قيم الكبد

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في الطب ، قيم الكبد هي قيم معملية مختلفة تساعد في تشخيص تلف الكبد. اقرأ هنا ما هي قيم الكبد الطبيعية وأي أمراض تؤدي إلى زيادة أو نقصان القيم المقاسة.

ما هي قيم الكبد؟

قيم الكبد هي مجموعة من المعايير المختبرية المختلفة التي تشير إلى أمراض الكبد. يمكن تقسيمها إلى:

• الاختبارات المعملية تظهر تلف خلايا الكبد
• المعلمات المعملية التي تشير إلى ركود القناة الصفراوية
• المعلمات المعملية التي تشير إلى اضطراب تخليقي للكبد

يقوم الطبيب بأخذ الدم من المريض لقياس قيم الكبد وتحليله في المختبر.

القيم المعملية: تلف الكبد

يوجد في خلايا الكبد ، خلايا الكبد ، إنزيمات مختلفة تقوم بمهامها الأيضية هناك. في حالة تلف خلية الكبد وتدميرها ، يتم إطلاق إنزيمات الكبد هذه ، وتدخل الدم ويمكن اكتشافها هناك.

ومن أمثلة هذه القيم الكبدية أسبارتاتي أمينوترانسفيراز (AST ، وكذلك GOT) وألانين أمينوترانسفيراز (ALT ، وكذلك GPT). بينما يحدث ALT في الغالب في الكبد ، يوجد AST أيضًا في خلايا القلب والعضلات الهيكلية. يمكن أن يشير اكتشاف AST في الدم أيضًا إلى تلف مناطق الأنسجة هذه.

إنزيم آخر يدخل الدم من خلايا الكبد المدمرة هو الجلوتامات ديهيدروجينيز (GLDH) ، وهو أيضًا جزء من استقلاب الأحماض الأمينية.

القيم المعملية: احتقان المرارة

يمكن أن يحدث تراكم السوائل الصفراوية (ركود صفراوي) نتيجة لأمراض الكبد المختلفة ، مثل تليف الكبد أو الكبد الاحتقاني. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل الحكة واليرقان ، يتسبب الركود الصفراوي أيضًا في تغيرات في قيم الكبد المختلفة. تركز الاختبارات المعملية بشكل خاص على القيم التالية:

• g- الجلوتاميل ترانسفيراز
• الفوسفاتيز القلوي (AP)
• البيليروبين المباشر وغير المباشر

القيم المعملية: اضطراب تخليق الكبد

مهمة مهمة لخلايا الكبد هي إنتاج البروتينات مثل الألبومين أو بعض عوامل تخثر الدم. ومع ذلك ، في حالة تلف الخلايا ، لم تعد خلايا الكبد قادرة على أداء هذه المهمة بشكل كافٍ. هذا يقلل من تركيز المواد التي ينتجها الكبد. يمكن للطبيب بدوره رؤية ذلك في نتائج المختبر وبالتالي تشخيص ضعف وظائف خلايا الكبد.

متى يتم تحديد قيم الكبد؟

سيحدد الطبيب قيم الكبد خاصة في حالة الاشتباه في مرض الكبد. هذا موجود ، على سبيل المثال ، مع الشكاوى التالية:

• ألم البطن العلوي الأيمن أو الانتفاخ
• التعب وانخفاض الأداء
• متلهف، متشوق
• يرقان الجلد أو الملتحمة
• زيادة حجم الخصر مع تضخم الكبد
• علامات جلد الكبد مثل الأوردة السطحية المتضخمة حول السرة (الرأس الوسطي) ، أو الأظافر البيضاء ، أو توسع الأوعية الحمراء الرقيقة ، الشبيهة بالعنكبوت أو النجمية (الشامات العنكبوتية)

حتى مع وجود مرض كبدي معروف ، يجب تحديد قيم الكبد بانتظام من أجل تقييم نجاح العلاج أو الكشف عن تطور المرض.

نظرًا لأن AST ، على عكس قيم الكبد الأخرى ، يوجد أيضًا بكميات ذات صلة في خلايا الجسم الأخرى ، فإنه يتم تحديده أيضًا ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض في العضلات الهيكلية أو كعلامة في نوبة قلبية.

ما هي قيم الكبد الخطيرة؟

يمكن العثور على القيم الطبيعية لـ AST (GOT) و ALT (GPT) و GLDH في الجدول التالي لقيم الكبد (القيم المرجعية للقياس عند 37 درجة مئوية):

قيمة المختبر	رجال	النساء
AST (حصلت)	من 10 إلى 50 وحدة / لتر	10 إلى 35 وحدة / لتر
ALT (GPT)	من 10 إلى 50 وحدة / لتر	10 إلى 35 وحدة / لتر
نازعة هيدروجين الجلوتامات (GLDH)	ما يصل إلى 7.0 U / لتر	ما يصل إلى 5.0 U / لتر

تنطبق القيم المرجعية التالية على Gamma-GT (القياس عند 37 درجة مئوية):

سن	قيمة جاما جي تي العادية
الأطفال الخدج	ما يصل إلى 292 وحدة / لتر
يوم 1	يصل إلى 171 وحدة / لتر
من 2 إلى 5 أيام	حتى 210 وحدة / لتر
من 6 أيام إلى 6 شهور	حتى 231 وحدة / لتر
من 7 إلى 12 شهرًا من الحياة	حتى 39 وحدة / لتر
من 1 إلى 3 سنوات	ما يصل إلى 20 وحدة / لتر
من 4 إلى 6 سنوات	ما يصل إلى 26 وحدة / لتر
من 7 إلى 12 سنة	حتى 19 وحدة / لتر
من 13 إلى 17 عامًا	تصل إلى 38 وحدة / لتر للنساء حتى 52 وحدة / لتر للرجال
بالغ	ما يصل إلى 39 وحدة / لتر للنساء حتى 66 وحدة / لتر للرجال

تنطبق القيم المرجعية التالية على الفوسفاتيز القلوي (AP) (القياس عند 37 درجة مئوية):

سن	قيمة AP العادية
تصل إلى 1 يوم	<250 وحدة / لتر
من 2 إلى 5 أيام	<231 وحدة / لتر
من 6 أيام إلى 6 شهور	<449 وحدة / لتر
من 7 إلى 12 شهرًا	<462 وحدة / لتر
من 1 إلى 3 سنوات	<281 وحدة / لتر
من 4 إلى 6 سنوات	<269 وحدة / لتر
من 7 إلى 12 سنة	<300 وحدة / لتر
من 13 إلى 17 عامًا	<187 وحدة / لتر للنساء <390 وحدة / لتر للرجال
فوق 18 سنة	35 - 104 وحدة / لتر للنساء 40 - 129 وحدة / لتر للرجال

تنطبق القيم المرجعية التالية على إجمالي البيليروبين:

سن	إجمالي البيليروبين: طبيعي
يوم 1	<4.0 مجم / ديسيلتر
2 يوم	<9.0 مجم / ديسيلتر
اليوم الثالث - الخامس	<13.5 مجم / ديسيلتر
بالغ	<1.1 مجم / ديسيلتر

يصل البيليروبين المباشر عادة إلى 0.25 مجم / ديسيلتر. النطاق الطبيعي من 0.2 إلى 0.8 مجم / ديسيلتر ينطبق على البيليروبين غير المباشر.

متى تكون قيم الكبد منخفضة؟

عادة ما يكون الانخفاض في قيم الكبد غير ضار ولا يشير إلى مرض. الاستثناء هو تقليل المواد التي ينتجها الكبد (مثل الألبومين): فهو يشير إلى تلف خلايا الكبد.

متى تزداد قيم الكبد؟

تأتي الزيادة في تعداد الدم وقيم الكبد بطرق مختلفة. في حالة ALT و AST و GLDH ، على سبيل المثال ، يكون تلف خلايا الكبد وراءها ، كما يحدث في التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التسمم الفطري. من ناحية أخرى ، تزداد قيم إنزيم g-glutamyltransferase (Gamma-GT) والفوسفاتيز القلوي (AP) والبيليروبين في عدد كبير من الأمراض التي تسبب احتقان القنوات الصفراوية (مثل حصوات المرارة وأورام الكبد وتشمع الكبد. إلخ.). يمكن أن تشير الزيادة في الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين أيضًا إلى حالات لا تؤثر على الكبد أو الصفراء. على سبيل المثال ، تزيد أشكال معينة من فقر الدم (فقر الدم) من مستويات البيليروبين.

زيادة قيم الكبد

إذا كنت ترغب في معرفة كيفية حدوث زيادة في قيم الكبد بشكل أكثر دقة وكيفية تفسيرها ، فاقرأ المقالة زيادة قيم الكبد.

ماذا تفعل إذا تغيرت قيم الكبد؟

إذا أظهر فحص الدم أن قيم الكبد مرتفعة قليلاً ، فهذا ليس بالضرورة مدعاة للقلق. ومع ذلك ، في حالة زيادة قيمة واحدة بشكل كبير أو زيادة العديد من قيم الكبد ، يجب على الطبيب توضيح المرض الأساسي. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم أيضًا زيادة GPT بالإضافة إلى Gamma GT.

اعتمادًا على سبب التغيير في قيم الكبد ، يتم البدء في علاج خاص ، على سبيل المثال العلاج الدوائي لالتهاب الكبد (التهاب الكبد). من حيث المبدأ ، يُنصح المرضى المصابون أيضًا بتغيير عادات نمط حياتهم: وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، الامتناع عن الكحول واتباع نظام غذائي متوازن لطيف على الكبد وقليل الدهون. إذا لزم الأمر وبقدر الإمكان ، يتم إيقاف الأدوية الضارة بالكبد في حالة ارتفاع قيم الكبد بشدة.

كذا:  صحة المرأة ولادة الحمل طب السفر