة وجود عيوب نسيجية واسعة النطاق بشكل خاص ، قد يساعد فقط طعم الجلد. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، مثل العدوى الخطيرة ، يتعين على الجراحين بتر هذا الجزء من الجسم.
يمكنك أن تقرأ بالضبط كيف يقوم الأطباء بفحص وعلاج القرحات المعنية في نصوصنا المتخصصة ذات الصلة.
