ترويض جلاد في الرأس

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الصداع العنقودي أن يتحملوا نوبات مؤلمة مرارًا وتكرارًا. طريقة جديدة للتحفيز الكهربائي يمكن أن تنهي التعذيب.

يبدو أن الهجوم الأول جاء من العدم: "مثل مسمار متوهج يخترق العين من الخلف" ، هكذا يصف هيلموت كوتسيرا الألم الذي لا يطاق الذي يعذبه. لأكثر من عامين ، كان الصداع العنقودي رفيقه اليومي منذ شهور. ثم يتعين عليه تحمل ما يصل إلى ثماني هجمات في اليوم. عادة ما يهاجمونه في المساء والليل. يستمر هذا الهجوم لمدة تصل إلى ساعة ونصف الساعة في كوتسيرا. ثم تتحول عينه اليمنى إلى اللون الأحمر والماء. يتعرق بشدة على رأسه ، يتلوى ، يرتجف ، يضغط على وجهه في وسادة - لا شيء يساعد. الزوجة والأطفال يقفون بلا حول ولا قوة. يقول الرجل البالغ من العمر 46 عامًا: "لا أتمنى أن يتألم ألد أعدائي مثل هذا العذاب".

ألم يشبه التعذيب

"يمكن مقارنة الألم بالتعذيب" ، هذا ما يؤكده الطبيب المعالج لكوتسيرا ، د. هولجر كاوب من مركز طب الأعصاب والصداع في مونشنر فريهايت ، ما يختبره مرضاه. ضرب بعضهم رؤوسهم بالحائط لمواجهة الألم. في Kutzera ، يلقي المرض بظلاله على الحياة المهنية والخاصة ، وعائلته تشعر بالقلق عليه باستمرار. في بعض الحالات ، يكون اليأس كبيرًا لدرجة أن المتضررين ينتحرون.

الصداع العنقودي نادر جدًا مقارنة بأنواع الصداع الأخرى. تقابل رجالًا أكثر من النساء - معظمهم تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. يقدر الخبراء أن حوالي 120 ألف شخص في ألمانيا يعانون من النوبات. كقاعدة عامة ، تحدث هذه على فترات على مدار أسابيع أو شهور مع عدة هجمات في اليوم. كيف ولماذا تصيب نوبات الألم البعض دون البعض الآخر لا يزال مجهولاً. "لكننا نعلم أن المرض ينشأ من منطقة ما تحت المهاد" ، يوضح طبيب الأعصاب كوبي. تعمل منطقة الدماغ هذه كمركز تحكم وتتحكم في العديد من وظائف الجسم المهمة.

رحلة الطبيب إلى الطبيب

في كثير من الأحيان ، يمر مرضى الصداع العنقودي برحلة الطبيب حتى يحصلوا على التشخيص الصحيح. يقول كوبي: "كثير من الأطباء ليسوا على دراية به". كما يرسل طبيب الأسرة في البداية هيلموت كوتسيرا إلى طبيب العيون. يتبعه اختصاصي أنف وأذن وحنجرة ثم طبيب أسنان. عليه أن ينتظر أسابيع لكل موعد. لكن حتى المتخصصين يجدون: لا شيء.

حتى ينتهي الأمر أخيرًا بالرجل البالغ من العمر 46 عامًا في كاوب. يقول كوتسيرا: "كانت تلك نقطة التحول". لأول مرة يتلقى المساعدة. في أولى علامات النوبة ، على سبيل المثال ، يستنشق الأكسجين. إذا حدث ذلك بسرعة كافية ، فيمكن عادة تجنب الهجمات. "بغض النظر عن المكان الذي أذهب إليه ، أحمل الآن دائمًا خرطوشة أكسجين في حقيبتي ،" تقول كوتسيرا.

ثم هناك محاقن طارئة تخفف الألم بعد بضع دقائق. أنها تحتوي على العنصر النشط سوماتريبتان. ومع ذلك ، لا يُسمح للمرضى بالجلوس أكثر من يومين في اليوم - فهذا لا يكفي لشخص يعاني من نوبات متكررة مثل Kutzera.لهذا السبب أيضًا ، أوصى Kaube بعملية جديدة نسبيًا تعمل مع الحد الأدنى من الاندفاعات الكهربائية.

تم إيقاف توصيل الألم

الهدف من التحفيز الكهربائي هو عقدة عصبية محددة ، العقدة الوتدية البالاتينية (SPG). تقع الكتلة بحجم حبة البازلاء تقريبًا خلف عظام الخد وتلعب دورًا رئيسيًا في سلسلة الألم المرتبطة بالصداع العنقودي.

إذا تم تحفيز العقدة كهربائيًا ، يمكن إيقاف الألم. يسمى هذا الإجراء العلاج التحفيزي لـ SPG. لهذا الغرض ، يتم زرع شريحة صغيرة في المريض أسفل الجيب الأنفي ، وتمتد أقطابها الكهربية الرقيقة إلى العقدة العصبية. باستخدام جهاز التحكم عن بعد ، الذي يحمله المريض على الخد ، يمكنه شل حركة العقدة العصبية. تقول كوتسيرا: "إنها تصدر صوت أزيز قليلاً". ثم ينتهي الشبح قبل أن يفسد الألم نفسه تمامًا. تظهر الملاحظات طويلة المدى أن الإجراء يمكن أن يكون له تأثير وقائي ليس فقط في حالة حدوث هجوم حاد - يزداد الوقت بين نوبات الألم.

نموذج الجمجمة للتدرب عليه

يعتبر الإجراء نفسه طفيف التوغل وأقل إجهادًا للمريض. يوضح كاوب: "يقوم جراح فم مدرب بشكل خاص بعمل شق صغير في لثة الفك العلوي ، يتم من خلاله دفع الشريحة". ثم يتم توصيله بالعظم بثلاثة مسامير صغيرة. يكمن التحدي هنا في تحديد موضع مسكن الألم الكهربائي بدقة. للقيام بذلك ، يتم صنع نموذج جمجمة بلاستيكي فردي لكل مريض على أساس التصوير المقطعي بالكمبيوتر. يمكن للجراح استخدام هذا للتعرف على تشريح المريض مسبقًا.

يوضح كاوب: "يمكن زرع مثل هذه الشريحة في ثلاثة من كل أربعة مرضى - ولسوء الحظ في ربع هذا لا يكون ذلك ممكنًا من الناحية التشريحية". في بعض الأحيان يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتم ضبط الإلكترونيات على النحو الأمثل. ولكن إذا نجح الإجراء ، يمكن لـ 95 في المائة من المرضى ترويض الألم به.

تبلغ تكلفة الزرع حوالي 30 ألف يورو. تغطي شركات التأمين الصحي القانوني التكاليف - ولكن فقط إذا كانت مراحل الألم طويلة وطرق العلاج المعتادة غير كافية. كما هو الحال مع Kutzera. بالنسبة له ، كانت الغرسة هي الخلاص. حتى إذا كان يتعين الآن تعديل الشريحة مرة أخرى بعد أن كانت فعالة للغاية في البداية ، يقول والد الأسرة: "بدأت أعيش مرة أخرى ببطء".

تقدم المراكز العلاجية التالية العلاج التحفيزي لـ SPG في ألمانيا: