فلوكستين

تحديث في

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

فلوكستين هو عنصر مهم في علاج الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى. إنه ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. على الرغم من أنه أحد الممثلين الأوائل لهذه المجموعة من المكونات النشطة ، إلا أنه لا يزال يستخدم بشكل متكرر وبنجاح. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آثار فلوكستين والآثار الجانبية والاستخدام.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها فلوكستين

فلوكستين هو عنصر نشط من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مع خصائص مضادة للاكتئاب (تحسين الحالة المزاجية).

كمضاد للاكتئاب ، يتدخل فلوكستين مباشرة في عملية التمثيل الغذائي للدماغ. في الدماغ ، تنقل المواد المرسلة ، المسماة بالناقلات العصبية ، الإشارات بين الخلايا العصبية الفردية: بعد إطلاقها من الخلية العصبية ، ترسو المواد المرسلة في مواقع الربط (المستقبلات) في الخلية المجاورة وبالتالي تنقل الإشارة. لإنهاء الإشارة ، يتم تناول المواد المرسلة مرة أخرى في الخلية الأصلية.

الأسباب الدقيقة للاكتئاب غير معروفة حتى الآن. ومع ذلك ، نحن نعلم أن أحد أسباب أمراض الاكتئاب يمكن أن يكون نقصًا في مادة السيروتونين (ما يسمى ب "هرمون السعادة").

هذا هو المكان الذي يأتي فيه فلوكستين. يمنع امتصاص السيروتونين الذي تم إطلاقه بالفعل في الخلية. يسمح هذا لمادة الرسول بتطوير تأثيرها المعزز للمزاج وتخفيف القلق على الخلايا المستهدفة لفترة أطول من الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ظهر مؤخرًا على بعض المستقبلات أن فلوكستين يمكن أيضًا أن يرتبط مباشرة بالخلية المستهدفة ويتوسط نفس تأثير السيروتونين.

يحدث التأثير المضاد للاكتئاب المرغوب من فلوكستين بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.

الامتصاص والانهيار والإفراز

يتم امتصاص فلوكستين في الدم من خلال جدار الأمعاء ، حيث يصل إلى أقصى تركيز له بعد حوالي ست ساعات من تناوله. يمر فلوكستين عبر الدم إلى الكبد ، حيث يتم استقلاب معظمه ببطء ، وإلى الدماغ حيث يعمل.

ينخفض ​​مستوى المادة الفعالة في الدم بمقدار النصف بعد حوالي يومين بعد جرعة واحدة وإلى النصف بعد حوالي أربعة إلى ستة أيام بعد الجرعات المتعددة. هذا ما يسمى ب "نصف العمر" طويل جدًا مقارنة بالعوامل الأخرى المضادة للاكتئاب ، والتي يمكن أن يكون لها مزايا وعيوب.

متى يتم استخدام فلوكستين؟

تشمل مجالات تطبيق فلوكستين ما يلي:

• اضطرابات الاكتئاب (نوبات الاكتئاب الكبرى)
• اضطراب الوسواس القهري
• الشره المرضي ("إدمان الأكل والقيء")

في الحالة الأخيرة ، يجب أن يتلقى المريض أيضًا مشورة علاجية نفسية. عادةً ما يكون هذا مفيدًا أيضًا في مجالات التطبيق الأخرى.

يقرر الطبيب على أساس كل حالة على حدة كم من الوقت يجب استخدام فلوكستين.ومع ذلك ، فقد ثبت أن العلاج الدوائي بالفلوكستين - إذا استجاب المريض له - يجب أن يستمر ستة أشهر على الأقل ، لأنه بخلاف ذلك يكون خطر الانتكاس مرتفعًا جدًا.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام فلوكستين

يتم تقديم فلوكستين فقط للابتلاع ، في الغالب على شكل قرص أو كبسولة صلبة ، وأحيانًا أيضًا كحل للشرب أو أقراص لتحضير محلول الشرب.

في معظم الحالات ، يوصى بتناوله مرة واحدة يوميًا في الصباح. في حالة الجرعات العالية أو عدم تحمل المعدة ، يمكن تقسيم الجرعة اليومية وتناولها على مدار اليوم.

يمكن تناوله مع أو بين الوجبات حيث لا يؤثر ذلك على امتصاص المادة الفعالة. المقدار الدوائي الفردي هو الذي يحدده الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية للفلوكستين؟

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مفعول طويل بشكل خاص واحتباس في الجسم ، يجب إيلاء اهتمام خاص للآثار الجانبية أثناء العلاج. وذلك لأن تأثيرات فلوكستين يمكن أن تستمر لعدة أيام حتى بعد إيقاف الدواء.

غالبًا ما يسبب فلوكستين اضطرابات معدية معوية (غثيان ، قيء ، إسهال) ، اضطرابات عصبية مركزية (صداع ، دوار ، رعشة ، إرهاق) وأعراض أخرى (تعرق ، حكة ، هبات ساخنة ، ألم في الصدر). يجب أيضًا توعية المرضى الذكور على وجه الخصوص بالاضطراب المحتمل للوظيفة الجنسية.

يمكن أن يسبب فلوكستين فقدان الوزن وزيادة ضغط الدم واضطرابات بصرية لدى كل مريض من عشر إلى مائة. يمكن أن يتغير إيقاع القلب أيضًا: يمكن أن يطول ما يسمى بفاصل QT في مخطط كهربية القلب ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان المريض يتناول أدوية أخرى.

يمكن أن تنشأ مشاكل نفسية أيضًا ، خاصة في بداية العلاج بفلوكستين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الخوف ، والقلق الداخلي ، واضطرابات التفكير مثل إبطاء قطارات الفكر أو التفكير المستمر ، ومشاكل النوم وتقلبات المزاج. كما تم الإبلاغ عن أفكار انتحار أو حتى محاولات انتحار. لذلك ، يراقب الأطباء المرضى عن كثب في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.

في حالة حدوث طفح جلدي وضيق في التنفس وأعراض عامة لرد فعل تحسسي ، يجب إيقاف العلاج فورًا واستشارة الطبيب ، حيث يمكن أن تحدث أعراض مهددة للحياة ، كما هو الحال مع الحساسية الأخرى.

بسبب بطء معدل إفراز المكون النشط ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً بشكل خاص حتى تهدأ التفاعلات الدوائية الضارة (ADRs).

ما الذي يجب مراعاته عند تناول فلوكستين؟

موانع

يجب عدم تناول فلوكستين إذا:

• معروف فرط الحساسية للمكون النشط
• الاستخدام المتزامن لمثبطات مونوامين أوكسيديز التي لا رجعة فيها (MAOIs - للاكتئاب ومرض باركنسون)
• الاستخدام المتزامن للميتوبرولول (على سبيل المثال لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية)

التفاعلات

إذا تم تناول أدوية أخرى ذات تأثير مركزي (أي تلك التي تعمل في الدماغ) بالإضافة إلى فلوكستين ، فيجب مناقشة ذلك مع الطبيب أو الصيدلي مسبقًا.

ينطبق هذا بشكل خاص على مضادات الاكتئاب الأخرى والمستحضرات التي لها تأثير مباشر على نظام السيروتونين ، مثل أدوية التريبتوفان والترامادول ومضادات الصداع النصفي (التريبتان مثل سوماتريبتان ، وبعضها متوفر أيضًا بدون وصفة طبية). بالاشتراك مع فلوكستين ، يمكن أن تحدث ما يسمى بـ "متلازمة السيروتونين" ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طبيًا فوريًا!

عندما يتم تكسير فلوكستين في الكبد ، تشارك الإنزيمات التي تعمل أيضًا على تكسير المواد الفعالة الأخرى في الجسم. عند استخدامها في نفس الوقت ، قد تكون هناك تفاعلات.

ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على الحبوب المنومة والمهدئات من مجموعة البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام) ، وأدوية الصرع (مضادات الصرع مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين) ، وعوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب (مثل فليكاينيد وإنكاينيد) ، وعوامل ضد ارتفاع ضغط الدم (مثل ميتوبرولول) ، والعلاج الكيميائي (مثل فينبلاستين) ومضادات الاكتئاب الأخرى أو العوامل المضادة للذهان.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الكحول أثناء العلاج بالفلوكستين حتى لا يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد (جهاز إزالة السموم المركزي).

يمكن أن يؤدي تناول مضادات التخثر في نفس الوقت إلى زيادة مضادات التخثر وزيادة خطر النزيف. لذلك يجب مراقبة قيم التخثر عن كثب ، خاصة في بداية العلاج.

شرط العمر أو السن

لا ينبغي استخدام العنصر النشط فلوكستين في الأطفال دون سن 8 سنوات. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يبدأ الاختصاصي العلاج ويراقبه عن كثب.

يمكن للفلوكستين في الواقع تكثيف السلوك الانتحاري ، خاصة عند المراهقين والشباب - نظرًا لتأثير تعزيز محرك فلوكستين ، حدث الانتحار بالفعل في بعض الحالات. يوجد هذا الخطر مع جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تقريبًا.

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تقدم الدراسات المختلفة حول مسار الحمل تحت علاج SSRI في الغالب مؤشرات واضحة على زيادة معدل التشوهات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد زيادة خطر التشوهات أثناء العلاج بفلوكستين على وجه اليقين.

الخيار الأول لمضادات الاكتئاب أثناء الحمل هو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية سيتالوبرام وسيرترالين. في حالة الحمل المخطط له أو غير المتوقع ، يجب مناقشة التغيير مع الطبيب.

الأمر نفسه ينطبق على الرضاعة الطبيعية. بسبب العمر النصفي الطويل للفلوكستين ، يجب إعطاء الأفضلية للسيتالوبرام أو سيرترالين.

هذه هي الطريقة التي تحصل بها على المخدرات مع العنصر النشط فلوكستين

يتطلب فلوكستين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا ولا يمكن الحصول عليها إلا من الصيدليات بوصفة طبية صالحة.

منذ متى يعرف فلوكستين؟

تم تقديم فلوكستين للموافقة عليه في الولايات المتحدة في عام 1977. بعد المزيد من سنوات البحث والتقييم ، تمت الموافقة أخيرًا على فلوكستين في الولايات المتحدة في عام 1987.

انتهت صلاحية براءة الاختراع الخاصة بالمكون النشط فلوكستين في عام 2001 ، مما سمح للمصنعين الآخرين بإحضار فلوكستين إلى السوق في شكل أدوية جنيسة (منتجات مقلدة) بأسعار منخفضة.

كذا:  مجلة تغذية طب السفر