الطفح

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين.بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

طفح الحفاض هو طفح جلدي على منطقة الحفاض. عادة ما يصيب الرضع والأطفال الصغار. ولكن يمكن أن يعاني الأشخاص الأكبر سنًا من سلس البول أيضًا من طفح الحفاضات. في كثير من الحالات ، يتعرض الجلد أيضًا لهجوم الفطريات. يمكن منع الطفح الجلدي الناتج عن الحفاض بطريقة بسيطة. يمكنك أن تقرأ هنا كيف يعمل هذا وكيف يمكن أن يساعد العلاج الصحيح لطفح الحفاض في علاج التهاب الأرداف عند الرضع والأطفال الصغار.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. إل 22

طفح الحفاضات: الوصف

يُعرف الجزء السفلي المؤلم عند الرضع أو الأطفال الصغار أو مرضى سلس البول باسم طفح الحفاضات. يشير هذا المصطلح عمومًا إلى التهاب الجلد في المنطقة الحميمة والأرداف.

في بعض الأحيان تكون منطقة الجلد المصابة مصابة أيضًا بالفطريات أو البكتيريا. يمكن أن تتكاثر هذه الجراثيم بشكل جيد خاصة في المنطقة الرطبة والدافئة من الحفاض. الخمائر تستعمر الجنس الكانديدا الجلد ، حوالي 75 في المائة ، أكثر شيوعًا من البكتيريا. يشير الأطباء إلى عدوى فطرية موجودة في منطقة الحفاضات باسم داء المبيضات الوراثي.

في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر طفح الحفاض إلى مناطق الجلد المجاورة (مثل الفخذين والظهر وأسفل البطن). يتحدث الأطباء عن بؤر متناثرة.

من الشائع نسبيًا أن يكون القاع المحمر والمؤلم عند الأطفال. يعاني حوالي طفلين من كل ثلاثة أطفال من طفح الحفاضات (النوع الأول) مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، عادةً في الأشهر القليلة الأولى من أطفالهم. غالبًا ما يرتدي كبار السن الذين لم يعد بإمكانهم الاحتفاظ بالبول أو البراز بطريقة خاضعة للرقابة (سلس البول أو البراز) سروالًا للحفاضات للحماية. لذلك ، يمكن أن يحدث طفح الحفاضات (النوع الثاني) أيضًا.

طفح الحفاض: الأعراض

الأعراض النموذجية لطفح الحفاض هي:

• احمرار شديد في الجلد (حمامي) ، والذي يبدأ عادة حول فتحة الشرج ويمتد إلى داخل الفخذين والمعدة
• تشكل عقيدات جلدية صغيرة وتقشر
• بقع مفتوحة ، نازفة ، مؤلمة (غالباً ما توصف بأنها "وجع")
• ألم وحكة في منطقة الأرداف
• شعور بالحرقان عند التبول
• رائحة الحفاضات مثل الأمونيا

ولأن الأرداف المؤلمة للأطفال مزعجة للغاية ، فإنهم يبكون في كثير من الأحيان وينامون بشكل أسوأ.

الإصابة بالفطريات أو الجراثيم الأخرى

يمكن أن تنتشر الخميرة في مؤخرة الطفل المؤلمة: الفطريات التي تعيش عادة في الأمعاء المبيضات البيض يمكن أن يستقر بسهولة على الجلد التالف ويؤدي إلى مرض القلاع. في هذه الحالة ، لم تعد تغيرات الجلد محددة بشكل حاد ، بل تنتشر العقيدات الفردية وكذلك البثور والبثور إلى المنطقة المحيطة (على سبيل المثال على الفخذين). غالبًا ما يتقشر الجلد عند حافة الطفح الجلدي.

نادرًا ما يكون طفح الحفاض هو عدوى بالبكتيريا (مثل المكورات العنقودية). العلامات النموذجية لذلك هي بثور أو بثور أو عقيدات فردية تحدها هالة حمراء صافية - مع قلاع الحفاضات ، تكون البثور أصغر وأكثر عددًا ويحدها اللون الأحمر بشكل أقل وضوحًا. إذا أصيب المريض بالحمى ، فإن البكتيريا قد انتشرت في جميع أنحاء الجسم.

نتيجة للعدوى ، يمكن أن تحدث تغيرات جلدية في بعض الأحيان في الجزء العلوي من الجسم والوجه والرأس. على سبيل المثال ، لوحظت العلاقة بين طفح الحفاض الجرثومي والقوباء الحلقية (القوباء المعدية) في الدراسات.

طفح الحفاض: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يتطور الطفح الجلدي الناتج عن الحفاض لأسباب مختلفة. في الأساس ، يتهيج جلد الأعضاء التناسلية بشكل أساسي عن طريق التلامس المتكرر والمطول مع البراز والبول. تتراكم الرطوبة والحرارة الناتجة (الانسداد) تحت حفاضات مقاومة للماء ومحكمة الإغلاق - يتم تشكيل ما يسمى بالغرفة الرطبة. نتيجة لذلك ، تتضخم الطبقة العليا من الجلد وتفقد وظيفتها الوقائية.

عامل مهيج للأمونيا

يتم تعزيز هذا التأثير بواسطة الأمونيا. يتكون هذا المزيج الكيميائي من الماء والنيتروجين عندما يتم تكسير اليوريا في البول (بواسطة إنزيم اليورياز). تهيج الأمونيا الجلد حول منطقة الحفاض. كما أنه يزيد قليلاً من درجة حموضة الجلد. بهذه الطريقة يفقد الجلد الغطاء الحمضي الواقي. هذا عادة ما يمنع بعض الجراثيم من النمو.

عدوى فطرية أو بكتيرية

يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض (خاصة فطريات الخميرة) في بيئة الحفاض الرطبة الدافئة ومن خلال ضعف وظيفة الحماية للجلد المبيضات البيض) الآن تتكاثر بسهولة خاصة وتخترق الجلد. هناك تثير تفاعلات التهابية ويظهر الجلد محمرًا. يحدث هذا بسهولة خاصة مع ضعف جهاز المناعة. هذا هو السبب في أن الأطفال حديثي الولادة يتأثرون بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم - لم يتم تطوير جهاز المناعة لديهم بشكل كامل بعد.

منتجات التغليف والعناية كعامل خطر

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور طفح الحفاض أو تفاقمه. يمكن أن تتسبب الحفاضات الضيقة في غضب الجلد وتهيجه وإتلافه. في حالات قليلة ، لا يستطيع المصابون تحمل مواد معينة في الحفاض. تُعرف ردود الفعل التحسسية هذه باسم أكزيما التلامس. يمكن للأطفال والكبار أيضًا أن يتفاعلوا بحساسية تجاه العطور أو المواد الحافظة في بعض منتجات العناية بالبشرة أو المنظفات ويصابون بطفح الحفاضات.

النظافة السيئة

تعتبر النظافة السيئة عاملاً رئيسياً في التهاب مؤخرة الطفل. الرضع والبالغون الذين يرتدون سراويل واقية نادرًا ما يتم لفهم بالقماط أو لا يتم غسلهم أو تجفيفهم جيدًا لديهم خطر متزايد للإصابة بطفح الحفاضات.

عامل الخطر الكامن وراء الأمراض

إذا كان الطفل يعاني من التهاب في الأرداف ، فيجب دائمًا مراعاة أمراض الأمعاء أو الإسهال. كثرة البراز وسيلانه يزيد من تهيج الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد مرض فطري معوي (داء المبيضات المعوي) من خطر الإصابة بطفح الحفاض المصحوب بعدوى فطرية. لا يجب أن يتضرر الجلد مسبقًا. الغرفة الرطبة في الحفاض وحدها كافية لتكاثر الفطريات واستعمار الجلد التناسلي والشرج.

وتفضل الأمراض الكامنة المختلفة حدوث عدوى إضافية للجلد بمسببات الأمراض التي تسبب المرض. وتشمل هذه الأمراض الجلدية مثل التهاب الجلد العصبي (الأكزيما التأتبية) ، والصدفية ، والإكزيما الدهنية ، أو الجلد الجاف بشكل عام. لكن ضعف الجهاز المناعي يزيد أيضًا من خطر الإصابة بطفح الحفاضات.

وجدت الدراسات أيضًا أن نقص البيوتين (فيتامين B7 ، خاصة في البيض والحليب ومنتجات الصويا والمكسرات) يعزز تطور طفح الحفاضات. الأمر نفسه ينطبق على عنصر الزنك الحيوي. اضطراب الامتصاص مثل التهاب الجلد الخلقي المعوي المعوي ، ولكن أيضًا الوجبات الغذائية أحادية الجانب تسبب عادةً نقصًا في الزنك وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بطفح الحفاضات.

طفح الحفاض: التشخيص والفحص

يتم تشخيص طفح الحفاض من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض الجلدية ، طبيب الأمراض الجلدية. عادة ما يكون كافيًا للطبيب أن يفحص بعناية المناطق المصابة من الجلد. عادةً ما تكون العلامات الكلاسيكية (الاحمرار ، البثور ، النَّز ، القشور) والمظهر في منطقة الجلد النموذجية (الأعضاء التناسلية ، والأرداف ، والظهر ، وأسفل البطن ، والفخذين) كافية لتشخيص طفح الحفاضات.

يعد فحص الجلد الدقيق أمرًا مهمًا أيضًا للتمييز بين طفح الحفاضات والأمراض الأخرى. الأكزيما التأتبية (التهاب الجلد العصبي ، غطاء المهد) ، على سبيل المثال ، تظهر في حالات قليلة في منطقة الحفاض. في معظم الأحيان ، تحدث تغيرات الجلد الناز القشري بشكل أساسي على الرأس والجذع. تؤثر الصدفية عند الأطفال أيضًا على عدة مناطق من الجلد ويمكن التعرف عليها من خلال تصلب الجلد المحمر والمتقشر (اللويحات).

تحقيقات أخرى

أثناء الفحص البدني ، سيبحث الطبيب أيضًا عن علامات أخرى للمرض خارج منطقة الحفاض. الخميرة المبيضات البيض على سبيل المثال ، غالبًا ما يصيب الفم والأمعاء. من أجل تحديد العامل الممرض بدقة ، يأخذ الطبيب مسحة من منطقة الجلد المصابة. هذا ضروري بشكل خاص في حالة الدورات الشديدة (عدوى بكتيرية إضافية) أو إذا فشل علاج طفح الحفاض الموصوف.

في حالة الاشتباه في وجود حساسية ، سيقوم الطبيب بإجراء الاختبارات المناسبة. قبل كل شيء ، هذا يشمل اختبار التصحيح. ترتبط المواد المحفزة المحتملة لطفح الحفاض بمنطقة صحية من الجلد باستخدام لصقات اختبار معينة. في حالة الحساسية ، يتطور الطفح الجلدي النموذجي في غضون 48 ساعة. قد يأخذ الطبيب أيضًا دمًا من المريض (على سبيل المثال لتحديد قيم الالتهاب أو محتوى الزنك). في حالة الإسهال الشديد ، عادةً ما تساعد عينات البراز في توضيح السبب.

طفح الحفاض: العلاج

إذا تم استبعاد الأمراض الكامنة كسبب ، يتم استخدام التدابير التالية لعلاج التهاب الأرداف لدى الطفل. كما أنها مناسبة للوقاية من طفح الحفاضات!

دع الهواء على مؤخرة الطفل المؤلمة!

يؤدي التلامس المستمر مع الحفاضات الرطبة إلى تعزيز تطور الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات. لذلك ، دع طفلك يركل أو يزحف أو يتجول بدون حفاض قدر الإمكان. كما أن الطفح الجلدي الموجود من الحفاض يشفى بسرعة في الهواء النقي. الأمر نفسه ينطبق أيضًا على طفح الحفاض عند كبار السن. في وحدات العناية المركزة ، على سبيل المثال ، من المعتاد ترك المريض بدون سراويل واقية في جميع الأوقات.

تغيير الحفاضات بانتظام!

يوصى ليس فقط بفحص الحفاض عدة مرات في اليوم ، ولكن أيضًا لتغييره كل ثلاث إلى أربع ساعات (قم بتغييره فورًا إذا خرجت من البول أو البراز). حتى لا يفرك الحفاض كثيرًا ، يجب ارتداؤه بشكل فضفاض. ثم يمكن أن تتراكم حرارة أقل تحتها.

استخدم حفاضات قابلة للتنفس وعالية الامتصاص (ربما مع وسادة من الجل). في حالة وجود طفح جلدي ناتج عن الحفاضات ، يفضل استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة على حفاضات القماش ، حيث يمكنها التخلص من الرطوبة بشكل أفضل.

اغسل جميع المنسوجات المستعملة بعد الاستخدام بما لا يقل عن 60 درجة مئوية (غسيل ساخن).

نظف وجفف منطقة الحفاض بشكل صحيح!

استخدم فقط الماء الدافئ والصافي للتنظيف. يجب عليك الامتناع عن استخدام الصابون أو منتجات العناية الخاصة ، لأن هذه المنتجات تهيج الجلد دون داع وقد تؤدي إلى الحساسية. يمكن إزالة الأوساخ الجافة أو بقايا المرهم بسهولة بقطعة قماش مبللة بالزيت (مثل زيت الزيتون أو زيت اللوز) أو ما يسمى سينديتس (المنظفات الاصطناعية).

أخيرًا ، جفف منطقة الحفاض جيدًا بقطعة قماش ناعمة حتى لا تهيج الجلد الملتهب الناتج عن طفح الحفاض. عند التجفيف ، انتبه بشكل خاص إلى طيات الجلد ، حيث يمكن أن تتطور البيئة الرطبة والدافئة بسهولة.

السؤال عن تدابير الصيانة التي تم تغييرها مؤخرًا!

غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي الناتج عن الحفاض بعد تغيير ماركة الحفاض أو استخدام منتجات العناية الجديدة. لذلك ، اسأل نفسك دائمًا عما إذا كنت قد غيرت شيئًا ما مؤخرًا. إذا كنت قد اختبرت بالفعل بعض مراهم طفح الحفاض دون نجاح ، فتوقف عن استخدامها واستشر الطبيب. احترس أيضًا من عادات الأكل الجديدة المحتملة. يمكن أن تؤدي النظم الغذائية أو الأطعمة الغنية بالتوابل أو بعض الأمراض المعوية إلى حدوث طفح الحفاض أو تفاقمه.

راجع طبيبك!

إذا لاحظت وجود طفح جلدي في طفلك أو قريبك ، يجب أن ترى طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية. يمكن أن يستبعد هذا الأمراض الكامنة المحتملة ويعطي نصائح مفيدة حول علاج طفح الحفاضات. لا تتردد في سؤاله مباشرة عن خيارات العلاج الخاصة. في حالة إصابة الجلد أيضًا ، سيصف الطبيب أيضًا الدواء.

غالبًا ما تقدم القابلات نصائح حول كيفية علاج الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات. وجدت بعض القابلات ، على سبيل المثال ، أن الصوف المداوي يمكن أن يشفي التهاب الأرداف عند الأطفال الصغار والرضع. يتم إدخال هذا الصوف ، الذي يأتي من الأغنام ، في الحفاض. من المفترض أن يمنع شمع الصوف الطبيعي (اللانولين) الموجود فيه الالتهاب ويساعد على التهوية وامتصاص الرطوبة في الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب أيضًا ردود فعل تحسسية.

استخدم فقط المراهم أو المعاجين التي حددها طبيبك!

في حالة الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، تكون المعاجين اللينة ذات الأساس المائي المحتوية على الزنك مناسبة بشكل خاص. يمكن تجفيف وتطهير المعاجين الناعمة مسبقًا على الطفح الجلدي المفرط. في حالة تلف الجلد الشديد ، قد تكون مراهم الكورتيزون مفيدة أيضًا. ومع ذلك ، يجب أن يستخدمها الطبيب فقط ولفترة قصيرة فقط.

إذا قرر الطبيب أن طفح الحفاض مستعمر بالخمائر أو البكتيريا ، فسيصف دواءً فعالاً على وجه التحديد ضد هذه الجراثيم. الالتهابات الفطرية هي مضادات الفطريات (مثل ميكونازول ونيستاتين). يكفي تطبيق المعاجين الموصوفة بشكل رقيق على منطقة الجلد المصابة عدة مرات في اليوم. ومع ذلك ، إذا انتشر الفطر في مكان آخر ، على سبيل المثال في الفم أو الأمعاء ، فيجب توسيع العلاج المضاد للفطريات (غسول الفم ، أقراص). المضادات الحيوية هي الدواء المفضل للعدوى البكتيرية.

باختصار: توصيات ABCDE

قامت مجموعة من الخبراء من كاليفورنيا بتلخيص التوصيات الخاصة بعلاج طفح الحفاضات باستخدام الحروف ABCDE في مقال متخصص:

• أ = الهواء - الأوقات الخالية من الحفاضات
• B = الحاجز - يجب حماية حاجز الجلد الطبيعي أو صيانته بمعاجين مناسبة.
• C = نظيف - التنظيف الدقيق واللطيف جزء مهم من علاج طفح الحفاضات.
• D = حفاضات (حفاضات) - اختيار الحفاض المناسب يساعد بشكل حاسم ضد طفح الحفاضات.
• E = التعليم - يجب استشارة طبيب أو خبير (مثل القابلة) يمكنه شرح طفح الحفاض وتقديم نصائح علاجية مفيدة.

طفح الحفاضات: مسار المرض والتشخيص

عادةً ما يُشفى الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات في غضون فترة زمنية قصيرة دون أي عواقب. من المهم مراقبة التدابير الوقائية وتجنب عوامل الخطر المسببة وعلاج الالتهابات المحتملة بعناية.

إحدى النتائج المحتملة للعلاج غير السليم لطفح الحفاض هي ما يسمى الورم الحبيبي الألوي الطفلي. يمكن أن يتطور مع العلاج المفرط بمراهم التهاب الجلد الحفاظي المحتوي على الكورتيزون ويظهر نفسه كعقيدات خشنة حمراء مزرقة ومؤلمة على طول خط الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تتراجع مع طفح الحفاضات ، ولكنها قد تترك ندوبًا مرئية أيضًا.

في بعض الأحيان ، بعد شفاء طفح الحفاض ، تحدث الانتكاسات (مرة أو عدة مرات). يُنصح بعد ذلك بزيارة طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية وفحص الطفل بحثًا عن الأمراض الكامنة المحتملة (نقص المناعة والحساسية وما إلى ذلك). قد ينتشر طفح الحفاض إلى أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، يمكن أن يشير هذا إلى إصابة الجسم بالكامل. هنا ، أيضًا ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة لطفح الحفاض المصاب.

كذا:  كحول مراهقة السن يأس