اللاأدائية
وسابين شرو ، صحفية طبيةدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء
سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.لا يستطيع مرضى Apraxia التحرك بوعي بطريقة هادفة. لذلك يستحيل عليك استخدام الأشياء اليومية مثل أدوات المائدة أو الأكواب أو الزجاجات بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن التفاعل بين الإدراك والحركات الإرادية (الوظائف الحسية الحركية) لا ينزعج. كما لا توجد مشاكل في الانتباه أو الفهم. تتجلى تعذر الأداء عادةً بعد تلف في الجانب الأيسر من الدماغ ، مثل السكتة الدماغية. تعلم المزيد عن تعذر الأداء هنا.
لمحة موجزة
- ما هو تعذر الأداء؟ مشاكل حركية ، تؤدي بوعي تسلسل حركة مستهدفة - على الرغم من سلامة الوظائف الحركية. يؤثر عادةً على جانبي الجسم وغالبًا ما يرتبط باضطراب في الكلام (الحبسة الكلامية).
- الأسباب: تضرر الجانب الأيسر من الدماغ ، ومعظمها من السكتة الدماغية. أسباب أخرى: مرض الزهايمر ، أشكال أخرى من الخرف ، على سبيل المثال. ب- خَرَف أجسام ليوي ، الخَرَف الجبهي الصدغي (مرض بيك).
- الأشكال: تعذر الأداء التخيلي (لم يعد بإمكان المتأثرين التخيل والتخطيط المنطقي لتسلسلات حركات معينة) ، تعذر الأداء الحركي (يمكن تصور تسلسل الحركات ولكنه غير ممكن ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للشخص المصاب تقليدها) ، تعذر الأداء الشدقي (شكل فرعي من تعذر الأداء الذهني) الذي يؤثر على عضلات الوجه فيما يتعلق).
- التشخيص: مناقشة أولية (سوابق المريض) مع المرضى أو الأقارب وطاقم التمريض (سوابق المريض الخارجية) ، وفحوصات واختبارات مختلفة (مثل طلب إجراء حركات يد أو أصابع معينة أو استخدام أداة). في تعذر الأداء الشدقي الوجهي: التحقق من حركات الوجه (مثل نقر اللسان)
- العلاج: ضروري فقط إذا كان تعذر الأداء يؤثر بشدة على الشخص المعني في الحياة اليومية. ثم يمكن أن يساعد العلاج المهني.
أبراكسيا: الوصف
تتجلى تعذر الأداء من خلال الأعطال الحركية. ومع ذلك ، فهذه لا تستند إلى إعاقة جسدية - فالمرضى ليسوا مشلولين ولا يعانون من ضعف في قدرتهم على التنسيق. ومع ذلك ، فهم لا ينجحون في أداء الحركات المستهدفة بوعي أو في استخدام الأشياء اليومية مثل أدوات المائدة أو الأدوات دون أخطاء.
يحدث تعذر الأداء عادةً بعد تلف الجانب الأيسر من الدماغ ، خاصةً بعد السكتة الدماغية. عادة ما يصيب كلا نصفي الجسم وغالبًا ما يرتبط باضطراب في الكلام (الحبسة الكلامية). غالبًا ما يصاب الجانب الأيمن من الجسم بالشلل في نفس الوقت أثناء تعذر الأداء. ثم تظهر أعراض المرض فقط على الجانب الأيسر المتحرك من الجسم.
تواتر تعذر الأداء
يحدث تعذر الأداء غالبًا بعد تلف الجانب الأيسر من الدماغ ، مثل السكتة الدماغية. حوالي ثلث إلى نصف المرضى لم يعد بإمكانهم تقليد حركات معينة بعد هذا الضرر. إذا أخذ المرء في الاعتبار فقط المرضى الذين يعانون من الحبسة نتيجة للضرر ، فإنه يصل إلى الثلثين.
تعذر الأداء: الأسباب
يحدث تعذر الأداء عندما يتضرر نصف الكرة المخية الذي يهيمن على اللغة. في الغالب تكون السكتة الدماغية في الجانب الأيسر ، وأحيانًا تكون السكتة الدماغية الثنائية وراءها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأمراض التنكسية ، وخاصة مرض الزهايمر ، إلى تعذر الأداء. أشكال أخرى من الخَرَف ، مثل خَرَف أجسام ليوي أو الخَرَف الجبهي الصدغي (مرض بيك) هي أيضًا أسباب محتملة.
تعذر الأداء: النماذج
هناك أشكال مختلفة من تعذر الأداء. الأكثر شيوعًا هي تعذر الأداء الذهني والإيديوموتري.
تعذر الأداء التخيلي
في تعذر الأداء العقلي ، لم يعد بإمكان المتأثرين تخيل تسلسلات معينة للحركة (أي تخيل). هذا هو السبب في أنهم لا يستطيعون التخطيط المنطقي لهذه العمليات. على سبيل المثال ، يقومون أولاً بتغطية لفافة الخبز بالمربى قبل قطعها وفتحها بدلاً من العكس. أو يمكنك فتح زجاجة وإغلاقها مرة أخرى على الفور دون نقل السائل الموجود في الزجاجة إلى كوب.
تعذر الأداء الحركي
يعد تعذر الأداء الحركي أكثر شيوعًا. هنا ، يمكن للمصابين تخيل سلسلة من الحركات بشكل صحيح ، لكنهم لا يستطيعون القيام بها. ومع ذلك ، يمكن للبعض تقليد عواقب الإجراءات - مثل فتح زجاجة أو ملء كوب - إذا تم عرضها مسبقًا.
كما أنه لا يمكن للأشخاص المتضررين الآخرين تقليد الحركات المستهدفة.
مع الشكل الفرعي ، تعذر الأداء الشدقي ، لا يستطيع المصابون تحريك عضلات وجههم بطريقة مستهدفة. لا يمكن للمرضى أداء حركات مثل تجعد أنوفهم أو النقر على ألسنتهم عند الطلب أو عن طريق التقليد. عادة ما تكون هذه الحركات ممكنة بشكل تلقائي (أي دون أن يكون الشخص المعني على دراية بالحركات).
أشكال أخرى من تعذر الأداء
هناك أشكال أخرى من تعذر الأداء لا علاقة لها بتعذر الأداء الموصوف أعلاه بالمعنى الضيق. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، تعذر الأداء في الغطاء. أولئك المتأثرون بهذا لا يمكنهم فتح أو إغلاق أعينهم كما يحلو لهم.
تعذر الأداء النطقي هو أيضًا أحد الأشكال الخاصة. لا يمكن للمريض أن يخطط وينفذ تسلسل الحركة المسؤولة عن الكلام. يؤثر هذا على النطق واللحن الناطق وإيقاع التحدث وكذلك سلوك التحدث. غالبًا ما يرتبط تعذر الأداء النطقي بالحبسة الكلامية.
تشخبص
في حالة الاشتباه في تعذر الأداء ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي (سوابق المريض). غالبًا ما يحتاج إلى دعم: نظرًا لأن المصابين عادةً ما يعانون أيضًا من اضطراب الكلام (الحبسة الكلامية) ، فإن الأقارب وطاقم التمريض مطلوبون هنا (سوابق الطرف الثالث). المعلومات المهمة هي ، على سبيل المثال ، الملاحظات المتعلقة بسلوك المريض: هل يمكن للمريض أن ينقل رغباته من خلال الإيماءات أم لا؟ هل يحاول أن يأكل الحساء بالشوكة أم أن يخرج أنبوبًا من معجون الأسنان لا يزال مغلقًا؟ كل هذه يمكن أن تشير إلى تعذر الأداء.
بعد أخذ سوابق المريض ، يقوم الطبيب بفحص حركات معينة غالبًا ما تكون مضطربة أثناء تعذر الأداء. على سبيل المثال ، سيطلب من المريض تقليد حركات أو إيماءات اليد والأصابع البسيطة. يمكنه أيضًا أن يطلب من الشخص المعني استخدام أداة (على سبيل المثال: "من فضلك أرني كيف أطرق!").
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان المريض يستطيع التعامل مع الأواني اليومية. على سبيل المثال ، يُطلب من الشخص المعني قطع الورق بالمقص أو وضع نظارته أو فتح دبوس أمان.
لتوضيح تعذر الأداء في الوجه ، يقوم الطبيب باختبار ، على سبيل المثال ، ما إذا كان الشخص يمكنه الصفير أو النقر على لسانه ، أو ما إذا كان قادرًا على تفجير عود ثقاب أو استخدام ماصة.
استبعاد الأمراض الأخرى (التشخيص التفريقي)
للحصول على تشخيص واضح ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة لتعذر الأداء. وتشمل ، على سبيل المثال:
- شلل في عضلات الفم والوجه والرأس و / أو الجذع
- الرنح: اضطراب في تنسيق الحركة
- الإهمال: اضطراب إدراكي ناتج عن سكتة دماغية ، حيث لا يُنظر إلى نصف محيط الشخص أو جسده.
- مرض عقلي
أبراكسيا: العلاج
يتعذر العلاج إلا إذا كان المرض يعيق الشخص المعني في الحياة اليومية. يركز العلاج على إجراءات العلاج الوظيفي.
يجب على الأقارب والأصدقاء والمعارف معاملة المرضى بمحبة واحترام ، لأن احترامهم لذاتهم غالبًا ما يعاني بشكل كبير من تعذر الأداء. من أجل التمكن من قبول الإعاقات بأنفسهم والتعامل معها بطريقة أكثر استرخاءً ، يحتاج المتضررون إلى أكبر قدر ممكن من الدعم من المحيطين بهم.
كذا: الصحة الرقمية نصيحة كتاب tcm
